糖尿病培訓(xùn)測試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，計60分）1.以下哪項(xiàng)是1型糖尿病的典型特征？A.多見于中老年B.起病緩慢C.胰島素絕對缺乏D.存在胰島素抵抗2.糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)中，空腹血糖（FPG）的診斷閾值是？A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥13.9mmol/L3.糖尿病“三多一少”癥狀中，“一少”指的是？A.尿量減少B.食欲減少C.體重減少D.皮膚彈性減少4.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的主要誘因是？A.胰島素過量B.感染C.運(yùn)動過度D.飲食控制嚴(yán)格5.以下哪項(xiàng)屬于糖尿病微血管并發(fā)癥？A.冠心病B.糖尿病腎病C.腦梗死D.下肢動脈閉塞6.雙胍類降糖藥的主要作用機(jī)制是？A.促進(jìn)胰島素分泌B.增加胰島素敏感性，抑制肝糖輸出C.延緩碳水化合物吸收D.抑制腎小管對葡萄糖的重吸收7.胰島素治療的最常見不良反應(yīng)是？A.肝功能損害B.低血糖C.體重下降D.胃腸道反應(yīng)8.糖尿病患者飲食治療中，碳水化合物應(yīng)占每日總熱量的比例是？A.20%-30%B.30%-40%C.50%-60%D.70%-80%9.糖尿病患者運(yùn)動療法的最佳時間是？A.空腹時B.餐后1小時C.餐后立即D.睡前2小時10.糖尿病神經(jīng)病變最常見的類型是？A.自主神經(jīng)病變B.周圍神經(jīng)病變C.中樞神經(jīng)病變D.神經(jīng)根病變11.診斷妊娠糖尿病（GDM）的標(biāo)準(zhǔn)是口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）中，服糖后2小時血糖≥？A.7.8mmol/LB.8.5mmol/LC.11.1mmol/LD.13.9mmol/L12.以下哪種情況需要立即啟動胰島素治療？A.新診斷的2型糖尿病患者，HbA1c=7.5%B.糖尿病合并急性感染C.糖尿病患者餐后血糖8.0mmol/LD.單純飲食控制可達(dá)標(biāo)者13.糖尿病足潰瘍Wagner分級中，“深度潰瘍伴骨組織暴露”屬于幾級？A.1級B.3級C.5級D.4級14.糖化血紅蛋白（HbA1c）反映的是近幾周的平均血糖水平？A.2-4周B.4-6周C.6-8周D.8-12周15.磺脲類降糖藥的主要副作用是？A.乳酸性酸中毒B.低血糖C.腎功能損傷D.便秘16.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測（SMBG）時，空腹血糖的目標(biāo)值（非妊娠成年患者）是？A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.7.0-8.0mmol/LD.8.0-10.0mmol/L17.以下哪項(xiàng)不屬于糖尿病急性并發(fā)癥？A.高滲高血糖綜合征（HHS）B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.低血糖癥D.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）18.胰島素保存的適宜溫度是？A.0-4℃B.2-8℃C.10-15℃D.常溫（25℃以下）19.糖尿病患者出現(xiàn)“手足麻木、刺痛”，最可能的并發(fā)癥是？A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.周圍神經(jīng)病變D.自主神經(jīng)病變20.以下哪種口服降糖藥禁用于嚴(yán)重腎功能不全患者？A.二甲雙胍B.阿卡波糖C.達(dá)格列凈（SGLT-2抑制劑）D.格列美脲（磺脲類）21.糖尿病患者每日食鹽攝入量應(yīng)控制在？A.≤3gB.≤5gC.≤6gD.≤10g22.診斷糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn)是？A.隨機(jī)血糖B.空腹血糖C.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）D.糖化血紅蛋白23.以下哪項(xiàng)是2型糖尿病的主要發(fā)病機(jī)制？A.胰島素絕對缺乏B.胰島素抵抗伴胰島素相對不足C.自身免疫破壞胰島β細(xì)胞D.遺傳性胰島素受體缺陷24.糖尿病患者出現(xiàn)視力模糊，首先應(yīng)考慮？A.白內(nèi)障B.青光眼C.糖尿病視網(wǎng)膜病變D.老花眼25.胰島素注射部位輪換的主要目的是？A.減少疼痛B.避免局部脂肪萎縮或增生C.提高吸收速度D.方便操作26.糖尿病患者運(yùn)動時，心率應(yīng)控制在（最大心率=220-年齡）的？A.40%-50%B.50%-60%C.60%-70%D.70%-80%27.以下哪項(xiàng)是糖尿病腎病的早期敏感指標(biāo)？A.血肌酐升高B.尿微量白蛋白排泄率（UAER）升高C.血尿素氮升高D.腎小球?yàn)V過率（GFR）下降28.糖尿病患者發(fā)生低血糖時，意識清醒者應(yīng)首選？A.靜脈注射50%葡萄糖B.口服15-20g葡萄糖（如3-4塊方糖）C.進(jìn)食脂肪類食物D.注射胰高血糖素29.妊娠糖尿病患者分娩后，血糖恢復(fù)正常者，需在產(chǎn)后多久復(fù)查OGTT？A.1周B.4-12周C.6個月D.1年30.糖尿病患者血壓控制的目標(biāo)值（無腎病或冠心?。┦?？A.＜130/80mmHgB.＜140/90mmHgC.＜150/90mmHgD.＜160/100mmHg二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，計30分，多選、少選、錯選均不得分）1.以下屬于糖尿病高危人群的是？A.年齡≥40歲B.超重或肥胖（BMI≥24kg/m2）C.有糖尿病家族史D.高血壓患者（血壓≥140/90mmHg）2.胰島素的常見不良反應(yīng)包括？A.低血糖B.注射部位脂肪萎縮C.體重增加D.過敏反應(yīng)（皮疹、瘙癢）3.以下屬于口服降糖藥的是？A.二甲雙胍（雙胍類）B.胰島素C.格列齊特（磺脲類）D.利拉魯肽（GLP-1受體激動劑）4.糖尿病患者自我監(jiān)測的內(nèi)容包括？A.血糖（空腹、餐后2小時）B.血壓C.體重D.足部檢查5.糖尿病足的預(yù)防措施包括？A.每日檢查足部皮膚有無破損B.穿寬松、透氣的鞋襪C.用熱水泡腳（水溫＞40℃）D.修剪指甲時避免損傷皮膚6.妊娠糖尿病的管理要點(diǎn)包括？A.嚴(yán)格控制空腹血糖≤5.3mmol/L，餐后1小時≤7.8mmol/LB.首選口服降糖藥（如二甲雙胍）C.飲食控制為主，必要時胰島素治療D.分娩后繼續(xù)監(jiān)測血糖7.低血糖的常見表現(xiàn)包括？A.心慌、手抖B.出汗、饑餓感C.意識模糊、昏迷D.多飲、多尿8.糖尿病教育的核心內(nèi)容包括？A.疾病基本知識（分型、危害）B.自我監(jiān)測技能（血糖、足部）C.飲食與運(yùn)動指導(dǎo)D.藥物使用及低血糖處理9.糖尿病急性并發(fā)癥的誘因包括？A.感染（如肺炎、尿路感染）B.胰島素或口服藥中斷C.暴飲暴食（高糖、高脂飲食）D.劇烈運(yùn)動10.糖尿病慢性并發(fā)癥的篩查項(xiàng)目包括？A.每年1次眼底檢查（散瞳）B.每半年1次尿微量白蛋白檢測C.每年1次下肢血管超聲D.每3個月1次神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查三、判斷題（每題1分，共10題，計10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.1型糖尿病患者多存在胰島素抵抗，常見于肥胖人群。（）2.空腹血糖正?？赏耆懦悄虿　＃ǎ?.胰島素抵抗是2型糖尿病的核心發(fā)病機(jī)制之一。（）4.磺脲類藥物通過促進(jìn)胰島β細(xì)胞分泌胰島素發(fā)揮作用。（）5.糖尿病患者運(yùn)動時，若出現(xiàn)頭暈、心慌，應(yīng)立即停止運(yùn)動并補(bǔ)充糖分。（）6.糖尿病腎病患者應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入，以植物蛋白為主。（）7.糖化血紅蛋白（HbA1c）的目標(biāo)值對所有糖尿病患者均為＜7.0%。（）8.妊娠糖尿病患者分娩后，血糖可完全恢復(fù)正常，無需長期隨訪。（）9.糖尿病足潰瘍合并感染時，應(yīng)立即使用抗生素并徹底清創(chuàng)。（）10.低血糖的常見原因包括未按時進(jìn)食、胰島素或降糖藥過量、運(yùn)動過度。（）四、簡答題（每題5分，共10題，計50分）1.簡述糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（需包含不同情況下的血糖閾值）。2.胰島素治療的主要適應(yīng)證有哪些？3.糖尿病飲食治療的具體原則（需說明總熱量計算、營養(yǎng)素分配比例）。4.糖尿病足Wagner分級的具體內(nèi)容（需列出0-5級的特征）。5.口服降糖藥的分類及代表藥物（至少5類）。6.低血糖的定義及處理流程（意識清醒與昏迷患者的不同處理）。7.糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期（需區(qū)分非增殖期與增殖期的表現(xiàn)）。8.糖尿病患者運(yùn)動療法的注意事項(xiàng)（包括禁忌證）。9.糖尿病教育的主要內(nèi)容（需涵蓋知識、技能、行為三方面）。10.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的搶救步驟（需列出關(guān)鍵措施）。五、案例分析題（共2題，計50分）案例1（25分）：患者男性，58歲，主訴“多飲、多尿3個月，加重伴乏力1周”。既往體健，無糖尿病家族史，BMI=28kg/m2（超重）。查體：血壓145/95mmHg，空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小時血糖18.2mmol/L，HbA1c=9.5%，血肌酐78μmol/L（正常），尿微量白蛋白陰性。診斷為2型糖尿病。問題：（1）該患者2型糖尿病的診斷依據(jù)是什么？（5分）（2）目前存在哪些代謝異常？（5分）（3）初始治療方案應(yīng)包括哪些內(nèi)容？（需具體說明飲食、運(yùn)動、藥物）（10分）（4）需向患者強(qiáng)調(diào)的健康教育重點(diǎn)有哪些？（5分）案例2（25分）：患者女性，32歲，孕28周，OGTT結(jié)果：空腹5.8mmol/L，服糖后1小時11.2mmol/L，服糖后2小時9.0mmol/L。診斷為妊娠糖尿病（GDM）。問題：（1）妊娠糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？該患者是否符合？（5分）（2）妊娠糖尿病對母兒的主要危害有哪些？（5分）（3）該患者的血糖控制目標(biāo)是什么？（5分）（4）治療方案應(yīng)如何制定？（需說明飲食、運(yùn)動、藥物選擇）（10分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.C4.B5.B6.B7.B8.C9.B10.B11.B12.B13.B14.D15.B16.B17.B18.B19.C20.A21.C22.C23.B24.C25.B26.C27.B28.B29.B30.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.AC4.ABCD5.ABD6.ACD7.ABC8.ABCD9.ABC10.ABC三、判斷題1.×（1型糖尿病以胰島素絕對缺乏為主，多見于青少年，無明顯胰島素抵抗）2.×（部分糖尿病患者空腹血糖正常，但餐后血糖升高，需結(jié)合OGTT或HbA1c）3.√（2型糖尿病主要機(jī)制為胰島素抵抗伴β細(xì)胞功能缺陷）4.√（磺脲類藥物通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素降低血糖）5.√（運(yùn)動中出現(xiàn)低血糖癥狀需立即處理）6.×（糖尿病腎病應(yīng)限制蛋白質(zhì)，以優(yōu)質(zhì)動物蛋白為主）7.×（HbA1c目標(biāo)需個體化，如老年患者可放寬至＜8.0%）8.×（妊娠糖尿病患者產(chǎn)后仍有較高的2型糖尿病風(fēng)險，需長期隨訪）9.√（感染需抗生素+清創(chuàng)治療）10.√（未進(jìn)食、藥物過量、運(yùn)動過度是低血糖常見誘因）四、簡答題1.糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：①典型糖尿病癥狀（多飲、多尿、多食、體重下降）+隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L；②空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（空腹指至少8小時未進(jìn)食）；③口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）中2小時血糖≥11.1mmol/L；④無典型癥狀者，需改日重復(fù)檢測確認(rèn)。2.胰島素治療的主要適應(yīng)證：①1型糖尿?。ㄐ杞K身胰島素治療）；②糖尿病急性并發(fā)癥（如DKA、HHS）；③嚴(yán)重慢性并發(fā)癥或合并癥（如糖尿病腎病終末期、急性感染、手術(shù)）；④新診斷2型糖尿病患者HbA1c≥9.0%或空腹血糖≥11.1mmol/L；⑤妊娠糖尿病經(jīng)飲食運(yùn)動控制不佳；⑥口服降糖藥效果不佳或禁忌使用（如嚴(yán)重肝腎功能不全）。3.糖尿病飲食治療原則：①總熱量計算：根據(jù)理想體重（理想體重=身高cm-105）×活動強(qiáng)度（輕體力30-35kcal/kg，中體力35-40kcal/kg，重體力＞40kcal/kg），肥胖者減少500kcal/d，消瘦者增加500kcal/d；②營養(yǎng)素分配：碳水化合物占50%-60%（以低GI食物為主），蛋白質(zhì)占15%-20%（優(yōu)質(zhì)蛋白≥50%），脂肪占20%-30%（飽和脂肪＜10%，反式脂肪＜1%）；③膳食纖維每日25-30g；④少食多餐（3主餐+2-3次加餐），避免高糖、高鹽、高脂飲食。4.糖尿病足Wagner分級：0級：有發(fā)生潰瘍的高危因素（如皮膚干燥、感覺減退），但無潰瘍；1級：表淺潰瘍，未涉及深層組織；2級：潰瘍深達(dá)肌腱、關(guān)節(jié)，但無膿腫或骨感染；3級：深度潰瘍伴骨組織感染或膿腫；4級：局限性壞疽（如腳趾或前足）；5級：全足壞疽。5.口服降糖藥分類及代表藥物：①雙胍類（二甲雙胍）：增加胰島素敏感性，抑制肝糖輸出；②磺脲類（格列齊特、格列美脲）：促進(jìn)胰島素分泌；③格列奈類（瑞格列奈、那格列奈）：快速促胰島素分泌（餐時血糖調(diào)節(jié)劑）；④α-糖苷酶抑制劑（阿卡波糖、伏格列波糖）：延緩碳水化合物吸收；⑤DPP-4抑制劑（西格列汀、沙格列汀）：抑制胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）降解；⑥SGLT-2抑制劑（達(dá)格列凈、恩格列凈）：抑制腎小管重吸收葡萄糖（尿糖排泄）。6.低血糖定義及處理流程：①定義：血糖＜3.9mmol/L（糖尿病患者），或＜2.8mmol/L（非糖尿病患者）；②處理：-意識清醒者：口服15-20g葡萄糖（如3-4塊方糖、100-150ml含糖飲料），15分鐘后復(fù)查血糖；若仍＜3.9mmol/L，重復(fù)上述步驟；-意識昏迷者：立即靜脈注射50%葡萄糖20-40ml，或肌內(nèi)注射胰高血糖素1mg，清醒后補(bǔ)充碳水化合物；-嚴(yán)重或反復(fù)低血糖需調(diào)整治療方案（如減少降糖藥劑量），并排查原因（如藥物過量、未按時進(jìn)食）。7.糖尿病視網(wǎng)膜病變分期：①非增殖期（NPDR）：-Ⅰ期：微血管瘤、小出血點(diǎn)；-Ⅱ期：硬性滲出（黃白色蠟樣滲出）；-Ⅲ期：棉絮斑（軟性滲出，神經(jīng)纖維層梗死）；②增殖期（PDR）：-Ⅳ期：視網(wǎng)膜新生血管形成；-Ⅴ期：新生血管伴纖維增殖；-Ⅵ期：牽拉性視網(wǎng)膜脫離（可致盲）。8.運(yùn)動療法注意事項(xiàng)：①選擇有氧運(yùn)動（如快走、游泳、騎自行車），每周≥150分鐘，中等強(qiáng)度（心率=170-年齡）；②避免空腹運(yùn)動（尤其使用胰島素或促泌劑者），餐后1小時運(yùn)動最佳；③運(yùn)動前評估：排除嚴(yán)重心腦血管疾病、糖尿病足、眼底出血等禁忌證；④隨身攜帶糖果或餅干，預(yù)防低血糖；⑤運(yùn)動后檢查足部有無破損，監(jiān)測血糖（運(yùn)動前后血糖＞14mmol/L或＜5.6mmol/L需調(diào)整）；⑥血糖＞16.7mmol/L或合并酮癥時暫停運(yùn)動。9.糖尿病教育主要內(nèi)容：①知識教育：糖尿病分型、病因、危害（急慢性并發(fā)癥）、血糖控制目標(biāo)；②技能教育：自我血糖監(jiān)測（血糖儀使用）、胰島素注射（部位輪換、劑量調(diào)整）、足部護(hù)理（每日檢查、正確修剪指甲）；③行為教育：飲食控制（食物交換份法、低GI飲食）、規(guī)律運(yùn)動（運(yùn)動時間與強(qiáng)度）、用藥依從性（按時服藥/注射）、戒煙限酒、定期復(fù)查（每3個月HbA1c，每年眼底/腎功/神經(jīng)檢查）。10.DKA搶救步驟：①補(bǔ)液：先快速輸注生理鹽水（第1小時1000-2000ml），后根據(jù)血鈉、血糖調(diào)整（血糖降至13.9mmol/L時換5%葡萄糖+胰島素）；②胰島素治療：小劑量持續(xù)靜脈輸注（0.1U/kg/h），直至血糖降至13.9mmol/L后調(diào)整；③糾正電解質(zhì)紊亂：重點(diǎn)補(bǔ)鉀（血鉀＜5.2mmol/L且尿量＞40ml/h時開始補(bǔ)鉀）；④糾正酸中毒：pH＜7.0時小劑量補(bǔ)充碳酸氫鈉（避免過量）；⑤去除誘因：控制感染（如使用抗生素）、處理其他合并癥（如心肌梗死）；⑥監(jiān)測：每1-2小時測血糖、血鉀、血酮，每4-6小時測血?dú)夥治?，直至穩(wěn)定。五、案例分析題案例1參考答案：（1）診斷依據(jù)：多飲多尿癥狀+空腹血糖≥7.0mmol/L（12.6mmol/L）+餐后2小時血糖≥11.1mmol/L（18.2mmol/L），BMI=28kg/m2（超重，符合2型糖尿病常見人群特征）。（2）代謝異常：高血糖（空腹、餐后、HbA1c升高）、高血壓（145/95mmHg）、超重（BMI=28）。（3）初始治療方案：-飲食：總熱量=理想體重（58kg身高-105=53kg）×30kcal/kg（輕體力）=1590kcal/d；碳水化合物占55%（約218g），蛋白質(zhì)占15%（約60g，優(yōu)質(zhì)蛋白為主），脂肪占30%（約53g）；低鹽（＜6g/d）、低GI飲食（如粗雜糧、綠葉蔬菜），分3主餐+2次加餐。-運(yùn)動：每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動（如快走30分鐘/次，5次/周），餐后1小時進(jìn)行，避免空腹運(yùn)動；監(jiān)測運(yùn)動前后血糖，預(yù)防低血糖。-藥物：首選二甲雙胍（0.5gbid，逐漸加至1.0gtid），若單藥控制不佳（3個月后HbA1c仍＞7.0%），可聯(lián)合DPP-4抑制劑（如西格列汀100mgqd）或SGLT-2抑制劑（如達(dá)格列凈10mgqd）；同時控制血壓（目標(biāo)＜140/90mmHg，首選ACEI/ARB類，如貝