合肥市中醫(yī)院并發(fā)癥識別處理考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.患者因腦出血入院，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙加重，最可能的并發(fā)癥是？A.腦疝B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦水腫D.癲癇發(fā)作2.護理糖尿病患者時，發(fā)現(xiàn)患者足部出現(xiàn)破潰、滲液，且周圍皮膚發(fā)紅、發(fā)熱，應首先考慮？A.糖尿病足感染B.糖尿病足神經(jīng)病變C.糖尿病足血管病變D.糖尿病足壞疽3.術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，傷口紅腫、滲液，血常規(guī)示白細胞計數(shù)升高，最可能的并發(fā)癥是？A.切口感染B.肺栓塞C.淋巴管炎D.血腫形成4.慢性心力衰竭患者突然出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸，雙肺聞及濕啰音，最可能的并發(fā)癥是？A.急性左心衰竭B.肺炎C.心律失常D.肺栓塞5.老年患者長期臥床，突然出現(xiàn)下肢疼痛、腫脹、皮膚發(fā)紺，應警惕？A.深靜脈血栓形成B.動脈栓塞C.軟組織挫傷D.關(guān)節(jié)炎6.腦卒中患者出現(xiàn)一側(cè)肢體無力、語言障礙，伴意識模糊，提示可能存在？A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.癲癇持續(xù)狀態(tài)7.腎衰竭患者透析期間突然出現(xiàn)肌肉痙攣、低血壓，最可能的原因是？A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.透析液污染D.動脈通路堵塞8.胃癌患者術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)腹痛、腹脹，腸鳴音亢進，最可能的并發(fā)癥是？A.胃排空障礙B.胃出血C.腸梗阻D.腹膜炎9.產(chǎn)婦產(chǎn)后3天出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，子宮壓痛明顯，最可能的并發(fā)癥是？A.產(chǎn)褥感染B.膿毒血癥C.盆腔炎D.乳腺炎10.患者長期使用糖皮質(zhì)激素，突然出現(xiàn)視力模糊、關(guān)節(jié)疼痛，應警惕？A.骨質(zhì)疏松B.代謝綜合征C.糖尿病加重D.腎功能衰竭二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.腦出血患者并發(fā)癥可能包括？A.腦水腫B.腦疝C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.癲癇發(fā)作E.感染2.糖尿病足部潰瘍的常見并發(fā)癥有？A.感染擴散B.足趾壞疽C.深靜脈血栓形成D.神經(jīng)源性膀胱E.截肢3.術(shù)后并發(fā)癥中，屬于感染性并發(fā)癥的有？A.切口感染B.肺炎C.膿毒血癥D.腸梗阻E.泌尿系統(tǒng)感染4.心力衰竭患者的常見并發(fā)癥包括？A.急性左心衰竭B.肺水腫C.心源性休克D.心律失常E.肺栓塞5.臥床患者并發(fā)癥的預防措施包括？A.定期翻身拍背B.使用預防性壓瘡敷料C.持續(xù)輸液治療D.監(jiān)測下肢血流動力學E.加強營養(yǎng)支持6.腦卒中患者的并發(fā)癥可能包括？A.腦水腫B.肺部感染C.關(guān)節(jié)攣縮D.癲癇發(fā)作E.深靜脈血栓形成7.腎衰竭患者的并發(fā)癥包括？A.電解質(zhì)紊亂B.動脈通路狹窄C.心力衰竭D.骨質(zhì)疏松E.膿毒血癥8.胃癌術(shù)后并發(fā)癥可能包括？A.胃排空障礙B.胃出血C.腸梗阻D.吻合口漏E.腹膜炎9.產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的常見類型有？A.產(chǎn)褥感染B.膿毒血癥C.子宮內(nèi)膜異位癥D.乳腺炎E.盆腔炎10.長期使用糖皮質(zhì)激素的并發(fā)癥包括？A.骨質(zhì)疏松B.代謝綜合征C.感染風險增加D.皮膚變薄E.糖尿病加重三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.腦出血患者出現(xiàn)腦疝時，應立即給予高滲鹽水脫水治療。（×）2.糖尿病足部潰瘍通常不需要進行細菌培養(yǎng)。（×）3.術(shù)后切口感染通常在術(shù)后3天內(nèi)出現(xiàn)。（×）4.心力衰竭患者出現(xiàn)急性左心衰竭時，應立即給予利尿劑。（√）5.臥床患者預防壓瘡的關(guān)鍵是保持皮膚干燥。（√）6.腦卒中患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作時，應立即給予苯妥英鈉。（×）7.腎衰竭患者透析期間出現(xiàn)肌肉痙攣，應立即補充鉀鹽。（×）8.胃癌術(shù)后腸梗阻通常在術(shù)后7-10天出現(xiàn)。（√）9.產(chǎn)婦產(chǎn)后感染通常在產(chǎn)后1周內(nèi)出現(xiàn)。（×）10.長期使用糖皮質(zhì)激素會導致骨質(zhì)疏松，但不會增加感染風險。（×）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述腦出血患者腦疝的識別要點。2.糖尿病足部潰瘍的預防措施有哪些？3.術(shù)后切口感染的常見原因及處理措施。4.心力衰竭患者急性左心衰竭的緊急處理措施。5.臥床患者預防深靜脈血栓形成的措施有哪些？五、案例分析題（共5題，每題10分，共50分）1.患者男性，68歲，因腦出血入院，入院后病情穩(wěn)定，但突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，意識障礙加重，體溫38.5℃。提問：（1）可能的并發(fā)癥是什么？（2）如何處理？2.患者女性，45歲，2型糖尿病患者，足部出現(xiàn)破潰，周圍皮膚發(fā)紅、發(fā)熱，伴異味，血糖控制不佳。提問：（1）可能的并發(fā)癥是什么？（2）如何處理？3.患者男性，52歲，因胃癌行根治術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)持續(xù)腹痛、腹脹，腸鳴音亢進，嘔吐咖啡樣物。提問：（1）可能的并發(fā)癥是什么？（2）如何處理？4.患者女性，30歲，產(chǎn)后3天出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，子宮壓痛明顯，白細胞計數(shù)升高。提問：（1）可能的并發(fā)癥是什么？（2）如何處理？5.患者男性，65歲，長期使用糖皮質(zhì)激素治療類風濕關(guān)節(jié)炎，近期出現(xiàn)腰痛、身高縮短，伴反復感染。提問：（1）可能的并發(fā)癥是什么？（2）如何處理？答案與解析一、單選題1.A腦出血患者出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙加重，提示腦疝形成。2.A糖尿病足部破潰、滲液伴紅腫、發(fā)熱，為感染典型表現(xiàn)。3.A術(shù)后發(fā)熱、寒戰(zhàn)、切口紅腫、滲液，白細胞升高，提示切口感染。4.A慢性心力衰竭患者突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸、雙肺濕啰音，為急性左心衰竭。5.A臥床患者下肢疼痛、腫脹、發(fā)紺，伴皮膚發(fā)紅，提示深靜脈血栓形成。6.B腦卒中伴意識模糊，提示腦梗死伴并發(fā)癥。7.A透析期間肌肉痙攣、低血壓，提示低鉀血癥。8.A胃癌術(shù)后持續(xù)腹痛、腹脹、腸鳴音亢進，提示胃排空障礙。9.A產(chǎn)后高熱、子宮壓痛，提示產(chǎn)褥感染。10.A長期使用激素伴骨痛、身高縮短，提示骨質(zhì)疏松。二、多選題1.A,B,D,E腦出血并發(fā)癥包括腦水腫、腦疝、癲癇發(fā)作、感染。2.A,B,E糖尿病足潰瘍并發(fā)癥包括感染擴散、壞疽、截肢。3.A,B,C,E感染性并發(fā)癥包括切口感染、肺炎、膿毒血癥、泌尿系統(tǒng)感染。4.A,B,C,D心力衰竭并發(fā)癥包括急性左心衰竭、肺水腫、心律失常、肺栓塞。5.A,B,D,E預防措施包括翻身拍背、預防性敷料、監(jiān)測血流、營養(yǎng)支持。6.A,B,C,D,E腦卒中并發(fā)癥包括腦水腫、肺部感染、關(guān)節(jié)攣縮、癲癇發(fā)作、深靜脈血栓。7.A,B,C,D,E腎衰竭并發(fā)癥包括電解質(zhì)紊亂、通路狹窄、心力衰竭、骨質(zhì)疏松、膿毒血癥。8.A,B,C,D,E胃癌術(shù)后并發(fā)癥包括胃排空障礙、出血、腸梗阻、吻合口漏、腹膜炎。9.A,B,D,E產(chǎn)后并發(fā)癥包括產(chǎn)褥感染、膿毒血癥、乳腺炎、盆腔炎。10.A,B,C,D,E激素并發(fā)癥包括骨質(zhì)疏松、代謝綜合征、感染風險增加、皮膚變薄、糖尿病加重。三、判斷題1.×腦疝時需立即降低顱內(nèi)壓，首選甘露醇，而非高滲鹽水。2.×潰瘍需進行細菌培養(yǎng)，明確感染類型，指導用藥。3.×切口感染可能遲發(fā)，術(shù)后7-14天均可能發(fā)生。4.√急性左心衰竭需快速利尿、擴血管等治療。5.√保持皮膚干燥可減少壓瘡風險。6.×癲癇發(fā)作需立即止驚，首選地西泮。7.×肌痙攣提示低鈣血癥，需補充鈣劑。8.√腸梗阻通常術(shù)后7-10天出現(xiàn)。9.×產(chǎn)后感染可能遲發(fā)，產(chǎn)后6周內(nèi)均需警惕。10.×激素會增加感染風險，同時導致骨質(zhì)疏松。四、簡答題1.腦出血患者腦疝的識別要點：-突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐；-意識障礙進行性加重；-一側(cè)瞳孔散大；-生命體征不穩(wěn)定（血壓升高、呼吸變慢、心率減慢）。2.糖尿病足部潰瘍的預防措施：-控制血糖；-定期檢查足部；-避免赤腳行走；-使用合適的鞋襪；-保持足部清潔干燥。3.術(shù)后切口感染的常見原因及處理：-原因：細菌污染、免疫力低下、手術(shù)時間過長；-處理：加強傷口換藥、使用抗生素、必要時清創(chuàng)引流。4.心力衰竭患者急性左心衰竭的緊急處理：-立即利尿、擴血管；-氧氣吸入；-必要時機械通氣。5.臥床患者預防深靜脈血栓的措施：-定期翻身拍背；-使用彈力襪或間歇充氣加壓裝置；-避免長時間制動；-監(jiān)測下肢血流。五、案例分析題1.腦出血患者腦疝：（1）并發(fā)癥：腦疝；（2）處理：立即降低顱內(nèi)壓（甘露醇）、頭高腳低位、吸氧、備好手術(shù)。2.糖尿病足部潰瘍：（1）并發(fā)癥：感染擴散；（2）處理：清創(chuàng)換藥、敏感抗生素、控制血糖、營養(yǎng)支持。3.胃癌術(shù)后胃排空障