臨床麻醉學(xué)作業(yè)習(xí)題（附答案）1.全麻誘導(dǎo)：將病人從清醒狀態(tài)轉(zhuǎn)為可以進行手術(shù)操作的麻醉狀態(tài)的過程，無論行靜脈或吸入麻醉。2.呼吸抑制：通氣不足，表現(xiàn)為呼吸頻率慢、潮氣量減低、PaO2低下、PaCO2升高。3.蛛網(wǎng)膜下隙阻滯：將局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下隙，使脊神經(jīng)前后根阻滯的麻醉方法。4.靜吸復(fù)合麻醉：對同一病人靜脈麻醉與吸入麻醉同時或先后使用的麻醉方法。5.控制性降壓：術(shù)中運用各種藥物和方法有意識地降低病人的血壓，為手術(shù)操作創(chuàng)造良好條件。6.靜脈麻醉：將藥物經(jīng)靜脈注入，通過血液循環(huán)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)而產(chǎn)生全身麻醉的方法。7.高血壓危象：收縮壓高于250mmHg并持續(xù)1min以上的高血壓狀態(tài)。8.反常呼吸：剖胸后，剖胸側(cè)肺的膨脹與回縮動作與正常呼吸完全相反。9.雙相性呼吸抑制：術(shù)中使用麻醉性鎮(zhèn)痛藥后，術(shù)終作用消失，但回病房后30～45min有可能再現(xiàn)呼吸抑制。10.Apgar評分：用五項指標(biāo)（心率、呼吸、肌張力、神經(jīng)反射、皮膚色澤）作為窒息程度的判斷。二、單選題（每小題2分，共16分）1.腎移植病人，充分的血液透析是尿毒癥病人術(shù)前最重要的一項準(zhǔn)備，下列哪一項是透析的目標(biāo)。（C）A.糾正貧血B.改善病人的凝血機制C.改善術(shù)前的血液生化紊亂D.防止感染E.避免排斥反應(yīng)的發(fā)生2.麻醉學(xué)專業(yè)的任務(wù)及范圍是（E）A.臨床麻醉B.急救和復(fù)蘇C.重癥監(jiān)測治療D.疼痛治療E.以上均是3.麻醉前病情評估的主要目的是：（D）A.認識病人以防發(fā)生麻醉錯誤B.與病人建立感情，獲得病人信任C.了解手術(shù)方式D.了解病人對麻醉手術(shù)的耐受力E.確定麻醉方案4.高血壓病人的術(shù)前準(zhǔn)備，以下哪項正確：（B）A.凡舒張壓持續(xù)超過100mmHg，均給抗高血壓藥治療B.對舒張壓超過110mmHg，抗高血壓藥治療必須延續(xù)到手術(shù)日晨C.長期用抗高血壓藥治療，如血壓穩(wěn)定，術(shù)前3天可以停藥D.高血壓并存心肌缺血者，擇期手術(shù)應(yīng)列為禁忌E.單純慢性高血壓患者，對麻醉的耐受力較差5.臨床麻醉工作的目的，哪項是正確的：（E）A.消除疼痛B.保證安全C.便利外科手術(shù)D.意外情況的預(yù)防與處理E.以上全部6.氣管內(nèi)一次吸痰時間應(yīng)限制在：（D）A.2秒以內(nèi)B.5秒以內(nèi)C.10秒以內(nèi)D.20秒以內(nèi)E.30秒以內(nèi)7.成人男性門齒至隆突的距離是：（E）A.10~14cmB.15~18cmC.19~22cmD.23~27cmE.28~32cm三、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述全麻誘導(dǎo)的步驟。2.簡述呼吸抑制的常見原因及處理方法。3.簡述蛛網(wǎng)膜下隙阻滯的適應(yīng)癥及禁忌癥。4.簡述控制性降壓的原理及臨床應(yīng)用。四、論述題（10分）論述臨床麻醉中，如何預(yù)防與處理麻醉并發(fā)癥。答案：一、名詞解釋：1.全麻誘導(dǎo)：將病人從清醒狀態(tài)轉(zhuǎn)為可以進行手術(shù)操作的麻醉狀態(tài)的過程，無論行靜脈或吸入麻醉。2.呼吸抑制：通氣不足，表現(xiàn)為呼吸頻率慢、潮氣量減低、PaO2低下、PaCO2升高。3.蛛網(wǎng)膜下隙阻滯：將局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下隙，使脊神經(jīng)前后根阻滯的麻醉方法。4.靜吸復(fù)合麻醉：對同一病人靜脈麻醉與吸入麻醉同時或先后使用的麻醉方法。5.控制性降壓：術(shù)中運用各種藥物和方法有意識地降低病人的血壓，為手術(shù)操作創(chuàng)造良好條件。6.靜脈麻醉：將藥物經(jīng)靜脈注入，通過血液循環(huán)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)而產(chǎn)生全身麻醉的方法。7.高血壓危象：收縮壓高于250mmHg并持續(xù)1min以上的高血壓狀態(tài)。8.反常呼吸：剖胸后，剖胸側(cè)肺的膨脹與回縮動作與正常呼吸完全相反。9.雙相性呼吸抑制：術(shù)中使用麻醉性鎮(zhèn)痛藥后，術(shù)終作用消失，但回病房后30～45min有可能再現(xiàn)呼吸抑制。10.Apgar評分：用五項指標(biāo)（心率、呼吸、肌張力、神經(jīng)反射、皮膚色澤）作為窒息程度的判斷。二、單選題：1.C2.E3.D4.B5.E6.D7.E三、簡答題：1.全麻誘導(dǎo)的步驟：①建立靜脈通路；②誘導(dǎo)藥物的選擇；③誘導(dǎo)方法的選擇；④監(jiān)測生命體征；⑤麻醉深度判斷。2.呼吸抑制的常見原因及處理方法：常見原因：①麻醉藥物過量；②呼吸道阻塞；③手術(shù)操作刺激；④中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制。處理方法：①減量或停用麻醉藥物；②清除呼吸道分泌物；③調(diào)整手術(shù)操作；④加強呼吸支持。3.蛛網(wǎng)膜下隙阻滯的適應(yīng)癥及禁忌癥：適應(yīng)癥：①下腹部、盆腔、下肢手術(shù)；②椎管內(nèi)麻醉失敗或禁忌者。禁忌癥：①嚴重高血壓；②凝血功能障礙；③嚴重心肺功能不全；④脊柱畸形。4.控制性降壓的原理及臨床應(yīng)用：原理：通過降低血壓，減少手術(shù)野出血，為手術(shù)操作創(chuàng)造良好條件。臨床應(yīng)用：①甲狀腺手術(shù)；②腎上腺手術(shù)；③大血管手術(shù)；④心臟手術(shù)。四、論述題：臨床麻醉中，預(yù)防與處理麻醉并發(fā)癥的措施如下：1.嚴格掌握麻醉適應(yīng)癥和禁忌癥，做好術(shù)前評估。2.選擇合適的麻醉藥物和方法，合理用藥。3.加強麻醉監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。4.