連云港市人民醫(yī)院血氣分析快速判讀能力考核一、單選題（每題3分，共30題）1.患者動脈血氣分析示pH7.30，PaCO?45mmHg，PaO?70mmHg，HCO??22mmol/L，最可能的診斷是？A.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒2.患者機械通氣后血氣分析示pH7.50，PaCO?30mmHg，PaO?80mmHg，HCO??24mmol/L，提示？A.呼吸性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性酸中毒3.患者因急性肺損傷行無創(chuàng)通氣，血氣分析示pH7.35，PaCO?50mmHg，PaO?60mmHg，HCO??20mmol/L，提示？A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒4.患者術后鎮(zhèn)靜，血氣分析示pH7.25，PaCO?60mmHg，PaO?65mmHg，HCO??18mmol/L，提示？A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒5.患者哮喘急性發(fā)作，血氣分析示pH7.20，PaCO?40mmHg，PaO?50mmHg，HCO??16mmol/L，提示？A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒6.患者慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并心力衰竭，血氣分析示pH7.40，PaCO?55mmHg，PaO?55mmHg，HCO??28mmol/L，提示？A.呼吸性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性酸中毒7.患者糖尿病酮癥酸中毒，血氣分析示pH6.90，PaCO?35mmHg，PaO?70mmHg，HCO??12mmol/L，提示？A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒8.患者溺水后搶救，血氣分析示pH7.35，PaCO?38mmHg，PaO?45mmHg，HCO??24mmol/L，提示？A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒9.患者嚴重休克，血氣分析示pH7.15，PaCO?50mmHg，PaO?60mmHg，HCO??14mmol/L，提示？A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒10.患者癲癇持續(xù)狀態(tài)，血氣分析示pH7.45，PaCO?25mmHg，PaO?80mmHg，HCO??22mmol/L，提示？A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒二、多選題（每題4分，共10題）11.以下哪些情況可能導致代謝性酸中毒？A.嚴重腹瀉B.糖尿病酮癥酸中毒C.嚴重腎功能衰竭D.呼吸性堿中毒12.以下哪些情況可能導致呼吸性酸中毒？A.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）B.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重C.麻醉過深D.代謝性堿中毒13.以下哪些情況可能導致呼吸性堿中毒？A.高熱B.癲癇持續(xù)狀態(tài)C.嚴重哮喘發(fā)作D.代謝性酸中毒14.以下哪些情況可能導致代謝性堿中毒？A.嘔吐B.腎上腺皮質(zhì)功能亢進C.使用利尿劑D.呼吸性酸中毒15.血氣分析中，PaO?降低可能提示哪些問題？A.肺部感染B.氣道阻塞C.氧氣吸入不足D.代謝性酸中毒16.血氣分析中，PaCO?升高可能提示哪些問題？A.呼吸肌疲勞B.呼吸中樞抑制C.氣道阻塞D.代謝性堿中毒17.血氣分析中，HCO??升高可能提示哪些問題？A.代謝性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.慢性腎功能衰竭D.呼吸性堿中毒18.血氣分析中，HCO??降低可能提示哪些問題？A.代謝性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.嚴重腹瀉D.代謝性堿中毒19.血氣分析中，pH升高可能提示哪些問題？A.呼吸性堿中毒B.代謝性堿中毒C.嚴重肺水腫D.代謝性酸中毒20.血氣分析中，pH降低可能提示哪些問題？A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.嚴重休克D.代謝性堿中毒三、判斷題（每題2分，共20題）21.pH正常范圍是7.35-7.45。22.PaCO?正常范圍是35-45mmHg。23.PaO?正常范圍是80-100mmHg。24.HCO??正常范圍是22-26mmol/L。25.代謝性酸中毒時，HCO??下降。26.呼吸性酸中毒時，PaCO?升高。27.呼吸性堿中毒時，PaCO?降低。28.代謝性堿中毒時，HCO??升高。29.pH升高一定是堿中毒。30.pH降低一定是酸中毒。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：pH7.30提示酸中毒，PaCO?45mmHg正常，HCO??22mmol/L正常，但PaCO?升高可能提示潛在呼吸性酸中毒，結(jié)合代謝性參數(shù)，最可能是呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒。2.B解析：pH7.50提示堿中毒，PaCO?30mmHg降低，HCO??24mmol/L正常，最可能是代謝性堿中毒。3.B解析：pH7.35正常，PaCO?50mmHg升高，HCO??20mmol/L正常，最可能是代謝性酸中毒。4.A解析：pH7.25提示酸中毒，PaCO?60mmHg升高，HCO??18mmol/L正常，最可能是呼吸性酸中毒。5.B解析：pH7.20提示酸中毒，PaCO?40mmHg降低，HCO??16mmol/L降低，最可能是代謝性酸中毒。6.A解析：pH7.40正常，PaCO?55mmHg升高，HCO??28mmol/L升高，最可能是呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒。7.B解析：pH6.90提示酸中毒，PaCO?35mmHg降低，HCO??12mmol/L降低，最可能是代謝性酸中毒。8.D解析：pH7.35正常，PaCO?38mmHg降低，HCO??24mmol/L正常，最可能是代謝性堿中毒。9.B解析：pH7.15提示酸中毒，PaCO?50mmHg升高，HCO??14mmol/L降低，最可能是代謝性酸中毒。10.C解析：pH7.45提示堿中毒，PaCO?25mmHg降低，HCO??22mmol/L正常，最可能是呼吸性堿中毒。二、多選題答案與解析11.A、B、C解析：代謝性酸中毒主要由HCO??下降引起，常見原因包括嚴重腹瀉（丟失HCO??）、糖尿病酮癥酸中毒（酸性代謝產(chǎn)物增多）、嚴重腎功能衰竭（HCO??排泄障礙）。D選項呼吸性堿中毒不會導致代謝性酸中毒。12.A、B、C解析：呼吸性酸中毒主要由PaCO?升高引起，常見原因包括ARDS（肺泡通氣障礙）、COPD急加重（通氣不足）、麻醉過深（呼吸中樞抑制）。D選項代謝性堿中毒不會導致呼吸性酸中毒。13.A、B、C解析：呼吸性堿中毒主要由PaCO?降低引起，常見原因包括高熱（呼吸加快）、癲癇持續(xù)狀態(tài)（呼吸中樞興奮）、嚴重哮喘發(fā)作（過度通氣）。D選項代謝性酸中毒不會導致呼吸性堿中毒。14.A、B、C解析：代謝性堿中毒主要由HCO??升高引起，常見原因包括嘔吐（胃酸丟失）、腎上腺皮質(zhì)功能亢進（醛固酮增多）、使用利尿劑（HCO??排泄增加）。D選項呼吸性酸中毒不會導致代謝性堿中毒。15.A、B、C解析：PaO?降低提示氧合不足，常見原因包括肺部感染（肺炎）、氣道阻塞（哮喘）、氧氣吸入不足（低氧環(huán)境）。D選項代謝性酸中毒不會直接導致PaO?降低。16.A、B、C解析：PaCO?升高提示CO?排泄障礙，常見原因包括呼吸肌疲勞（COPD）、呼吸中樞抑制（鎮(zhèn)靜藥物）、氣道阻塞（喉痙攣）。D選項代謝性堿中毒不會直接導致PaCO?升高。17.A、B解析：HCO??升高提示代謝性堿中毒，HCO??升高也可能在呼吸性酸中毒時代償性升高。C選項慢性腎功能衰竭（酸中毒）和D選項呼吸性堿中毒不會導致HCO??升高。18.A、B解析：HCO??降低提示代謝性酸中毒，HCO??降低也可能在呼吸性堿中毒時代償性降低。C選項嚴重腹瀉（丟失HCO??）和D選項代謝性堿中毒不會導致HCO??降低。19.A、B解析：pH升高提示堿中毒，常見原因包括呼吸性堿中毒（PaCO?降低）和代謝性堿中毒（HCO??升高）。C選項嚴重肺水腫（酸中毒）和D選項代謝性酸中毒不會導致pH升高。20.A、B解析：pH降低提示酸中毒，常見原因包括呼吸性酸中毒（PaCO?升高）和代謝性酸中毒（HCO??降低）。C選項嚴重休克（混合性酸堿失衡）和D選項代謝性堿中毒不會導致pH降低。三、判斷題答案與解析21.正確解析：pH正常范圍確實是7.35-7.45。22.正確解析：PaCO?正常范圍確實是35-45mmHg。23.正確解析：PaO?正常范圍確實是80-100mmHg。24.正確解析：HCO??正常范圍確實是22-26mmol/L。25.正確解析：