新余市中醫(yī)院高級心臟生命支持考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.在新余市中醫(yī)院急診科搶救室，患者突發(fā)室性心動過速，首選的治療措施是？A.電復律B.靜脈注射利多卡因C.靜脈注射胺碘酮D.心臟按壓2.患者因急性心肌梗死入院，心電圖顯示ST段抬高，新余市中醫(yī)院心臟介入團隊準備進行急診PCI，術前臨時起搏器的放置部位最常見的是？A.右心室B.右心房C.左心室D.高位左心房3.新余市中醫(yī)院兒科病房，一名5歲兒童因哮喘急性發(fā)作，呼吸急促，氧飽和度下降，以下哪項處理是首選？A.立即靜脈注射糖皮質激素B.立即高流量氧療C.使用支氣管擴張劑（如沙丁胺醇）霧化吸入D.立即氣管插管4.患者因心臟驟停接受心肺復蘇，新余市中醫(yī)院搶救團隊發(fā)現(xiàn)患者有可逆病因（如氣道異物堵塞），在恢復自主循環(huán)（ROSC）后，以下哪項處理最優(yōu)先？A.緊急冠狀動脈造影B.緊急腹腔探查C.纖維蛋白原輸注D.氣道清除和腦保護措施5.新余市中醫(yī)院ICU，一名膿毒癥患者出現(xiàn)感染性休克，血壓持續(xù)低于90/60mmHg，首選的液體復蘇藥物是？A.血漿白蛋白B.全血C.晶體液（如生理鹽水或林格液）D.冷沉淀6.患者因急性肺栓塞入院，新余市中醫(yī)院心內(nèi)科醫(yī)生懷疑右心功能不全，以下哪項檢查最有助于確診？A.肺動脈CTAB.心臟超聲（特別是右心室功能評估）C.動脈血氣分析D.肺功能測試7.新余市中醫(yī)院急診科，一名老年患者因低血糖昏迷，以下哪項處理是禁忌的？A.口服葡萄糖B.靜脈注射葡萄糖C.靜脈注射胰高血糖素D.立即進行肌肉注射葡萄糖8.患者因急性主動脈夾層入院，新余市中醫(yī)院血管外科團隊準備進行腔內(nèi)修復術，術前評估最重要的是？A.血壓控制B.心臟功能狀態(tài)C.腎功能D.全身炎癥指標9.新余市中醫(yī)院心內(nèi)科，一名患者因藥物過量導致呼吸抑制，以下哪項藥物可用于拮抗？A.碳酸氫鈉B.氯化鈣C.納洛酮D.乙酰半胱氨酸10.患者因心臟驟停接受除顫，新余市中醫(yī)院搶救團隊發(fā)現(xiàn)除顫儀顯示“低電壓”，可能的原因是？A.電極位置不當B.除顫儀電池耗盡C.患者皮膚干燥D.以上都是二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.新余市中醫(yī)院急診科，一名患者因心搏驟停接受心肺復蘇，以下哪些是高級生命支持（ALS）的必要措施？A.高質量胸外按壓B.室性心律失常的藥物干預C.高流量通氣D.除顫治療2.患者因急性心肌梗死入院，新余市中醫(yī)院心內(nèi)科醫(yī)生懷疑右心室心肌梗死，以下哪些表現(xiàn)支持該診斷？A.低血壓B.心動過速C.心電圖V4R導聯(lián)ST段抬高D.肺水腫3.新余市中醫(yī)院ICU，一名危重患者需要機械通氣，以下哪些是設置呼吸機參數(shù)時需要考慮的因素？A.患者體重B.肺功能C.氧合狀態(tài)D.呼吸頻率4.患者因膿毒癥休克接受治療，新余市中醫(yī)院ICU醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者存在急性腎損傷（AKI），以下哪些是AKI的早期識別指標？A.尿量減少B.血肌酐升高C.血尿素氮升高D.血清電解質紊亂5.新余市中醫(yī)院急診科，一名患者因過敏性休克入院，以下哪些是首選的治療措施？A.靜脈注射腎上腺素B.高流量氧療C.立即進行氣管插管D.靜脈注射糖皮質激素三、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）1.患者，男性，62歲，因突發(fā)胸痛2小時入院。新余市中醫(yī)院心內(nèi)科醫(yī)生接診，心電圖顯示ST段抬高型心肌梗死，心電監(jiān)護提示室性心動過速，心率180次/分，血壓90/60mmHg。請簡述該患者的急救處理流程。2.患者，女性，45歲，因高熱、呼吸急促入院。新余市中醫(yī)院ICU醫(yī)生診斷為膿毒癥休克，血壓持續(xù)低于80/50mmHg，心率120次/分，呼吸急促。請簡述該患者的液體復蘇和治療要點。3.患者，男性，70歲，因突發(fā)意識喪失入院。新余市中醫(yī)院急診科醫(yī)生初步診斷為心臟驟停，立即進行心肺復蘇，并成功恢復自主循環(huán)（ROSC）。術后患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作，請簡述該患者的腦保護和進一步處理措施。四、簡答題（共2題，每題10分，共20分）1.在新余市中醫(yī)院搶救室，如何快速識別和處置患者出現(xiàn)急性肺栓塞？2.新余市中醫(yī)院兒科病房，一名兒童因哮喘急性發(fā)作需要機械通氣支持，在設置呼吸機參數(shù)時應注意哪些關鍵點？五、論述題（1題，20分）在新余市中醫(yī)院，如何建立和優(yōu)化高級心臟生命支持（ACLS）團隊，以提高患者搶救成功率？請結合實際工作場景進行分析。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：室性心動過速首選靜脈注射胺碘酮，新余市中醫(yī)院心內(nèi)科常規(guī)使用該藥物。2.A解析：急診PCI術前臨時起搏器通常放置在右心室，以防止室性心律失常。3.C解析：兒童哮喘急性發(fā)作首選支氣管擴張劑霧化吸入，新余市中醫(yī)院兒科規(guī)范使用沙丁胺醇。4.D解析：恢復自主循環(huán)后，應立即清除可逆病因（如氣道堵塞），并采取腦保護措施。5.C解析：膿毒癥休克首選晶體液進行液體復蘇，新余市中醫(yī)院ICU遵循此原則。6.B解析：心臟超聲可評估右心室功能，是診斷肺栓塞的重要手段。7.D解析：低血糖昏迷患者禁忌肌肉注射葡萄糖，新余市中醫(yī)院急診科嚴格避免此操作。8.A解析：主動脈夾層術前血壓控制至關重要，新余市中醫(yī)院血管外科團隊優(yōu)先處理。9.C解析：納洛酮可拮抗阿片類藥物過量，新余市中醫(yī)院急診科常備該藥物。10.D解析：低電壓可能由電極位置不當、電池耗盡或皮膚干燥引起。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：ALS必要措施包括高質量胸外按壓、藥物干預和除顫治療。2.A、C解析：右心室心肌梗死常見低血壓和V4R導聯(lián)ST段抬高。3.A、B、C、D解析：呼吸機參數(shù)設置需考慮體重、肺功能、氧合狀態(tài)和呼吸頻率。4.A、B、C解析：AKI早期指標包括尿量減少、血肌酐和尿素氮升高。5.A、B解析：過敏性休克首選腎上腺素和高流量氧療。三、案例分析題答案與解析1.急救處理流程：-立即進行心肺復蘇（高質量胸外按壓和通氣）；-靜脈注射胺碘酮或利多卡因控制室性心動過速；-快速建立靜脈通路，準備急診PCI；-監(jiān)測血壓和心電，必要時進行除顫。2.液體復蘇和治療要點：-快速靜脈輸注晶體液（如生理鹽水或林格液）；-評估血容量和腎功能，避免過度液體負荷；-使用血管活性藥物（如去甲腎上腺素）；-抗感染和器官功能支持。3.腦保護和進一步處理：-控制癲癇發(fā)作（如使用苯妥英鈉）；-維持腦灌注壓（如使用甘露醇）；-監(jiān)測顱內(nèi)壓；-營養(yǎng)支持和心理評估。四、簡答題答案與解析1.急性肺栓塞的識別與處置：-快速評估癥狀（胸痛、呼吸困難、咯血）；-心電圖檢查（如S1Q3T3綜合征）；-D-二聚體和肺動脈CTA確診；-立即吸氧、抗凝治療，必要時溶栓或介入治療。2.兒童機械通氣參數(shù)設置要點：-避免高PEEP，防止氣壓傷；-調(diào)整呼吸頻率和潮氣量，維持正常血氣；-監(jiān)測肺功能和氧合狀態(tài)；-定期評估脫機可能性。五、論述題答案與解析優(yōu)化ACLS團隊的措施：1.團隊培訓：定期進行ACLS技能考核，新余市中醫(yī)院可組織模擬演練；