漳州市人民醫(yī)院病案科主管晉升考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.病案首頁信息中，哪項內(nèi)容屬于關(guān)鍵信息，直接關(guān)系到醫(yī)保結(jié)算？（）A.住院天數(shù)B.主要診斷C.住院費用D.病案號2.在病案質(zhì)量審核中，以下哪項屬于“三基三嚴”的核心內(nèi)容？（）A.病歷書寫規(guī)范性B.診斷符合率C.醫(yī)療費用合理性D.病案歸檔及時性3.漳州市醫(yī)保局對病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量的要求中，以下哪項指標屬于強制性指標？（）A.病案編碼準確率B.主要診斷選擇率C.住院天數(shù)合理性D.診療操作記錄完整性4.病案科在醫(yī)療糾紛處理中，主要發(fā)揮的作用不包括？（）A.病案鑒定B.證據(jù)保全C.醫(yī)療事故技術(shù)鑒定D.病歷書寫指導(dǎo)5.根據(jù)國家衛(wèi)健委《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范》，電子病歷的存儲期限至少為？（）A.5年B.10年C.30年D.永久6.漳州市人民醫(yī)院病案編碼工作中，采用的主要編碼系統(tǒng)是？（）A.ICD-10B.DRGC.ICD-9D.CPT7.病案科在臨床路徑管理中，主要職責不包括？（）A.數(shù)據(jù)監(jiān)測B.質(zhì)量評估C.醫(yī)療決策D.病案首頁審核8.在病案流轉(zhuǎn)過程中，以下哪項環(huán)節(jié)屬于病案科的核心管理內(nèi)容？（）A.病歷書寫B(tài).病案復(fù)印C.病案歸檔D.病案評估9.漳州市衛(wèi)生健康委對病案科的要求中，以下哪項屬于績效考核指標？（）A.病案編碼準確率B.病案歸檔率C.病案借閱效率D.病歷書寫規(guī)范率10.病案科在DRG/DIP分組中的應(yīng)用，主要目的是？（）A.提高病案編碼質(zhì)量B.優(yōu)化醫(yī)療資源配置C.簡化病案管理流程D.降低醫(yī)療費用支出二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.病案首頁審核中，以下哪些內(nèi)容屬于關(guān)鍵審核指標？（）A.主要診斷B.手術(shù)操作C.住院費用D.病案編碼E.醫(yī)保編碼2.病案科在醫(yī)療質(zhì)量改進中，可通過哪些方式發(fā)揮作用？（）A.數(shù)據(jù)分析B.質(zhì)量評估C.病案培訓(xùn)D.醫(yī)療糾紛處理E.臨床路徑管理3.漳州市醫(yī)保局對病案首頁數(shù)據(jù)的要求中，以下哪些屬于重點監(jiān)控指標？（）A.主要診斷選擇B.住院天數(shù)C.醫(yī)療費用D.病案編碼準確性E.診療操作記錄4.病案科在電子病歷管理中，需關(guān)注哪些核心要素？（）A.數(shù)據(jù)安全B.系統(tǒng)兼容性C.數(shù)據(jù)完整性D.存儲期限E.數(shù)據(jù)共享5.病案科在醫(yī)療糾紛處理中，需配合哪些部門開展工作？（）A.醫(yī)務(wù)科B.法務(wù)科C.風(fēng)險管理科D.醫(yī)保局E.臨床科室三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.病案首頁主要診斷的填寫必須與臨床實際相符。（）2.病案編碼的準確性直接影響醫(yī)保結(jié)算。（）3.病案科在臨床路徑管理中具有決策權(quán)。（）4.電子病歷的存儲期限可根據(jù)醫(yī)院自行決定。（）5.病案首頁審核的主要目的是提高醫(yī)療費用合理性。（）6.病案科需定期對臨床科室進行病歷書寫培訓(xùn)。（）7.病案編碼工作需遵循漳州市醫(yī)保局的相關(guān)規(guī)定。（）8.病案科在醫(yī)療糾紛處理中具有最終裁決權(quán)。（）9.病案首頁數(shù)據(jù)的完整性直接影響DRG/DIP分組質(zhì)量。（）10.病案科需配合醫(yī)保局進行醫(yī)療費用審核。（）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述漳州市病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量審核的主要內(nèi)容。2.簡述病案科在醫(yī)療糾紛處理中的主要職責。3.簡述電子病歷管理中，病案科需關(guān)注的核心要素。4.簡述DRG/DIP分組對病案管理的要求。5.簡述病案科在臨床路徑管理中的作用。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結(jié)合漳州市醫(yī)療環(huán)境，論述病案科如何提升病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量。2.結(jié)合臨床實際，論述病案科在醫(yī)療質(zhì)量改進中的具體措施。答案與解析一、單選題1.B解析：主要診斷是醫(yī)保結(jié)算的核心依據(jù)，直接影響醫(yī)保支付范圍和標準。2.A解析：病案首頁信息是醫(yī)療質(zhì)量管理的基礎(chǔ)，規(guī)范性是核心要求。3.B解析：漳州市醫(yī)保局強制要求主要診斷選擇準確，其他指標為參考指標。4.C解析：醫(yī)療事故技術(shù)鑒定由醫(yī)學(xué)會負責，病案科主要提供病案支持。5.C解析：國家衛(wèi)健委規(guī)定電子病歷存儲期限至少30年。6.A解析：漳州市醫(yī)療機構(gòu)主要采用ICD-10進行疾病編碼。7.C解析：病案科負責數(shù)據(jù)監(jiān)測和評估，但不參與醫(yī)療決策。8.C解析：病案歸檔是病案科的核心管理環(huán)節(jié)，涉及流程、安全和完整性。9.A解析：醫(yī)保局將病案編碼準確率作為績效考核指標。10.B解析：DRG/DIP分組需基于準確病案數(shù)據(jù)，以優(yōu)化資源配置。二、多選題1.A、B、D解析：主要診斷、手術(shù)操作和病案編碼是首頁審核的核心內(nèi)容。2.A、B、C解析：病案科通過數(shù)據(jù)分析、質(zhì)量評估和培訓(xùn)推動質(zhì)量改進。3.A、B、D解析：主要診斷選擇、住院天數(shù)和病案編碼準確性是重點監(jiān)控指標。4.A、C、D解析：電子病歷管理需關(guān)注數(shù)據(jù)安全、完整性和存儲期限。5.A、B、C解析：病案科需配合醫(yī)務(wù)科、法務(wù)科和風(fēng)險管理科處理糾紛。三、判斷題1.√2.√3.×4.×5.×6.√7.√8.×9.√10.√四、簡答題1.漳州市病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量審核的主要內(nèi)容-主要診斷選擇準確性-手術(shù)操作記錄完整性-住院費用合理性-病案編碼符合性-醫(yī)保編碼規(guī)范性2.病案科在醫(yī)療糾紛處理中的主要職責-提供病案證據(jù)支持-協(xié)助進行病案鑒定-保管病案原件-配合調(diào)查取證3.電子病歷管理中，病案科需關(guān)注的核心要素-數(shù)據(jù)安全與隱私保護-系統(tǒng)兼容性-數(shù)據(jù)完整性-存儲期限合規(guī)4.DRG/DIP分組對病案管理的要求-病案編碼準確性-首頁信息完整性-診斷選擇規(guī)范性-數(shù)據(jù)標準化5.病案科在臨床路徑管理中的作用-數(shù)據(jù)監(jiān)測與反饋-質(zhì)量評估-病案培訓(xùn)-支持臨床路徑實施五、論述題1.結(jié)合漳州市醫(yī)療環(huán)境，論述病案科如何提升病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量-加強病案編碼培訓(xùn)，確保編碼準確性；-建立數(shù)據(jù)審核機制，定期抽查首頁信息；-優(yōu)化醫(yī)保政策解讀，提高臨床科室認知；-引入智能審核工具，提升審核效率；-配合醫(yī)保局開展專項檢查，強化數(shù)據(jù)質(zhì)量意識。2.結(jié)合臨床實際，論述病案科在醫(yī)療質(zhì)量改進中的具體措施