宣城市人民醫(yī)院「重復神經電刺激」技術規(guī)范與考核一、單選題（每題2分，共20題）1.重復神經電刺激（RNS）技術主要用于治療哪種神經肌肉疾??？A.周期性麻痹B.慢性疼痛C.肌萎縮側索硬化癥D.脊髓性肌萎縮癥2.RNS治療過程中，患者出現肌肉震顫時應如何處理？A.立即停止刺激B.調高刺激頻率C.調低刺激強度D.增加刺激時間3.RNS電極放置時，應避免哪些部位？A.肌肉豐富區(qū)域B.神經干附近C.皮膚褶皺處D.皮下脂肪較薄區(qū)域4.RNS治療前的準備工作中，以下哪項是必須的？A.患者空腹B.患者簽署知情同意書C.患者穿著緊身衣物D.患者進行肌電圖檢查5.RNS治療中，刺激頻率通常設置為多少Hz？A.1-5HzB.10-30HzC.50-100HzD.200-500Hz6.RNS治療后的觀察時間一般為多久？A.10分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時7.RNS治療過程中，患者主訴頭暈時應如何處理？A.繼續(xù)治療，無需干預B.降低刺激強度C.停止治療，休息后觀察D.給予止痛藥8.RNS電極的材質應選擇哪種？A.金屬材質B.硅膠材質C.皮革材質D.塑料材質9.RNS治療的有效性評估通常在治療后多久進行？A.當天B.1周后C.2周后D.1個月后10.RNS治療過程中，以下哪項屬于禁忌癥？A.肌肉萎縮B.神經損傷C.心臟疾病D.慢性疼痛二、多選題（每題3分，共10題）1.RNS治療前的評估工作包括哪些？A.神經電生理檢查B.患者病史詢問C.皮膚清潔消毒D.刺激參數設置2.RNS治療中可能出現的并發(fā)癥包括哪些？A.肌肉疲勞B.皮膚紅腫C.神經刺激過度D.心律失常3.RNS電極的固定方法有哪些？A.膠布固定B.專用夾具C.繃帶包扎D.皮下埋植4.RNS治療的適應癥包括哪些？A.肌張力障礙B.癲癇C.震顫麻痹D.慢性疼痛5.RNS治療后的注意事項包括哪些？A.避免劇烈運動B.保持電極清潔C.定期復查D.調整生活方式6.RNS治療的參數設置包括哪些？A.刺激頻率B.刺激強度C.刺激時間D.電極位置7.RNS治療過程中，患者應避免哪些行為？A.使用手機B.飲用咖啡C.吸煙D.洗澡8.RNS電極的種類包括哪些？A.表面電極B.針刺電極C.膠貼電極D.皮下電極9.RNS治療的有效性評估指標包括哪些？A.疼痛評分B.肌力改善C.生活質量評分D.神經電生理變化10.RNS治療的禁忌癥包括哪些？A.嚴重心臟病B.皮膚感染C.神經系統(tǒng)疾病D.藥物過敏三、判斷題（每題1分，共20題）1.RNS治療可以根治神經肌肉疾病。（×）2.RNS治療過程中，刺激頻率越高越好。（×）3.RNS電極可以長期留置體內。（×）4.RNS治療適用于所有類型的疼痛。（×）5.RNS治療前需要禁食。（×）6.RNS治療過程中，患者可以佩戴金屬飾品。（×）7.RNS治療的參數設置需要個體化。（√）8.RNS治療后的效果可以永久維持。（×）9.RNS治療可以替代手術療法。（×）10.RNS治療過程中，患者應保持安靜。（√）11.RNS電極的放置位置對治療效果無影響。（×）12.RNS治療適用于兒童患者。（×）13.RNS治療可以緩解肌萎縮。（×）14.RNS治療過程中，患者可以佩戴電子設備。（×）15.RNS治療的費用較高，一般醫(yī)保不報銷。（×）16.RNS治療可以改善睡眠質量。（√）17.RNS治療過程中，患者應避免用力呼吸。（√）18.RNS電極的材質會影響治療效果。（√）19.RNS治療適用于所有年齡段的患者。（×）20.RNS治療后的效果評估需要多次復查。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述RNS治療的基本原理。2.簡述RNS治療前的準備工作。3.簡述RNS治療過程中可能出現的并發(fā)癥及處理方法。4.簡述RNS治療后的注意事項。5.簡述RNS治療的有效性評估方法。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合宣城市人民醫(yī)院的實際情況，論述RNS技術的臨床應用價值。2.針對RNS技術的安全性問題，提出改進措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：RNS技術主要用于治療肌萎縮側索硬化癥等神經肌肉疾病，通過重復電刺激改善神經肌肉功能。2.C解析：肌肉震顫可能是刺激強度過高，應調低刺激強度以減輕不適。3.B解析：電極應避免放置在神經干附近，以防神經損傷。4.B解析：患者必須簽署知情同意書，確保知情同意。5.B解析：RNS治療通常使用10-30Hz的頻率，過高或過低可能影響效果。6.C解析：治療后需觀察1小時，確?；颊邿o不良反應。7.C解析：頭暈可能是刺激過度，應停止治療并休息觀察。8.B解析：硅膠材質的電極更安全，不易引起皮膚刺激。9.B解析：有效性評估通常在治療后1周進行，此時效果較為穩(wěn)定。10.C解析：心臟疾病患者禁用RNS治療，以防心律失常。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：RNS治療前需進行神經電生理檢查、病史詢問、皮膚清潔消毒，并設置刺激參數。2.A,B,C,D解析：RNS治療可能引起肌肉疲勞、皮膚紅腫、神經刺激過度、心律失常等并發(fā)癥。3.A,B,C,D解析：電極可膠布固定、專用夾具、繃帶包扎或皮下埋植。4.A,C,D解析：RNS適用于肌張力障礙、震顫麻痹、慢性疼痛，但不適用于癲癇。5.A,B,C,D解析：治療后需避免劇烈運動、保持電極清潔、定期復查、調整生活方式。6.A,B,C,D解析：刺激參數包括頻率、強度、時間、電極位置。7.A,C,D解析：治療過程中應避免使用手機、吸煙、洗澡，以防干擾。8.A,B,C,D解析：電極種類包括表面電極、針刺電極、膠貼電極、皮下電極。9.A,B,C,D解析：有效性評估指標包括疼痛評分、肌力改善、生活質量評分、神經電生理變化。10.A,B,D解析：禁忌癥包括嚴重心臟病、皮膚感染、藥物過敏，但不包括神經系統(tǒng)疾病。三、判斷題答案與解析1.×解析：RNS治療不能根治神經肌肉疾病，只能改善癥狀。2.×解析：過高頻率可能導致不適，需個體化設置。3.×解析：RNS電極通常為臨時性，不可長期留置。4.×解析：RNS不適用于所有疼痛，需根據病情選擇。5.×解析：治療前無需禁食，但需保持空腹以避免低血糖。6.×解析：金屬飾品可能干擾電刺激，應避免佩戴。7.√解析：刺激參數需根據患者情況個體化設置。8.×解析：效果可能暫時維持，但需定期治療。9.×解析：RNS不能替代手術，但可輔助治療。10.√解析：患者應保持安靜，避免干擾。11.×解析：電極位置對治療效果有重要影響。12.×解析：兒童患者需謹慎使用，可能影響生長發(fā)育。13.×解析：RNS不能緩解肌萎縮，但可改善功能。14.×解析：電子設備可能干擾電刺激，應避免佩戴。15.×解析：部分醫(yī)保可報銷，具體需咨詢醫(yī)院政策。16.√解析：RNS可改善睡眠質量，但需長期治療。17.√解析：用力呼吸可能影響刺激效果，應避免。18.√解析：電極材質影響導電性，進而影響治療效果。19.×解析：兒童和老年人需謹慎使用，可能存在風險。20.√解析：效果評估需多次復查，確保持續(xù)改善。四、簡答題答案與解析1.RNS治療的基本原理RNS治療通過植入式電極，向神經肌肉施加低頻電刺激，激活神經肌肉，改善肌肉功能。其原理類似于運動誘發(fā)電位，通過重復電刺激增強神經肌肉的同步性，從而緩解癥狀。2.RNS治療前的準備工作-神經電生理檢查：評估神經肌肉功能。-病史詢問：了解患者病情及禁忌癥。-皮膚清潔消毒：確保電極放置部位無感染。-簽署知情同意書：確保患者知情同意。3.RNS治療過程中可能出現的并發(fā)癥及處理方法-肌肉疲勞：調低刺激強度或休息。-皮膚紅腫：局部冷敷或更換電極位置。-神經刺激過度：降低刺激參數或停止治療。-心律失常：立即停止治療并就醫(yī)。4.RNS治療后的注意事項-避免劇烈運動，防止電極移位。-保持電極清潔，防止感染。-定期復查，評估治療效果。-調整生活方式，避免誘因。5.RNS治療的有效性評估方法-疼痛評分：使用VAS量表評估疼痛變化。-肌力改善：通過肌力測試評估肌力變化。-生活質量評分：使用SF-36量表評估生活質量。-神經電生理變化：通過肌電圖評估神經肌肉功能。五、論述題答案與解析1.結合宣城市人民醫(yī)院的實際情況，論述RNS技術的臨床應用價值宣城市人民醫(yī)院作為區(qū)域性醫(yī)療中心，RNS技術的應用可提高神經肌肉疾病的治療水平。具體價值包括：-改善肌張力障礙：如帕金森病患者的震顫和僵硬。-緩解慢性疼痛：如神經病理性疼痛。-提高生活質量：通過改善運動