蘇州市人民醫(yī)院脊柱術后并發(fā)癥預警考核一、單選題（每題2分，共20題）1.蘇州市人民醫(yī)院脊柱術后并發(fā)癥預警中，以下哪項屬于早期預警指標？（A.術后3天體溫持續(xù)>38.5℃B.胸腰段脊柱活動度完全喪失C.脊柱切口皮下積液直徑>5cmD.術后1周血常規(guī)顯示白細胞計數(shù)>15×10?/L2.脊柱術后出現(xiàn)突發(fā)性呼吸困難，最可能提示的并發(fā)癥是？（A.肺栓塞B.脊柱畸形加重C.脊髓水腫D.脊柱感染3.蘇州市某醫(yī)院脊柱術后并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)據(jù)顯示，以下哪個部位術后神經(jīng)根損傷風險最高？（A.胸椎后路手術B.腰椎前路減壓手術C.腰椎椎弓根螺釘內(nèi)固定手術D.頸椎后路手術4.脊柱術后出現(xiàn)尿潴留，以下哪項處理措施最優(yōu)先？（A.立即行膀胱穿刺引流B.肌肉注射新斯的明C.導尿管留置48小時D.口服碳酸氫鈉堿化尿液5.脊柱術后并發(fā)癥預警中，"Bracken脊髓損傷分級"主要用于評估？（A.脊柱感染嚴重程度B.神經(jīng)功能恢復情況C.椎管狹窄程度D.固定內(nèi)固定穩(wěn)定性6.蘇州市某醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示，術后靜脈血栓形成的高危因素不包括？（A.手術時間>4小時B.術中輸血量>800mlC.術后48小時內(nèi)深靜脈穿刺次數(shù)<2次D.患者年齡<50歲7.脊柱術后并發(fā)癥預警中，以下哪項屬于"早期預警信號"？（A.術后5天切口出現(xiàn)膿性分泌物B.肺部聽診聞及濕啰音C.血常規(guī)C反應蛋白>100mg/LD.脊柱活動度較術前改善50%8.脊柱術后出現(xiàn)下肢麻木無力，以下哪項檢查最優(yōu)先？（A.脊柱X線片B.脊髓MRIC.肌電圖D.血清電解質9.蘇州市某醫(yī)院脊柱術后并發(fā)癥管理流程中，以下哪項屬于"關鍵控制點"？（A.術后第1天疼痛評分評估B.切口換藥操作規(guī)范C.深靜脈血栓預防方案制定D.術后并發(fā)癥記錄表格標準化10.脊柱術后并發(fā)癥預警中，以下哪項屬于"高?；颊?特征？（A.術前合并糖尿病血糖控制良好B.術中出血量<200mlC.術后引流液引流量>200ml/24hD.患者教育程度較高二、多選題（每題3分，共10題）11.蘇州市人民醫(yī)院脊柱術后并發(fā)癥預警中，以下哪些屬于"早期預警信號"？（A.術后2天切口引流液量突然增加B.肺部聽診聞及新出現(xiàn)的濕啰音C.患者主訴下肢肌力較前下降D.血常規(guī)白細胞計數(shù)從6.5×10?/L升至12×10?/L12.脊柱術后并發(fā)癥預警中，以下哪些屬于"高?；颊?特征？（A.術前合并肥胖（BMI>30）B.術中使用骨水泥量>100mlC.術后疼痛評分>7分（VAS）D.患者合并慢性腎功能不全13.脊柱術后并發(fā)癥預警中，以下哪些檢查有助于評估脊髓損傷？（A.脊柱MRIB.脊髓誘發(fā)電位C.肌電圖D.脊柱X線片14.蘇州市某醫(yī)院脊柱術后并發(fā)癥管理流程中，以下哪些屬于"關鍵控制點"？（A.術后48小時疼痛管理B.深靜脈血栓預防方案執(zhí)行C.切口感染預防措施落實D.并發(fā)癥風險評估量表填寫15.脊柱術后并發(fā)癥預警中，以下哪些屬于"早期預警信號"？（A.術后3天切口出現(xiàn)紅腫范圍>2cmB.肺部CT顯示新出現(xiàn)的肺栓塞征象C.患者主訴雙下肢感覺異常D.血常規(guī)C反應蛋白>80mg/L16.脊柱術后并發(fā)癥預警中，以下哪些屬于"高?；颊?特征？（A.術前合并吸煙史（>10年）B.術中使用激素劑量>500mgC.術后引流液引流量<50ml/24hD.患者合并高血壓（血壓控制不佳）17.脊柱術后并發(fā)癥預警中，以下哪些檢查有助于評估神經(jīng)功能？（A.脊髓MRIB.肌電圖C.脊柱X線片D.神經(jīng)電生理檢查18.蘇州市某醫(yī)院脊柱術后并發(fā)癥管理流程中，以下哪些屬于"關鍵控制點"？（A.術后24小時血糖監(jiān)測B.深靜脈血栓預防方案執(zhí)行C.切口感染預防措施落實D.并發(fā)癥風險評估量表填寫19.脊柱術后并發(fā)癥預警中，以下哪些屬于"早期預警信號"？（A.術后4天切口出現(xiàn)膿性分泌物B.肺部聽診聞及新出現(xiàn)的濕啰音C.患者主訴雙下肢感覺異常D.血常規(guī)中性粒細胞比例>80%20.脊柱術后并發(fā)癥預警中，以下哪些屬于"高?；颊?特征？（A.術前合并類風濕關節(jié)炎B.術中使用骨水泥量>200mlC.術后引流液引流量>300ml/24hD.患者合并糖尿病（血糖控制差）三、判斷題（每題1分，共10題）21.脊柱術后并發(fā)癥預警中，所有并發(fā)癥均可以完全避免。（×）22.蘇州市某醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示，脊柱術后腦脊液漏風險與手術節(jié)段正相關。（√）23.脊柱術后并發(fā)癥預警中，"早期預警信號"通常指已發(fā)生并發(fā)癥的明確表現(xiàn)。（√）24.脊柱術后并發(fā)癥預警中，所有并發(fā)癥均可以完全避免。（×）25.蘇州市某醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示，脊柱術后深靜脈血栓預防方案執(zhí)行率與并發(fā)癥發(fā)生率負相關。（√）26.脊柱術后并發(fā)癥預警中，"高?；颊?通常指并發(fā)癥發(fā)生率>5%的患者。（√）27.脊柱術后并發(fā)癥預警中，所有并發(fā)癥均可以完全避免。（×）28.蘇州市某醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示，脊柱術后腦脊液漏風險與手術節(jié)段正相關。（√）29.脊柱術后并發(fā)癥預警中，"早期預警信號"通常指已發(fā)生并發(fā)癥的明確表現(xiàn)。（√）30.脊柱術后并發(fā)癥預警中，所有并發(fā)癥均可以完全避免。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）31.簡述蘇州市人民醫(yī)院脊柱術后并發(fā)癥預警的"三級篩查"流程。32.列舉蘇州市某醫(yī)院脊柱術后常見的3種并發(fā)癥，并說明各自的早期預警信號。33.簡述蘇州市某醫(yī)院脊柱術后并發(fā)癥管理流程中的"關鍵控制點"。34.說明蘇州市某醫(yī)院脊柱術后并發(fā)癥預警中，"高?；颊?的識別標準。五、案例分析題（每題10分，共2題）35.患者男性，65歲，因腰椎管狹窄行腰椎后路減壓融合內(nèi)固定術。術后第2天患者主訴雙下肢麻木無力加重，查體：雙下肢肌力4級，感覺減退，脊柱X線片顯示內(nèi)固定位置良好。請分析可能的并發(fā)癥，并提出進一步檢查和處理建議。36.患者女性，58歲，因腰椎間盤突出行腰椎前路減壓融合內(nèi)固定術。術后第3天患者主訴腰痛加劇，體溫38.2℃，切口敷料浸透，引流液呈淡血性。請分析可能的并發(fā)癥，并提出進一步檢查和處理建議。答案及解析一、單選題1.A解析：術后3天體溫持續(xù)>38.5℃屬于感染早期預警信號，其他選項均為較晚期表現(xiàn)或非典型指標。2.A解析：突發(fā)性呼吸困難伴胸痛、咯血等癥狀高度提示肺栓塞，其他選項癥狀不符。3.B解析：腰椎前路減壓手術因需廣泛剝離椎體前緣，神經(jīng)根損傷風險相對較高。4.B解析：新斯的明可促進膀胱收縮，是處理術后尿潴留的首選藥物。5.B解析：Bracken脊髓損傷分級主要用于評估脊髓損傷程度及預后。6.D解析：術后靜脈血栓形成的高危因素包括高齡、手術時間長等，年齡<50歲不屬于高危。7.A解析：術后5天切口出現(xiàn)膿性分泌物是感染早期典型表現(xiàn)。8.B解析：脊髓MRI可清晰顯示脊髓水腫、缺血等早期神經(jīng)損傷。9.C解析：深靜脈血栓預防方案制定是預防關鍵并發(fā)癥的核心環(huán)節(jié)。10.C解析：術后引流液引流量>200ml/24h提示內(nèi)出血或血腫形成，屬于高危信號。二、多選題11.ABCD解析：所有選項均為典型早期預警信號。12.ABCD解析：均為脊柱術后并發(fā)癥的高危因素。13.AB解析：脊柱MRI和脊髓誘發(fā)電位是評估脊髓損傷的主要檢查。14.ABCD解析：均為并發(fā)癥管理流程中的關鍵控制點。15.ABCD解析：均為典型早期預警信號。16.ABCD解析：均為脊柱術后并發(fā)癥的高危因素。17.AB解析：脊柱MRI和肌電圖是評估神經(jīng)功能的主要檢查。18.ABCD解析：均為并發(fā)癥管理流程中的關鍵控制點。19.ABCD解析：均為典型早期預警信號。20.ABCD解析：均為脊柱術后并發(fā)癥的高危因素。三、判斷題21.×解析：并發(fā)癥可預防但無法完全避免。22.√解析：腰椎節(jié)段越高，腦脊液漏風險越高。23.√解析：早期預警信號指并發(fā)癥發(fā)生前的異常變化。24.×解析：并發(fā)癥可預防但無法完全避免。25.√解析：預防方案執(zhí)行率與并發(fā)癥發(fā)生率負相關。26.√解析：高危患者通常指并發(fā)癥發(fā)生率>5%的患者。27.×解析：并發(fā)癥可預防但無法完全避免。28.√解析：腰椎節(jié)段越高，腦脊液漏風險越高。29.√解析：早期預警信號指并發(fā)癥發(fā)生前的異常變化。30.×解析：并發(fā)癥可預防但無法完全避免。四、簡答題31.三級篩查流程第一級：術后24小時內(nèi)篩查（生命體征、切口、引流、疼痛、神經(jīng)功能等）；第二級：術后1-3天篩查（并發(fā)癥風險評估量表填寫、實驗室檢查、影像學檢查等）；第三級：術后3-7天篩查（并發(fā)癥專項檢查、功能恢復評估等）。32.常見并發(fā)癥及早期預警信號（1）感染：術后3天切口紅腫、膿性分泌物、發(fā)熱；（2）神經(jīng)損傷：術后下肢麻木無力加重、感覺減退；（3）深靜脈血栓：術后下肢腫脹、疼痛、皮膚顏色改變。33.關鍵控制點（1）術后24小時疼痛管理；（2）深靜脈血栓預防方案執(zhí)行；（3）切口感染預防措施落實；（4）并發(fā)癥風險評估量表填寫。34.高?；颊咦R別標準（1）年齡>65歲；（2）合并糖尿病、高血壓等基礎疾病；（3）手術時間>4小時；（4）術中輸血>800ml；（5）合并吸煙、肥胖等危險因素。五、案例分析題35.分析可能并發(fā)癥：脊髓水腫、神經(jīng)根牽拉傷、內(nèi)固定松動等