第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁安徽醫(yī)院考試護(hù)理題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評估中，屬于主觀資料的是（）。

A.體溫38.5℃

B.呼吸困難

C.脈搏100次/分

D.煩躁不安

2.靜脈輸液時，發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）。

A.呼吸困難、紫紺

B.驚厥、昏迷

C.惡心、嘔吐

D.心悸、胸痛

3.給予患者鼻飼時，以下操作錯誤的是（）。

A.檢查胃管是否在胃內(nèi)

B.每次喂食前抽吸胃液

C.每次喂食量不超過200ml

D.喂食后立即拔出胃管

4.以下關(guān)于無菌技術(shù)的描述，錯誤的是（）。

A.操作前洗手并戴口罩

B.手臂保持在腰部以上

C.無菌物品用無菌布覆蓋

D.污染物品可重復(fù)使用

5.患者術(shù)后發(fā)熱，體溫39.2℃，主要護(hù)理措施是（）。

A.減少活動

B.物理降溫

C.鼓勵多飲水

D.立即使用抗生素

6.護(hù)理記錄中，屬于客觀資料的是（）。

A.患者自述疼痛劇烈

B.患者面色蒼白

C.患者要求止痛藥

D.患者情緒低落

7.給予患者口服藥時，發(fā)現(xiàn)患者誤服，應(yīng)立即采取的措施是（）。

A.立即催吐

B.禁食觀察

C.聯(lián)系醫(yī)生

D.使用解毒劑

8.患者發(fā)生壓瘡，III期壓瘡的特點(diǎn)是（）。

A.局部皮膚紅腫、熱痛

B.皮膚出現(xiàn)破潰，真皮組織缺失

C.全層皮膚組織缺失，可見脂肪組織

D.皮膚壞死，骨骼暴露

9.護(hù)理質(zhì)量控制的目的是（）。

A.提高患者滿意度

B.降低醫(yī)療差錯率

C.完成護(hù)理計(jì)劃

D.優(yōu)化護(hù)理流程

10.患者自述“我感覺頭暈”，屬于（）。

A.主觀資料

B.客觀資料

C.生命體征

D.護(hù)理診斷

11.靜脈輸液時，溶液不滴的原因可能是（）。

A.針頭阻塞

B.針頭位置不當(dāng)

C.壓力過低

D.以上都是

12.護(hù)理人員進(jìn)行操作時，以下行為符合職業(yè)規(guī)范的是（）。

A.佩戴首飾

B.穿著寬松衣物

C.操作時與患者交談

D.保持手衛(wèi)生

13.患者發(fā)生心搏驟停，護(hù)士首先采取的措施是（）。

A.吸氧

B.開放氣道

C.使用除顫儀

D.靜脈輸液

14.護(hù)理人員進(jìn)行健康教育時，以下說法錯誤的是（）。

A.語言通俗易懂

B.注重患者反饋

C.一次傳遞過多信息

D.使用非語言溝通

15.患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，可能的原因是（）。

A.藥物副作用

B.胃腸道功能紊亂

C.焦慮情緒

D.以上都是

16.無菌操作時，以下物品屬于無菌物品的是（）。

A.已消毒的血壓計(jì)

B.無菌手套

C.污染的紗布

D.非無菌治療碗

17.護(hù)理記錄中，描述患者“意識模糊”屬于（）。

A.主觀資料

B.客觀資料

C.護(hù)理診斷

D.生命體征

18.患者發(fā)生過敏性休克，首選的藥物是（）。

A.地塞米松

B.鹽酸腎上腺素

C.苯海拉明

D.氫化可的松

19.護(hù)理人員進(jìn)行口腔護(hù)理時，以下操作錯誤的是（）。

A.使用生理鹽水

B.清潔牙齒內(nèi)側(cè)

C.用棉球擦拭舌苔

D.每日清潔一次

20.患者長期臥床，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）。

A.定時翻身

B.使用氣墊床

C.保持皮膚清潔

D.以上都是

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.護(hù)理評估的內(nèi)容包括（）。

A.健康史

B.生命體征

C.皮膚狀況

D.心理狀態(tài)

22.靜脈輸液時，發(fā)生空氣栓塞的潛在危險(xiǎn)因素包括（）。

A.針頭位置不當(dāng)

B.輸液速度過快

C.輸液管路破損

D.患者活動頻繁

23.護(hù)理記錄的書寫要求包括（）。

A.及時準(zhǔn)確

B.完整客觀

C.簡明扼要

D.未經(jīng)醫(yī)生允許不得涂改

24.患者發(fā)生壓瘡，預(yù)防措施包括（）。

A.定時翻身

B.保持皮膚清潔干燥

C.使用減壓設(shè)備

D.按時給予營養(yǎng)支持

25.護(hù)理人員與患者溝通時，以下做法有助于建立良好關(guān)系的是（）。

A.使用尊稱

B.注意傾聽

C.表情冷漠

D.主動關(guān)心

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護(hù)理評估只需在患者入院時進(jìn)行一次即可。

27.靜脈輸液時，溶液不滴可能是由于針頭位置不當(dāng)。

28.護(hù)理人員進(jìn)行無菌操作時，手肘應(yīng)保持在腰部以上。

29.患者發(fā)生壓瘡，III期壓瘡屬于淺度組織缺失。

30.護(hù)理質(zhì)量控制的目的是發(fā)現(xiàn)和糾正護(hù)理過程中的問題。

31.護(hù)理人員進(jìn)行健康教育時，一次傳遞過多信息有助于提高效率。

32.無菌操作時，無菌物品可以用無菌布覆蓋保存。

33.護(hù)理記錄中，描述患者“意識模糊”屬于客觀資料。

34.患者發(fā)生過敏性休克，首選的藥物是鹽酸腎上腺素。

35.護(hù)理人員進(jìn)行口腔護(hù)理時，應(yīng)每日清潔一次。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.護(hù)理評估的目的是了解患者的______和______。

37.靜脈輸液時，發(fā)生空氣栓塞的最早癥狀是______。

38.給予患者鼻飼時，每次喂食量不宜超過______ml。

39.無菌操作時，手臂應(yīng)保持在______以上。

40.患者發(fā)生壓瘡，III期壓瘡的特點(diǎn)是______。

41.護(hù)理質(zhì)量控制的目的是______和______。

42.護(hù)理人員進(jìn)行健康教育時，應(yīng)注重______和______。

43.患者發(fā)生過敏性休克，首選的藥物是______。

44.護(hù)理人員進(jìn)行口腔護(hù)理時，應(yīng)使用______和______。

45.預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施包括______、______和______。

五、簡答題（共25分，每題5分）

46.簡述護(hù)理評估的主要內(nèi)容。

47.靜脈輸液時，如何判斷針頭位置是否正確？

48.護(hù)理記錄的書寫要求有哪些？

49.患者發(fā)生壓瘡，如何預(yù)防壓瘡的發(fā)生？

50.護(hù)理人員進(jìn)行健康教育時，應(yīng)注意哪些要點(diǎn)？

六、案例分析題（共20分）

案例：患者，男，65歲，因“心力衰竭”入院?；颊唛L期臥床，近日出現(xiàn)骶尾部皮膚紅腫、疼痛，局部皮膚發(fā)紫，有硬結(jié)。護(hù)士評估后判斷為壓瘡II期。

問題：

（1）分析該患者發(fā)生壓瘡的原因。

（2）提出預(yù)防該患者發(fā)生壓瘡的措施。

（3）總結(jié)壓瘡的預(yù)防與管理要點(diǎn)。

一、單選題（共20分）

1.D解析：主觀資料是患者自述的內(nèi)容，如“我感覺頭暈”；A、B、C選項(xiàng)為客觀資料。

2.A解析：空氣栓塞時，患者最早出現(xiàn)的癥狀是呼吸困難、紫紺；B選項(xiàng)為后期癥狀；C、D選項(xiàng)為其他癥狀。

3.D解析：鼻飼后應(yīng)保持胃管留置，下次喂食前抽吸胃液；A、B、C選項(xiàng)均正確。

4.D解析：污染物品不可重復(fù)使用；A、B、C選項(xiàng)均正確。

5.B解析：術(shù)后發(fā)熱應(yīng)優(yōu)先物理降溫；A、C、D選項(xiàng)為輔助措施。

6.B解析：客觀資料是可觀察到的指標(biāo)，如面色蒼白；A、C、D選項(xiàng)為主觀資料。

7.C解析：誤服藥物應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)生；A、B、D選項(xiàng)不正確。

8.B解析：III期壓瘡為淺度組織缺失，可見真皮組織缺失；A為I期，C為III期，D為IV期。

9.B解析：護(hù)理質(zhì)量控制的目的是降低醫(yī)療差錯率；A、C、D選項(xiàng)為護(hù)理工作的目標(biāo)。

10.A解析：患者自述“我感覺頭暈”為主觀資料；B、C、D選項(xiàng)為客觀資料或生命體征。

11.D解析：溶液不滴可能是由于針頭阻塞、位置不當(dāng)或壓力過低；A、B、C選項(xiàng)均可能。

12.D解析：操作時保持手衛(wèi)生符合職業(yè)規(guī)范；A、B、C選項(xiàng)不符合規(guī)范。

13.B解析：心搏驟停時首先應(yīng)開放氣道；A、C、D選項(xiàng)為后續(xù)措施。

14.C解析：一次傳遞過多信息不利于患者理解；A、B、D選項(xiàng)有助于溝通。

15.D解析：惡心嘔吐可能由藥物副作用、胃腸道功能紊亂或焦慮情緒引起；A、B、C選項(xiàng)均可能。

16.B解析：無菌手套屬于無菌物品；A、C、D選項(xiàng)為非無菌物品。

17.B解析：描述患者“意識模糊”為客觀資料；A、C、D選項(xiàng)為其他內(nèi)容。

18.B解析：鹽酸腎上腺素是過敏性休克的首選藥物；A、C、D選項(xiàng)為輔助藥物。

19.D解析：口腔護(hù)理應(yīng)每日至少兩次；A、B、C選項(xiàng)均正確。

20.D解析：預(yù)防壓瘡需定時翻身、使用減壓設(shè)備和保持皮膚清潔；A、B、C選項(xiàng)均正確。

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.ABCD解析：護(hù)理評估包括健康史、生命體征、皮膚狀況和心理狀態(tài)；A、B、C、D選項(xiàng)均正確。

22.ABC解析：空氣栓塞的潛在危險(xiǎn)因素包括針頭位置不當(dāng)、輸液管路破損和輸液速度過快；D選項(xiàng)與空氣栓塞無關(guān)。

23.ABCD解析：護(hù)理記錄書寫要求及時準(zhǔn)確、完整客觀、簡明扼要和未經(jīng)醫(yī)生允許不得涂改；A、B、C、D選項(xiàng)均正確。

24.ABCD解析：預(yù)防壓瘡措施包括定時翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓設(shè)備和按時給予營養(yǎng)支持；A、B、C、D選項(xiàng)均正確。

25.ABD解析：建立良好關(guān)系的做法包括使用尊稱、注意傾聽和主動關(guān)心；C選項(xiàng)不利于溝通。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.×解析：護(hù)理評估需持續(xù)進(jìn)行，而非一次性完成。

27.√解析：針頭位置不當(dāng)會導(dǎo)致溶液不滴。

28.√解析：無菌操作時手肘應(yīng)保持在腰部以上。

29.√解析：III期壓瘡為淺度組織缺失。

30.√解析：護(hù)理質(zhì)量控制的目的是發(fā)現(xiàn)和糾正護(hù)理過程中的問題。

31.×解析：一次傳遞過多信息不利于患者理解。

32.√解析：無菌物品可用無菌布覆蓋保存。

33.×解析：描述患者“意識模糊”為主觀資料。

34.√解析：鹽酸腎上腺素是過敏性休克的首選藥物。

35.×解析：口腔護(hù)理應(yīng)每日至少兩次。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.現(xiàn)存健康問題未來健康需求

37.呼吸困難、紫紺

38.200

39.腰部

40.淺度組織缺失

41.發(fā)現(xiàn)問題糾正問題

42.語言通俗易懂患者反饋

43.鹽酸腎上腺素

44.生理鹽水消毒液

45.定時翻身保持皮膚清潔干燥使用減壓設(shè)備

五、簡答題（共25分，每題5分）

46.答：

①健康史：包括個人史、家庭史、既往史、用藥史等。

②生命體征：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等。

③皮膚狀況：包括完整性、顏色、溫度等。

④心理狀態(tài)：包括情緒、認(rèn)知等。

47.答：

①觀察患者有無輸液部位腫脹、疼痛。

②抽吸回血，確認(rèn)針頭在血管內(nèi)。

③患者有無不適感。

48.答：

①及時準(zhǔn)確：記錄時間、事件等。

②完整客觀：不遺漏重要信息。

③簡明扼要：避免冗長描述。

④未經(jīng)醫(yī)生允許不得涂改。

49.答：

①定時翻身：預(yù)防局部組織受壓。

②保持皮膚清潔干燥：預(yù)防感染。

③使用減壓設(shè)備：如氣墊床。

50.答：

①語言通俗易懂：避免專業(yè)術(shù)語。

②注重患者反饋：了解理解程度。

③分次傳遞信息：避免一次性過多。

④使用非語言溝通：如示范操作