無錫市中醫(yī)院「早產(chǎn)防治」規(guī)范化診療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.早產(chǎn)兒是指胎齡滿多少周、不足多少周出生的活產(chǎn)嬰兒？A.20周，28周B.24周，28周C.28周，37周D.30周，37周2.下列哪項(xiàng)是早產(chǎn)發(fā)生的常見高危因素？A.孕婦年齡小于20歲B.孕婦年齡大于35歲C.多胎妊娠D.正常單胎妊娠3.孕期吸煙對(duì)早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的影響程度與下列哪項(xiàng)因素相關(guān)？A.吸煙數(shù)量B.吸煙時(shí)間C.吸煙頻率D.以上都是4.早產(chǎn)臨產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，規(guī)律宮縮的頻率是？A.每小時(shí)≥3次，持續(xù)≥30分鐘B.每小時(shí)≥5次，持續(xù)≥20分鐘C.每小時(shí)≥2次，持續(xù)≥10分鐘D.以上都不是5.以下哪種藥物是預(yù)防早產(chǎn)的一線藥物？A.地屈孕酮B.硫酸鎂C.前列腺素抑制劑D.阿托品6.早產(chǎn)兒出生后出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征的主要原因是？A.肺部發(fā)育不成熟B.肺部感染C.心力衰竭D.腦部缺氧7.孕期哪些指標(biāo)升高提示早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加？A.C反應(yīng)蛋白（CRP）B.孕酮（P4）C.人絨毛膜促性腺激素（hCG）D.以上都是8.早產(chǎn)兒腦室內(nèi)出血（IVH）最常見的發(fā)生時(shí)間是？A.出生后1天內(nèi)B.出生后3天內(nèi)C.出生后7天內(nèi)D.出生后14天內(nèi)9.以下哪項(xiàng)是早產(chǎn)兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）的高危因素？A.早產(chǎn)兒低血糖B.早產(chǎn)兒高膽紅素血癥C.早產(chǎn)兒感染D.以上都是10.無錫地區(qū)早產(chǎn)發(fā)生的發(fā)病率與全國(guó)平均水平相比如何？A.顯著高于全國(guó)平均水平B.顯著低于全國(guó)平均水平C.與全國(guó)平均水平一致D.無法確定二、多選題（每題3分，共10題）1.早產(chǎn)的危險(xiǎn)因素包括哪些？A.孕婦既往有早產(chǎn)史B.孕期感染（如尿路感染、絨毛膜羊膜炎）C.胎盤功能不良D.孕婦營(yíng)養(yǎng)不良2.早產(chǎn)兒的常見并發(fā)癥包括哪些？A.呼吸窘迫綜合征B.腦室內(nèi)出血C.胎糞吸入綜合征D.壞死性小腸結(jié)腸炎3.預(yù)防早產(chǎn)的非藥物措施包括哪些？A.孕期規(guī)范產(chǎn)檢B.戒煙限酒C.補(bǔ)充葉酸D.避免接觸有害物質(zhì)4.早產(chǎn)兒出生后的護(hù)理措施包括哪些？A.保持溫暖，維持體溫穩(wěn)定B.氧療支持C.營(yíng)養(yǎng)支持（如腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)）D.預(yù)防感染5.孕期哪些情況需要警惕早產(chǎn)臨產(chǎn)？A.陰道流液B.腹部疼痛加劇C.胎心率變化D.以上都是6.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）的高危因素包括哪些？A.胎齡越小B.出生體重越低C.感染D.高膽紅素血癥7.孕期使用硫酸鎂的適應(yīng)癥包括哪些？A.預(yù)防早產(chǎn)B.控制子癇發(fā)作C.治療腦水腫D.以上都是8.早產(chǎn)兒喂養(yǎng)建議包括哪些？A.早期腸內(nèi)喂養(yǎng)B.適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素（如DHA、維生素K）C.避免過飽喂養(yǎng)D.監(jiān)測(cè)血糖和膽紅素9.無錫市中醫(yī)院在早產(chǎn)防治方面的特色措施包括哪些？A.建立早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型B.開展孕期健康教育C.規(guī)范早產(chǎn)兒管理流程D.加強(qiáng)多學(xué)科協(xié)作10.早產(chǎn)兒出院后的隨訪管理包括哪些？A.定期體格檢查B.營(yíng)養(yǎng)評(píng)估C.神經(jīng)發(fā)育監(jiān)測(cè)D.心理行為干預(yù)三、判斷題（每題1分，共10題）1.早產(chǎn)兒出生后立即使用高濃度氧氣可以改善其呼吸狀況。（×）2.孕期感染是早產(chǎn)的主要高危因素之一。（√）3.早產(chǎn)兒腦室內(nèi)出血（IVH）的發(fā)生率與胎齡越小越低。（×）4.早產(chǎn)兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）好發(fā)于足月兒。（×）5.無錫市中醫(yī)院已建立早產(chǎn)兒規(guī)范化診療路徑。（√）6.孕期補(bǔ)充足夠葉酸可以顯著降低早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。（√）7.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）的所有病例都需要激光治療。（×）8.早產(chǎn)兒出生后立即使用廣譜抗生素可以預(yù)防感染。（×）9.早產(chǎn)兒喂養(yǎng)建議以母乳喂養(yǎng)為主，無法母乳喂養(yǎng)可使用配方奶。（√）10.早產(chǎn)兒出院后無需定期隨訪。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述無錫市中醫(yī)院在早產(chǎn)防治方面的規(guī)范化診療流程。2.簡(jiǎn)述早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征的病因及治療原則。3.簡(jiǎn)述孕期預(yù)防早產(chǎn)的關(guān)鍵措施有哪些。4.簡(jiǎn)述早產(chǎn)兒壞死性小腸結(jié)腸炎的早期識(shí)別要點(diǎn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合無錫地區(qū)特點(diǎn)，論述如何優(yōu)化早產(chǎn)防治的多學(xué)科協(xié)作模式。2.論述早產(chǎn)兒腦室內(nèi)出血（IVH）的預(yù)防措施及臨床意義。答案與解析一、單選題1.B解析：早產(chǎn)兒指胎齡滿24周、不足28周出生的活產(chǎn)嬰兒，這是國(guó)際通用的標(biāo)準(zhǔn)。2.C解析：多胎妊娠（如雙胎、三胎）是早產(chǎn)的高危因素，單胎妊娠早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。3.D解析：吸煙數(shù)量、時(shí)間和頻率均與早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)，吸煙越多，早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)越高。4.B解析：早產(chǎn)臨產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)為規(guī)律宮縮（每小時(shí)≥5次，持續(xù)≥20分鐘）伴宮頸管消退和宮口擴(kuò)張。5.B解析：硫酸鎂是預(yù)防早產(chǎn)的一線藥物，可抑制子宮收縮，延長(zhǎng)孕周。6.A解析：早產(chǎn)兒肺泡表面活性物質(zhì)不足，導(dǎo)致呼吸窘迫綜合征。7.D解析：CRP升高提示感染，孕酮（P4）降低提示早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，hCG升高可能與先兆流產(chǎn)相關(guān)。8.B解析：早產(chǎn)兒腦室內(nèi)出血（IVH）多發(fā)生在出生后3天內(nèi)，胎齡越小風(fēng)險(xiǎn)越高。9.D解析：早產(chǎn)兒低血糖、高膽紅素血癥和感染均會(huì)增加NEC風(fēng)險(xiǎn)。10.A解析：無錫地區(qū)因社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素和孕期保健水平，早產(chǎn)發(fā)病率可能高于全國(guó)平均水平。二、多選題1.ABCD解析：早產(chǎn)高危因素包括既往早產(chǎn)史、孕期感染、胎盤功能不良和營(yíng)養(yǎng)不良。2.ABCD解析：早產(chǎn)兒常見并發(fā)癥包括呼吸窘迫綜合征、腦室內(nèi)出血、胎糞吸入綜合征和NEC。3.ABCD解析：預(yù)防早產(chǎn)的非藥物措施包括規(guī)范產(chǎn)檢、戒煙限酒、補(bǔ)充葉酸和避免有害物質(zhì)。4.ABCD解析：早產(chǎn)兒護(hù)理需保持溫暖、氧療支持、營(yíng)養(yǎng)支持和預(yù)防感染。5.ABCD解析：陰道流液、腹部疼痛加劇、胎心率變化均需警惕早產(chǎn)臨產(chǎn)。6.ABCD解析：胎齡越小、出生體重越低、感染和高膽紅素血癥均增加ROP風(fēng)險(xiǎn)。7.ABCD解析：硫酸鎂可用于預(yù)防早產(chǎn)、控制子癇發(fā)作和治療腦水腫。8.ABCD解析：早產(chǎn)兒喂養(yǎng)建議早期腸內(nèi)喂養(yǎng)、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素、避免過飽喂養(yǎng)和監(jiān)測(cè)血糖及膽紅素。9.ABCD解析：無錫市中醫(yī)院通過風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型、健康教育、規(guī)范管理流程和多學(xué)科協(xié)作提升早產(chǎn)防治水平。10.ABCD解析：早產(chǎn)兒出院后需定期體格檢查、營(yíng)養(yǎng)評(píng)估、神經(jīng)發(fā)育監(jiān)測(cè)和心理行為干預(yù)。三、判斷題1.×解析：高濃度氧氣可能導(dǎo)致早產(chǎn)兒氧中毒，應(yīng)謹(jǐn)慎使用。2.√解析：孕期感染（如B族鏈球菌、尿路感染）是早產(chǎn)的主要高危因素。3.×解析：胎齡越小，腦室內(nèi)出血（IVH）發(fā)生率越高。4.×解析：NEC好發(fā)于早產(chǎn)兒，足月兒少見。5.√解析：無錫市中醫(yī)院已建立早產(chǎn)兒規(guī)范化診療路徑。6.√解析：孕期補(bǔ)充葉酸可降低早產(chǎn)和神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)。7.×解析：ROP需根據(jù)嚴(yán)重程度選擇激光治療或觀察。8.×解析：濫用抗生素可能導(dǎo)致菌群失調(diào)，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。9.√解析：早產(chǎn)兒喂養(yǎng)首選母乳，無法母乳喂養(yǎng)可使用配方奶。10.×解析：早產(chǎn)兒出院后需定期隨訪，監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育和神經(jīng)發(fā)育。四、簡(jiǎn)答題1.無錫市中醫(yī)院早產(chǎn)防治規(guī)范化診療流程答：無錫市中醫(yī)院通過以下流程規(guī)范早產(chǎn)防治：（1）孕期高危篩查：定期產(chǎn)檢，評(píng)估早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)（如宮頸長(zhǎng)度、孕酮水平）；（2）預(yù)防措施：對(duì)高危孕婦使用硫酸鎂或前列腺素抑制劑延長(zhǎng)孕周；（3）早產(chǎn)兒管理：出生后立即保溫、氧療、營(yíng)養(yǎng)支持和感染預(yù)防；（4）并發(fā)癥處理：針對(duì)性治療腦室內(nèi)出血、NEC等；（5）隨訪管理：定期監(jiān)測(cè)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育和神經(jīng)發(fā)育。2.早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征的病因及治療原則答：病因：早產(chǎn)兒肺泡表面活性物質(zhì)不足，導(dǎo)致肺順應(yīng)性下降。治療原則：（1）氧療支持：根據(jù)血氧飽和度調(diào)整吸入氧濃度；（2）肺保護(hù)性通氣：避免高氧和機(jī)械通氣損傷；（3）營(yíng)養(yǎng)支持：早期腸內(nèi)喂養(yǎng)，必要時(shí)腸外營(yíng)養(yǎng)；（4）對(duì)癥治療：預(yù)防感染、控制感染等。3.孕期預(yù)防早產(chǎn)的關(guān)鍵措施答：關(guān)鍵措施包括：（1）孕期規(guī)范產(chǎn)檢：篩查高危因素（如宮頸機(jī)能不全、感染）；（2）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素：葉酸、鈣、鐵等；（3）戒煙限酒：避免不良生活習(xí)慣；（4）避免感染：注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防尿路感染；（5）心理支持：緩解孕婦焦慮情緒。4.早產(chǎn)兒壞死性小腸結(jié)腸炎的早期識(shí)別要點(diǎn)答：早期識(shí)別要點(diǎn)：（1）癥狀：腹脹、嘔吐、便血、發(fā)熱；（2）體征：腹部壓痛、腸鳴音減弱；（3）輔助檢查：腹部X光片（氣液平面）、血常規(guī)（白細(xì)胞升高）；（4）高危因素：胎齡越小、低出生體重、感染等。五、論述題1.無錫地區(qū)早產(chǎn)防治的多學(xué)科協(xié)作模式答：無錫地區(qū)可優(yōu)化多學(xué)科協(xié)作模式如下：（1）組建早產(chǎn)防治團(tuán)隊(duì)：包括婦產(chǎn)科、兒科、影像科等多學(xué)科專家；（2）建立信息共享平臺(tái)：實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)高危孕婦和早產(chǎn)兒數(shù)據(jù)；（3）加強(qiáng)基層培訓(xùn)：提升社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)早產(chǎn)防治能力；（4）開展科研合作：研究無錫地區(qū)早產(chǎn)流行病學(xué)特征和干預(yù)措施；（5）完善醫(yī)保政策：降低早產(chǎn)防治成本，提高覆蓋率。2.早產(chǎn)兒腦室內(nèi)