湖州市人民醫(yī)院「輸卵管結扎術」專項技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.輸卵管結扎術的適應癥不包括以下哪項？A.計劃生育政策要求絕育者B.嚴重生殖道感染或急腹癥期C.40歲以上未生育女性D.有高危妊娠史的女性2.輸卵管結扎術后最早可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是？A.輸卵管妊娠B.腹腔內出血C.感染性休克D.永久性閉經(jīng)3.以下哪種術式屬于經(jīng)腹輸卵管結扎術？A.宮腔鏡下輸卵管電凝術B.腹腔鏡下輸卵管結扎術C.經(jīng)陰道輸卵管抽吸術D.宮腔鏡下輸卵管傘端夾閉術4.輸卵管結扎術后，建議避孕多久？A.1個月B.3個月C.6個月D.1年5.輸卵管結扎術的禁忌癥不包括？A.患有嚴重心肺疾病者B.月經(jīng)量過多者C.急性盆腔炎者D.未婚未育女性6.輸卵管結扎術后出現(xiàn)腹痛，最可能的原因是？A.腹腔內出血B.盆腔炎C.子宮收縮D.腸道功能紊亂7.輸卵管結扎術后最早出現(xiàn)的不孕機制是？A.輸卵管粘連堵塞B.輸卵管扭曲C.輸卵管內膜損傷D.卵巢功能衰退8.輸卵管結扎術術后并發(fā)癥發(fā)生率約為？A.1%B.5%C.10%D.20%9.輸卵管結扎術后，若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，可能提示？A.腹腔內出血B.感染C.子宮痙攣D.腸梗阻10.輸卵管結扎術后，若要確認結扎效果，最佳時間是？A.術后1周B.術后1個月C.術后3個月D.術后6個月二、多選題（每題3分，共10題）1.輸卵管結扎術的術前準備包括？A.常規(guī)婦科檢查B.評估心肺功能C.備血（必要時）D.告知手術風險2.輸卵管結扎術后可能出現(xiàn)的遠期并發(fā)癥有？A.輸卵管妊娠B.絕經(jīng)后卵巢功能衰退C.盆腔粘連D.永久性閉經(jīng)3.經(jīng)腹輸卵管結扎術的術式包括？A.輸卵管傘端結扎術B.輸卵管切除吻合術C.輸卵管電凝術D.輸卵管夾閉術4.輸卵管結扎術后，哪些情況需立即就醫(yī)？A.持續(xù)性腹痛B.發(fā)熱（體溫>38℃）C.陰道流血量多D.腹脹明顯5.輸卵管結扎術的適應人群包括？A.計劃終身不育者B.40歲以上已生育女性C.有高危妊娠史者D.患有婦科腫瘤者6.輸卵管結扎術的禁忌人群包括？A.急性盆腔炎者B.貧血患者C.患有嚴重心肝腎功能不全者D.未育未婚女性7.輸卵管結扎術后可能出現(xiàn)哪些不適？A.腹痛B.腹脹C.惡心D.陰道少量流血8.輸卵管結扎術的術后護理措施包括？A.觀察生命體征B.預防感染C.指導避孕D.定期復查9.輸卵管結扎術的常見并發(fā)癥有？A.感染B.腹腔內出血C.輸卵管妊娠D.腹腔粘連10.輸卵管結扎術的術后恢復時間一般為？A.1-2天B.3-5天C.1-2周D.1個月三、判斷題（每題1分，共10題）1.輸卵管結扎術是永久性絕育措施，不可逆。（√）2.輸卵管結扎術后立即可恢復月經(jīng)。（×）3.輸卵管結扎術術后可能出現(xiàn)輸卵管妊娠。（√）4.輸卵管結扎術術后需避孕6個月。（√）5.輸卵管結扎術的術后并發(fā)癥發(fā)生率較低。（√）6.輸卵管結扎術僅適用于已婚女性。（×）7.輸卵管結扎術術后可能影響卵巢功能。（×）8.輸卵管結扎術術后若出現(xiàn)腹痛，可能是腹腔內出血。（√）9.輸卵管結扎術術后需預防感染，可使用抗生素。（√）10.輸卵管結扎術術后可立即恢復重體力勞動。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述輸卵管結扎術的適應癥。2.簡述輸卵管結扎術的禁忌癥。3.簡述輸卵管結扎術的術后護理要點。4.簡述輸卵管結扎術的術后并發(fā)癥及處理措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，35歲，已婚已育2孩，因計劃生育要求行輸卵管結扎術。術后第3天出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱（39℃），陰道少量流血。請分析可能的原因及處理措施。2.患者女，42歲，因高危妊娠史要求行輸卵管結扎術。術后1個月出現(xiàn)停經(jīng)，伴腹痛。查體：宮頸舉痛（+），后穹窿飽滿。請分析可能診斷及處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：嚴重生殖道感染或急腹癥期屬于禁忌癥，因感染可能擴散，影響手術安全。2.A解析：輸卵管妊娠是術后最早可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，因術后早期輸卵管管壁未完全愈合。3.B解析：腹腔鏡下輸卵管結扎術是經(jīng)腹手術，其他選項多為宮腔鏡或陰道手術。4.C解析：術后需避孕6個月，確保輸卵管完全阻塞。5.B解析：月經(jīng)量過多非禁忌癥，其他選項均需謹慎評估。6.A解析：術后早期腹痛多因腹腔內出血或組織損傷。7.A解析：輸卵管結扎術后，管腔粘連堵塞是導致不孕的主要機制。8.A解析：輸卵管結扎術并發(fā)癥發(fā)生率較低，約為1%。9.B解析：發(fā)熱、腹痛提示感染，需及時處理。10.C解析：術后3個月可確認結扎效果，此時管腔阻塞穩(wěn)定。二、多選題答案與解析1.ABCD解析：術前需全面評估，包括婦科檢查、心肺功能及風險告知。2.ABCD解析：遠期并發(fā)癥包括輸卵管妊娠、卵巢功能衰退、粘連及閉經(jīng)。3.ACD解析：B為宮腔鏡手術，非經(jīng)腹術式。4.ABCD解析：以上均為需立即就醫(yī)的緊急情況。5.ABC解析：D屬于禁忌癥，因可能影響卵巢功能。6.ACD解析：B非禁忌，需根據(jù)貧血程度評估。7.ABCD解析：以上均為術后常見不適。8.ABCD解析：術后護理需全面覆蓋恢復及預防問題。9.ABCD解析：以上均為常見并發(fā)癥。10.BCD解析：A為短期恢復時間，非最佳答案。三、判斷題答案與解析1.√2.×解析：術后需避孕6個月，恢復月經(jīng)需時間。3.√解析：結扎后若殘留管腔，可能發(fā)生輸卵管妊娠。4.√解析：需避孕6個月確保效果。5.√解析：并發(fā)癥發(fā)生率低，但需警惕。6.×解析：未婚女性也可考慮，但需符合政策。7.×解析：輸卵管結扎不影響卵巢功能。8.√解析：腹痛可能是腹腔內出血。9.√解析：需預防感染，必要時使用抗生素。10.×解析：術后需避免重體力勞動。四、簡答題答案與解析1.適應癥答：-計劃生育政策要求絕育者；-已婚已育女性，有高危妊娠史；-40歲以上未生育女性；-不愿生育或避孕失敗者。2.禁忌癥答：-患有嚴重心肺疾病者；-急性盆腔炎或生殖道感染；-貧血或凝血功能障礙；-未婚未育女性（需符合政策）；-術后恢復期（如術后6個月內）。3.術后護理要點答：-觀察生命體征及腹痛情況；-預防感染，必要時使用抗生素；-指導避孕，避免過早懷孕；-注意休息，避免重體力勞動；-定期復查，確認結扎效果。4.并發(fā)癥及處理答：-感染：發(fā)熱、腹痛，需抗生素治療；-腹腔內出血：劇烈腹痛，需緊急手術；-輸卵管妊娠：停經(jīng)伴腹痛，需及時清宮或手術；-粘連：慢性腹痛，需保守治療或手術松解。五、案例分析題答案與解析1.答案可能原因：-腹腔內出血；-感染；-輸卵管損傷。處理措施：-立即臥床休息，監(jiān)測生命體征；-腹腔穿刺或