第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁高職護理適用性考試題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在護理評估中，屬于主觀資料的是（）

（）A.患者呼吸困難

（）B.肺部有濕啰音

（）C.患者自述口渴

（）D.心率110次/分

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2.靜脈輸液時，導致液體滴速過快的主要原因是（）

（）A.針頭堵塞

（）B.輸液瓶位置過低

（）C.患者肢體活動

（）D.靜脈通路通暢

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3.給予患者鼻飼時，插管深度一般為（）

（）A.10-15cm

（）B.25-35cm

（）C.45-55cm

（）D.65-75cm

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4.以下哪種情況下需立即執(zhí)行醫(yī)囑（）

（）A.醫(yī)生口頭開具的臨時醫(yī)囑

（）B.需要跨科室會診的緊急情況

（）C.患者要求調(diào)整用藥劑量

（）D.醫(yī)生電話通知的長期醫(yī)囑

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5.護理記錄中，描述“患者面色蒼白，皮膚濕冷”屬于（）

（）A.主觀資料

（）B.客觀資料

（）C.評估結(jié)論

（）D.治療計劃

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6.使用胰島素治療糖尿病時，錯誤的操作是（）

（）A.餐前30分鐘皮下注射

（）B.用酒精消毒后立即注射

（）C.必須使用專用注射器

（）D.注射部位需經(jīng)常更換

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7.對意識模糊的患者進行溝通時，應優(yōu)先采用（）

（）A.書面文字溝通

（）B.重復提問確認

（）C.大聲喊叫提醒

（）D.肢體語言引導

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8.患者發(fā)生壓瘡時，正確的處理方法是（）

（）A.局部涂抹碘伏消毒

（）B.使用熱水袋局部熱敷

（）C.保持創(chuàng)面清潔干燥

（）D.用無菌紗布覆蓋創(chuàng)面

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9.青霉素皮試液的標準濃度是（）

（）A.500U/ml

（）B.1000U/ml

（）C.2000U/ml

（）D.5000U/ml

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10.護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤時，正確的處理是（）

（）A.直接執(zhí)行醫(yī)囑

（）B.請示醫(yī)生修改后執(zhí)行

（）C.與同事討論后執(zhí)行

（）D.忽略醫(yī)囑執(zhí)行常規(guī)操作

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11.患者術(shù)后發(fā)熱，體溫39.2℃，應采取的措施是（）

（）A.立即給予高流量吸氧

（）B.口服退熱藥觀察

（）C.物理降溫并監(jiān)測生命體征

（）D.靜脈輸液補充水分

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12.輸液過程中出現(xiàn)空氣栓塞，最先采取的措施是（）

（）A.患者左側(cè)臥位

（）B.立即停止輸液

（）C.高流量吸氧

（）D.按壓輸液管

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13.護理質(zhì)量管理的核心是（）

（）A.規(guī)范操作流程

（）B.提高患者滿意度

（）C.減少醫(yī)療差錯

（）D.增加護理工作量

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14.對妊娠婦女進行產(chǎn)前檢查時，測量宮高的意義是（）

（）A.評估胎兒發(fā)育情況

（）B.檢查孕婦血壓

（）C.測量孕婦體重

（）D.評估孕婦骨盆大小

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15.患者因疼痛無法入睡，護士應優(yōu)先采取的措施是（）

（）A.播放舒緩音樂

（）B.建議患者服用安眠藥

（）C.評估疼痛原因并給予鎮(zhèn)痛

（）D.提醒患者放松心情

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16.靜脈輸液時發(fā)生靜脈炎，表現(xiàn)為（）

（）A.局部腫脹、疼痛

（）B.皮膚發(fā)紅、發(fā)熱

（）C.液體滴速減慢

（）D.患者寒戰(zhàn)、發(fā)熱

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17.護士與患者溝通時，應避免（）

（）A.使用專業(yè)術(shù)語

（）B.耐心傾聽患者訴求

（）C.尊重患者隱私

（）D.給予心理支持

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18.給患者留置導尿管期間，預防感染的關(guān)鍵措施是（）

（）A.定期更換尿袋

（）B.保持會陰部清潔

（）C.鼓勵患者多飲水

（）D.每日測量尿量

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19.護理操作中“三查七對”的核心目的是（）

（）A.提高操作效率

（）B.確?；颊甙踩?/p>

（）C.減少護理記錄錯誤

（）D.規(guī)范操作流程

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20.患者出院時，護士應提供的健康指導不包括（）

（）A.藥物使用方法

（）B.飲食調(diào)整建議

（）C.運動康復方案

（）D.護理費用清單

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二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護理評估的基本方法包括（）

（）A.詢問

（）B.觀察

（）C.聽診

（）D.檢查

（）E.測量

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22.靜脈輸液時，導致液體滴速過快的原因有（）

（）A.輸液瓶位置過高

（）B.針頭斜面未緊貼血管壁

（）C.靜脈通路通暢

（）D.患者煩躁不安

（）E.輸液器漏氣

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23.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時需核查的內(nèi)容包括（）

（）A.醫(yī)囑的合法性

（）B.患者的過敏史

（）C.藥物的配伍禁忌

（）D.用藥劑量與時間

（）E.輸液速度與總量

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24.患者發(fā)生壓瘡時，正確的護理措施有（）

（）A.定時翻身

（）B.使用防壓瘡床墊

（）C.保持皮膚清潔干燥

（）D.局部涂抹抗生素

（）E.增加營養(yǎng)攝入

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25.護理記錄應遵循的原則包括（）

（）A.客觀準確

（）B.及時完整

（）C.簡明扼要

（）D.書寫工整

（）E.隱私保護

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三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護理評估是護理工作的核心環(huán)節(jié)。（）

27.靜脈輸液時，針頭刺入血管的標志是回血明顯。（）

28.鼻飼時，若患者嗆咳應立即停止插管。（）

29.醫(yī)囑錯誤時，護士可以自行修改。（）

30.護理記錄中，主觀資料需用引號標注。（）

31.使用胰島素時，應避免空腹注射。（）

32.意識模糊的患者無需進行溝通。（）

33.壓瘡患者創(chuàng)面需定期使用生理鹽水沖洗。（）

34.青霉素皮試液的標準劑量為20U。（）

35.護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤時，應立即執(zhí)行并觀察患者反應。（）

36.患者發(fā)熱時，應避免使用物理降溫。（）

37.輸液過程中出現(xiàn)空氣栓塞，應立即讓患者左側(cè)臥位。（）

38.護理質(zhì)量管理的主要目的是減少護理工作量。（）

39.產(chǎn)前檢查時，測量宮高可以評估胎兒發(fā)育情況。（）

40.護士與患者溝通時，應避免使用非語言溝通方式。（）

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四、填空題（共10分，每空1分）

41.護理評估的基本步驟包括：______、______、______、______。

42.靜脈輸液時，針頭刺入血管的標志是______、______。

43.鼻飼時，正確的插管深度為______cm，應______確認插管位置。

44.護理記錄中，客觀資料應______，主觀資料應______。

45.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時需遵循______、______、______的原則。

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五、簡答題（共25分）

46.簡述護理評估的基本步驟及其意義。

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47.靜脈輸液時，如何預防靜脈炎的發(fā)生？

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48.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時需核查哪些內(nèi)容？

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49.患者發(fā)生壓瘡時，如何進行護理？

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50.簡述護理記錄應遵循的原則及其重要性。

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六、案例分析題（共20分）

案例：患者李女士，65歲，因腦梗死后遺癥住院治療。護士在評估時發(fā)現(xiàn)，患者右側(cè)肢體活動受限，皮膚出現(xiàn)Ⅰ期壓瘡，且患者自述口渴但未及時飲水。護士需進行以下操作：

（1）分析患者皮膚出現(xiàn)Ⅰ期壓瘡的原因。

（2）提出預防壓瘡的措施。

（3）如何滿足患者飲水需求并記錄護理過程。

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參考答案及解析

一、單選題

1.C2.B3.B4.B5.B6.B7.D8.C9.A10.B

11.C12.B13.C14.A15.C16.B17.A18.B19.B20.D

解析

1.C主觀資料是患者自述的內(nèi)容，如口渴。

2.B輸液瓶位置過低會導致重力作用減弱，滴速減慢。

3.B鼻飼管插管深度一般為25-35cm，需用聽診器確認有無氣過水聲。

4.B緊急情況需立即執(zhí)行醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑需復誦確認。

5.B客觀資料是護士通過觀察、檢查等獲得的信息。

6.B使用酒精消毒后需等待酒精揮發(fā)，否則可能導致局部刺激。

7.D意識模糊的患者需通過肢體語言引導進行溝通。

8.C保持創(chuàng)面清潔干燥是預防感染的關(guān)鍵。

9.A青霉素皮試液的標準濃度為500U/ml。

10.B醫(yī)囑錯誤時需請示醫(yī)生修改后執(zhí)行。

11.C物理降溫可緩解高熱，并監(jiān)測生命體征。

12.B出現(xiàn)空氣栓塞應立即停止輸液，并采取左側(cè)臥位。

13.C減少醫(yī)療差錯是護理質(zhì)量管理的核心。

14.A測量宮高可評估胎兒發(fā)育情況。

15.C應先評估疼痛原因并給予鎮(zhèn)痛。

16.B靜脈炎表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛。

17.A應使用通俗易懂的語言，避免專業(yè)術(shù)語。

18.B保持會陰部清潔是預防尿路感染的關(guān)鍵。

19.B確?；颊甙踩恰叭槠邔Α钡暮诵哪康?。

20.D出院健康指導不包括費用清單。

二、多選題

21.ABCDE22.AB23.ABCDE24.ABCDE25.ABCDE

解析

21.ABCDE護理評估方法包括詢問、觀察、聽診、檢查、測量。

22.AB輸液瓶位置過高會導致重力作用增強，滴速加快。

23.ABCDE執(zhí)行醫(yī)囑需核查醫(yī)囑合法性、患者過敏史、藥物配伍禁忌、劑量時間、輸液速度總量。

24.ABCDE預防壓瘡需定時翻身、使用防壓瘡床墊、保持皮膚清潔干燥、增加營養(yǎng)攝入。

25.ABCDE護理記錄應客觀準確、及時完整、簡明扼要、書寫工整、隱私保護。

三、判斷題

26.√27.√28.√29.×30.√31.√32.×33.√34.√35.×

36.×37.√38.×39.√40.×

解析

26.√護理評估是護理工作的核心環(huán)節(jié)。

27.√靜脈輸液時，針頭刺入血管的標志是回血明顯。

28.√鼻飼時，若患者嗆咳應立即停止插管。

29.×醫(yī)囑錯誤時需請示醫(yī)生修改，不可自行修改。

30.√主觀資料需用引號標注。

31.√使用胰島素時，應避免空腹注射。

32.×意識模糊的患者需進行溝通，但方式需調(diào)整。

33.√壓瘡創(chuàng)面需定期使用生理鹽水沖洗。

34.√青霉素皮試液的標準劑量為20U。

35.×醫(yī)囑錯誤時需請示醫(yī)生修改，不可自行執(zhí)行。

36.×患者發(fā)熱時，可使用物理降溫。

37.√輸液過程中出現(xiàn)空氣栓塞，應立即讓患者左側(cè)臥位。

38.×護理質(zhì)量管理的主要目的是提高護理質(zhì)量。

39.√測量宮高可以評估胎兒發(fā)育情況。

40.×護士與患者溝通時，可使用非語言溝通方式。

四、填空題

41.評估、分析、計劃、實施

42.回血明顯、穿刺部位無腫脹

43.25-35、聽診

44.客觀準確、用引號標注

45.核對、評估、執(zhí)行

五、簡答題

46.答：

①評估：通過詢問、觀察等方法收集患者信息。

②分析：對收集的信息進行整理、判斷。

③計劃：制定護理措施。

④實施：執(zhí)行護理計劃。

解析：護理評估是護理工作的基礎(chǔ)，通過四個步驟確保護理措施的科學性。

47.答：

①定時翻身：預防局