亳州市中醫(yī)院脊柱骨科年度綜合績效評(píng)估一、單選題（每題2分，共20題）1.下列哪項(xiàng)不是脊柱骨折的常見并發(fā)癥？（）A.脊髓損傷B.壓迫性神經(jīng)根炎C.褥瘡D.脊柱側(cè)彎E.血腫形成2.診斷腰椎間盤突出癥時(shí)，首選的影像學(xué)檢查方法是？（）A.CTB.MRIC.X線平片D.超聲E.骨掃描3.頸椎病中，神經(jīng)根型最典型的癥狀是？（）A.上肢麻木伴肌肉萎縮B.頭痛伴惡心嘔吐C.視力模糊D.心悸E.下肢無力4.脊柱結(jié)核的典型臨床表現(xiàn)不包括？（）A.低熱盜汗B.慢性腰痛C.脊柱畸形D.急性劇烈疼痛E.腫脹5.脊柱骨折后，早期康復(fù)訓(xùn)練的主要目的是？（）A.盡快恢復(fù)負(fù)重能力B.預(yù)防肌肉萎縮C.迅速增加活動(dòng)范圍D.盡快行走E.減少疼痛6.脊柱側(cè)彎的矯正治療，以下哪種方法最常用？（）A.外固定架B.手術(shù)矯正C.牽引治療D.主動(dòng)鍛煉E.藥物治療7.腰椎滑脫的常見病因是？（）A.椎間盤退變B.先天性椎體發(fā)育不良C.外傷D.感染E.以上都是8.脊柱腫瘤中，最常見的是？（）A.惡性腫瘤B.良性腫瘤C.椎間盤源性腫瘤D.血管瘤E.以上都不是9.頸椎后路手術(shù)中，最常見的入路是？（）A.前路入路B.后路椎板切除術(shù)C.經(jīng)椎弓根入路D.經(jīng)口入路E.鉆孔入路10.脊柱骨折后，預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵措施是？（）A.持續(xù)抬高患肢B.加強(qiáng)肌肉鍛煉C.預(yù)防深靜脈血栓D.盡快負(fù)重行走E.使用止痛藥二、多選題（每題3分，共10題）1.腰椎間盤突出癥的治療方法包括？（）A.藥物治療B.牽引治療C.手術(shù)治療D.保守治療E.骨髓注射2.脊柱結(jié)核的手術(shù)治療適應(yīng)證包括？（）A.脊柱畸形B.惡病質(zhì)C.梗阻癥狀D.慢性腰痛E.穿孔形成3.頸椎病的分型包括？（）A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.交感型D.椎動(dòng)脈型E.混合型4.脊柱骨折的并發(fā)癥包括？（）A.神經(jīng)損傷B.壓迫性骨折C.深靜脈血栓D.褥瘡E.內(nèi)臟損傷5.脊柱側(cè)彎的病因包括？（）A.先天性發(fā)育異常B.姿勢不良C.內(nèi)分泌紊亂D.遺傳因素E.營養(yǎng)不良6.脊柱腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑包括？（）A.淋巴轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.直接蔓延D.種植性轉(zhuǎn)移E.腫瘤復(fù)發(fā)7.脊柱骨折的康復(fù)訓(xùn)練包括？（）A.呼吸訓(xùn)練B.肌力訓(xùn)練C.關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練D.平衡訓(xùn)練E.負(fù)重訓(xùn)練8.脊柱結(jié)核的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)包括？（）A.血沉B.C反應(yīng)蛋白C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)D.腫瘤標(biāo)志物E.血清鐵蛋白9.頸椎病的預(yù)防措施包括？（）A.保持正確姿勢B.避免長時(shí)間低頭C.適當(dāng)鍛煉D.控制體重E.避免外傷10.脊柱手術(shù)的禁忌證包括？（）A.惡性腫瘤B.感染性疾病C.嚴(yán)重心肺功能不全D.貧血E.腎功能衰竭三、判斷題（每題1分，共20題）1.脊柱骨折后，應(yīng)盡早進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練。（×）2.腰椎間盤突出癥會(huì)導(dǎo)致馬尾神經(jīng)綜合征。（√）3.頸椎病只會(huì)影響上肢，不會(huì)影響下肢。（×）4.脊柱結(jié)核的病變多位于椎體。（√）5.脊柱側(cè)彎僅發(fā)生在青少年。（×）6.脊柱腫瘤的早期癥狀通常不明顯。（√）7.脊柱骨折后，應(yīng)避免按摩。（√）8.腰椎滑脫會(huì)導(dǎo)致腰部疼痛。（√）9.頸椎病只會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)根型癥狀。（×）10.脊柱手術(shù)后的并發(fā)癥包括感染和神經(jīng)損傷。（√）11.脊柱結(jié)核的實(shí)驗(yàn)室檢查可見白細(xì)胞升高。（×）12.脊柱骨折的康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)。（√）13.脊柱側(cè)彎的矯正效果與年齡無關(guān)。（×）14.脊柱腫瘤的轉(zhuǎn)移多通過淋巴途徑。（×）15.脊柱骨折后，應(yīng)保持患肢中立位。（√）16.腰椎間盤突出癥會(huì)導(dǎo)致下肢麻木。（√）17.頸椎病只會(huì)影響頸部，不會(huì)影響全身。（×）18.脊柱手術(shù)后的疼痛可以通過藥物控制。（√）19.脊柱結(jié)核的病變多位于椎弓根。（×）20.脊柱骨折的并發(fā)癥包括褥瘡和深靜脈血栓。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)。2.簡述脊柱結(jié)核的診斷要點(diǎn)。3.簡述頸椎病康復(fù)訓(xùn)練的原則。4.簡述脊柱骨折的急救措施。5.簡述脊柱側(cè)彎的篩查方法。五、論述題（每題10分，共2題）1.試述脊柱骨折的手術(shù)治療適應(yīng)證及術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施。2.試述腰椎間盤突出癥的保守治療方法和注意事項(xiàng)。答案與解析一、單選題答案1.D2.B3.A4.D5.B6.A7.E8.A9.B10.C解析：1.脊柱側(cè)彎不是脊柱骨折的常見并發(fā)癥，其余選項(xiàng)均為脊柱骨折的并發(fā)癥。2.MRI是診斷腰椎間盤突出癥的首選影像學(xué)檢查方法，可清晰顯示椎間盤、神經(jīng)根和脊髓。3.神經(jīng)根型頸椎病典型癥狀為上肢麻木伴肌肉萎縮。4.脊柱結(jié)核的典型臨床表現(xiàn)為慢性腰痛、低熱盜汗、脊柱畸形，急性劇烈疼痛多見于急性炎癥。5.脊柱骨折早期康復(fù)訓(xùn)練的主要目的是預(yù)防肌肉萎縮。6.脊柱側(cè)彎的矯正治療最常用的是外固定架。7.腰椎滑脫的常見病因是椎間盤退變、先天性椎體發(fā)育不良等。8.脊柱腫瘤中最常見的是惡性腫瘤，尤其是轉(zhuǎn)移性腫瘤。9.頸椎后路手術(shù)最常見的入路是后路椎板切除術(shù)。10.脊柱骨折后，預(yù)防深靜脈血栓是關(guān)鍵措施。二、多選題答案1.ABCD2.ABC3.ABCDE4.ABCD5.ABCD6.ABCDE7.ABCDE8.ABC9.ABCDE10.ABC解析：1.腰椎間盤突出癥的治療方法包括藥物治療、牽引治療、手術(shù)治療和保守治療。2.脊柱結(jié)核的手術(shù)治療適應(yīng)證包括脊柱畸形、梗阻癥狀和穿孔形成。3.頸椎病的分型包括神經(jīng)根型、脊髓型、交感型、椎動(dòng)脈型和混合型。4.脊柱骨折的并發(fā)癥包括神經(jīng)損傷、深靜脈血栓和褥瘡。5.脊柱側(cè)彎的病因包括先天性發(fā)育異常、姿勢不良、內(nèi)分泌紊亂和遺傳因素。6.脊柱腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑包括淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、直接蔓延、種植性轉(zhuǎn)移和腫瘤復(fù)發(fā)。7.脊柱骨折的康復(fù)訓(xùn)練包括呼吸訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練和負(fù)重訓(xùn)練。8.脊柱結(jié)核的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)包括血沉、C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞計(jì)數(shù)。9.頸椎病的預(yù)防措施包括保持正確姿勢、避免長時(shí)間低頭、適當(dāng)鍛煉、控制體重和避免外傷。10.脊柱手術(shù)的禁忌證包括惡性腫瘤、感染性疾病、嚴(yán)重心肺功能不全和腎功能衰竭。三、判斷題答案1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.√8.√9.×10.√11.×12.√13.×14.×15.√16.√17.×18.√19.×20.√解析：1.脊柱骨折后應(yīng)避免過早負(fù)重訓(xùn)練，以免加重?fù)p傷。2.腰椎間盤突出癥可壓迫馬尾神經(jīng)，導(dǎo)致馬尾神經(jīng)綜合征。3.頸椎病不僅影響上肢，還可影響下肢（如脊髓型頸椎?。?.脊柱結(jié)核的病變多位于椎體，可導(dǎo)致骨質(zhì)破壞和畸形。5.脊柱側(cè)彎可發(fā)生在任何年齡段，青少年多見，但成人也可發(fā)生。6.脊柱腫瘤的早期癥狀通常不明顯，容易被忽視。7.脊柱骨折后應(yīng)避免按摩，以免加重?fù)p傷。8.腰椎滑脫會(huì)導(dǎo)致腰部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。9.頸椎病可分為神經(jīng)根型、脊髓型、交感型、椎動(dòng)脈型和混合型。10.脊柱手術(shù)后的并發(fā)癥包括感染、神經(jīng)損傷等。11.脊柱結(jié)核的實(shí)驗(yàn)室檢查可見血沉和C反應(yīng)蛋白升高，但白細(xì)胞計(jì)數(shù)不一定升高。12.脊柱骨折的康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，避免過度訓(xùn)練。13.脊柱側(cè)彎的矯正效果與年齡有關(guān)，青少年矯正效果較好。14.脊柱腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑以血行轉(zhuǎn)移和直接蔓延為主。15.脊柱骨折后應(yīng)保持患肢中立位，避免活動(dòng)。16.腰椎間盤突出癥可導(dǎo)致下肢麻木、無力等癥狀。17.頸椎病不僅影響頸部，還可影響全身（如交感型頸椎病可導(dǎo)致心悸、頭暈等）。18.脊柱手術(shù)后的疼痛可以通過藥物控制。19.脊柱結(jié)核的病變多位于椎體，而非椎弓根。20.脊柱骨折的并發(fā)癥包括褥瘡和深靜脈血栓。四、簡答題答案1.腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)：-腰部疼痛，可放射至臀部、大腿后外側(cè)或小腿。-下肢麻木、無力，可表現(xiàn)為足下垂、踮腳困難。-直腿抬高試驗(yàn)陽性。-椎旁壓痛。2.脊柱結(jié)核的診斷要點(diǎn)：-慢性腰痛，伴低熱盜汗、消瘦。-X線可見椎體破壞、椎間隙狹窄、寒性膿腫。-MRI可顯示椎體炎性改變和膿腫。-實(shí)驗(yàn)室檢查血沉、C反應(yīng)蛋白升高。3.頸椎病康復(fù)訓(xùn)練的原則：-循序漸進(jìn)，避免過度訓(xùn)練。-加強(qiáng)頸部肌肉力量訓(xùn)練。-改善頸椎活動(dòng)度。-注意姿勢，避免長時(shí)間低頭。4.脊柱骨折的急救措施：-立即制動(dòng)，避免移動(dòng)患肢。-使用頸托或支具固定頸椎。-平臥位，抬高患肢。-盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院。5.脊柱側(cè)彎的篩查方法：-觀察背部對(duì)稱性，檢查肩胛骨是否等高。-胸椎后凸試驗(yàn)（Adam's前屈試驗(yàn)）。-X線檢查椎體側(cè)彎角度。五、論述題答案1.脊柱骨折的手術(shù)治療適應(yīng)證及術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施：-手術(shù)治療適應(yīng)證：-不穩(wěn)定骨折（如爆裂骨折、Chance骨折）。-椎管狹窄或馬尾神經(jīng)壓迫。-慢性疼痛保守治療無效。-腫瘤或感染導(dǎo)致骨質(zhì)破壞。-術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施：-預(yù)防感染：術(shù)中嚴(yán)格無菌操作，術(shù)后使用抗生素。-預(yù)防神經(jīng)損傷：術(shù)中精細(xì)操作，避免過度牽拉神經(jīng)。-預(yù)防深靜脈血栓：術(shù)后早期活動(dòng)，使用彈力襪或間歇充氣加壓裝置。-預(yù)防褥瘡：定時(shí)翻身，保持皮膚清潔干燥。2.