鷹潭市中醫(yī)院心電圖定位技術(shù)專項(xiàng)技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.心電圖導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)中，V4導(dǎo)聯(lián)通常位于哪個(gè)部位？A.胸骨左緣第4肋間B.胸骨左緣第5肋間C.左腋前線第4肋間D.左腋前線第5肋間2.心電圖P波高尖，通常提示哪種情況？A.左心室肥厚B.右心房肥大C.左心房肥大D.完全性房室傳導(dǎo)阻滯3.心電圖ST段抬高，符合急性心肌梗死特征的是？A.弓背向上型抬高B.坡度平緩型抬高C.水平型壓低D.倒置型壓低4.心電圖QT間期延長(zhǎng)，可能提示哪種情況？A.竇性心動(dòng)過速B.室性心動(dòng)過速C.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂（如低鉀血癥）D.正常生理性變化5.心電圖PR間期延長(zhǎng)，符合哪種心律失常？A.室性早搏B.房室傳導(dǎo)阻滯（如I度）C.心房顫動(dòng)D.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯6.心電圖T波低平或倒置，可能提示哪種情況？A.左心室肥厚B.急性心肌梗死C.急性心肌炎D.正常變異7.心電圖SⅠQⅢTⅢ綜合征，提示哪種情況？A.左心室肥厚B.右心房肥大C.右心室肥厚D.完全性房室傳導(dǎo)阻滯8.心電圖出現(xiàn)病理性Q波，通常提示？A.室性早搏B.心肌缺血或梗死C.竇性心律不齊D.正常生理性變化9.心電圖P波消失，F(xiàn)波出現(xiàn)，符合哪種心律失常？A.竇性心律B.室性心動(dòng)過速C.心房顫動(dòng)D.心房撲動(dòng)10.心電圖QRS波群增寬，符合哪種情況？A.竇性心律不齊B.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯C.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯D.室性早搏二、多選題（每題3分，共10題）1.心電圖ST段壓低，可能提示哪些情況？A.心肌缺血B.心肌炎C.心包炎D.電解質(zhì)紊亂（如高鉀血癥）2.心電圖T波高尖，可能提示哪些情況？A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.嚴(yán)重貧血C.低鉀血癥D.左心室肥厚3.心電圖PR間期縮短，可能提示哪些情況？A.竇性心動(dòng)過速B.室性心動(dòng)過速C.乙型房室傳導(dǎo)阻滯D.房室結(jié)折返性心動(dòng)過速4.心電圖出現(xiàn)QRS波群碎裂，可能提示哪些情況？A.室性心動(dòng)過速B.心肌梗死C.心肌炎D.電解質(zhì)紊亂5.心電圖出現(xiàn)U波，可能提示哪些情況？A.低鉀血癥B.甲狀腺功能減退C.高鈣血癥D.正常生理性變化6.心電圖SⅠQⅢTⅢ綜合征，可能提示哪些情況？A.右心房肥大B.右心室肥厚C.肺動(dòng)脈高壓D.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯7.心電圖QT間期縮短，可能提示哪些情況？A.電解質(zhì)紊亂（如高鈣血癥）B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.竇性心動(dòng)過速D.正常生理性變化8.心電圖出現(xiàn)心室奪獲，可能提示哪些情況？A.室性心動(dòng)過速B.室性早搏C.完全性房室傳導(dǎo)阻滯D.心臟起搏器工作正常9.心電圖P波電軸右偏，可能提示哪些情況？A.右心房肥大B.肺動(dòng)脈高壓C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.正常生理性變化10.心電圖出現(xiàn)房性心動(dòng)過速，可能提示哪些情況？A.竇性心律不齊B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.藥物影響（如洋地黃）D.心房結(jié)構(gòu)異常三、判斷題（每題2分，共10題）1.心電圖P波在II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)高尖，提示左心房肥大。（×）2.心電圖ST段水平型壓低≥0.05mV，符合心肌缺血特征。（√）3.心電圖QT間期延長(zhǎng)，通常提示室性心律失常。（×）4.心電圖PR間期延長(zhǎng)>0.20秒，符合完全性房室傳導(dǎo)阻滯。（√）5.心電圖T波低平或倒置，可能提示電解質(zhì)紊亂。（×）6.心電圖SⅠQⅢTⅢ綜合征，提示右心室肥厚。（√）7.心電圖出現(xiàn)病理性Q波，通常提示心肌壞死。（√）8.心電圖P波消失，F(xiàn)波出現(xiàn)，符合心房顫動(dòng)。（√）9.心電圖QRS波群增寬>0.12秒，符合完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。（√）10.心電圖出現(xiàn)U波，通常提示正常生理性變化。（×）四、填空題（每題2分，共10題）1.心電圖導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)中，V1導(dǎo)聯(lián)位于__________。2.心電圖P波高尖，稱為__________。3.心電圖ST段抬高，符合急性心肌梗死特征的是__________型抬高。4.心電圖QT間期延長(zhǎng)，可能提示__________或__________。5.心電圖PR間期延長(zhǎng)，符合__________心律失常。6.心電圖T波低平或倒置，可能提示__________或__________。7.心電圖SⅠQⅢTⅢ綜合征，提示__________肥厚或__________。8.心電圖出現(xiàn)病理性Q波，通常提示__________或__________。9.心電圖P波消失，F(xiàn)波出現(xiàn)，符合__________心律失常。10.心電圖QRS波群增寬，符合__________或__________。五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述左心室肥厚的心電圖表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述急性心肌梗死的心電圖特征。3.簡(jiǎn)述完全性右束支傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)。4.簡(jiǎn)述心房顫動(dòng)的心電圖特征。六、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合鷹潭地區(qū)常見心血管疾病，分析心電圖ST-T改變的臨床意義。2.結(jié)合臨床案例，分析心電圖QT間期延長(zhǎng)或縮短的可能原因及處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.A-解析：V4導(dǎo)聯(lián)位于胸骨左緣第4肋間，是心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)的參考位置。2.B-解析：P波高尖（>2.5mm）提示右心房肥大，常見于肺動(dòng)脈高壓或先天性心臟病。3.A-解析：急性心肌梗死時(shí)，ST段呈弓背向上型抬高，是典型表現(xiàn)。4.C-解析：QT間期延長(zhǎng)常見于低鉀血癥、藥物影響（如胺碘酮）或心肌病變。5.B-解析：PR間期延長(zhǎng)（>0.20秒）符合I度房室傳導(dǎo)阻滯。6.B-解析：T波低平或倒置常見于心肌缺血，但需結(jié)合臨床排除其他原因。7.C-解析：SⅠQⅢTⅢ綜合征提示右心室肥厚，常見于肺動(dòng)脈高壓。8.B-解析：病理性Q波（>0.04秒，>0.1mV）提示心肌梗死或心肌缺血。9.C-解析：心房顫動(dòng)時(shí)P波消失，代之以不規(guī)則的F波。10.B-解析：完全性左束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)，QRS波群增寬（>0.12秒），V1導(dǎo)聯(lián)呈R型。二、多選題答案與解析1.A、B-解析：ST段壓低常見于心肌缺血或心包炎，高鉀血癥時(shí)ST段可能抬高等，但非典型表現(xiàn)。2.A、B-解析：T波高尖常見于甲亢或貧血，低鉀血癥時(shí)T波低平，高鈣血癥時(shí)T波倒置。3.A、D-解析：PR間期縮短常見于竇速或房室結(jié)折返性心動(dòng)過速，乙型傳導(dǎo)阻滯時(shí)PR間期延長(zhǎng)。4.A、B-解析：QRS波群碎裂常見于室速或心肌梗死，電解質(zhì)紊亂時(shí)可能出現(xiàn)但非典型表現(xiàn)。5.A-解析：U波常見于低鉀血癥，其他選項(xiàng)均非典型表現(xiàn)。6.B、C-解析：SⅠQⅢTⅢ綜合征提示右室肥厚或肺動(dòng)脈高壓，與左束支傳導(dǎo)阻滯無關(guān)。7.A、B-解析：QT間期縮短常見于高鈣血癥或甲亢，竇速時(shí)QT可能相對(duì)縮短。8.A、B-解析：心室奪獲常見于室速或室性早搏，與起搏器工作無關(guān)。9.A、B-解析：P波電軸右偏提示右房或肺動(dòng)脈高壓，與甲亢無關(guān)。10.B、C、D-解析：房性心動(dòng)過速可見于甲亢、藥物影響或心房結(jié)構(gòu)異常，與竇速無關(guān)。三、判斷題答案與解析1.×-解析：P波高尖提示右心房肥大，左心房肥大時(shí)P波呈“二尖瓣型”。2.√-解析：ST段水平型壓低≥0.05mV是心肌缺血的典型表現(xiàn)。3.×-解析：QT間期延長(zhǎng)常見于低鉀、藥物或心肌病變，與室性心律失常無直接關(guān)系。4.√-解析：PR間期延長(zhǎng)>0.20秒是I度房室傳導(dǎo)阻滯的典型表現(xiàn)。5.×-解析：T波低平或倒置常見于心肌缺血，低鉀時(shí)T波高尖。6.√-解析：SⅠQⅢTⅢ綜合征是右心室肥厚的典型表現(xiàn)。7.√-解析：病理性Q波提示心肌壞死，常見于心肌梗死。8.√-解析：心房顫動(dòng)時(shí)P波消失，F(xiàn)波出現(xiàn)。9.√-解析：QRS波群增寬>0.12秒是左束支傳導(dǎo)阻滯的典型表現(xiàn)。10.×-解析：U波常見于低鉀血癥，非正常生理性變化。四、填空題答案與解析1.胸骨左緣第4肋間-解析：V1導(dǎo)聯(lián)位于該位置，記錄心前區(qū)電活動(dòng)。2.肺性P波-解析：P波高尖稱為肺性P波，提示右心房肥大。3.弓背向上型-解析：急性心肌梗死時(shí)ST段呈弓背向上型抬高。4.電解質(zhì)紊亂、藥物影響-解析：QT間期延長(zhǎng)常見于低鉀、高鈣或藥物影響。5.房室傳導(dǎo)阻滯-解析：PR間期延長(zhǎng)符合房室傳導(dǎo)阻滯。6.心肌缺血、電解質(zhì)紊亂-解析：T波低平或倒置常見于心肌缺血或低鉀。7.右心室、肺動(dòng)脈-解析：SⅠQⅢTⅢ綜合征提示右室肥厚或肺動(dòng)脈高壓。8.心肌梗死、心肌缺血-解析：病理性Q波提示心肌壞死或缺血。9.心房顫動(dòng)-解析：P波消失，F(xiàn)波出現(xiàn)是心房顫動(dòng)的典型表現(xiàn)。10.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯、完全性右束支傳導(dǎo)阻滯-解析：QRS波群增寬可見于左束支或右束支傳導(dǎo)阻滯。五、簡(jiǎn)答題答案與解析1.左心室肥厚的心電圖表現(xiàn)-解析：①Q(mào)RS波群電壓增高（如RV5或RV6>2.5mV，RV1+SV5>3.5mV）；②ST段壓低（Ⅰ、aVL、V5-V6）；③T波高尖或低平；④心電軸左偏。2.急性心肌梗死的心電圖特征-解析：①ST段弓背向上型抬高；②病理性Q波（>0.04秒，>0.1mV）；③T波倒置（超急性期可能高尖，亞急性期倒置）。3.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)-解析：①Q(mào)RS波群增寬（>0.12秒）；②V1導(dǎo)聯(lián)呈RS型或rS型；③電軸右偏（>110°）；④不伴室性心律失常。4.心房顫動(dòng)的心電圖特征-解析：①P波消失，代之以不規(guī)則的F波；②QRS波群形態(tài)正常（房室傳導(dǎo)比例不等）；③頻率快（>100次/分）。六、論述題答案與解析1.結(jié)合鷹潭地區(qū)常見心血管疾病，分析心電圖ST-T改變的臨床意義-解析：鷹潭地區(qū)因氣候、飲食等因素，高血壓、冠心病、肺心病較為常見。①ST-T改變需結(jié)合臨床：ST段壓低可能提示冠心病心絞痛，需動(dòng)態(tài)觀察；T波倒置需排除電解質(zhì)紊亂或心肌炎。②肺心病患者常見SⅠQⅢTⅢ