標(biāo)準(zhǔn)化糖尿病足等級(jí)中心建設(shè)專家指導(dǎo)意見(jiàn)（2025版）解讀匯報(bào)人：xxx2025-10-05引言五級(jí)等級(jí)中心的功能定位與服務(wù)體系各級(jí)中心的硬軟件配置規(guī)范基于分級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)化處置路徑多學(xué)科協(xié)同的核心機(jī)制目錄CATALOGUE可持續(xù)發(fā)展的保障體系政策、技術(shù)與人才支撐體系等級(jí)中心建設(shè)的落地成效與發(fā)展方向總結(jié)目錄CATALOGUE01引言糖尿病足防控挑戰(zhàn)與等級(jí)中心戰(zhàn)略價(jià)值糖尿病足嚴(yán)峻挑戰(zhàn)我國(guó)糖尿病患者已突破1.4億，糖尿病足發(fā)病率攀升，年新發(fā)2%，潰瘍?cè)侔l(fā)率高達(dá)40%，導(dǎo)致高截肢率，給患者及社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。診療體系存在短板基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)篩查薄弱，約60%高?；颊呶醋R(shí)別；醫(yī)院間診療水平不均，缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)與轉(zhuǎn)診路徑；MDT模式覆蓋低，延誤治療時(shí)機(jī)。指導(dǎo)意見(jiàn)應(yīng)運(yùn)而生《標(biāo)準(zhǔn)化糖尿病足等級(jí)中心建設(shè)專家指導(dǎo)意見(jiàn)（2025版）》由中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定，構(gòu)建五級(jí)分層、功能互補(bǔ)、上下聯(lián)動(dòng)的體系，確立標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)規(guī)范。體系化轉(zhuǎn)型與管理指導(dǎo)意見(jiàn)的發(fā)布標(biāo)志著我國(guó)糖尿病足防控轉(zhuǎn)型，實(shí)施體系化管理，落實(shí)分級(jí)診療，降低截肢率，提升患者生存質(zhì)量，提供實(shí)踐指南。糖尿病足診療體系短板與2025版指導(dǎo)意見(jiàn)一級(jí)中心作為社區(qū)預(yù)防關(guān)口，開(kāi)展常態(tài)化篩查，確保糖尿病患者足病篩查覆蓋率高，實(shí)施基礎(chǔ)預(yù)防干預(yù)，提供個(gè)體化護(hù)理指導(dǎo)，覆蓋高危足患者。01二級(jí)中心作為縣域診療樞紐，處理輕中度足病患者，防止病情轉(zhuǎn)化；承接一級(jí)中心上轉(zhuǎn)的中高?；颊?，并將重癥轉(zhuǎn)診至三級(jí)中心，負(fù)責(zé)縣域內(nèi)技術(shù)指導(dǎo)。02市域救治與核心三級(jí)中心作為市域救治核心，專注于中度至部分重度糖尿病足救治，降低截肢率；其服務(wù)對(duì)象包括特定評(píng)分患者，承擔(dān)技術(shù)培訓(xùn)與質(zhì)量控制職責(zé)。03四級(jí)中心作為省級(jí)疑難重癥診療中心，處理全省范圍內(nèi)的復(fù)雜病例及合并嚴(yán)重并發(fā)癥的患者；包括夏科足嚴(yán)重畸形、SINBAD評(píng)分4分及以上等患者。04五級(jí)中心作為區(qū)域技術(shù)引領(lǐng)標(biāo)桿，接收各省級(jí)中心轉(zhuǎn)診的極復(fù)雜病例；其診療能力代表國(guó)內(nèi)頂尖水平，負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)制定、創(chuàng)新及國(guó)際學(xué)術(shù)交流。05縣域診療與樞紐技術(shù)引領(lǐng)與標(biāo)桿疑難重癥與高地基層篩查與識(shí)別糖尿病足等級(jí)中心體系創(chuàng)新與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)五級(jí)等級(jí)中心體系建立與疾病進(jìn)展階段匹配的五級(jí)等級(jí)中心體系，明確功能邊界與協(xié)同機(jī)制，形成“預(yù)防-診療-康復(fù)”全鏈條服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)高效資源配置。社區(qū)預(yù)防關(guān)口一級(jí)中心作為社區(qū)預(yù)防關(guān)口，開(kāi)展常態(tài)化篩查，確保糖尿病患者足病篩查覆蓋率高，實(shí)施基礎(chǔ)預(yù)防干預(yù)，提供個(gè)體化護(hù)理指導(dǎo)，覆蓋高危足患者?？h域診療樞紐二級(jí)中心作為縣域診療樞紐，處理輕中度足病患者，防止病情轉(zhuǎn)化；承接一級(jí)中心上轉(zhuǎn)的中高危患者，并將重癥轉(zhuǎn)診至三級(jí)中心，負(fù)責(zé)縣域內(nèi)技術(shù)指導(dǎo)。糖尿病足等級(jí)中心體系創(chuàng)新與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)技術(shù)引領(lǐng)標(biāo)桿五級(jí)中心作為區(qū)域技術(shù)引領(lǐng)標(biāo)桿，接收各省級(jí)中心轉(zhuǎn)診的極復(fù)雜病例；其診療能力代表國(guó)內(nèi)頂尖水平，負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)制定、創(chuàng)新及國(guó)際學(xué)術(shù)交流。疑難重癥高地四級(jí)中心作為省級(jí)疑難重癥診療中心，處理全省范圍內(nèi)的復(fù)雜病例及合并嚴(yán)重并發(fā)癥的患者；包括夏科足嚴(yán)重畸形、SINBAD評(píng)分4分及以上等患者。市域救治核心三級(jí)中心作為市域救治核心，專注于中度至部分重度糖尿病足救治，降低截肢率；其服務(wù)對(duì)象包括特定評(píng)分患者，承擔(dān)技術(shù)培訓(xùn)與質(zhì)量控制職責(zé)。02五級(jí)等級(jí)中心的功能定位與服務(wù)體系一級(jí)中心職能概述作為糖尿病足防控的第一道防線，聚焦于高危因素的早期篩查與源頭控制，服務(wù)覆蓋區(qū)域內(nèi)登記在冊(cè)的糖尿病患者。核心任務(wù)與措施開(kāi)展常態(tài)化篩查，確保足病篩查覆蓋；實(shí)施基礎(chǔ)預(yù)防干預(yù)，提供個(gè)體化護(hù)理指導(dǎo)；承擔(dān)康復(fù)期患者管理，完成后續(xù)換藥等基礎(chǔ)治療。防控優(yōu)勢(shì)與特點(diǎn)充分發(fā)揮了社區(qū)醫(yī)療的貼近性優(yōu)勢(shì)，將防控端口前移至家庭周邊，確保糖尿病患者得到及時(shí)、有效的足病管理和預(yù)防指導(dǎo)。一級(jí)中心：社區(qū)層面的預(yù)防關(guān)口處理輕度至部分中度足病患者，防止病情轉(zhuǎn)化；服務(wù)全縣域，承接一級(jí)上轉(zhuǎn)患者，轉(zhuǎn)診重癥至三級(jí)，同時(shí)負(fù)責(zé)縣域內(nèi)技術(shù)指導(dǎo)。二級(jí)中心：縣域?qū)用娴脑\療樞紐二級(jí)中心職能與服務(wù)具備處理SINBAD評(píng)分1-2分、WIfI1-2期、PEDIS各項(xiàng)不超過(guò)2級(jí)患者的能力，可開(kāi)展規(guī)范清創(chuàng)、基礎(chǔ)抗感染治療、下肢血管初步評(píng)估等技術(shù)。診療能力與要求通過(guò)建立縣域內(nèi)分級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)，二級(jí)中心有效解決了農(nóng)村地區(qū)患者"看病遠(yuǎn)、看病難"的問(wèn)題，是實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療的關(guān)鍵樞紐。分級(jí)管理與網(wǎng)絡(luò)建設(shè)以三級(jí)預(yù)防為核心，專注中度至部分重度糖尿病足救治，降低截肢率；服務(wù)特定患者，承擔(dān)一、二級(jí)中心技術(shù)培訓(xùn)與質(zhì)量控制職責(zé)。三級(jí)中心職能與服務(wù)具備完善的MDT團(tuán)隊(duì)，可開(kāi)展血管腔內(nèi)介入、創(chuàng)面負(fù)壓治療、中深度清創(chuàng)等核心技術(shù)，能處理合并中度感染、下肢缺血等復(fù)雜情況。診療能力與資源通過(guò)整合市級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，三級(jí)中心為絕大多數(shù)復(fù)雜足病患者提供了可及的高質(zhì)量診療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療資源的優(yōu)化配置。資源整合與優(yōu)質(zhì)服務(wù)三級(jí)中心：市域?qū)用娴木戎魏诵囊砸呻y危重癥救治為核心，處理全省范圍內(nèi)的復(fù)雜病例及合并嚴(yán)重并發(fā)癥的患者；服務(wù)特定患者，為基層轉(zhuǎn)診的疑難病例提供終極救治保障。四級(jí)中心：省級(jí)層面的疑難重癥高地四級(jí)中心職能與服務(wù)建立高水平MDT團(tuán)隊(duì)，具備開(kāi)展膝下動(dòng)脈成形術(shù)、自體富血小板凝膠治療、脊髓電刺激術(shù)等先進(jìn)技術(shù)的能力，并承擔(dān)全省糖尿病足診療規(guī)范制定、人才培訓(xùn)及臨床研究任務(wù)。高水平與團(tuán)隊(duì)建設(shè)作為省級(jí)技術(shù)高地，四級(jí)中心不僅匯聚了頂尖專家與先進(jìn)設(shè)備，還承擔(dān)著為基層轉(zhuǎn)診的疑難病例提供終極救治保障的重任，是全省糖尿病足診療的領(lǐng)軍者。技術(shù)高地與保障五級(jí)中心職能概述具備解決國(guó)際級(jí)疑難病例的能力，如復(fù)雜多節(jié)段血管閉塞的開(kāi)通、嚴(yán)重夏科足畸形的矯正、合并多器官衰竭的重癥足病救治等。疑難病例救治能力協(xié)同網(wǎng)絡(luò)與資源流動(dòng)通過(guò)建立區(qū)域協(xié)同網(wǎng)絡(luò)，五級(jí)中心推動(dòng)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的跨區(qū)域流動(dòng)，實(shí)現(xiàn)了診療技術(shù)的同質(zhì)化發(fā)展，為更多患者帶來(lái)福音。作為頂級(jí)診療平臺(tái)，以極疑難危重癥救治與技術(shù)引領(lǐng)為核心，接收各省級(jí)中心轉(zhuǎn)診的極復(fù)雜病例，其診療能力代表國(guó)內(nèi)頂尖水平。五級(jí)中心：區(qū)域?qū)用娴募夹g(shù)引領(lǐng)標(biāo)桿03各級(jí)中心的硬軟件配置規(guī)范人員配置設(shè)備與場(chǎng)地一級(jí)中心精專實(shí)用，配備糖尿病足預(yù)防培訓(xùn)醫(yī)師與護(hù)士，掌握基礎(chǔ)篩查與潰瘍前兆處理技術(shù)，強(qiáng)調(diào)持續(xù)培訓(xùn)，確保能力達(dá)標(biāo)。一級(jí)中心配備基礎(chǔ)篩查工具，如10g單絲、音叉等，場(chǎng)地設(shè)獨(dú)立足病篩查室，滿足基礎(chǔ)換藥需求，條件允可添便攜式超聲設(shè)備。一級(jí)中心：簡(jiǎn)約實(shí)用，聚焦預(yù)防核心技術(shù)能力掌握高危足篩查與基礎(chǔ)處理技術(shù)，包括下肢動(dòng)脈觸診、ABI測(cè)量、感覺(jué)功能檢查、潰瘍前兆處理、清創(chuàng)換藥及創(chuàng)面護(hù)理。管理制度建立7項(xiàng)核心制度，涵蓋高危足篩查、預(yù)防教育、潰瘍前兆處理、初步處置、會(huì)診、轉(zhuǎn)診及隨訪，確保全程管理連續(xù)性與有效性。二級(jí)中心：夯實(shí)基礎(chǔ)，強(qiáng)化診療人員配置建立院內(nèi)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，含內(nèi)分泌科、外科、護(hù)士及可選創(chuàng)面治療師，均經(jīng)糖尿病足培訓(xùn)，至少2人獲足病師資格，精通血糖管理及清創(chuàng)技術(shù)。01設(shè)備與場(chǎng)地在基礎(chǔ)上增配經(jīng)皮氧分壓檢測(cè)儀、創(chuàng)面測(cè)量?jī)x等關(guān)鍵設(shè)備，設(shè)獨(dú)立糖尿病足門診、清創(chuàng)室及康復(fù)區(qū)，一體化配備血糖監(jiān)測(cè)、血管評(píng)估等設(shè)備。核心技術(shù)能力具備"全覆蓋+強(qiáng)基礎(chǔ)"技術(shù)，覆蓋一級(jí)中心技術(shù)，新增下肢血管超聲評(píng)估、感染創(chuàng)面清創(chuàng)、抗生素規(guī)范使用及VSD基礎(chǔ)應(yīng)用，處理輕中度感染。管理制度在基礎(chǔ)上新增MDT會(huì)診、感染控制、設(shè)備維護(hù)及縣域分級(jí)管理臺(tái)賬制度，與一級(jí)中心信息互通，實(shí)現(xiàn)縣域患者全程可追溯管理。020304三級(jí)中心：整合資源，提升效能人員配置組建標(biāo)準(zhǔn)化MDT團(tuán)隊(duì)，含內(nèi)分泌科、血管外科等多學(xué)科專家及醫(yī)護(hù)營(yíng)養(yǎng)藥師，至少1名血管外科醫(yī)師獨(dú)立開(kāi)展下肢動(dòng)脈介入治療。設(shè)備與場(chǎng)地配備DSA、彩超等高端診療設(shè)備，設(shè)糖尿病足?？崎T診、清創(chuàng)手術(shù)室等，總面積超200㎡，其中清創(chuàng)手術(shù)室達(dá)千級(jí)潔凈標(biāo)準(zhǔn)。核心技術(shù)能力具備復(fù)雜足病救治能力，開(kāi)展下肢動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)等技術(shù)，處理高難度病例，同時(shí)承擔(dān)臨床研究及基層培訓(xùn)任務(wù)。管理制度建立精細(xì)化管理制度體系，含MDT討論、技術(shù)準(zhǔn)入等制度，接入?yún)^(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)病例信息、檢查結(jié)果共享。在基礎(chǔ)上，配備MRI、人工智能傷口測(cè)量系統(tǒng)等高端設(shè)備，MDT團(tuán)隊(duì)擴(kuò)展至神經(jīng)電生理、重癥醫(yī)學(xué)專家。四級(jí)中心配置具備國(guó)際前沿技術(shù)研發(fā)能力，配備尖端設(shè)備，建立遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)，主導(dǎo)制定區(qū)域診療指南。五級(jí)中心配置四級(jí)與五級(jí)中心：頂尖配置，引領(lǐng)發(fā)展04基于分級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)化處置路徑標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估體系：診療決策的核心依據(jù)SINBAD綜合評(píng)估SINBAD評(píng)分從潰瘍面積、缺血、神經(jīng)病變、細(xì)菌感染、創(chuàng)面深度、糖尿病控制情況6維度評(píng)分（0-6分），評(píng)分越高預(yù)后越差。02040301PEDIS指導(dǎo)創(chuàng)面處理PEDIS分級(jí)從灌注、范圍、深度、感染、感覺(jué)5維度評(píng)估，用于指導(dǎo)創(chuàng)面處理，確保創(chuàng)面得到恰當(dāng)有效的治療。WIfI指導(dǎo)血管干預(yù)WIfI分級(jí)基于創(chuàng)面范圍、缺血程度、感染程度分級(jí)（1-4期），用于指導(dǎo)血管干預(yù)決策，確保患者得到及時(shí)有效的治療。全身狀況評(píng)估手術(shù)全身狀況評(píng)估包括血糖控制、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、合并癥等，評(píng)估手術(shù)耐受性，確?；颊呤中g(shù)安全。分級(jí)診療路徑：上下聯(lián)動(dòng)的實(shí)施框架一級(jí)中心診療路徑三級(jí)及以上中心診療路徑二級(jí)中心診療路徑通過(guò)篩查建檔、預(yù)防干預(yù)、前兆處理與初步處置轉(zhuǎn)診，實(shí)現(xiàn)糖尿病足的早期管理與高風(fēng)險(xiǎn)患者及時(shí)上轉(zhuǎn)。通過(guò)精準(zhǔn)評(píng)估、分層處置、康復(fù)下轉(zhuǎn)與縣域指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)糖尿病足患者的高效管理與縣域內(nèi)診療水平提升。通過(guò)MDT綜合評(píng)估、多維度干預(yù)與分級(jí)轉(zhuǎn)診，實(shí)現(xiàn)復(fù)雜糖尿病足病例的高效救治與上下級(jí)醫(yī)院順暢轉(zhuǎn)診。核心技術(shù)規(guī)范：關(guān)鍵治療的實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)創(chuàng)面處理技術(shù)指導(dǎo)意見(jiàn)明確創(chuàng)面處理TIME原則，各級(jí)中心根據(jù)級(jí)別掌握不同清創(chuàng)技術(shù)，確保創(chuàng)面處理規(guī)范有效。血管干預(yù)技術(shù)針對(duì)缺血性糖尿病足，指導(dǎo)意見(jiàn)推薦“腔內(nèi)優(yōu)先”策略，各級(jí)中心掌握不同血管重建技術(shù)，確保及時(shí)有效治療。血糖管理技術(shù)指導(dǎo)意見(jiàn)采用分層血糖控制目標(biāo)，二級(jí)及以上中心配備動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，確?；颊哐瞧椒€(wěn)達(dá)標(biāo)。05多學(xué)科協(xié)同的核心機(jī)制建立院內(nèi)固定MDT團(tuán)隊(duì)，成員包括內(nèi)分泌科、外科、護(hù)理人員，每月開(kāi)展2次聯(lián)合門診，每周1次病例討論。二級(jí)中心建立標(biāo)準(zhǔn)化MDT團(tuán)隊(duì)，新增創(chuàng)面修復(fù)科、感染科醫(yī)師及營(yíng)養(yǎng)師，每周開(kāi)展2次聯(lián)合門診，每日進(jìn)行重癥病例討論。三級(jí)中心01020304建立“全科醫(yī)師+專科護(hù)士+上級(jí)中心專家遠(yuǎn)程支持”的簡(jiǎn)易MDT模式，每周通過(guò)遠(yuǎn)程平臺(tái)進(jìn)行1次病例會(huì)診。一級(jí)中心建立高階MDT團(tuán)隊(duì)，納入血管介入、骨科、神經(jīng)電生理、重癥醫(yī)學(xué)、藥師等專家，實(shí)現(xiàn)“一站式”會(huì)診處置。四級(jí)及以上中心MDT團(tuán)隊(duì)的分級(jí)配置標(biāo)準(zhǔn)血管外科/介入科醫(yī)師：評(píng)估血管病變，實(shí)施血管再通治療，改善下肢灌注，為創(chuàng)面修復(fù)提供良好血供基礎(chǔ)。內(nèi)分泌科醫(yī)師：主導(dǎo)血糖、代謝紊亂管理，評(píng)估全身狀況，制定基礎(chǔ)治療方案，確保患者整體狀況穩(wěn)定。創(chuàng)面修復(fù)科/外科醫(yī)師：負(fù)責(zé)創(chuàng)面清創(chuàng)、修復(fù)，處理骨感染、畸形等局部病變，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，恢復(fù)肢體功能。感染科醫(yī)師：指導(dǎo)抗生素合理使用，控制局部及全身感染，預(yù)防感染擴(kuò)散，確保患者安全。專職護(hù)士：執(zhí)行創(chuàng)面護(hù)理、健康教育、隨訪管理，協(xié)調(diào)團(tuán)隊(duì)溝通，確保患者得到全面、細(xì)致的護(hù)理。營(yíng)養(yǎng)師：評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，制定高蛋白、高維生素飲食方案，改善修復(fù)能力，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。藥師：審核用藥合理性，評(píng)估藥物相互作用，指導(dǎo)胰島素等藥物使用，確?；颊哂盟幇踩行?。MDT團(tuán)隊(duì)的核心職責(zé)病例準(zhǔn)入二級(jí)及以上中心對(duì)WIfI2期及以上、合并感染或缺血的患者啟動(dòng)MDT流程，確?；颊叩玫郊皶r(shí)、全面的治療。聯(lián)合評(píng)估接診24小時(shí)內(nèi)完成多學(xué)科聯(lián)合查體、輔助檢查解讀，形成評(píng)估報(bào)告，為后續(xù)治療提供依據(jù)。方案制定通過(guò)會(huì)診確定綜合治療方案，明確各學(xué)科干預(yù)時(shí)序（如先改善循環(huán)再清創(chuàng)），確保治療方案的科學(xué)性和有效性。隨訪調(diào)整每周評(píng)估治療效果，根據(jù)創(chuàng)面愈合、血管再通等情況動(dòng)態(tài)調(diào)整方案，直至病情穩(wěn)定或轉(zhuǎn)診。MDT運(yùn)行機(jī)制06可持續(xù)發(fā)展的保障體系核心質(zhì)量控制指標(biāo)糖尿病患者足病篩查覆蓋率≥80%，高危足患者個(gè)體化預(yù)防教育覆蓋率≥60%，潰瘍前兆規(guī)范處置率≥90%，符合轉(zhuǎn)診指征患者上轉(zhuǎn)率=100%，康復(fù)期患者隨訪率=100%。一級(jí)中心核心指標(biāo)足病患者規(guī)范評(píng)估率（三項(xiàng)評(píng)分完成率）≥95%，輕中度潰瘍愈合率≥70%（4周內(nèi)），重癥患者規(guī)范轉(zhuǎn)診率=100%，院內(nèi)感染發(fā)生率<5%，轄區(qū)一級(jí)中心技術(shù)培訓(xùn)覆蓋率=100%。二級(jí)中心核心指標(biāo)MDT規(guī)范啟動(dòng)率≥90%（符合指征患者），復(fù)雜潰瘍愈合率≥60%（8周內(nèi)），大截肢率（膝上截肢）<5%，血管再通成功率≥80%，臨床研究開(kāi)展項(xiàng)目數(shù)≥2項(xiàng)/年。三級(jí)及以上中心核心指標(biāo)質(zhì)量控制實(shí)施路徑自我監(jiān)測(cè)各級(jí)中心每月進(jìn)行指標(biāo)匯總分析，形成質(zhì)量報(bào)告，針對(duì)不達(dá)標(biāo)指標(biāo)制定改進(jìn)措施。逐級(jí)質(zhì)控上一級(jí)中心每季度對(duì)下一級(jí)中心進(jìn)行質(zhì)控檢查，通過(guò)病例抽查、現(xiàn)場(chǎng)考核等方式評(píng)估規(guī)范落實(shí)情況。區(qū)域評(píng)估五級(jí)中心每半年組織區(qū)域內(nèi)質(zhì)量評(píng)估，發(fā)布質(zhì)控報(bào)告，推廣最佳實(shí)踐。動(dòng)態(tài)調(diào)整對(duì)連續(xù)兩次質(zhì)控不達(dá)標(biāo)的中心，暫停等級(jí)資格，限期整改，整改合格后方可恢復(fù)。由省級(jí)及以上衛(wèi)生行政部門組織專家，根據(jù)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行等級(jí)認(rèn)證，頒發(fā)等級(jí)證書，有效期3年。采用“日常監(jiān)測(cè)+年度考核”模式，對(duì)各級(jí)中心進(jìn)行全方位監(jiān)測(cè)，年度考核不合格者給予6個(gè)月整改期。整改后仍不合格或出現(xiàn)重大醫(yī)療差錯(cuò)的中心，取消等級(jí)資格，2年后方可重新申請(qǐng)。鼓勵(lì)將考核結(jié)果與醫(yī)院評(píng)審、醫(yī)保支付、科研項(xiàng)目申報(bào)等掛鉤，激發(fā)各級(jí)中心的建設(shè)積極性?？己伺c激勵(lì)機(jī)制資質(zhì)認(rèn)證動(dòng)態(tài)考核退出管理激勵(lì)掛鉤07政策、技術(shù)與人才支撐體系政策支撐：體系運(yùn)行的制度保障納入分級(jí)診療體系將糖尿病足等級(jí)中心建設(shè)作為分級(jí)診療的重點(diǎn)任務(wù)，明確各級(jí)中心的醫(yī)保支付差別化政策，對(duì)規(guī)范轉(zhuǎn)診的患者給予醫(yī)保報(bào)銷傾斜。完善激勵(lì)政策將糖尿病足防控工作納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核，對(duì)成效顯著的中心給予財(cái)政補(bǔ)貼，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與一級(jí)中心建設(shè)。建立價(jià)格機(jī)制制定糖尿病足MDT會(huì)診、創(chuàng)面修復(fù)、血管介入等技術(shù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，將3D打印減壓鞋墊、動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)等必要項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。技術(shù)支撐：數(shù)字化與創(chuàng)新技術(shù)賦能信息化平臺(tái)建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)要求建立全國(guó)統(tǒng)一的糖尿病足專病信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)各級(jí)中心病例信息、評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)、治療方案、轉(zhuǎn)診記錄的實(shí)時(shí)共享，為質(zhì)量控制與數(shù)據(jù)分析提供支撐。數(shù)字化工具應(yīng)用推廣可穿戴設(shè)備、遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)、AI創(chuàng)面評(píng)估工具等數(shù)字化技術(shù)，提升基層篩查能力與遠(yuǎn)程指導(dǎo)效率；湘雅醫(yī)院開(kāi)發(fā)的糖尿病足APP已實(shí)現(xiàn)居家換藥指導(dǎo)，提高了康復(fù)期患者依從性。創(chuàng)新技術(shù)研發(fā)支持五級(jí)中心開(kāi)展3D生物打印創(chuàng)面修復(fù)材料、干細(xì)胞治療、神經(jīng)調(diào)控等前沿技術(shù)研發(fā)，推動(dòng)診療技術(shù)迭代升級(jí)。人才培養(yǎng)：專業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)路徑面向一級(jí)中心醫(yī)護(hù)人員，開(kāi)展足病篩查、預(yù)防護(hù)理等基礎(chǔ)技能培訓(xùn)，每年不少于16學(xué)時(shí)，考核合格頒發(fā)結(jié)業(yè)證書?；A(chǔ)培訓(xùn)面向二、三級(jí)中心醫(yī)護(hù)人員，開(kāi)展MDT協(xié)作、創(chuàng)面修復(fù)、血管評(píng)估等進(jìn)階技術(shù)培訓(xùn)，每年不少于32學(xué)時(shí)，考核合格授予足病師資格證書。建立人才交流機(jī)制，鼓勵(lì)上級(jí)中心醫(yī)師定期到下級(jí)中心坐診、帶教，提升基層隊(duì)伍能力。進(jìn)階培訓(xùn)面向四、五級(jí)中心專家，開(kāi)展復(fù)雜血管介入、疑難創(chuàng)面修復(fù)等高端技術(shù)培訓(xùn)，與國(guó)際頂尖機(jī)構(gòu)合作開(kāi)展研修項(xiàng)目，培養(yǎng)學(xué)科帶頭人。高階培訓(xùn)01020403人才交流機(jī)制08等級(jí)中心建設(shè)的落地成效與發(fā)展方向縣域二級(jí)中心建設(shè)實(shí)踐案例一省級(jí)四級(jí)