南京市中醫(yī)院血糖管理考核考核一、單選題（每題2分，共20題）1.南京市中醫(yī)院推薦使用的空腹血糖目標(biāo)值為多少？A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-6.1mmol/LC.3.9-7.0mmol/LD.4.4-7.0mmol/L2.對于2型糖尿病患者，若空腹血糖持續(xù)控制在6.1mmol/L以下，以下哪項干預(yù)措施通常不需要優(yōu)先考慮？A.增加運(yùn)動量B.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)C.立即加用胰島素D.加強(qiáng)血糖監(jiān)測3.南京地區(qū)夏季高溫天氣下，糖尿病患者血糖波動可能更明顯，主要原因是什么？A.體溫升高導(dǎo)致胰島素敏感性下降B.高溫脫水引起血液濃縮C.進(jìn)食高糖清涼飲料增多D.以上都是4.患者張某，65歲，糖尿病病史10年，近期出現(xiàn)多飲、多尿，空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小時血糖12.0mmol/L，HbA1c8.2%。最可能的診斷是？A.糖尿病酮癥酸中毒B.糖尿病高滲性昏迷C.糖尿病合并感染D.糖尿病控制尚可5.以下哪種食物對南京市中醫(yī)院的糖尿病患者來說，適合作為加餐選擇？A.蜜蜂糖B.紅薯C.葡萄干D.白米飯6.患者李某，口服降糖藥治療后，空腹血糖仍偏高，夜間低血糖風(fēng)險增加，以下哪項措施最合適？A.減少晚餐主食量B.晚餐后立即加餐C.調(diào)整胰島素注射時間D.以上均正確7.南京市中醫(yī)院建議糖尿病患者每日監(jiān)測血糖頻率為？A.1次B.2-3次C.4-6次D.隨時監(jiān)測8.患者趙某，糖尿病合并腎病，尿微量白蛋白排泄率升高，應(yīng)優(yōu)先選擇哪種藥物？A.格列本脲B.瑞他格列凈C.氯沙坦D.二甲雙胍9.糖尿病患者合并高血壓時，南京市中醫(yī)院推薦的目標(biāo)血壓為多少？A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<160/100mmHg10.患者孫某，糖尿病合并骨質(zhì)疏松，以下哪項藥物可能具有雙重獲益？A.阿司匹林B.雷尼替丁C.阿侖膦酸鈉D.氯吡格雷二、多選題（每題3分，共10題）1.南京地區(qū)冬季糖尿病患者血糖波動較大的可能原因包括？A.寒冷刺激導(dǎo)致應(yīng)激性高血糖B.進(jìn)食高熱量火鍋增多C.運(yùn)動量減少D.藥物依從性下降2.糖尿病患者進(jìn)行運(yùn)動治療的注意事項包括？A.運(yùn)動前測量血糖B.運(yùn)動中避免低血糖C.運(yùn)動后補(bǔ)充適量碳水化合物D.患有嚴(yán)重眼底病變者禁行高強(qiáng)度運(yùn)動3.南京市中醫(yī)院建議糖尿病患者定期檢查的項目包括？A.HbA1cB.眼底檢查C.腎功能D.血脂4.糖尿病酮癥酸中毒的典型癥狀包括？A.呼吸深快帶甜味B.惡心嘔吐C.嗜睡甚至昏迷D.血糖>16.7mmol/L5.胰島素治療的常見不良反應(yīng)包括？A.低血糖B.皮下脂肪增生C.危重低血糖D.胰島素抵抗6.南京地區(qū)糖尿病患者常見的飲食誤區(qū)包括？A.認(rèn)為所有水果都不能吃B.認(rèn)為粗糧可以無限量食用C.認(rèn)為少吃主食就能控制血糖D.認(rèn)為甜飲料只要喝少量沒事7.糖尿病患者合并心血管疾病時，需要特別注意？A.控制血壓達(dá)標(biāo)B.避免使用大劑量阿司匹林C.監(jiān)測血脂水平D.定期評估心臟功能8.南京市中醫(yī)院推薦的糖尿病自我管理教育內(nèi)容包括？A.血糖監(jiān)測方法B.飲食計算技巧C.低血糖處理D.藥物使用指導(dǎo)9.糖尿病患者出現(xiàn)足部異常時，以下哪些情況需要立即就醫(yī)？A.足部水皰B.皮膚破潰不愈合C.足趾顏色改變D.足部麻木感10.糖尿病合并妊娠的患者，血糖控制目標(biāo)應(yīng)如何調(diào)整？A.空腹血糖<5.3mmol/LB.餐后2小時血糖<6.7mmol/LC.HbA1c<6.5%D.避免使用胰島素三、判斷題（每題1分，共10題）1.南京市中醫(yī)院建議所有糖尿病患者都使用胰島素治療。（×）2.糖尿病患者在運(yùn)動前后無需監(jiān)測血糖。（×）3.南京地區(qū)夏季高溫可能導(dǎo)致糖尿病患者出汗過多，從而掩蓋低血糖癥狀。（√）4.糖尿病患者合并高血壓時，血壓控制越低越好。（×）5.糖尿病患者可以適量食用蜂蜜，因為其升糖指數(shù)較低。（×）6.糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒時，呼吸氣味可能帶甜味。（√）7.南京市中醫(yī)院推薦所有糖尿病患者使用二甲雙胍作為一線治療。（√）8.糖尿病患者在冬季可以減少血糖監(jiān)測頻率。（×）9.糖尿病患者合并腎病時，應(yīng)避免使用ACEI類藥物。（×）10.糖尿病患者合并骨質(zhì)疏松時，阿侖膦酸鈉可能有助于血糖控制。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述南京市中醫(yī)院對2型糖尿病患者血糖監(jiān)測的基本要求。（答案：每日至少監(jiān)測空腹血糖和餐后2小時血糖，每周至少監(jiān)測2次夜間血糖；合并并發(fā)癥者增加監(jiān)測頻率；記錄血糖波動情況并及時調(diào)整治療方案。）2.南京地區(qū)夏季糖尿病患者如何預(yù)防血糖波動？（答案：避免高糖清涼飲料；合理補(bǔ)充水分；保持規(guī)律運(yùn)動；加強(qiáng)血糖監(jiān)測；注意藥物儲存。）3.糖尿病患者合并高血壓時，南京市中醫(yī)院推薦的治療原則是什么？（答案：優(yōu)先選擇ACEI或ARB類藥物；控制血壓<130/80mmHg；聯(lián)合使用噻嗪類利尿劑需謹(jǐn)慎；定期評估腎功能。）4.簡述糖尿病足部護(hù)理的要點(diǎn)。（答案：每日檢查足部皮膚；保持足部清潔干燥；選擇透氣鞋襪；避免赤腳行走；定期足部按摩；及時處理微小傷口。）五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者王某，60歲，糖尿病病史8年，近期出現(xiàn)體重下降、口渴、尿頻，空腹血糖12.0mmol/L，餐后2小時血糖15.5mmol/L。南京市中醫(yī)院應(yīng)如何初步處理？（答案：首先排查酮癥酸中毒風(fēng)險；建議入院進(jìn)一步檢查血糖、電解質(zhì)、腎功能；調(diào)整降糖方案，可能需要加用胰島素；同時評估是否合并感染。）2.患者李某，45歲，糖尿病病史5年，近期空腹血糖波動在7.0-9.0mmol/L之間，飲食控制良好但依從性差。南京市中醫(yī)院應(yīng)如何提高其治療依從性？（答案：加強(qiáng)自我管理教育，講解血糖控制的重要性；制定個體化飲食運(yùn)動方案；提供便捷的監(jiān)測工具；定期隨訪并給予正向反饋；必要時調(diào)整治療方案。）答案與解析一、單選題答案1.D2.C3.D4.D5.B6.D7.B8.C9.A10.C二、多選題答案1.A,B,C,D2.A,B,C,D3.A,B,C,D4.A,B,C,D5.A,B,C,D6.A,B,C,D7.A,C,D8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C,D三、判斷題答案1.×2.×3.√4.×5.×6.√7.√8.×9.×10.√四、簡答題解析1.答案要點(diǎn)：南京市中醫(yī)院要求糖尿病患者每日監(jiān)測空腹和餐后血糖，每周至少2次夜間血糖，并記錄波動情況。合并并發(fā)癥者需增加監(jiān)測頻率，如酮癥酸中毒風(fēng)險高者需每2小時監(jiān)測一次。2.答案要點(diǎn)：夏季高溫可能導(dǎo)致糖尿病患者出汗過多，掩蓋低血糖癥狀，因此需加強(qiáng)監(jiān)測；避免高糖飲料；保持運(yùn)動規(guī)律；注意藥物儲存避免失效。3.答案要點(diǎn)：ACEI/ARB類藥物可同時降低血壓和蛋白尿，是糖尿病合并高血壓的首選；血壓目標(biāo)<130/80mmHg；避免使用大劑量利尿劑以免影響腎功能。4.答案要點(diǎn)：足部護(hù)理需每日檢查皮膚、清潔干燥、選擇透氣鞋襪、避免搔抓或燙傷、定期足部按摩、及時處理傷口，以預(yù)防感染和壞疽。五、案例分析題解析1.答