蘇州市人民醫(yī)院肥胖患者PICC管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.肥胖患者置入PICC時，首選穿刺部位是？A.左肘窩B.右肘窩C.頸部D.腋窩2.肥胖患者血管條件差，置入PICC時首選的穿刺工具是？A.軟軸穿刺針B.硬軸穿刺針C.超滑穿刺針D.專用肥胖患者穿刺針3.肥胖患者PICC置入后，敷料選擇應(yīng)優(yōu)先考慮？A.普通透明敷料B.專用防滲漏敷料C.自粘性敷料D.硅膠固定敷料4.肥胖患者PICC維護時，消毒范圍應(yīng)擴大至？A.10cm×10cmB.15cm×15cmC.20cm×20cmD.25cm×25cm5.肥胖患者PICC導(dǎo)管固定時，應(yīng)使用多少根敷料？A.1根B.2根C.3根D.4根6.肥胖患者PICC置入后，首次沖管應(yīng)使用多少毫升生理鹽水？A.5mLB.10mLC.15mLD.20mL7.肥胖患者PICC維護時，若使用酒精消毒，應(yīng)等待多久才能貼敷料？A.15秒B.30秒C.1分鐘D.2分鐘8.肥胖患者PICC置入后，若出現(xiàn)靜脈炎，首選處理方法是？A.熱敷B.冷敷C.按摩D.藥物外敷9.肥胖患者PICC維護時，若穿刺點滲血，應(yīng)立即？A.加壓包扎B.使用止血貼C.更換敷料D.報告醫(yī)生10.肥胖患者PICC置入后，導(dǎo)管尖端位置應(yīng)位于？A.上腔靜脈B.肺動脈C.上腔靜脈與右心房交界處D.下腔靜脈二、多選題（每題3分，共10題）1.肥胖患者PICC置入前，需評估哪些指標？A.BMI值B.血壓C.血糖D.血常規(guī)2.肥胖患者PICC置入時，易出現(xiàn)的困難有？A.血管條件差B.穿刺點脂肪厚C.淋巴水腫D.導(dǎo)管固定困難3.肥胖患者PICC維護時，需注意哪些事項？A.消毒范圍要足夠大B.使用專用固定敷料C.定期更換敷料D.觀察穿刺點滲血情況4.肥胖患者PICC置入后，常見的并發(fā)癥有？A.靜脈炎B.導(dǎo)管堵塞C.淋巴水腫D.感染5.肥胖患者PICC維護時，沖管應(yīng)使用哪些工具？A.生理鹽水B.超滑導(dǎo)管C.射流式?jīng)_管器D.負壓吸引器6.肥胖患者PICC置入后，若出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞，可能的處理方法有？A.射流沖洗B.藥物溶栓C.更換導(dǎo)管D.熱敷7.肥胖患者PICC維護時，敷料的更換頻率是？A.每日一次B.每周一次C.每月一次D.根據(jù)情況調(diào)整8.肥胖患者PICC置入后，若出現(xiàn)手臂腫脹，可能的原因有？A.淋巴水腫B.導(dǎo)管位置不當C.感染D.血管壓迫9.肥胖患者PICC維護時，需詢問哪些病史？A.高血壓B.糖尿病C.心臟病D.血栓病史10.肥胖患者PICC置入后，日常護理要點包括？A.定期監(jiān)測體溫B.觀察穿刺點情況C.指導(dǎo)患者避免壓迫手臂D.教會患者自我護理方法三、判斷題（每題2分，共10題）1.肥胖患者PICC置入時，應(yīng)首選超聲引導(dǎo)穿刺。（√）2.肥胖患者PICC導(dǎo)管固定時，只需使用1根敷料即可。（×）3.肥胖患者PICC維護時，消毒范圍可小于普通患者。（×）4.肥胖患者PICC置入后，若出現(xiàn)靜脈炎，應(yīng)立即按摩患肢。（×）5.肥胖患者PICC導(dǎo)管尖端位置應(yīng)位于右心房。（×）6.肥胖患者PICC維護時，可使用普通透明敷料替代專用敷料。（×）7.肥胖患者PICC置入后，若出現(xiàn)手臂腫脹，應(yīng)立即報告醫(yī)生。（√）8.肥胖患者PICC導(dǎo)管固定時，應(yīng)使用膠布加固。（×）9.肥胖患者PICC維護時，沖管應(yīng)使用20mL生理鹽水。（×）10.肥胖患者PICC置入后，日常護理可完全依賴家屬。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述肥胖患者PICC置入前的評估要點。2.簡述肥胖患者PICC維護時的注意事項。3.簡述肥胖患者PICC置入后常見的并發(fā)癥及處理方法。4.簡述肥胖患者PICC導(dǎo)管固定時常用的方法。5.簡述肥胖患者PICC日常護理的要點。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女性，BMI35kg/m2，因化療需置入PICC。置入后出現(xiàn)穿刺點滲血，請問應(yīng)如何處理？2.患者男性，BMI42kg/m2，PICC置入后3天出現(xiàn)手臂腫脹，請問可能的原因及處理方法是什么？答案與解析一、單選題答案1.A2.D3.B4.B5.C6.B7.B8.A9.A10.C二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題答案1.√2.×3.×4.×5.×6.×7.√8.×9.×10.×四、簡答題答案1.肥胖患者PICC置入前的評估要點：-BMI值評估肥胖程度；-血壓、血糖、血常規(guī)等基礎(chǔ)檢查；-血管條件評估（超聲檢查）；-既往病史（血栓、心臟病等）；-患者心理狀態(tài)及配合能力。2.肥胖患者PICC維護時的注意事項：-消毒范圍要足夠大（至少15cm×15cm）；-使用專用防滲漏敷料；-定期更換敷料（每周一次）；-觀察穿刺點滲血、紅腫等情況；-沖管使用10mL生理鹽水。3.肥胖患者PICC置入后常見的并發(fā)癥及處理方法：-靜脈炎：熱敷、藥物外敷；-導(dǎo)管堵塞：射流沖洗、藥物溶栓；-淋巴水腫：抬高患肢、藥物治療；-感染：抗生素治療、更換敷料。4.肥胖患者PICC導(dǎo)管固定時常用的方法：-使用3根敷料（兩根固定導(dǎo)管，一根覆蓋穿刺點）；-結(jié)合膠布或?qū)Ｓ霉潭ㄆ鳎?確保敷料平整，避免過緊壓迫血管。5.肥胖患者PICC日常護理的要點：-定期監(jiān)測體溫及穿刺點情況；-指導(dǎo)患者避免壓迫手臂；-教會患者自我護理方法；-定期復(fù)查導(dǎo)管位置。五、案例分析題答案1.患者女性，BMI35kg/m2，PICC置入后穿刺點滲血處理：-立即用無菌紗布加壓包扎穿刺點；-更換敷料，擴大消毒范圍；-觀察出血情況，若持續(xù)滲血需報告醫(yī)生；-指導(dǎo)患者避免手臂劇烈活動。2.患者男性，BMI42kg/m2，PIC