常州市人民醫(yī)院異物取出術資格認證①選擇題（共10題，每題2分，計20分）題目：1.常州市人民醫(yī)院異物取出術資格認證中，以下哪種情況下不屬于異物取出術的適應癥？A.外耳道內(nèi)小鋼珠取出B.食管異物嵌頓伴吞咽困難C.鼻腔異物反復感染D.眼球內(nèi)金屬異物（需手術取出）E.皮膚深部縫線殘留2.在常州市人民醫(yī)院進行氣管異物取出術時，首選的麻醉方式是？A.全身麻醉B.氣管插管表面麻醉C.局部麻醉D.椎管內(nèi)麻醉E.硬膜外麻醉3.常州地區(qū)常見的食管異物中，哪種異物最易引起食管穿孔？A.肉塊B.骨頭C.硬幣D.塑料玩具E.膠囊4.常州市人民醫(yī)院異物取出術中，以下哪項不屬于術前準備內(nèi)容？A.完善術前影像學檢查B.麻醉藥物過敏試驗C.患者知情同意書簽署D.立即進行異物取出操作E.建立靜脈通路5.外耳道異物取出術中，哪種情況下需避免使用水沖洗？A.紙團B.植物種子C.小石子D.線頭E.金屬屑6.常州某患者因紐扣電池吞食就診，以下哪種處理方式最不當？A.立即行食管鏡檢查B.口服瀉藥加速排出C.給予抗生素預防感染D.急診手術取出E.密切觀察電池位置7.鼻腔異物取出術中，以下哪種器械最適合取出黏稠性異物？A.鼻息肉鉗B.鼻鑷子C.鼻吸管D.鼻刮匙E.鼻息肉電切刀8.常州市人民醫(yī)院異物取出術中，術后護理錯誤的是？A.密切觀察生命體征B.術后立即進食C.預防感染D.告知患者注意事項E.定期復查9.氣管異物取出術后，哪種并發(fā)癥需特別警惕？A.喉水腫B.肺部感染C.氣管狹窄D.聲音嘶啞E.以上都是10.常州地區(qū)兒童常見的異物吸入部位是？A.食管B.氣管C.鼻腔D.耳道E.肛門答案與解析：1.D（眼球內(nèi)金屬異物需專科處理，不屬于常規(guī)異物取出術范疇）2.B（氣管異物取出術需快速建立氣道，表面麻醉配合支氣管鏡更安全）3.B（骨頭尖銳易刺穿食管黏膜，肉塊等軟質(zhì)異物少見穿孔）4.D（術前準備需充分評估，立即操作可能延誤病情）5.B（植物種子遇水可能膨脹，增加取出難度）6.B（紐扣電池在體內(nèi)可能產(chǎn)生電化學腐蝕，口服瀉藥無效且危險）7.D（黏稠異物需用刮匙清除，鼻息肉鉗等器械適用較硬異物）8.B（術后需禁食數(shù)小時，避免誤吸）9.A（喉水腫是術后急性并發(fā)癥，需緊急處理）10.B（常州兒童氣管異物占意外傷害首位，需重點防范）②判斷題（共10題，每題1分，計10分）題目：1.常州市人民醫(yī)院異物取出術中，所有鼻腔異物均需在局麻下處理。（×）2.食管異物取出術后，患者需禁食24小時。（√）3.外耳道異物取出術中，可用棉簽反復擦拭清除異物。（×）4.氣管異物取出術需多學科協(xié)作，包括麻醉科和ICU。（√）5.常州地區(qū)夏季，兒童誤吞玩具電池的概率顯著增加。（√）6.鼻腔異物取出術中，若異物位置深，可嘗試用吸引器取出。（√）7.食管異物取出術操作時間過長，會增加并發(fā)癥風險。（√）8.外耳道異物取出術后，需常規(guī)使用抗生素預防感染。（√）9.氣管異物取出術后，患者需保持側(cè)臥位防止嘔吐誤吸。（√）10.常州市人民醫(yī)院對異物取出術操作者有年資要求。（√）答案與解析：1.×（部分復雜異物需全麻或半麻配合）2.√（術后需禁食防止窒息）3.×（棉簽可能將異物推入更深處）4.√（涉及高風險手術，需多學科支持）5.√（高溫季節(jié)電池使用增加，兒童好奇心強易誤吞）6.√（吸引器適用于表面異物）7.√（操作時間與出血、感染風險成正比）8.√（外耳道黏膜易損傷，需預防感染）9.√（側(cè)臥位可減少誤吸風險）10.√（醫(yī)院對高風險操作有資質(zhì)管理）③簡答題（共5題，每題6分，計30分）題目：1.簡述常州市人民醫(yī)院異物取出術的術前評估要點。2.列舉三種常州市人民醫(yī)院常見的食管異物類型及處理方法。3.鼻腔異物取出術中，若患者配合度低，如何提高操作成功率？4.氣管異物取出術后，如何預防再發(fā)誤吸？5.外耳道異物取出術后，患者需注意哪些事項？答案與解析：1.術前評估要點：-影像學檢查（X光、CT明確異物位置、性質(zhì)、大小）；-患者生命體征評估；-麻醉風險評估；-知情同意及過敏史；-常州地區(qū)特殊因素（如夏季植物種子、冬季玻璃碎片高發(fā)）。2.食管異物類型及處理：-骨頭：用異物鉗或圈套器取出，必要時手術；-硬幣：改變體位（左側(cè)臥位）嘗試自然排出；-膠囊：部分可隨胃蠕動排出，需觀察；若嵌頓需內(nèi)鏡取出。3.提高鼻腔異物取出成功率：-充分安撫患者情緒；-使用鎮(zhèn)靜藥物（兒童尤佳）；-結合吸引器輔助操作；-必要時全麻下處理。4.預防再發(fā)誤吸：-加強家屬教育（避免口含玩具）；-兒童使用防吞咽餐具；-定期復查（尤其是語言發(fā)育遲緩兒童）。5.外耳道異物術后注意事項：-避免進水（戴耳塞）；-預防感染（抗生素）；-定期復查確認異物清除干凈。④案例分析題（共2題，每題10分，計20分）題目：1.案例：常州市某5歲兒童，因玩耍時誤吞硬幣后吞咽困難、哭鬧2小時入院。查體：頸部有梗阻感，X光示硬幣位于食管中段。問：-如何快速處理該病例？-術后需重點觀察哪些并發(fā)癥？2.案例：常州某老人因進食時突然嗆咳、呼吸困難急診入院。查體：喉部有異物感，聽診呼吸音減弱。問：-如何初步判斷異物位置？-若纖維支氣管鏡檢查未發(fā)現(xiàn)異物，下一步如何處理？答案與解析：1.兒童食管硬幣取出：-快速處理：立即行食管鏡檢查，若位置表淺可用圈套器取出；若嵌頓嚴重需手術。-并發(fā)癥觀察：食管穿孔（吞咽時疼痛）、出血、狹窄（術后3-6個月復查）。2.老年喉部異物：-初