金華市中醫(yī)院「多重耐藥菌感染」治療策略考核一、單選題（每題2分，共20題）1.金華市中醫(yī)院在多重耐藥菌（MDRO）感染管理中，首選的接觸隔離級別是？A.呼吸道隔離B.接觸隔離C.消化道隔離D.血液隔離2.對于耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）感染，金華市中醫(yī)院優(yōu)先推薦的抗菌藥物是？A.頭孢吡肟B.亞胺培南-西司他丁C.阿米卡星D.妥布霉素3.金華市中醫(yī)院規(guī)定，MDRO感染患者的床單位，終末消毒應使用哪種消毒劑？A.70%酒精B.0.2%過氧乙酸C.1:100含氯消毒液D.0.05%氯己定4.金華市中醫(yī)院對MDRO感染患者手衛(wèi)生的頻率要求是？A.接觸患者前后各1次B.接觸患者前后各2次C.接觸患者前后各3次D.接觸患者前后立即進行5.金華市中醫(yī)院發(fā)現(xiàn)MDRO感染暴發(fā)時，應立即上報至哪個部門？A.院感科B.消防科C.保衛(wèi)科D.醫(yī)務科6.對于耐萬古霉素腸球菌（VRE）感染，金華市中醫(yī)院推薦的首選治療方案是？A.萬古霉素聯(lián)合利奈唑胺B.頭孢菌素聯(lián)合氨基糖苷類C.喹諾酮類聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類D.頭孢吡肟聯(lián)合阿米卡星7.金華市中醫(yī)院規(guī)定，MDRO感染患者的診療器械，必須使用哪種方法進行滅菌？A.高溫高壓滅菌B.環(huán)氧乙烷滅菌C.甲醛熏蒸D.乳酸消毒8.金華市中醫(yī)院對MDRO感染患者的環(huán)境表面，清潔消毒頻次要求是？A.每日1次B.每日2次C.每日3次D.每日4次9.金華市中醫(yī)院發(fā)現(xiàn)MDRO感染時，應進行哪些標本的采集？A.血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)B.尿培養(yǎng)、糞便培養(yǎng)C.腦脊液培養(yǎng)、膿液培養(yǎng)D.以上全部10.金華市中醫(yī)院對MDRO感染患者的陪護人員，應采取哪種措施？A.無需特殊措施B.口罩+手衛(wèi)生C.口罩+手套+手衛(wèi)生D.暫停陪護二、多選題（每題3分，共10題）1.金華市中醫(yī)院MDRO感染的管理措施包括哪些？A.患者隔離B.抗菌藥物合理使用C.環(huán)境消毒D.醫(yī)務人員手衛(wèi)生2.金華市中醫(yī)院對CRE感染的治療，可選的抗菌藥物組合有？A.頭孢他啶-阿維巴坦B.厄他培南C.頭孢吡肟-舒巴坦D.多粘菌素B聯(lián)合美羅培南3.金華市中醫(yī)院MDRO感染暴發(fā)的處理流程包括哪些？A.立即隔離患者B.檢測病原體C.調(diào)整抗菌藥物D.上報至衛(wèi)生行政部門4.金華市中醫(yī)院對MDRO感染患者的醫(yī)療器械，哪些屬于高危物品？A.注射器B.體溫計C.呼吸機管路D.便器5.金華市中醫(yī)院MDRO感染的預防措施包括哪些？A.洗手B.隔離C.抗菌藥物stewardshipD.環(huán)境清潔6.金華市中醫(yī)院對VRE感染的治療，可選的抗菌藥物有？A.萬古霉素B.利奈唑胺C.替加環(huán)素D.頭孢吡肟7.金華市中醫(yī)院MDRO感染的監(jiān)測指標包括哪些？A.感染率B.帶菌率C.耐藥率D.暴發(fā)事件8.金華市中醫(yī)院對MDRO感染患者的終末消毒，哪些區(qū)域需要重點處理？A.床單位B.地面C.呼吸機管路D.醫(yī)務人員手接觸部位9.金華市中醫(yī)院MDRO感染的防控措施包括哪些？A.患者篩查B.抗菌藥物合理使用C.醫(yī)務人員培訓D.環(huán)境監(jiān)測10.金華市中醫(yī)院對MDRO感染患者的護理措施包括哪些？A.口腔護理B.皮膚護理C.呼吸道管理D.胃腸營養(yǎng)支持三、判斷題（每題2分，共10題）1.金華市中醫(yī)院規(guī)定，MDRO感染患者無需進行床單位終末消毒。（×）2.耐萬古霉素腸球菌（VRE）感染的治療首選萬古霉素。（√）3.金華市中醫(yī)院MDRO感染暴發(fā)時，應立即上報至省衛(wèi)健委。（×）4.金華市中醫(yī)院規(guī)定，MDRO感染患者的陪護人員無需佩戴口罩。（×）5.CRE感染的治療首選碳青霉烯類抗菌藥物。（×）6.金華市中醫(yī)院MDRO感染的監(jiān)測僅限于臨床科室。（×）7.金華市中醫(yī)院規(guī)定，MDRO感染患者的診療器械可重復使用，無需滅菌。（×）8.金華市中醫(yī)院MDRO感染防控的主要措施是加強抗菌藥物使用管理。（√）9.金華市中醫(yī)院對MDRO感染患者的環(huán)境表面，清潔消毒頻次為每日1次。（×）10.金華市中醫(yī)院規(guī)定，MDRO感染患者的護理操作無需嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述金華市中醫(yī)院MDRO感染的定義及常見類型。2.簡述金華市中醫(yī)院MDRO感染暴發(fā)的報告流程。3.簡述金華市中醫(yī)院MDRO感染患者的隔離措施。4.簡述金華市中醫(yī)院抗菌藥物合理使用的原則。5.簡述金華市中醫(yī)院MDRO感染監(jiān)測的指標及方法。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合金華市中醫(yī)院的實際情況，論述MDRO感染防控的重要性及具體措施。2.結(jié)合金華市中醫(yī)院的臨床特點，論述MDRO感染的治療難點及解決方案。答案與解析一、單選題1.B解析：金華市中醫(yī)院規(guī)定，MDRO感染首選接觸隔離，以防止病原體通過直接或間接接觸傳播。2.B解析：CRE感染首選碳青霉烯類抗菌藥物，亞胺培南-西司他丁是金華市中醫(yī)院的標準治療方案。3.B解析：金華市中醫(yī)院規(guī)定，MDRO感染患者的床單位終末消毒應使用0.2%過氧乙酸，以殺滅病原體。4.D解析：金華市中醫(yī)院要求，接觸MDRO感染患者前后必須立即進行手衛(wèi)生，以減少交叉感染風險。5.A解析：金華市中醫(yī)院規(guī)定，MDRO感染暴發(fā)時應立即上報至院感科，以便及時采取控制措施。6.A解析：VRE感染首選萬古霉素聯(lián)合利奈唑胺，金華市中醫(yī)院推薦此方案以增強療效。7.A解析：金華市中醫(yī)院規(guī)定，MDRO感染患者的診療器械必須使用高溫高壓滅菌，以確保無菌。8.B解析：金華市中醫(yī)院要求，MDRO感染患者的環(huán)境表面每日清潔消毒2次，以控制病原體傳播。9.D解析：金華市中醫(yī)院規(guī)定，MDRO感染時應采集血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)、尿培養(yǎng)、糞便培養(yǎng)、腦脊液培養(yǎng)、膿液培養(yǎng)等標本，以明確病原體。10.C解析：金華市中醫(yī)院要求，MDRO感染患者的陪護人員必須佩戴口罩、手套并嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，以減少傳播風險。二、多選題1.A、B、C、D解析：金華市中醫(yī)院MDRO感染的管理措施包括患者隔離、抗菌藥物合理使用、環(huán)境消毒、醫(yī)務人員手衛(wèi)生等。2.A、B、C、D解析：金華市中醫(yī)院對CRE感染的治療可選頭孢他啶-阿維巴坦、厄他培南、頭孢吡肟-舒巴坦、多粘菌素B聯(lián)合美羅培南等方案。3.A、B、C、D解析：金華市中醫(yī)院MDRO感染暴發(fā)的處理流程包括立即隔離患者、檢測病原體、調(diào)整抗菌藥物、上報至衛(wèi)生行政部門等。4.A、C、D解析：金華市中醫(yī)院規(guī)定，MDRO感染患者的醫(yī)療器械中，注射器、呼吸機管路、便器屬于高危物品，需嚴格消毒。5.A、B、C、D解析：金華市中醫(yī)院MDRO感染的預防措施包括洗手、隔離、抗菌藥物stewardship、環(huán)境清潔等。6.A、B、C解析：金華市中醫(yī)院對VRE感染的治療可選萬古霉素、利奈唑胺、替加環(huán)素等抗菌藥物。7.A、B、C、D解析：金華市中醫(yī)院MDRO感染的監(jiān)測指標包括感染率、帶菌率、耐藥率、暴發(fā)事件等。8.A、B、C、D解析：金華市中醫(yī)院規(guī)定，MDRO感染患者的終末消毒需重點處理床單位、地面、呼吸機管路、醫(yī)務人員手接觸部位等。9.A、B、C、D解析：金華市中醫(yī)院MDRO感染的防控措施包括患者篩查、抗菌藥物合理使用、醫(yī)務人員培訓、環(huán)境監(jiān)測等。10.A、B、C、D解析：金華市中醫(yī)院對MDRO感染患者的護理措施包括口腔護理、皮膚護理、呼吸道管理、胃腸營養(yǎng)支持等。三、判斷題1.×解析：金華市中醫(yī)院規(guī)定，MDRO感染患者必須進行床單位終末消毒，以殺滅病原體。2.√解析：VRE感染的治療首選萬古霉素，金華市中醫(yī)院推薦此方案以增強療效。3.×解析：金華市中醫(yī)院規(guī)定，MDRO感染暴發(fā)時應立即上報至院感科，而非省衛(wèi)健委。4.×解析：金華市中醫(yī)院要求，MDRO感染患者的陪護人員必須佩戴口罩，以減少傳播風險。5.×解析：CRE感染的治療首選非碳青霉烯類抗菌藥物聯(lián)合治療方案，而非碳青霉烯類抗菌藥物。6.×解析：金華市中醫(yī)院MDRO感染的監(jiān)測不僅限于臨床科室，還包括檢驗科、院感科等部門。7.×解析：金華市中醫(yī)院規(guī)定，MDRO感染患者的診療器械必須滅菌，不可重復使用。8.√解析：金華市中醫(yī)院MDRO感染防控的主要措施是加強抗菌藥物使用管理，以減少耐藥性。9.×解析：金華市中醫(yī)院要求，MDRO感染患者的環(huán)境表面每日清潔消毒2次，而非1次。10.×解析：金華市中醫(yī)院規(guī)定，MDRO感染患者的護理操作必須嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，以減少交叉感染風險。四、簡答題1.簡述金華市中醫(yī)院MDRO感染的定義及常見類型。答：金華市中醫(yī)院MDRO感染指對常規(guī)抗菌藥物耐藥的病原體引起的感染，常見類型包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）、泛耐藥銅綠假單胞菌（PDR-PA）等。2.簡述金華市中醫(yī)院MDRO感染暴發(fā)的報告流程。答：金華市中醫(yī)院規(guī)定，MDRO感染暴發(fā)時，臨床科室立即上報至院感科，院感科在2小時內(nèi)上報至市衛(wèi)健委，并啟動控制措施。3.簡述金華市中醫(yī)院MDRO感染患者的隔離措施。答：金華市中醫(yī)院對MDRO感染患者采取接觸隔離，要求單間隔離或同類感染集中隔離，醫(yī)護人員操作需穿戴手套、口罩，并嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。4.簡述金華市中醫(yī)院抗菌藥物合理使用的原則。答：金華市中醫(yī)院抗菌藥物合理使用原則包括：①嚴格掌握適應癥；②優(yōu)先選用非限制級抗菌藥物；③避免聯(lián)合用藥；④定期評估療效；⑤加強細菌耐藥監(jiān)測。5.簡述金華市中醫(yī)院MDRO感染監(jiān)測的指標及方法。答：金華市中醫(yī)院MDRO感染監(jiān)測指標包括感染率、帶菌率、耐藥率等，方法包括臨床標本培養(yǎng)、耐藥性分析、環(huán)境采樣等。五、論述題1.結(jié)合金華市中醫(yī)院的實際情況，論述MDRO感染防控的重要性及具體措施。答：MDRO感染防控對金華市中醫(yī)院至關重要，可降低交叉感染風險，保障患者安全。具體措施包括：①加強手衛(wèi)生；②嚴格執(zhí)行隔離制度；