溫州市人民醫(yī)院眼科主治醫(yī)師晉升考核一、單選題（每題2分，共20題）1.溫州地區(qū)常見的致盲眼病中，以下哪種疾病在50歲以上人群中的發(fā)病率最高？A.白內(nèi)障B.青光眼C.黃斑變性D.視神經(jīng)炎2.對于溫州地區(qū)常見的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，以下哪種檢查方法最適用于早期篩查？A.B超檢查B.視野檢查C.眼底熒光血管造影D.裂隙燈顯微鏡檢查3.溫州某患者因眼紅、眼痛就診，檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)膜充血明顯，角膜上皮點狀缺損，最可能的診斷是？A.細菌性結(jié)膜炎B.病毒性結(jié)膜炎C.干眼癥D.泡性結(jié)膜炎4.在溫州地區(qū)，白內(nèi)障手術(shù)后的并發(fā)癥中，以下哪種情況最常見？A.后發(fā)性白內(nèi)障B.低眼壓C.高眼壓D.視網(wǎng)膜脫離5.對于溫州地區(qū)的高齡白內(nèi)障患者，術(shù)前視力僅為0.1，術(shù)后最佳視力預(yù)期通常是多少？A.0.5B.0.8C.1.0D.1.26.溫州某患者因眼脹、視力下降就診，眼壓測量為45mmHg，房角鏡檢查顯示寬角，最可能的診斷是？A.開角型青光眼B.關(guān)角型青光眼C.正常眼壓性青光眼D.葡萄膜炎7.對于溫州地區(qū)青光眼患者的隨訪，以下哪種指標最能反映病情進展？A.眼底視盤形態(tài)B.視野缺損范圍C.眼壓波動情況D.視力變化8.溫州某患者因視物變形、眼前固定黑影就診，眼底檢查發(fā)現(xiàn)黃斑區(qū)櫻桃紅點，最可能的診斷是？A.年齡相關(guān)性黃斑變性B.脈絡(luò)膜黑色素瘤C.黃斑前膜D.糖尿病黃斑水腫9.對于溫州地區(qū)的中老年患者，預(yù)防年齡相關(guān)性黃斑變性的措施中，以下哪種最有效？A.戶外活動B.戒煙限酒C.高維生素飲食D.定期眼底檢查10.溫州某患者因突發(fā)性視力下降、眼痛就診，眼底檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜動脈阻塞，最有效的治療方法是？A.激素治療B.血管擴張劑C.視網(wǎng)膜光凝D.靜脈溶栓二、多選題（每題3分，共10題）1.溫州地區(qū)糖尿病視網(wǎng)膜病變的分級標準中，以下哪些屬于增殖期病變？A.新生血管形成B.視網(wǎng)膜前出血C.玻璃體積血D.黃斑水腫2.溫州某患者因干眼癥就診，以下哪些檢查方法有助于確診？A.淚液分泌測試B.淚膜破裂時間C.角膜染色D.眼表地形圖3.溫州地區(qū)白內(nèi)障手術(shù)中，以下哪些情況需要考慮使用飛秒激光輔助？A.角膜屈光狀態(tài)不佳B.老年性白內(nèi)障C.晶狀體核硬度高D.合并青光眼4.溫州某患者因青光眼就診，以下哪些藥物屬于β受體阻滯劑？A.噻嗎洛爾B.貝替洛爾C.毛果蕓香堿D.腎上腺素5.溫州地區(qū)黃斑變性的治療中，以下哪些藥物具有抗VEGF作用？A.阿貝替普酶B.蘭尼單抗C.羅伊單抗D.賽妥珠單抗6.溫州某患者因視網(wǎng)膜脫離就診，以下哪些情況需要緊急手術(shù)？A.孔源性視網(wǎng)膜脫離B.合并玻璃體積血C.黃斑受累D.視力下降超過0.37.溫州地區(qū)結(jié)膜炎的病原學檢查中，以下哪些方法最常用？A.細菌培養(yǎng)B.病毒檢測C.結(jié)膜刮片D.裂隙燈顯微鏡檢查8.溫州某患者因角膜移植術(shù)后感染就診，以下哪些細菌最常見？A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.腸道球菌D.肺炎克雷伯菌9.溫州地區(qū)兒童近視的防控措施中，以下哪些有效？A.減少近距離用眼時間B.增加戶外活動C.配戴角膜塑形鏡D.使用低濃度阿托品滴眼液10.溫州某患者因眼外傷就診，以下哪些情況需要緊急處理？A.角膜穿通傷B.眼球破裂C.化學燒傷D.眼內(nèi)異物三、判斷題（每題1分，共10題）1.溫州地區(qū)白內(nèi)障手術(shù)中，超聲乳化是首選的手術(shù)方式。（正確）2.青光眼患者的視野缺損是不可逆的。（正確）3.溫州地區(qū)干眼癥患者中，混合型干眼癥最為常見。（正確）4.黃斑變性的患者可以通過口服維生素E預(yù)防病情進展。（錯誤）5.視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞的患者需要長期使用抗凝藥物。（錯誤）6.溫州地區(qū)兒童近視的發(fā)病率近年來呈逐年上升趨勢。（正確）7.結(jié)膜炎患者通常需要使用抗生素進行治療。（錯誤）8.角膜移植術(shù)后感染的最常見原因是手術(shù)操作不當。（正確）9.溫州地區(qū)青光眼患者的眼壓測量值通常高于全國平均水平。（正確）10.年齡相關(guān)性黃斑變性的患者可以通過激光治療根治病情。（錯誤）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述溫州地區(qū)白內(nèi)障手術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證。2.如何鑒別溫州地區(qū)常見的青光眼類型？3.簡述溫州地區(qū)干眼癥的分型及治療原則。4.如何預(yù)防溫州地區(qū)兒童近視的發(fā)生和發(fā)展？5.簡述視網(wǎng)膜脫離的手術(shù)治療適應(yīng)證和術(shù)后注意事項。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.某溫州患者，65歲，因視力下降、視物變形就診。眼科檢查：視力右眼0.4，左眼0.3；眼底檢查發(fā)現(xiàn)黃斑區(qū)櫻桃紅點，熒光血管造影顯示黃斑區(qū)滲漏。問：（1）最可能的診斷是什么？（2）如何治療？（3）如何預(yù)防病情進展？2.某溫州患者，45歲，因眼紅、眼痛、視力下降就診。眼科檢查：眼壓40mmHg，房角鏡檢查顯示窄角，視野檢查發(fā)現(xiàn)周邊視野缺損。問：（1）最可能的診斷是什么？（2）如何治療？（3）如何進行術(shù)后隨訪？答案與解析一、單選題答案與解析1.A（溫州地區(qū)50歲以上人群白內(nèi)障發(fā)病率較高，是常見致盲眼病。）2.C（眼底熒光血管造影是糖尿病視網(wǎng)膜病變早期篩查的金標準。）3.A（結(jié)膜充血、角膜上皮點狀缺損是細菌性結(jié)膜炎的典型表現(xiàn)。）4.A（后發(fā)性白內(nèi)障是白內(nèi)障手術(shù)后的常見并發(fā)癥。）5.B（高齡白內(nèi)障患者術(shù)后最佳視力通常為0.8左右。）6.A（開角型青光眼在溫州地區(qū)較常見，房角鏡檢查顯示寬角。）7.B（視野缺損范圍最能反映青光眼病情進展。）8.A（黃斑區(qū)櫻桃紅點是年齡相關(guān)性黃斑變性的典型表現(xiàn)。）9.A（戶外活動能有效預(yù)防年齡相關(guān)性黃斑變性。）10.D（視網(wǎng)膜動脈阻塞需要靜脈溶栓治療。）二、多選題答案與解析1.A、B、C（增殖期病變包括新生血管形成、視網(wǎng)膜前出血、玻璃體積血。）2.A、B、C（淚液分泌測試、淚膜破裂時間、角膜染色有助于干眼癥確診。）3.A、C、D（飛秒激光適用于角膜屈光狀態(tài)不佳、晶狀體核硬度高、合并青光眼的患者。）4.A、B（噻嗎洛爾和貝替洛爾屬于β受體阻滯劑。）5.A、B（阿貝替普酶和蘭尼單抗具有抗VEGF作用。）6.A、C、D（孔源性視網(wǎng)膜脫離、黃斑受累、視力下降超過0.3需要緊急手術(shù)。）7.A、B、C（細菌培養(yǎng)、病毒檢測、結(jié)膜刮片是結(jié)膜炎病原學檢查的常用方法。）8.A、B（金黃色葡萄球菌和銅綠假單胞菌是角膜移植術(shù)后感染的常見病原體。）9.A、B、C、D（減少近距離用眼、增加戶外活動、配戴角膜塑形鏡、使用低濃度阿托品滴眼液可有效防控兒童近視。）10.A、B、C、D（角膜穿通傷、眼球破裂、化學燒傷、眼內(nèi)異物都需要緊急處理。）三、判斷題答案與解析1.正確（超聲乳化是白內(nèi)障手術(shù)的主流方式。）2.正確（青光眼視野缺損不可逆。）3.正確（溫州地區(qū)混合型干眼癥較常見。）4.錯誤（口服維生素E預(yù)防效果有限。）5.錯誤（視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞不需要長期抗凝。）6.正確（兒童近視發(fā)病率逐年上升。）7.錯誤（干眼癥不一定需要使用抗生素。）8.正確（手術(shù)操作不當易導(dǎo)致角膜移植術(shù)后感染。）9.正確（溫州地區(qū)青光眼眼壓水平較高。）10.錯誤（激光治療僅能改善癥狀，不能根治黃斑變性。）四、簡答題答案與解析1.白內(nèi)障手術(shù)適應(yīng)證：視力下降影響生活、黃斑變性、青光眼繼發(fā)白內(nèi)障等。禁忌證：眼部活動性感染、嚴重心臟病、高血壓控制不佳、糖尿病患者血糖未控制等。2.青光眼鑒別：開角型青光眼房角寬，視野周邊缺損；關(guān)角型青光眼房角狹窄，視野鼻側(cè)缺損。3.干眼癥分型：干性、油性、混合型。治療原則：人工淚液、瞼板腺按摩、藥物治療等。4.兒童近視防控：減少近距離用眼、增加戶外活動、配戴角膜塑形鏡、使用低濃度阿托品等。5.視網(wǎng)膜脫離手術(shù)適應(yīng)證：孔源性視網(wǎng)膜脫離、黃斑受累、視力下降明顯。術(shù)后注意事項：避免劇烈運動、定期復(fù)查、預(yù)防感染等。