上饒市人民醫(yī)院「腎臟科」傷口造口護理考核一、單選題（共10題，每題3分，總分30分）1.上饒地區(qū)腎病患者術后傷口感染最常見的致病菌是？A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.腸球菌2.腎功能衰竭患者造口周圍皮膚糜爛，首選的護理措施是？A.涂氧化鋅軟膏B.使用防滲漏敷料C.定期用溫水清潔D.硅酮膜敷料保護3.上饒市人民醫(yī)院腎臟科常用的一次性造口袋容量選擇，以下哪項最合適？A.500mlB.750mlC.1000mlD.1250ml4.腎移植術后患者造口周圍紅腫，首先應考慮？A.敷料過緊B.感染C.造口袋滲漏D.腎功能波動5.上饒地區(qū)夏季高溫高濕，長期臥床的腎病患者造口護理，應重點預防？A.敷料粘連B.皮膚浸漬C.造口袋移位D.感染6.腎造口護理中，以下哪項操作錯誤？A.每次更換敷料前用生理鹽水清潔造口B.用力牽拉造口袋邊緣以粘貼更牢固C.定期檢查造口周圍皮膚顏色D.敷料邊緣距造口邊緣1cm7.上饒市人民醫(yī)院腎臟科患者常因尿毒癥導致皮膚干燥，造口護理時需注意？A.頻繁使用爽身粉B.使用硅酮凝膠保濕C.硬化敷料覆蓋D.減少清潔次數(shù)8.腎病患者術后傷口滲液較多，應優(yōu)先選擇哪種敷料？A.吸水棉墊B.含銀敷料C.硅酮敷料D.聚氨酯泡沫敷料9.上饒地區(qū)冬季寒冷，長期使用造口護理膜時需注意？A.避免在造口周圍涂抹護膚霜B.每周更換敷料2次C.敷料下墊保鮮膜防凍D.選擇透氣性好的敷料10.腎移植術后患者造口出血，正確處理方法是？A.立即用無菌紗布按壓B.口服止血藥C.用棉簽蘸取酒精止血D.立即通知醫(yī)生二、多選題（共5題，每題4分，總分20分）1.上饒市人民醫(yī)院腎臟科造口護理中，以下哪些屬于感染高危因素？A.造口袋佩戴過緊B.敷料更換不及時C.患者免疫力低下D.造口周圍皮膚清潔不徹底E.使用普通紗布覆蓋造口2.腎病患者長期臥床，造口護理應重點預防哪些問題？A.皮膚浸漬B.敷料粘連C.壓瘡D.造口袋移位E.感染3.上饒地區(qū)腎病患者術后傷口愈合緩慢，可能的原因包括？A.慢性腎功能衰竭B.低蛋白血癥C.使用免疫抑制劑D.傷口感染E.敷料選擇不當4.腎造口護理中，以下哪些屬于正確操作？A.每次更換敷料前用生理鹽水清潔造口B.敷料邊緣距造口邊緣2-3cmC.使用防過敏膠布固定敷料D.定期檢查造口周圍皮膚顏色E.用力牽拉造口袋邊緣以粘貼更牢固5.上饒市人民醫(yī)院腎臟科造口護理中，以下哪些屬于造口周圍皮膚護理要點？A.使用溫和清潔劑清潔皮膚B.避免使用含酒精的消毒劑C.每次更換敷料后涂抹護膚霜D.敷料下墊紗布防摩擦E.頻繁使用爽身粉三、判斷題（共10題，每題2分，總分20分）1.上饒地區(qū)腎病患者術后傷口感染最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌。（×）2.腎功能衰竭患者造口周圍皮膚糜爛，首選的護理措施是涂氧化鋅軟膏。（×）3.上饒市人民醫(yī)院腎臟科常用的一次性造口袋容量選擇，500ml最合適。（×）4.腎移植術后患者造口周圍紅腫，首先應考慮感染。（√）5.上饒地區(qū)夏季高溫高濕，長期臥床的腎病患者造口護理，應重點預防皮膚浸漬。（√）6.腎造口護理中，敷料邊緣距造口邊緣1cm是標準操作。（√）7.上饒市人民醫(yī)院腎臟科患者常因尿毒癥導致皮膚干燥，造口護理時需注意使用硅酮凝膠保濕。（√）8.腎病患者術后傷口滲液較多，應優(yōu)先選擇含銀敷料。（×）9.上饒地區(qū)冬季寒冷，長期使用造口護理膜時需注意敷料下墊保鮮膜防凍。（×）10.腎移植術后患者造口出血，正確處理方法是立即用無菌紗布按壓。（√）四、簡答題（共4題，每題10分，總分40分）1.簡述上饒市人民醫(yī)院腎臟科造口護理的注意事項。2.如何預防腎病患者術后傷口感染？3.腎功能衰竭患者造口周圍皮膚糜爛的護理措施有哪些？4.如何指導腎病患者正確佩戴造口袋？五、案例分析題（共1題，20分）某患者，男，65歲，因慢性腎功能衰竭行血液透析，造口位于左下腹，術后3天，造口周圍皮膚出現(xiàn)紅腫、浸漬，患者自述夜間佩戴造口袋時感覺不適。請分析可能的原因并提出護理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：上饒地區(qū)腎病患者術后傷口感染最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌，該菌在免疫力低下的患者中易定植。2.A解析：腎功能衰竭患者皮膚屏障受損，氧化鋅軟膏可形成保護層，防止浸漬和感染。3.C解析：上饒市人民醫(yī)院腎臟科常用1000ml容量造口袋，滿足透析患者多次排泄需求。4.B解析：腎移植術后患者免疫力低下，造口周圍紅腫多為感染跡象，需及時處理。5.B解析：夏季高溫高濕易導致皮膚浸漬，需加強清潔和保濕。6.B解析：用力牽拉造口袋邊緣易損傷造口黏膜，正確方法是輕柔粘貼。7.B解析：硅酮凝膠可保濕防浸漬，適合干燥皮膚患者。8.D解析：聚氨酯泡沫敷料吸水性強，適合滲液較多患者。9.A解析：避免涂抹護膚霜可能影響膠布粘貼，應選擇透氣性好的敷料。10.A解析：立即用無菌紗布按壓可止血，其他方法均不正確。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：造口袋佩戴過緊、敷料更換不及時、免疫力低下、清潔不徹底均增加感染風險，E選項錯誤。2.A、B、C、D解析：長期臥床患者易出現(xiàn)皮膚浸漬、粘連、壓瘡、移位和感染，E選項錯誤。3.A、B、C、D、E解析：慢性腎功能衰竭、低蛋白血癥、免疫抑制劑、感染、敷料不當均影響傷口愈合。4.A、B、D解析：正確清潔、敷料邊緣距造口2-3cm、檢查皮膚顏色是標準操作，C和E錯誤。5.A、B、C解析：溫和清潔、避免酒精、涂抹護膚霜是正確護理要點，D和E錯誤。三、判斷題答案與解析1.×解析：上饒地區(qū)腎病患者術后傷口感染最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌，而非大腸桿菌。2.×解析：首選措施是清潔和保濕，氧化鋅軟膏僅輔助作用。3.×解析：1000ml容量更合適，500ml容量不足。4.√解析：紅腫多為感染跡象，需及時處理。5.√解析：高溫高濕易導致皮膚浸漬。6.√解析：敷料邊緣距造口1cm是標準操作。7.√解析：硅酮凝膠可保濕防浸漬。8.×解析：優(yōu)先選擇吸水性強敷料，含銀敷料僅用于感染嚴重情況。9.×解析：敷料下墊保鮮膜可能影響透氣，應選擇透氣性好的敷料。10.√解析：立即用無菌紗布按壓可止血。四、簡答題答案與解析1.上饒市人民醫(yī)院腎臟科造口護理注意事項-保持造口清潔，每次更換敷料前用生理鹽水清潔。-選擇合適的造口袋容量，避免過緊或過松。-定期檢查造口周圍皮膚，預防浸漬和感染。-使用硅酮敷料保護皮膚，減少摩擦損傷。-指導患者正確佩戴和更換敷料，避免自行操作不當。-高?；颊撸ㄈ缑庖吡Φ拖拢┘訌姼腥痉揽亍?.預防腎病患者術后傷口感染措施-嚴格無菌操作，減少手術部位污染。-使用抗生素預防感染（遵醫(yī)囑）。-保持傷口干燥，避免浸漬。-定期換藥，觀察感染跡象（紅腫、滲液）。-加強患者教育，避免搔抓或觸摸傷口。3.腎功能衰竭患者造口周圍皮膚糜爛護理措施-使用氧化鋅軟膏或硅酮敷料保護皮膚。-避免使用刺激性清潔劑，每次清潔后用生理鹽水濕敷。-選擇透氣性好的造口袋，避免過緊。-指導患者勤換敷料，避免滲液浸漬皮膚。-加強營養(yǎng)支持，改善皮膚彈性。4.指導腎病患者正確佩戴造口袋方法-清潔造口周圍皮膚，確保干燥。-將造口袋邊緣對準造口，輕柔粘貼，避免過緊。-確保造口袋邊緣平整，無褶皺，防止?jié)B漏。-敷料下墊硅酮襯墊，減少摩擦。-指導患者夜間避免壓迫造口袋，防止?jié)B漏。五、案例分析題答案與解析可能原因：1.造口袋容量過大或粘貼過松，導致夜間滲液浸漬皮膚。2.敷料選擇不當，吸水性不足，無法吸收滲液。3.患者皮膚清潔不到位，殘留污垢刺激皮膚。4.長期臥床導致局部受壓，加重皮膚損傷。