青島市中醫(yī)院腦血管成像分析考核一、單選題（每題2分，共20題）1.青島地區(qū)老年人腦血管疾病高發(fā)，以下哪種MRI序列對檢測早期腦梗死最敏感？A.T1加權(quán)像B.T2加權(quán)像C.FLAIR序列D.DWI序列2.青島市中醫(yī)院在急診懷疑腦出血時，首選的CT檢查參數(shù)是？A.軸位平掃B.軸位增強掃描C.冠狀位平掃D.軸位+矢狀位重建3.青島沿海地區(qū)高血壓患者腦卒中風(fēng)險較高，CT灌注成像中，哪個參數(shù)最能反映腦組織血流灌注狀態(tài)？A.平均通過時間（MTT）B.達(dá)峰時間（TTP）C.血容量（CBV）D.血流速度（CBF）4.對于青島地區(qū)老年人常見的腔隙性腦梗死，MRI上最典型的表現(xiàn)是？A.大面積腦水腫B.高信號灶，邊界模糊C.小點狀低信號灶，位于基底節(jié)區(qū)D.環(huán)形強化灶5.青島市中醫(yī)院在評估腦血管狹窄時，DSA檢查的“流星征”是指？A.血流緩慢B.血流中斷C.血流突然中斷后復(fù)流D.血流迂曲6.青島地區(qū)腦卒中患者中，頸內(nèi)動脈系統(tǒng)病變較椎-基底動脈系統(tǒng)更常見，以下哪項檢查最適合初步篩查？A.MRAB.CTAC.SWI序列D.腦干MRI7.青島市中醫(yī)院在鑒別腦梗死與腦腫瘤時，以下哪個MRI征象最具有診斷價值？A.增強掃描強化B.液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)（FLAIR）高信號C.占位效應(yīng)D.腦膜尾征8.青島地區(qū)腦淀粉樣血管?。⊿AE）好發(fā)于老年人，CT上典型表現(xiàn)是？A.腦葉皮質(zhì)下多個點狀低密度灶B.腦室旁高密度灶C.腦溝增寬D.腦水腫9.對于青島地區(qū)缺血性腦卒中患者，靜脈溶栓治療的最佳時間窗是？A.發(fā)病后3小時內(nèi)B.發(fā)病后4.5小時內(nèi)C.發(fā)病后6小時內(nèi)D.發(fā)病后8小時內(nèi)10.青島市中醫(yī)院在評估腦血管畸形時，DSA檢查中“動脈瘤樣”表現(xiàn)是指？A.血管擴(kuò)張，形態(tài)不規(guī)則B.血管狹窄C.血流緩慢D.血管閉塞二、多選題（每題3分，共10題）11.青島地區(qū)腦卒中患者術(shù)后復(fù)查，以下哪些影像學(xué)表現(xiàn)提示預(yù)后不良？A.腦水腫明顯B.腦內(nèi)新發(fā)梗死灶C.腦室受壓D.血管再通良好12.青島市中醫(yī)院在診斷腦靜脈竇血栓時，以下哪些檢查方法有幫助？A.CT靜脈成像（CTA-venography）B.MRI靜脈成像（MRA-venography）C.SWI序列D.DWI序列13.青島地區(qū)老年人腦白質(zhì)病變（leukoencephalopathy）常見，以下哪些MRI表現(xiàn)支持診斷？A.腦室旁白質(zhì)脫髓鞘B.T2/FLAIR高信號灶C.腦溝增寬D.腦萎縮14.青島市中醫(yī)院在評估腦膜瘤時，以下哪些CT表現(xiàn)提示惡性可能？A.快速增大B.強化不均勻C.腦膜尾征D.腦組織浸潤15.青島地區(qū)腦梗死患者中，小血管閉塞（LACI）的典型表現(xiàn)是？A.DWI小梗死灶B.MRS顯示乳酸升高C.無明顯臨床癥狀D.早期CT表現(xiàn)陰性16.青島市中醫(yī)院在鑒別腦出血與腦腫瘤時，以下哪些MRI征象有助于診斷？A.T1加權(quán)低信號B.DWI高信號C.增強掃描環(huán)形強化D.腦室受壓17.青島地區(qū)腦淀粉樣血管?。⊿AE）的好發(fā)部位包括？A.腦葉皮質(zhì)下B.腦室旁C.小腦齒狀核D.基底節(jié)區(qū)18.青島市中醫(yī)院在評估腦腫瘤時，以下哪些MRI序列有助于鑒別膠質(zhì)瘤與轉(zhuǎn)移瘤？A.T1加權(quán)像B.T2加權(quán)像C.DWI序列D.MRS19.青島地區(qū)腦卒中患者中，血管性癡呆（VaD）的常見影像學(xué)表現(xiàn)包括？A.多發(fā)腦梗死灶B.腦萎縮C.腦白質(zhì)病變D.海馬硬化20.青島市中醫(yī)院在診斷腦動靜脈畸形（AVM）時，以下哪些DSA表現(xiàn)提示高風(fēng)險出血？A.動脈瘤B.腦靜脈竇血栓形成C.腦表面血管擴(kuò)張D.高流速血流三、判斷題（每題2分，共10題）21.青島地區(qū)腦卒中患者中，男性發(fā)病率高于女性。（√）22.青島市中醫(yī)院在急診懷疑腦出血時，首選MRI檢查。（×）23.青島沿海地區(qū)老年人腦白質(zhì)病變（leukoencephalopathy）與高血壓密切相關(guān)。（√）24.青島地區(qū)腦靜脈竇血栓患者中，乙狀竇血栓最常見。（√）25.青島市中醫(yī)院在評估腦腫瘤時，DWI序列對膠質(zhì)瘤診斷價值較高。（√）26.青島地區(qū)腦淀粉樣血管?。⊿AE）患者中，CT表現(xiàn)比MRI更典型。（×）27.青島市中醫(yī)院在診斷腦梗死時，靜脈溶栓治療首選阿替普酶。（√）28.青島地區(qū)腦動靜脈畸形（AVM）患者中，手術(shù)切除是首選治療方案。（×）29.青島市中醫(yī)院在評估腦腫瘤時，MRS可以幫助鑒別膠質(zhì)瘤級別。（√）30.青島地區(qū)腦卒中患者中，腔隙性腦梗死多位于基底節(jié)區(qū)。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）31.簡述青島地區(qū)老年人腦白質(zhì)病變（leukoencephalopathy）的常見病因及MRI表現(xiàn)。32.青島市中醫(yī)院在診斷腦靜脈竇血栓時，CT和MRI的主要區(qū)別是什么？33.青島地區(qū)腦淀粉樣血管?。⊿AE）與腦出血的關(guān)系是什么？如何預(yù)防？34.青島市中醫(yī)院在評估腦腫瘤時，DWI序列和MRS的應(yīng)用價值是什么？35.青島地區(qū)腦卒中患者中，血管性癡呆（VaD）的影像學(xué)表現(xiàn)有哪些？五、案例分析題（每題10分，共2題）36.患者男，65歲，青島漁民，主訴“突發(fā)右側(cè)肢體無力3小時”。急診CT顯示“基底節(jié)區(qū)高密度灶，腦水腫”。請分析可能的診斷及進(jìn)一步檢查建議。37.患者女，70歲，青島居民，主訴“記憶力下降1年”。MRI顯示“腦室旁T2/FLAIR高信號灶，腦萎縮”。請分析可能的診斷及鑒別診斷。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：DWI序列對早期腦梗死最敏感，可檢測到微小梗死灶（<3mm）。青島地區(qū)老年人腦卒中高發(fā)，DWI是首選檢查序列。2.A解析：急診腦出血首選軸位平掃CT，可快速顯示高密度出血灶。青島地區(qū)高血壓患者腦出血風(fēng)險高，需及時評估。3.C解析：CT灌注成像中，血容量（CBV）反映腦組織血流灌注狀態(tài)，對青島地區(qū)高血壓患者腦卒中評估價值高。4.C解析：腔隙性腦梗死典型表現(xiàn)為小點狀低信號灶，位于基底節(jié)區(qū)。青島老年人常見此類型梗死。5.C解析：DSA檢查中“流星征”指血流突然中斷后復(fù)流，提示頸動脈嚴(yán)重狹窄。青島地區(qū)頸內(nèi)動脈系統(tǒng)病變更常見。6.B解析：CTA可初步篩查頸內(nèi)動脈系統(tǒng)病變，青島地區(qū)頸內(nèi)動脈系統(tǒng)病變較椎-基底動脈系統(tǒng)更常見。7.A解析：增強掃描強化是腦腫瘤典型表現(xiàn)，腦梗死無強化。青島市中醫(yī)院需鑒別腦腫瘤與腦梗死。8.A解析：SAE典型表現(xiàn)為腦葉皮質(zhì)下多個點狀低密度灶，青島老年人常見此表現(xiàn)。9.C解析：靜脈溶栓治療最佳時間窗為發(fā)病后6小時內(nèi)，青島地區(qū)需嚴(yán)格掌握時間窗。10.A解析：DSA檢查中“動脈瘤樣”表現(xiàn)指血管擴(kuò)張，形態(tài)不規(guī)則，提示高風(fēng)險。青島地區(qū)腦血管畸形需重視。二、多選題答案與解析11.A,B,C解析：腦水腫、新發(fā)梗死灶、腦室受壓提示預(yù)后不良，青島地區(qū)腦卒中患者術(shù)后需關(guān)注這些表現(xiàn)。12.A,B,C解析：CTA-venography、MRA-venography、SWI序列對腦靜脈竇血栓診斷有幫助，青島地區(qū)需重視此病。13.A,B,D解析：腦白質(zhì)病變典型表現(xiàn)為腦室旁T2/FLAIR高信號灶、腦溝增寬、腦萎縮，青島老年人常見。14.A,B,D解析：快速增大、強化不均勻、腦組織浸潤提示惡性腦膜瘤，青島市中醫(yī)院需鑒別。15.A,C,D解析：小血管閉塞（LACI）典型表現(xiàn)為DWI小梗死灶、無明顯癥狀、早期CT陰性，青島地區(qū)常見。16.A,B,C解析：T1加權(quán)低信號、DWI高信號、增強掃描環(huán)形強化提示腦腫瘤，青島市中醫(yī)院需鑒別。17.A,B,C解析：SAE好發(fā)于腦葉皮質(zhì)下、腦室旁、小腦齒狀核，青島老年人常見。18.C,D解析：DWI序列和MRS對鑒別膠質(zhì)瘤級別有價值，青島市中醫(yī)院需重視。19.A,B,C解析：血管性癡呆典型表現(xiàn)為多發(fā)腦梗死灶、腦萎縮、腦白質(zhì)病變，青島地區(qū)常見。20.A,C,D解析：動脈瘤、腦表面血管擴(kuò)張、高流速血流提示AVM高風(fēng)險出血，青島地區(qū)需重視。三、判斷題答案與解析21.√解析：青島地區(qū)腦卒中男性發(fā)病率高于女性，符合全球趨勢。22.×解析：急診腦出血首選CT檢查，MRI需延遲掃描。青島地區(qū)需快速評估。23.√解析：高血壓是腦白質(zhì)病變主要病因，青島沿海地區(qū)高血壓患者多。24.√解析：乙狀竇血栓是腦靜脈竇血栓常見類型，青島地區(qū)需重視。25.√解析：DWI序列對膠質(zhì)瘤診斷價值高，青島市中醫(yī)院需重視。26.×解析：MRI對SAE表現(xiàn)更典型，CT表現(xiàn)不敏感。青島地區(qū)需重視MRI。27.√解析：阿替普酶是靜脈溶栓首選藥物，青島地區(qū)需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。28.×解析：AVM治療需綜合評估，手術(shù)并非首選。青島地區(qū)需個體化治療。29.√解析：MRS可幫助鑒別膠質(zhì)瘤級別，青島市中醫(yī)院需重視。30.√解析：腔隙性腦梗死多位于基底節(jié)區(qū)，青島老年人常見。四、簡答題答案與解析31.答案：青島地區(qū)老年人腦白質(zhì)病變（leukoencephalopathy）常見病因包括高血壓、糖尿病、吸煙、飲酒等。MRI表現(xiàn)為腦室旁T2/FLAIR高信號灶、腦溝增寬、腦萎縮。解析：青島沿海地區(qū)高血壓患者多，是此病主要病因。32.答案：CT靜脈成像（CTA-venography）可快速顯示靜脈竇血栓，但需造影劑。MRI靜脈成像（MRA-venography）無需造影劑，但對小型血栓不敏感。SWI序列對靜脈血栓敏感。解析：青島地區(qū)腦靜脈竇血栓需多種方法綜合診斷。33.答案：SAE與腦出血關(guān)系：SAE可導(dǎo)致腦葉皮質(zhì)下出血。預(yù)防措施包括控制血壓、低鹽飲食、避免飲酒等。解析：青島沿海地區(qū)高血壓患者多，需嚴(yán)格血壓管理。34.答案：DWI序列可檢測膠質(zhì)瘤高灌注區(qū)域，MRS可評估膠質(zhì)瘤代謝特征，兩者結(jié)合可提高診斷準(zhǔn)確性。解析：青島市中醫(yī)院需綜合應(yīng)用多種技術(shù)鑒別腦腫瘤。35.答案：VaD影像學(xué)表現(xiàn)：多發(fā)腦梗死灶、腦萎縮、腦白質(zhì)病變、海馬硬化。解析：青島地區(qū)腦卒中患者多