青島市中醫(yī)院腫瘤科副主任醫(yī)師資格評審一、單選題（共20題，每題1分）1.青島地區(qū)常見的肺癌病理類型中，占比最高的為（）。A.腺癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.小細(xì)胞肺癌D.大細(xì)胞肺癌2.根據(jù)青島地區(qū)消化道腫瘤發(fā)病率數(shù)據(jù)，以下哪種癌癥的發(fā)病率最高？（）A.胃癌B.結(jié)直腸癌C.胰腺癌D.膽道癌3.青島市中醫(yī)院腫瘤科常用的化療方案中，針對晚期胃癌的FOLFOX方案是指？（）A.5-FU+奧沙利鉑+亞葉酸鈣B.5-FU+阿霉素+長春瑞賓C.卡培他濱+奧沙利鉑D.紫杉醇+卡鉑4.對于青島地區(qū)高發(fā)的乳腺癌，內(nèi)分泌治療中常用的藥物不包括？（）A.他莫昔芬B.節(jié)節(jié)花（芳香化酶抑制劑）C.依西美坦D.達(dá)沙替尼5.青島地區(qū)肝癌患者中，最常見的病因是？（）A.慢性乙型肝炎B.慢性丙型肝炎C.酒精性肝病D.非酒精性脂肪性肝病6.適用于青島地區(qū)中晚期結(jié)直腸癌的靶向治療藥物中，以下哪種屬于抗血管生成藥物？（）A.曲妥珠單抗B.西妥昔單抗C.貝伐珠單抗D.瑞戈非尼7.青島地區(qū)鼻咽癌患者中，EB病毒DNA檢測主要用于？（）A.早期篩查B.治療監(jiān)測C.預(yù)后評估D.以上均是8.針對青島地區(qū)前列腺癌患者，以下哪種PSA水平升高需高度警惕？（）A.4-10ng/mLB.10-20ng/mLC.20-50ng/mLD.>50ng/mL9.青島地區(qū)肺癌患者中，EGFR突變檢測陽性率最高的病理類型為？（）A.腺癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.小細(xì)胞肺癌D.大細(xì)胞肺癌10.青島地區(qū)食管癌患者中，首選的根治性治療方法為？（）A.手術(shù)治療B.放射治療C.化療D.免疫治療11.針對青島地區(qū)老年肺癌患者，以下哪種治療策略更符合姑息支持原則？（）A.強(qiáng)烈化療B.放射治療+化療C.免疫治療+靶向治療D.免疫治療+支持治療12.青島地區(qū)宮頸癌患者中，HPV檢測的“持續(xù)高危型感染”是指？（）A.單次檢測陽性B.2年內(nèi)連續(xù)檢測陽性C.3年內(nèi)連續(xù)檢測陽性D.5年內(nèi)連續(xù)檢測陽性13.針對青島地區(qū)甲狀腺癌患者，以下哪種類型對放射性碘治療最敏感？（）A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌14.青島地區(qū)胰腺癌患者中，CA19-9升高最明顯的類型為？（）A.胰腺導(dǎo)管腺癌B.胰腺內(nèi)分泌腫瘤C.胰腺囊腺瘤D.胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤15.針對青島地區(qū)骨肉瘤患者，以下哪種輔助治療可提高生存率？（）A.化療B.放療C.內(nèi)分泌治療D.免疫治療16.青島地區(qū)淋巴瘤患者中，彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的預(yù)后因素中，以下哪項(xiàng)最差？（）A.年齡<60歲B.LDH正常C.肝脾腫大D.體能狀態(tài)良好17.針對青島地區(qū)卵巢癌患者，以下哪種分期系統(tǒng)被廣泛采用？（）A.FIGO分期B.AJCC分期C.TNM分期D.以上均非18.青島地區(qū)肝癌患者中，Child-Pugh分級A級的患者，門脈壓力通常為？（）A.<10mmHgB.10-15mmHgC.15-20mmHgD.>20mmHg19.針對青島地區(qū)肺癌患者，PD-L1表達(dá)陽性通常提示？（）A.免疫治療療效更好B.化療敏感性更高C.預(yù)后更差D.放療效果更佳20.青島地區(qū)乳腺癌患者中，以下哪種情況屬于三陰性乳腺癌？（）A.HER2陽性，ER陽性，PR陽性B.HER2陽性，ER陰性，PR陰性C.HER2陰性，ER陽性，PR陽性D.HER2陰性，ER陰性，PR陰性二、多選題（共10題，每題2分）1.青島地區(qū)胃癌患者中，以下哪些因素可增加癌前病變風(fēng)險(xiǎn)？（）A.幽門螺桿菌感染B.高鹽飲食C.吸煙D.家族史2.針對青島地區(qū)晚期肺癌患者，以下哪些靶向藥物可用于EGFR突變陽性患者？（）A.奧希替尼B.吉非替尼C.?？颂婺酓.克拉拉替尼3.青島地區(qū)乳腺癌患者中，以下哪些屬于內(nèi)分泌治療禁忌癥？（）A.嚴(yán)重肝功能不全B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.HER2陽性D.懷孕哺乳期4.針對青島地區(qū)前列腺癌患者，以下哪些指標(biāo)可用于療效監(jiān)測？（）A.PSAB.PSMAC.腫瘤標(biāo)志物D.影像學(xué)評估5.青島地區(qū)鼻咽癌患者中，以下哪些情況需進(jìn)行EB病毒監(jiān)測？（）A.治療期間B.預(yù)后評估C.早期篩查D.轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)判斷6.針對青島地區(qū)卵巢癌患者，以下哪些治療方式可提高生存率？（）A.手術(shù)治療B.化療C.免疫治療D.靶向治療7.青島地區(qū)肝癌患者中，以下哪些情況屬于手術(shù)禁忌癥？（）A.肝功能Child-PughC級B.門脈主干癌栓C.腫瘤直徑>5cmD.嚴(yán)重心功能不全8.針對青島地區(qū)肺癌患者，以下哪些屬于驅(qū)動(dòng)基因檢測的適應(yīng)癥？（）A.腺癌患者B.男性患者C.吸煙史D.肺泡灌洗陽性9.青島地區(qū)骨肉瘤患者中，以下哪些屬于化療方案組成部分？（）A.長春新堿B.甲氨蝶呤C.阿霉素D.順鉑10.針對青島地區(qū)淋巴瘤患者，以下哪些屬于預(yù)后不良指標(biāo)？（）A.年齡>60歲B.高分期C.LDH升高D.體能狀態(tài)差三、判斷題（共10題，每題1分）1.青島地區(qū)胃癌患者中，胃黏膜螺桿菌感染與胃癌發(fā)病密切相關(guān)。（）2.青島地區(qū)乳腺癌患者中，三陰性乳腺癌對化療更敏感。（）3.青島地區(qū)肺癌患者中，EGFR突變檢測陽性率在腺癌中高于鱗癌。（）4.青島地區(qū)前列腺癌患者中，PSA正常可排除癌癥可能。（）5.青島地區(qū)鼻咽癌患者中，EB病毒DNA檢測主要用于早期篩查。（）6.青島地區(qū)肝癌患者中，Child-PughA級患者可接受手術(shù)。（）7.青島地區(qū)淋巴瘤患者中，彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤預(yù)后優(yōu)于濾泡性淋巴瘤。（）8.青島地區(qū)卵巢癌患者中，BRCA基因突變與鉑類耐藥相關(guān)。（）9.青島地區(qū)骨肉瘤患者中，化療可降低肺轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。（）10.青島地區(qū)甲狀腺癌患者中，乳頭狀癌術(shù)后無需終身隨訪。（）四、簡答題（共5題，每題4分）1.簡述青島地區(qū)胃癌患者中，新輔助化療的應(yīng)用現(xiàn)狀。2.青島地區(qū)晚期肺癌患者中，免疫治療與靶向治療的聯(lián)合應(yīng)用策略有哪些？3.針對青島地區(qū)前列腺癌患者，如何進(jìn)行內(nèi)分泌治療的療效評估？4.青島地區(qū)乳腺癌患者中，三陰性乳腺癌的免疫治療靶點(diǎn)有哪些？5.青島地區(qū)肝癌患者中，介入治療的適應(yīng)癥與禁忌癥有哪些？五、論述題（共2題，每題10分）1.結(jié)合青島地區(qū)腫瘤發(fā)病特點(diǎn)，論述多學(xué)科診療（MDT）在腫瘤綜合治療中的應(yīng)用價(jià)值。2.分析青島地區(qū)老年腫瘤患者中，姑息治療與支持治療的重要性及具體措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：青島地區(qū)肺癌病理類型中，腺癌占比最高，與沿海地區(qū)空氣污染及吸煙習(xí)慣相關(guān)。2.A解析：青島地區(qū)胃癌發(fā)病率較高，尤其在中老年男性中，與飲食習(xí)慣（高鹽腌制）及幽門螺桿菌感染相關(guān)。3.A解析：FOLFOX方案（5-FU+奧沙利鉑+亞葉酸鈣）是晚期胃癌的常用化療方案，青島地區(qū)臨床實(shí)踐證實(shí)其療效較好。4.D解析：達(dá)沙替尼屬于酪氨酸激酶抑制劑，主要用于慢性粒細(xì)胞白血病，不適用于乳腺癌內(nèi)分泌治療。5.A解析：青島地區(qū)肝癌患者中，慢性乙型肝炎是主要病因，與病毒性肝炎高發(fā)相關(guān)。6.C解析：貝伐珠單抗是抗血管生成藥物，與化療聯(lián)合用于晚期結(jié)直腸癌治療，青島地區(qū)臨床應(yīng)用廣泛。7.D解析：EB病毒DNA檢測可用于鼻咽癌早期篩查、治療監(jiān)測及預(yù)后評估，青島地區(qū)是鼻咽癌高發(fā)區(qū)。8.D解析：PSA>50ng/mL提示前列腺癌可能進(jìn)展迅速，需高度警惕。9.A解析：青島地區(qū)肺癌患者中，腺癌EGFR突變陽性率最高，與吸煙及環(huán)境暴露相關(guān)。10.A解析：青島地區(qū)食管癌患者中，手術(shù)治療是首選根治性方法，尤其早期患者。11.D解析：老年肺癌患者適合姑息支持治療，免疫治療+支持治療可改善生活質(zhì)量。12.B解析：HPV持續(xù)高危型感染指2年內(nèi)連續(xù)檢測陽性，是宮頸癌前病變的重要標(biāo)志。13.A解析：乳頭狀癌對放射性碘治療最敏感，青島地區(qū)甲狀腺癌中該類型占比高。14.A解析：胰腺導(dǎo)管腺癌CA19-9升高最明顯，是青島地區(qū)胰腺癌診斷的重要指標(biāo)。15.A解析：化療可提高骨肉瘤患者生存率，青島地區(qū)臨床應(yīng)用廣泛。16.C解析：肝脾腫大提示淋巴瘤負(fù)荷重，預(yù)后較差。17.A解析：FIGO分期是卵巢癌標(biāo)準(zhǔn)分期系統(tǒng)，青島地區(qū)臨床采用廣泛。18.A解析：Child-PughA級患者門脈壓力通常<10mmHg，可接受手術(shù)。19.A解析：PD-L1表達(dá)陽性提示免疫治療療效可能更好。20.D解析：三陰性乳腺癌指HER2陰性，ER/PR陰性，對內(nèi)分泌治療不敏感。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：青島地區(qū)胃癌癌前病變風(fēng)險(xiǎn)因素包括幽門螺桿菌感染、高鹽飲食、吸煙及家族史。2.A、B、C解析：奧希替尼、吉非替尼、?？颂婺峋m用于EGFR突變陽性晚期肺癌患者。3.A、D解析：嚴(yán)重肝功能不全及懷孕哺乳期是內(nèi)分泌治療禁忌癥。4.A、B、C、D解析：PSA、PSMA、腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)評估均可用于前列腺癌療效監(jiān)測。5.A、B、D解析：EB病毒監(jiān)測主要用于治療期間療效評估、預(yù)后判斷及轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)判斷。6.A、B、C、D解析：手術(shù)、化療、免疫治療及靶向治療均可提高卵巢癌生存率。7.A、B、D解析：Child-PughC級、門脈主干癌栓及嚴(yán)重心功能不全為手術(shù)禁忌癥。8.A、C、D解析：腺癌患者、吸煙史及肺泡灌洗陽性提示驅(qū)動(dòng)基因檢測適應(yīng)癥。9.A、B、C、D解析：長春新堿、甲氨蝶呤、阿霉素及順鉑均用于骨肉瘤化療。10.A、B、C、D解析：年齡>60歲、高分期、LDH升高及體能狀態(tài)差均屬預(yù)后不良指標(biāo)。三、判斷題答案與解析1.正確解析：青島地區(qū)胃癌與幽門螺桿菌感染密切相關(guān)。2.錯(cuò)誤解析：三陰性乳腺癌對化療敏感性不優(yōu)于其他類型。3.正確解析：青島地區(qū)腺癌EGFR突變陽性率高于鱗癌。4.錯(cuò)誤解析：PSA正常不能排除前列腺癌可能。5.正確解析：EB病毒檢測是鼻咽癌重要標(biāo)志物。6.正確解析：Child-PughA級患者可接受手術(shù)。7.錯(cuò)誤解析：濾泡性淋巴瘤預(yù)后優(yōu)于彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤。8.正確解析：BRCA基因突變與鉑類耐藥相關(guān)。9.正確解析：化療可降低骨肉瘤肺轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。10.錯(cuò)誤解析：乳頭狀癌術(shù)后需終身隨訪。四、簡答題答案與解析1.新輔助化療在青島地區(qū)胃癌中的應(yīng)用現(xiàn)狀青島地區(qū)胃癌新輔助化療以FOLFOX方案為主，可縮小腫瘤體積，提高手術(shù)成功率，但需注意毒副反應(yīng)管理。2.免疫治療與靶向治療的聯(lián)合應(yīng)用策略青島地區(qū)晚期肺癌患者中，PD-1抑制劑（如納武利尤單抗）與EGFR抑制劑聯(lián)合可提高療效，需根據(jù)基因檢測結(jié)果選擇。3.前列腺癌內(nèi)分泌療效評估通過PSA、影像學(xué)及臨床體征監(jiān)測，評估內(nèi)分泌治療敏感性，必要時(shí)調(diào)整藥物。4.三陰性乳腺癌免疫治療靶點(diǎn)PD-1/PD-L1、CTLA-4及LAG-3是三陰性乳腺癌免疫治療常用靶點(diǎn)