煙臺(tái)市人民醫(yī)院CCU護(hù)士「危重患者監(jiān)護(hù)」準(zhǔn)入資格認(rèn)證一、單選題（每題2分，共30題）1.CCU病房最常見的危重患者是以下哪類？A.心力衰竭患者B.腦血管病患者C.呼吸衰竭患者D.多器官功能衰竭患者2.心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，首選的搶救藥物是？A.腎上腺素B.利多卡因C.異丙腎上腺素D.阿托品3.ICU患者進(jìn)行有創(chuàng)機(jī)械通氣時(shí)，常見的并發(fā)癥不包括？A.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎B.呼吸肌疲勞C.低血鉀D.心律失常4.以下哪項(xiàng)不是CCU患者病情觀察的重點(diǎn)指標(biāo)？A.心率B.血壓C.血氧飽和度D.餐后血糖5.危重患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，應(yīng)立即采取的措施是？A.高流量吸氧B.使用利尿劑C.快速利尿D.以上都是6.心臟電復(fù)律前，需檢查患者是否處于？A.室性心動(dòng)過速B.心臟驟停C.竇性心律D.心房顫動(dòng)7.以下哪項(xiàng)是危重患者深靜脈血栓形成的早期表現(xiàn)？A.肢體腫脹B.皮膚發(fā)紺C.呼吸急促D.以上都是8.危重患者使用呼吸機(jī)時(shí)，設(shè)置呼吸頻率過高可能導(dǎo)致？A.低通氣B.高通氣C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒9.心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，除顫儀的能量選擇一般根據(jù)以下哪項(xiàng)？A.患者年齡B.心律類型C.電除顫前心電圖表現(xiàn)D.以上都是10.危重患者進(jìn)行氣管插管時(shí)，最常用的插管深度是？A.22cmB.24cmC.26cmD.28cm11.危重患者使用血管活性藥物時(shí)，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)？A.心率B.血壓C.尿量D.以上都是12.危重患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)，首選的治療措施是？A.高流量吸氧B.無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣C.有創(chuàng)機(jī)械通氣D.使用激素13.心臟電復(fù)律前，需對(duì)患者進(jìn)行哪些準(zhǔn)備？A.停用抗心律失常藥物B.清除口腔分泌物C.安撫患者情緒D.以上都是14.危重患者進(jìn)行床旁超聲檢查時(shí)，最常見的檢查項(xiàng)目是？A.肺部超聲B.心臟超聲C.腹部超聲D.頸部超聲15.危重患者出現(xiàn)急性腎功能衰竭時(shí)，最早出現(xiàn)的指標(biāo)是？A.血肌酐升高B.尿量減少C.尿比重升高D.血鉀升高二、多選題（每題3分，共10題）1.危重患者使用呼吸機(jī)時(shí)，常見的報(bào)警原因包括？A.氣道阻塞B.人機(jī)不同步C.呼吸頻率異常D.氧飽和度下降2.心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，需要準(zhǔn)備的搶救物品包括？A.除顫儀B.氣道插管C.藥物D.心電圖機(jī)3.危重患者進(jìn)行有創(chuàng)機(jī)械通氣時(shí)，常見的并發(fā)癥包括？A.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎B.呼吸肌疲勞C.低血壓D.心律失常4.危重患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，需要采取的措施包括？A.高流量吸氧B.使用利尿劑C.體位引流D.氣道濕化5.危重患者使用血管活性藥物時(shí)，需注意哪些問題？A.藥物濃度B.給藥速度C.患者反應(yīng)D.監(jiān)測(cè)生命體征6.危重患者進(jìn)行氣管插管時(shí)，常見的并發(fā)癥包括？A.呼吸道感染B.喉頭水腫C.低氧血癥D.插管過深或過淺7.危重患者使用呼吸機(jī)時(shí)，需要調(diào)整的參數(shù)包括？A.呼吸頻率B.呼吸機(jī)壓力C.氧流量D.呼氣末正壓8.心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，需要進(jìn)行的操作包括？A.高壓通氣B.胸外按壓C.除顫D.藥物應(yīng)用9.危重患者進(jìn)行床旁超聲檢查時(shí)，常見的檢查項(xiàng)目包括？A.肺部超聲B.心臟超聲C.腹部超聲D.頸部超聲10.危重患者出現(xiàn)急性腎功能衰竭時(shí)，需要采取的措施包括？A.補(bǔ)液B.利尿C.控制血壓D.藥物治療三、判斷題（每題2分，共20題）1.心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，胸外按壓的頻率應(yīng)為100次/分鐘。（√）2.危重患者使用呼吸機(jī)時(shí)，氧飽和度應(yīng)維持在95%以上。（√）3.危重患者進(jìn)行氣管插管時(shí)，應(yīng)選擇合適的插管深度。（√）4.心臟電復(fù)律前，需清除患者口腔分泌物，防止誤吸。（√）5.危重患者使用血管活性藥物時(shí)，需注意藥物的濃度和給藥速度。（√）6.危重患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，應(yīng)立即采取高流量吸氧。（√）7.危重患者進(jìn)行有創(chuàng)機(jī)械通氣時(shí)，應(yīng)定期檢查呼吸機(jī)參數(shù)。（√）8.心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，除顫儀的能量選擇應(yīng)為200焦耳。（×）9.危重患者使用呼吸機(jī)時(shí)，應(yīng)避免人機(jī)不同步。（√）10.危重患者出現(xiàn)急性腎功能衰竭時(shí)，最早出現(xiàn)的指標(biāo)是血肌酐升高。（√）11.危重患者進(jìn)行氣管插管時(shí)，應(yīng)選擇合適的插管深度。（√）12.心臟電復(fù)律前，需停用抗心律失常藥物。（√）13.危重患者使用血管活性藥物時(shí)，需注意藥物的濃度和給藥速度。（√）14.危重患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，應(yīng)立即采取高流量吸氧。（√）15.危重患者進(jìn)行有創(chuàng)機(jī)械通氣時(shí)，應(yīng)定期檢查呼吸機(jī)參數(shù)。（√）16.心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，除顫儀的能量選擇應(yīng)為200焦耳。（×）17.危重患者使用呼吸機(jī)時(shí)，應(yīng)避免人機(jī)不同步。（√）18.危重患者出現(xiàn)急性腎功能衰竭時(shí)，最早出現(xiàn)的指標(biāo)是血肌酐升高。（√）19.危重患者進(jìn)行氣管插管時(shí)，應(yīng)選擇合適的插管深度。（√）20.心臟電復(fù)律前，需停用抗心律失常藥物。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述CCU病房危重患者監(jiān)護(hù)的重點(diǎn)內(nèi)容。2.簡(jiǎn)述心臟驟停患者搶救的流程。3.簡(jiǎn)述危重患者使用呼吸機(jī)時(shí)，常見的并發(fā)癥及處理措施。4.簡(jiǎn)述危重患者使用血管活性藥物時(shí)，需注意哪些問題。5.簡(jiǎn)述危重患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，需要采取的措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，62歲，因急性心肌梗死入院，出現(xiàn)心臟驟停，立即進(jìn)行搶救。請(qǐng)簡(jiǎn)述搶救流程及注意事項(xiàng)。2.患者女性，58歲，因急性呼吸窘迫綜合征入院，使用有創(chuàng)機(jī)械通氣。請(qǐng)簡(jiǎn)述常見的并發(fā)癥及處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.A（CCU病房最常見的危重患者是心力衰竭患者，需重點(diǎn)監(jiān)護(hù)心功能。）2.A（腎上腺素是心臟驟停搶救的首選藥物，能提高心肌收縮力和心率。）3.D（低血鉀不是有創(chuàng)機(jī)械通氣常見的并發(fā)癥，需注意電解質(zhì)平衡。）4.D（餐后血糖不是CCU患者病情觀察的重點(diǎn)指標(biāo)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注生命體征。）5.D（急性肺水腫時(shí)，應(yīng)采取綜合措施，包括高流量吸氧、利尿等。）6.B（心臟電復(fù)律前，需確認(rèn)患者處于心臟驟停狀態(tài)。）7.A（肢體腫脹是深靜脈血栓形成的早期表現(xiàn)，需及時(shí)觀察。）8.B（呼吸頻率過高可能導(dǎo)致高通氣，需調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。）9.D（電除顫的能量選擇需根據(jù)患者年齡、心律類型和心電圖表現(xiàn)。）10.B（氣管插管深度一般為24cm，需根據(jù)患者情況調(diào)整。）11.D（使用血管活性藥物時(shí)，需監(jiān)測(cè)心率、血壓、尿量等。）12.C（ARDS患者首選有創(chuàng)機(jī)械通氣，需根據(jù)病情選擇合適的通氣模式。）13.D（心臟電復(fù)律前，需停用抗心律失常藥物、清除口腔分泌物、安撫患者情緒。）14.B（心臟超聲是CCU患者床旁超聲檢查最常見的項(xiàng)目，能評(píng)估心功能。）15.B（尿量減少是急性腎功能衰竭最早出現(xiàn)的指標(biāo)，需及時(shí)觀察。）二、多選題答案與解析1.ABCD（氣道阻塞、人機(jī)不同步、呼吸頻率異常、氧飽和度下降都是呼吸機(jī)報(bào)警的常見原因。）2.ABCD（除顫儀、氣道插管、藥物、心電圖機(jī)都是心臟驟停搶救時(shí)需準(zhǔn)備的物品。）3.ABCD（呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、呼吸肌疲勞、低血壓、心律失常都是有創(chuàng)機(jī)械通氣常見的并發(fā)癥。）4.ABCD（高流量吸氧、使用利尿劑、體位引流、氣道濕化都是急性肺水腫的處理措施。）5.ABCD（血管活性藥物使用時(shí)，需注意藥物濃度、給藥速度、患者反應(yīng)和監(jiān)測(cè)生命體征。）6.ABCD（呼吸道感染、喉頭水腫、低氧血癥、插管過深或過淺都是氣管插管常見的并發(fā)癥。）7.ABCD（呼吸頻率、呼吸機(jī)壓力、氧流量、呼氣末正壓都是呼吸機(jī)需調(diào)整的參數(shù)。）8.ABCD（高壓通氣、胸外按壓、除顫、藥物應(yīng)用都是心臟驟停搶救的操作。）9.ABCD（肺部超聲、心臟超聲、腹部超聲、頸部超聲都是床旁超聲檢查的常見項(xiàng)目。）10.ABCD（補(bǔ)液、利尿、控制血壓、藥物治療都是急性腎功能衰竭的處理措施。）三、判斷題答案與解析1.√（胸外按壓頻率應(yīng)為100次/分鐘，保證有效循環(huán)。）2.√（氧飽和度應(yīng)維持在95%以上，保證氧氣供應(yīng)。）3.√（插管深度需根據(jù)患者情況選擇，避免損傷氣道。）4.√（清除口腔分泌物可防止誤吸，保證呼吸道通暢。）5.√（血管活性藥物使用時(shí)，需注意濃度和給藥速度，避免不良反應(yīng)。）6.√（高流量吸氧可改善氧合，緩解肺水腫。）7.√（定期檢查呼吸機(jī)參數(shù)可避免人機(jī)不同步等問題。）8.×（除顫儀的能量選擇應(yīng)根據(jù)患者情況，一般成人單相200焦耳，雙相120-200焦耳。）9.√（避免人機(jī)不同步可提高通氣效率，減少并發(fā)癥。）10.√（血肌酐升高是急性腎功能衰竭最早出現(xiàn)的指標(biāo)。）11.√（插管深度需根據(jù)患者情況選擇，避免損傷氣道。）12.√（停用抗心律失常藥物可避免影響電復(fù)律效果。）13.√（血管活性藥物使用時(shí)，需注意濃度和給藥速度，避免不良反應(yīng)。）14.√（高流量吸氧可改善氧合，緩解肺水腫。）15.√（定期檢查呼吸機(jī)參數(shù)可避免人機(jī)不同步等問題。）16.×（除顫儀的能量選擇應(yīng)根據(jù)患者情況，一般成人單相200焦耳，雙相120-200焦耳。）17.√（避免人機(jī)不同步可提高通氣效率，減少并發(fā)癥。）18.√（血肌酐升高是急性腎功能衰竭最早出現(xiàn)的指標(biāo)。）19.√（插管深度需根據(jù)患者情況選擇，避免損傷氣道。）20.√（停用抗心律失常藥物可避免影響電復(fù)律效果。）四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.CCU病房危重患者監(jiān)護(hù)的重點(diǎn)內(nèi)容：-心率、血壓、呼吸、氧飽和度等生命體征監(jiān)測(cè)；-心電圖監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常；-呼吸功能監(jiān)測(cè)，包括呼吸頻率、氧飽和度、血?dú)夥治龅龋?泌尿系統(tǒng)監(jiān)測(cè)，包括尿量、尿比重等；-腎功能監(jiān)測(cè)，包括血肌酐、電解質(zhì)等；-意識(shí)狀態(tài)監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)意識(shí)障礙；-器官功能監(jiān)測(cè)，包括肝功能、凝血功能等。2.心臟驟?；颊邠尵攘鞒蹋?立即呼叫急救團(tuán)隊(duì)，準(zhǔn)備除顫儀；-高壓通氣，保證氧氣供應(yīng)；-胸外按壓，頻率100次/分鐘，深度5-6cm；-除顫，根據(jù)心電圖選擇合適的能量；-藥物應(yīng)用，如腎上腺素；-持續(xù)搶救，直到患者恢復(fù)自主循環(huán)或宣布死亡。3.危重患者使用呼吸機(jī)時(shí)，常見的并發(fā)癥及處理措施：-呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎：加強(qiáng)氣道濕化，定期吸痰，預(yù)防感染；-呼吸肌疲勞：避免長(zhǎng)時(shí)間機(jī)械通氣，逐步脫機(jī)；-低血壓：調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，必要時(shí)使用血管活性藥物；-心律失常：監(jiān)測(cè)心電圖，及時(shí)調(diào)整藥物和通氣模式。4.危重患者使用血管活性藥物時(shí)，需注意哪些問題：-藥物濃度和給藥速度，避免過高或過低；-患者反應(yīng)，如心率、血壓、尿量等；-監(jiān)測(cè)生命體征，及時(shí)調(diào)整藥物；-避免藥物相互作用，如與利尿劑、降壓藥等合用。5.危重患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，需要采取的措施：-高流量吸氧，改善氧合；-使用利尿劑，減少肺水腫；-體位引流，促進(jìn)液體排出；-氣道濕化，減少分泌物；-必要時(shí)進(jìn)行有創(chuàng)機(jī)械通氣。五、案例分析題答案與解析1.患者男性，62歲，因急性心肌梗死入院，出現(xiàn)心臟驟停，立即進(jìn)行搶救：-立即呼叫急救團(tuán)隊(duì)，準(zhǔn)備除顫儀；-高壓通氣，保證氧氣供應(yīng)；-胸外按壓，頻率100次/分鐘，