湖州市人民醫(yī)院「常見精神心理問題」的初步識(shí)別與干預(yù)考核試卷結(jié)構(gòu)說明總分：100分題型分布：-單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，計(jì)40分）-多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，計(jì)30分）-簡(jiǎn)答題（共5題，每題10分，計(jì)50分）單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，計(jì)40分）1.湖州市人民醫(yī)院在篩查抑郁癥患者時(shí)，常用哪種量表進(jìn)行初步評(píng)估？A.病人健康問卷（PHQ-9）B.漢密爾頓抑郁量表（HAMD）C.簡(jiǎn)明精神狀態(tài)檢查（MMSE）D.精神病理癥狀量表（PANSS）答案：A解析：PHQ-9是抑郁癥篩查的常用工具，操作簡(jiǎn)便，適用于門診快速評(píng)估。2.患者主訴“感覺被世界拋棄”，情緒低落持續(xù)2周，伴隨失眠、食欲減退，最可能的診斷是？A.焦慮障礙B.雙相情感障礙C.抑郁癥D.精神分裂癥答案：C解析：抑郁癥的核心癥狀為情緒低落、興趣減退，結(jié)合病程及伴隨癥狀，首診傾向抑郁癥。3.湖州某社區(qū)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)一中年男性長(zhǎng)期依賴酒精解壓，近期出現(xiàn)幻覺（如聽到指揮他做家務(wù)的聲音），應(yīng)優(yōu)先考慮？A.酒精依賴B.酒精性幻覺癥C.焦慮癥D.精神分裂癥答案：B解析：酒精性幻覺癥是酒精戒斷的典型表現(xiàn)，需與精神分裂癥鑒別。4.以下哪項(xiàng)不是軀體形式障礙的核心特征？A.主訴軀體不適但檢查無器質(zhì)性病變B.情緒癥狀與軀體癥狀顯著相關(guān)C.對(duì)疾病過度擔(dān)憂，符合DSM-5標(biāo)準(zhǔn)D.常伴有明顯的社會(huì)功能損害答案：C解析：軀體形式障礙以軀體癥狀為主，DSM-5未明確要求情緒癥狀必須“顯著相關(guān)”。5.患者反復(fù)擔(dān)心自己會(huì)失控發(fā)瘋，常在公共場(chǎng)合回避社交，最符合？A.廣泛性焦慮障礙B.驚恐障礙C.強(qiáng)迫癥D.社交焦慮障礙答案：A解析：廣泛性焦慮的核心是過度擔(dān)憂多種事務(wù)，包含對(duì)失控的恐懼。6.湖州某高校學(xué)生因考試壓力出現(xiàn)“闖入性思維”（如突然想到自己會(huì)失?。?，并回避考試，最可能診斷？A.焦慮障礙B.強(qiáng)迫癥C.遺忘癥D.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙答案：B解析：闖入性思維是強(qiáng)迫癥典型癥狀，患者會(huì)主動(dòng)或被動(dòng)回避觸發(fā)情境。7.抑郁癥患者出現(xiàn)“晨重夜輕”的節(jié)律性情緒波動(dòng)，提示？A.睡眠障礙B.藥物副作用C.晨型抑郁特征D.雙相障礙前兆答案：C解析：晨型抑郁是抑郁癥的常見節(jié)律特征，需與雙相障礙鑒別。8.患者因疫情長(zhǎng)期居家，出現(xiàn)“災(zāi)難化思維”（如總想感染病毒死亡），最可能符合？A.適應(yīng)障礙B.焦慮障礙C.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙D.強(qiáng)迫癥答案：B解析：災(zāi)難化思維是焦慮障礙的核心特征，與應(yīng)激源（疫情）相關(guān)。9.湖州某企業(yè)高管因長(zhǎng)期失眠、注意力下降就診，自述“腦子像一團(tuán)亂麻”，最可能診斷？A.睡眠呼吸暫停B.軀體形式障礙C.廣泛性焦慮障礙D.注意缺陷多動(dòng)障礙答案：C解析：焦慮障礙常伴認(rèn)知功能損害，表現(xiàn)為思維混亂、注意力不集中。10.抑郁癥患者拒絕服藥，認(rèn)為藥物會(huì)“控制思想”，最可能存在？A.依戀障礙B.焦慮障礙C.價(jià)值觀沖突D.抗拒治療答案：D解析：患者對(duì)藥物存在錯(cuò)誤認(rèn)知，屬于抗拒治療的表現(xiàn)。11.患者反復(fù)檢查鎖是否鎖好，每次需5分鐘，最符合？A.焦慮障礙B.強(qiáng)迫癥（檢查行為）C.疑病癥狀D.睡眠障礙答案：B解析：反復(fù)檢查是強(qiáng)迫癥典型行為，患者明知不合理但無法控制。12.患者自述“有人用鏡子偷看我的隱私”，檢查無器質(zhì)性病變，最可能診斷？A.幻覺癥B.軀體變形障礙C.焦慮障礙D.精神分裂癥答案：A解析：非幻覺性感知覺障礙屬于妄想，需與精神分裂癥鑒別。13.患者因失戀出現(xiàn)情緒崩潰，持續(xù)1周，伴有食欲暴增，最可能符合？A.適應(yīng)障礙B.情感性障礙C.睡眠障礙D.精神分裂癥答案：A解析：情緒反應(yīng)與應(yīng)激事件相關(guān)，但未達(dá)抑郁癥標(biāo)準(zhǔn)。14.患者長(zhǎng)期依賴安眠藥入睡，近期出現(xiàn)“越吃越多”現(xiàn)象，最可能？A.睡眠呼吸暫停B.依賴綜合征C.焦慮障礙D.精神分裂癥答案：B解析：藥物濫用導(dǎo)致耐受性增加，屬于依賴綜合征。15.患者自述“胸口悶，總怕心臟出問題”，檢查無器質(zhì)性病變，最可能？A.焦慮障礙B.強(qiáng)迫癥C.疑病癥狀D.睡眠障礙答案：A解析：軀體癥狀與情緒焦慮相關(guān)，符合焦慮障礙特征。16.患者回避社交場(chǎng)合，自述“怕被別人嘲笑”，最可能？A.社交焦慮障礙B.廣泛性焦慮障礙C.強(qiáng)迫癥D.精神分裂癥答案：A解析：特定社交情境的恐懼是社交焦慮障礙的核心。17.患者長(zhǎng)期失眠，自述“躺下后腦子里像放電影”，最可能？A.睡眠呼吸暫停B.廣泛性焦慮障礙C.焦慮障礙D.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙答案：B解析：思維活躍是焦慮障礙的常見睡眠表現(xiàn)。18.患者因疫情反復(fù)出現(xiàn)“災(zāi)難化思維”，并伴回避行為，最可能？A.適應(yīng)障礙B.焦慮障礙C.強(qiáng)迫癥D.精神分裂癥答案：B解析：災(zāi)難化思維與應(yīng)激源相關(guān)，伴回避行為是焦慮障礙特征。19.患者自述“有人通過WiFi監(jiān)視我”，檢查無器質(zhì)性病變，最可能？A.幻覺癥B.強(qiáng)迫癥C.焦慮障礙D.精神分裂癥答案：A解析：非幻覺性感知覺障礙屬于妄想，需與精神分裂癥鑒別。20.患者長(zhǎng)期依賴酒精緩解焦慮，近期出現(xiàn)幻覺，最可能？A.酒精依賴B.酒精性幻覺癥C.焦慮障礙D.精神分裂癥答案：B解析：酒精戒斷可導(dǎo)致幻覺，需與精神分裂癥鑒別。多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，計(jì)30分）1.以下哪些是抑郁癥的生物學(xué)標(biāo)志？A.睡眠節(jié)律紊亂B.皮質(zhì)醇水平升高C.血清素水平降低D.腦影像學(xué)異常答案：A、C、D解析：抑郁癥常伴睡眠紊亂、神經(jīng)遞質(zhì)失衡及腦結(jié)構(gòu)異常。2.治療焦慮障礙的常用藥物包括？A.SSRI類藥物（如氟西?。〣.苯二氮?類藥物（如地西泮）C.丁螺環(huán)酮D.氯丙嗪答案：A、B、C解析：氯丙嗪是精神分裂癥首選藥，非焦慮障礙治療。3.以下哪些屬于軀體形式障礙的共病情況？A.焦慮障礙B.抑郁癥C.強(qiáng)迫癥D.精神分裂癥答案：A、B解析：軀體形式障礙常伴焦慮或抑郁，但與精神分裂癥無關(guān)。4.強(qiáng)迫癥的核心癥狀包括？A.強(qiáng)迫思維B.強(qiáng)迫行為C.軀體不適D.妄想答案：A、B解析：強(qiáng)迫癥以思維和行為強(qiáng)迫為特征，軀體不適非核心。5.廣泛性焦慮障礙的臨床表現(xiàn)包括？A.過度擔(dān)憂B.軀體癥狀（如心悸）C.睡眠障礙D.幻覺答案：A、B、C解析：幻覺非廣泛性焦慮的典型表現(xiàn)。6.治療軀體形式障礙的常用方法包括？A.認(rèn)知行為療法B.藥物治療C.支持性心理治療D.電休克治療答案：A、B、C解析：電休克治療主要用于嚴(yán)重精神障礙，非軀體形式障礙首選。7.社交焦慮障礙的常見特征包括？A.對(duì)社交場(chǎng)合的恐懼B.預(yù)期負(fù)面評(píng)價(jià)C.避免社交行為D.幻覺答案：A、B、C解析：幻覺非社交焦慮障礙的典型表現(xiàn)。8.抑郁癥的三主征包括？A.情緒低落B.興趣減退C.能量缺乏D.妄想答案：A、B、C解析：妄想非抑郁癥核心癥狀。9.酒精依賴的戒斷癥狀包括？A.焦慮B.振顫C.幻覺D.睡眠障礙答案：A、B、C、D解析：戒斷綜合征可表現(xiàn)為上述全部癥狀。10.精神心理問題的初步干預(yù)措施包括？A.心理評(píng)估B.建議就醫(yī)C.應(yīng)對(duì)技巧訓(xùn)練D.藥物治療答案：A、B、C解析：藥物治療需專業(yè)評(píng)估，非初步干預(yù)首選。簡(jiǎn)答題（共5題，每題10分，計(jì)50分）1.簡(jiǎn)述湖州市人民醫(yī)院在門診如何初步篩查抑郁障礙？答案：-使用PHQ-9量表評(píng)估抑郁癥狀嚴(yán)重程度；-結(jié)合患者主訴（情緒低落、興趣減退）、病程（≥2周）及社會(huì)功能損害；-注意鑒別軀體疾?。ㄈ缂谞钕俟δ軠p退）及物質(zhì)濫用所致抑郁；-如癥狀嚴(yán)重，建議轉(zhuǎn)診精神科進(jìn)一步評(píng)估。2.患者因長(zhǎng)期失眠、易怒就診，自述“總想發(fā)脾氣”，如何鑒別焦慮障礙與躁狂障礙？答案：-焦慮障礙表現(xiàn)為緊張、恐懼，伴軀體癥狀（心悸、出汗）；-躁狂障礙需排除物質(zhì)影響，表現(xiàn)為情緒高漲、精力旺盛、睡眠需求減少；-結(jié)合病程（焦慮障礙持續(xù)<4周，躁狂障礙≥4天）及精神檢查結(jié)果（如夸大妄想）。3.簡(jiǎn)述軀體形式障礙的鑒別要點(diǎn)。答案：-軀體癥狀與心理應(yīng)激顯著相關(guān)，但無器質(zhì)性病變；-患者常積極尋求醫(yī)療幫助，但對(duì)解釋不滿；-需與軀體化障礙、疑病障礙鑒別（前者癥狀更廣泛，后者聚焦于疾病恐懼）。4.患者自述“有人用WiFi監(jiān)視我”，檢查無異常，如何初步干預(yù)？答案：-首先進(jìn)行心理評(píng)估，排除精神分裂癥等精神病性障礙；-若為非幻覺性妄想，建議認(rèn)知行為療法（CBT）糾正認(rèn)知扭曲；-避免強(qiáng)化妄想（如不爭(zhēng)辯“沒有WiFi監(jiān)視”），可建議放松訓(xùn)練緩解焦慮；-必要時(shí)藥物治療（如利培酮預(yù)防病情惡化）。5.湖州