鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院五官科手術麻醉考核一、單選題（每題2分，共20題）1.鼻腔手術全麻期間，為預防鼻出血，最常用的局部麻醉藥是？A.利多卡因B.丁卡因C.布比卡因D.丙胺卡因2.耳部手術中，為減少迷走神經(jīng)反射，術前應常規(guī)給予？A.阿托品B.東莨菪堿C.甲氧明D.腎上腺素3.眼科白內(nèi)障手術中，最常用的麻醉方式是？A.椎管內(nèi)麻醉B.全身麻醉C.眼球后麻醉D.顳淺動脈阻滯4.喉部手術全麻時，為防止喉痙攣，應首選？A.氟馬澤尼B.硫噴妥鈉C.氯胺酮D.芬太尼5.鼻竇手術中，若患者有高血壓，麻醉深度應控制在？A.深麻醉B.中等麻醉深度C.淺麻醉D.控制性低血壓6.鼻腔手術中，若患者有出血傾向，術前應？A.補充血容量B.使用止血藥C.使用抗凝藥D.禁食水7.頜面手術全麻時，為減少口腔分泌物，應？A.使用新斯的明B.使用阿托品C.使用東莨菪堿D.使用氟馬澤尼8.鼻內(nèi)鏡手術中，若患者有慢性阻塞性肺疾?。–OPD），麻醉選擇應？A.優(yōu)先全身麻醉B.優(yōu)先椎管內(nèi)麻醉C.避免使用肌松藥D.增加吸入麻醉藥濃度9.眼科手術中，若患者有青光眼，麻醉深度應？A.深麻醉B.淺麻醉C.維持自主呼吸D.使用抗青光眼藥物10.耳部手術中，若患者有眩暈，麻醉期間應？A.使用苯二氮?類藥物B.控制麻醉深度C.使用抗組胺藥D.保持體位穩(wěn)定二、多選題（每題3分，共10題）1.鼻腔手術全麻期間，可能發(fā)生哪些并發(fā)癥？A.鼻出血B.中耳炎C.頸靜脈損傷D.肺炎2.耳部手術中，為減少術后疼痛，可采取哪些措施？A.使用非甾體抗炎藥B.使用神經(jīng)阻滯C.使用阿片類藥物D.術后佩戴耳塞3.眼科手術中，麻醉期間需監(jiān)測哪些生命體征？A.血壓B.心率C.呼吸末二氧化碳濃度D.瞳孔大小4.鼻竇手術中，若患者有糖尿病，麻醉應注意？A.血糖控制B.使用胰島素C.避免使用糖皮質(zhì)激素D.加強抗感染治療5.喉部手術全麻期間，可能發(fā)生哪些意外？A.喉痙攣B.呼吸道梗阻C.低氧血癥D.誤吸6.鼻腔手術中，為減少術后出血，可采取哪些措施？A.使用腎上腺素棉片B.縮短手術時間C.使用止血紗布D.術后鼻腔填塞7.耳部手術中，若患者有耳硬化癥，麻醉應注意？A.避免使用肌松藥B.控制麻醉深度C.使用耳部保護劑D.加強術后監(jiān)護8.眼科手術中，若患者有心臟病，麻醉應注意？A.控制心率B.使用降壓藥C.避免使用吸入麻醉藥D.加強心肺功能監(jiān)測9.鼻竇手術中，若患者有哮喘，麻醉應注意？A.使用支氣管擴張劑B.避免使用吸入麻醉藥C.加強呼吸道管理D.預防過敏反應10.頜面手術全麻期間，可能發(fā)生哪些并發(fā)癥？A.呼吸道梗阻B.誤吸C.頜骨骨折D.低體溫三、判斷題（每題1分，共10題）1.鼻腔手術全麻期間，若患者出現(xiàn)鼻出血，應立即結扎鼻腔。（×）2.耳部手術中，為減少迷走神經(jīng)反射，應常規(guī)使用阿托品。（√）3.眼科手術中，麻醉深度過深可能導致眼壓升高。（√）4.喉部手術全麻期間，若患者出現(xiàn)喉痙攣，應立即使用氟馬澤尼。（×）5.鼻竇手術中，若患者有高血壓，應避免使用吸入麻醉藥。（×）6.鼻腔手術中，為減少術后出血，應使用抗凝藥。（×）7.耳部手術中，若患者有耳硬化癥，應避免使用肌松藥。（√）8.眼科手術中，若患者有青光眼，應使用抗青光眼藥物。（√）9.鼻竇手術中，若患者有糖尿病，應避免使用胰島素。（×）10.頜面手術全麻期間，若患者出現(xiàn)呼吸道梗阻，應立即行氣管插管。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述鼻腔手術全麻期間可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理措施。2.簡述耳部手術全麻期間如何預防迷走神經(jīng)反射。3.簡述眼科手術全麻期間如何控制眼壓。4.簡述鼻竇手術全麻期間如何管理糖尿病患者。5.簡述頜面手術全麻期間如何預防呼吸道梗阻。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，因鼻息肉行鼻內(nèi)鏡手術。術前有高血壓病史，血壓控制不佳。麻醉選擇全身麻醉，術中出現(xiàn)鼻出血不止，請分析原因并給出處理措施。2.患者女性，72歲，因耳部腫瘤行手術。術前有糖尿病史，血糖控制不穩(wěn)定。麻醉選擇全身麻醉，術中出現(xiàn)低血壓，請分析原因并給出處理措施。答案與解析一、單選題1.A解析：鼻腔手術全麻期間，利多卡因是常用局部麻醉藥，可減少鼻出血。2.A解析：耳部手術中，阿托品可減少迷走神經(jīng)反射，預防心動過緩。3.C解析：眼科白內(nèi)障手術最常用眼球后麻醉，可提供良好的鎮(zhèn)痛效果。4.A解析：氟馬澤尼可預防喉痙攣，是首選藥物。5.B解析：高血壓患者麻醉深度應控制在中等，避免過深或過淺。6.A解析：出血傾向患者術前應補充血容量，預防術中失血。7.C解析：東莨菪堿可減少口腔分泌物，是首選藥物。8.C解析：COPD患者應避免使用肌松藥，以保持自主呼吸。9.B解析：青光眼患者麻醉深度應淺，以減少眼壓升高。10.D解析：眩暈患者麻醉期間應保持體位穩(wěn)定，預防跌倒。二、多選題1.A,B,C解析：鼻腔手術全麻期間可能發(fā)生鼻出血、中耳炎、頸靜脈損傷，但肺炎與鼻腔手術關系不大。2.A,B,C解析：耳部手術術后疼痛可通過非甾體抗炎藥、神經(jīng)阻滯、阿片類藥物緩解，耳塞可減少疼痛但效果有限。3.A,B,C,D解析：眼科手術全麻期間需監(jiān)測血壓、心率、呼吸末二氧化碳濃度、瞳孔大小等。4.A,B,D解析：糖尿病患者麻醉期間需控制血糖，使用胰島素，加強抗感染治療，但避免使用糖皮質(zhì)激素。5.A,B,C,D解析：喉部手術全麻期間可能發(fā)生喉痙攣、呼吸道梗阻、低氧血癥、誤吸等并發(fā)癥。6.A,B,C,D解析：鼻腔手術術后出血可通過腎上腺素棉片、縮短手術時間、止血紗布、術后鼻腔填塞等措施預防。7.A,B,C,D解析：耳硬化癥患者麻醉期間需避免肌松藥，控制麻醉深度，使用耳部保護劑，加強術后監(jiān)護。8.A,B,D解析：糖尿病患者麻醉期間需控制心率、使用降壓藥、加強心肺功能監(jiān)測，但吸入麻醉藥并非禁忌。9.A,C,D解析：哮喘患者麻醉期間需使用支氣管擴張劑，加強呼吸道管理，預防過敏反應，但吸入麻醉藥可能加重哮喘。10.A,B,D解析：頜面手術全麻期間可能發(fā)生呼吸道梗阻、誤吸、低體溫，但頜骨骨折與麻醉關系不大。三、判斷題1.×解析：鼻腔手術全麻期間鼻出血應先止血，必要時結扎，而非立即結扎。2.√解析：阿托品可減少迷走神經(jīng)反射，是耳部手術常用藥物。3.√解析：麻醉深度過深可能導致眼壓升高，需控制麻醉深度。4.×解析：喉痙攣首選肌松藥解除，氟馬澤尼效果有限。5.×解析：高血壓患者可使用吸入麻醉藥，但需控制濃度。6.×解析：鼻腔手術術后出血應避免使用抗凝藥，以免加重出血。7.√解析：耳硬化癥患者應避免使用肌松藥，以防止聽力下降。8.√解析：青光眼患者麻醉期間需使用抗青光眼藥物，控制眼壓。9.×解析：糖尿病患者麻醉期間需根據(jù)血糖情況調(diào)整胰島素用量。10.√解析：呼吸道梗阻應立即行氣管插管，防止窒息。四、簡答題1.鼻腔手術全麻期間可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理措施-鼻出血：術中結扎出血點，術后鼻腔填塞。-中耳炎：避免鼓膜穿刺，術后保持鼻腔通暢。-頸靜脈損傷：術中輕柔操作，避免過度牽拉。-肺炎：術后鼓勵咳嗽排痰，預防誤吸。2.耳部手術全麻期間如何預防迷走神經(jīng)反射-術前使用阿托品。-麻醉深度適中，避免過深或過淺。-術中避免過度刺激喉部。3.眼科手術全麻期間如何控制眼壓-使用抗青光眼藥物。-控制麻醉深度，避免過深。-保持頭位穩(wěn)定，避免壓迫眼球。4.鼻竇手術全麻期間如何管理糖尿病患者-術前控制血糖，必要時使用胰島素。-麻醉期間監(jiān)測血糖，及時調(diào)整胰島素用量。-避免使用糖皮質(zhì)激素，以免血糖波動。5.頜面手術全麻期間如何預防呼吸道梗阻-選擇合適的氣管插管，避免壓迫氣道。-術中保持氣道通暢，避免過度通氣。-術后加強呼吸道管理，預防喉水腫。五、案例分析題1.患者男性，65歲，因鼻息肉行鼻內(nèi)鏡手術。術前有高血壓病史，血壓控制不佳。麻醉選擇全身麻醉，術中出現(xiàn)鼻出血不止，請分析原因并給出處理措施-原因：高血壓導致血管脆性增加，術中操作易出血；血壓控制不佳，出血難以止住。-處理措施：-立即控制血壓，避免過激降壓。-使用腎上腺素棉片壓迫出血點。-必要時結扎出血血管，或使用電凝止血。2.患者女性，72歲，因耳部腫瘤