福州市中醫(yī)院創(chuàng)傷生命支持考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在創(chuàng)傷患者生命支持中，首先評估的優(yōu)先級是？A.血壓監(jiān)測B.呼吸道通暢C.心率測量D.傷口處理2.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)失血性休克時，首選的液體復蘇液體是？A.生理鹽水B.血漿C.全血D.膠體液3.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救中，控制氣道出血最有效的方法是？A.壓迫止血B.氣管插管C.空氣wayD.按壓頸動脈4.創(chuàng)傷患者進行氣管插管時，最常用的麻醉藥物是？A.氯胺酮B.依托咪酯C.丙泊酚D.硫噴妥鈉5.創(chuàng)傷患者進行液體復蘇時，晶體液和膠體液的比例一般建議為？A.1:1B.1:2C.2:1D.1:36.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)心搏驟停時，首選的除顫藥物是？A.腎上腺素B.利多卡因C.腺苷D.氨茶堿7.創(chuàng)傷患者進行胸腔閉式引流時，引流管一般放置的深度是？A.胸腔底部B.胸腔頂部C.胸腔側(cè)壁D.胸骨后8.創(chuàng)傷患者進行腹部閉合性損傷處理時，最常用的檢查方法是？A.腹部超聲B.CT掃描C.腹穿抽液D.腹部X光9.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)骨盆骨折時，最有效的固定方法是？A.布帶固定B.股骨牽引C.骨盆夾板固定D.外固定架固定10.創(chuàng)傷患者進行創(chuàng)傷性腦損傷（TBI）處理時，首選的鎮(zhèn)靜藥物是？A.丙泊酚B.氯胺酮C.依托咪酯D.咪達唑侖二、多選題（每題3分，共10題）1.創(chuàng)傷患者生命支持中，需要重點監(jiān)測的生理指標包括？A.血壓B.呼吸頻率C.心率D.體溫E.動脈血氣2.創(chuàng)傷患者進行液體復蘇時，需要注意哪些并發(fā)癥？A.低血容量性休克B.心衰C.肺水腫D.DICE.感染3.創(chuàng)傷患者進行氣管插管時，需要注意哪些并發(fā)癥？A.呼吸道損傷B.低氧血癥C.呼吸道阻塞D.氣胸E.誤吸4.創(chuàng)傷患者進行除顫時，需要準備哪些設(shè)備？A.除顫儀B.心電監(jiān)護儀C.胸部電極片D.藥物E.吸氧裝置5.創(chuàng)傷患者進行胸腔閉式引流時，需要注意哪些事項？A.引流管位置B.引流量C.引流液性質(zhì)D.呼吸頻率E.胸部X光6.創(chuàng)傷患者進行腹部閉合性損傷處理時，需要考慮哪些檢查方法？A.腹部超聲B.CT掃描C.腹穿抽液D.腹部X光E.腹部觸診7.創(chuàng)傷患者進行骨盆骨折處理時，需要注意哪些并發(fā)癥？A.大出血B.脊髓損傷C.關(guān)節(jié)僵硬D.感染E.骨折不愈合8.創(chuàng)傷患者進行創(chuàng)傷性腦損傷（TBI）處理時，需要注意哪些藥物？A.鎮(zhèn)靜藥物B.脫水藥物C.腎上腺素D.血管擴張藥物E.降壓藥物9.創(chuàng)傷患者進行多發(fā)傷處理時，需要優(yōu)先處理哪些損傷？A.心肺損傷B.腦損傷C.腹部損傷D.骨折E.皮膚損傷10.創(chuàng)傷患者進行院前急救時，需要重點評估哪些內(nèi)容？A.意識狀態(tài)B.呼吸道通暢C.大出血D.骨折E.體溫三、判斷題（每題1分，共10題）1.創(chuàng)傷患者進行液體復蘇時，晶體液和膠體液的比例一般建議為1:1。（×）2.創(chuàng)傷患者進行氣管插管時，最常用的麻醉藥物是丙泊酚。（√）3.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)心搏驟停時，首選的除顫藥物是腎上腺素。（√）4.創(chuàng)傷患者進行胸腔閉式引流時，引流管一般放置在胸腔底部。（×）5.創(chuàng)傷患者進行腹部閉合性損傷處理時，最常用的檢查方法是CT掃描。（√）6.創(chuàng)傷患者進行骨盆骨折處理時，最有效的固定方法是股骨牽引。（×）7.創(chuàng)傷患者進行創(chuàng)傷性腦損傷（TBI）處理時，首選的鎮(zhèn)靜藥物是咪達唑侖。（×）8.創(chuàng)傷患者進行多發(fā)傷處理時，需要優(yōu)先處理皮膚損傷。（×）9.創(chuàng)傷患者進行院前急救時，需要重點評估體溫。（×）10.創(chuàng)傷患者進行院前急救時，需要優(yōu)先處理骨折。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述創(chuàng)傷患者生命支持的基本原則。2.簡述創(chuàng)傷患者進行液體復蘇時的注意事項。3.簡述創(chuàng)傷患者進行氣管插管時的注意事項。4.簡述創(chuàng)傷患者進行除顫時的注意事項。5.簡述創(chuàng)傷患者進行多發(fā)傷處理時的原則。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，28歲，車禍導致頭部受傷，意識模糊，呼吸急促，血壓下降。請問如何進行初步急救和處理？2.患者女性，35歲，高處墜落導致骨盆骨折，大出血，請問如何進行緊急處理和生命支持？答案與解析一、單選題答案與解析1.B呼吸道通暢是創(chuàng)傷患者生命支持的首要任務(wù)，因為呼吸道阻塞會導致缺氧，嚴重威脅生命。2.A生理鹽水是首選的液體復蘇液體，因為其成本低廉且易于獲取。3.B氣管插管可以有效控制氣道出血，避免血液吸入呼吸道導致窒息。4.C依托咪酯是創(chuàng)傷患者進行氣管插管時最常用的麻醉藥物，因為其起效快且對心血管系統(tǒng)影響較小。5.C晶體液和膠體液的比例一般建議為2:1，因為晶體液可以快速補充血容量，膠體液可以延長血容量維持時間。6.A腎上腺素是創(chuàng)傷患者進行除顫時首選的藥物，因為其可以提高除顫成功率。7.A胸腔閉式引流管一般放置在胸腔底部，可以有效引流胸腔積液。8.BCT掃描是創(chuàng)傷患者進行腹部閉合性損傷處理時最常用的檢查方法，因為其可以清晰顯示腹腔內(nèi)損傷情況。9.C骨盆夾板固定是創(chuàng)傷患者進行骨盆骨折處理時最有效的固定方法，可以減少出血和疼痛。10.C依托咪酯是創(chuàng)傷患者進行創(chuàng)傷性腦損傷（TBI）處理時首選的鎮(zhèn)靜藥物，因為其可以降低顱內(nèi)壓。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E創(chuàng)傷患者生命支持中，需要重點監(jiān)測的生理指標包括血壓、呼吸頻率、心率、體溫和動脈血氣。2.A,B,C,D,E創(chuàng)傷患者進行液體復蘇時，需要注意低血容量性休克、心衰、肺水腫、DIC和感染等并發(fā)癥。3.A,B,C,D,E創(chuàng)傷患者進行氣管插管時，需要注意呼吸道損傷、低氧血癥、呼吸道阻塞、氣胸和誤吸等并發(fā)癥。4.A,B,C,D,E創(chuàng)傷患者進行除顫時，需要準備除顫儀、心電監(jiān)護儀、胸部電極片、藥物和吸氧裝置等設(shè)備。5.A,B,C,D,E創(chuàng)傷患者進行胸腔閉式引流時，需要注意引流管位置、引流量、引流液性質(zhì)、呼吸頻率和胸部X光等事項。6.A,B,C,D,E創(chuàng)傷患者進行腹部閉合性損傷處理時，需要考慮腹部超聲、CT掃描、腹穿抽液、腹部X光和腹部觸診等檢查方法。7.A,B,C,D,E創(chuàng)傷患者進行骨盆骨折處理時，需要注意大出血、脊髓損傷、關(guān)節(jié)僵硬、感染和骨折不愈合等并發(fā)癥。8.A,B,C,D,E創(chuàng)傷患者進行創(chuàng)傷性腦損傷（TBI）處理時，需要注意鎮(zhèn)靜藥物、脫水藥物、腎上腺素、血管擴張藥物和降壓藥物。9.A,B,C創(chuàng)傷患者進行多發(fā)傷處理時，需要優(yōu)先處理心肺損傷、腦損傷和腹部損傷，因為這些損傷可能危及生命。10.A,B,C,D,E創(chuàng)傷患者進行院前急救時，需要重點評估意識狀態(tài)、呼吸道通暢、大出血、骨折和體溫等內(nèi)容。三、判斷題答案與解析1.×創(chuàng)傷患者進行液體復蘇時，晶體液和膠體液的比例一般建議為2:1。2.√丙泊酚是創(chuàng)傷患者進行氣管插管時最常用的麻醉藥物，因為其起效快且對心血管系統(tǒng)影響較小。3.√腎上腺素是創(chuàng)傷患者進行除顫時首選的藥物，因為其可以提高除顫成功率。4.×創(chuàng)傷患者進行胸腔閉式引流時，引流管一般放置在胸腔底部。5.√CT掃描是創(chuàng)傷患者進行腹部閉合性損傷處理時最常用的檢查方法，因為其可以清晰顯示腹腔內(nèi)損傷情況。6.×創(chuàng)傷患者進行骨盆骨折處理時，最有效的固定方法是骨盆夾板固定。7.×創(chuàng)傷患者進行創(chuàng)傷性腦損傷（TBI）處理時，首選的鎮(zhèn)靜藥物是依托咪酯。8.×創(chuàng)傷患者進行多發(fā)傷處理時，需要優(yōu)先處理心肺損傷、腦損傷和腹部損傷。9.×創(chuàng)傷患者進行院前急救時，需要重點評估意識狀態(tài)、呼吸道通暢、大出血和骨折等內(nèi)容。10.×創(chuàng)傷患者進行院前急救時，需要優(yōu)先處理心肺損傷、腦損傷和腹部損傷。四、簡答題答案與解析1.創(chuàng)傷患者生命支持的基本原則-首先評估ABCDE原則（Airway,Breathing,Circulation,Disability,Exposure）。-快速建立氣道，保證呼吸道通暢。-快速控制出血，保證循環(huán)穩(wěn)定。-快速進行液體復蘇，補充血容量。-快速處理危及生命的損傷，如顱腦損傷、胸部損傷等。-快速轉(zhuǎn)運至有條件的醫(yī)院進行進一步治療。2.創(chuàng)傷患者進行液體復蘇時的注意事項-液體種類選擇：晶體液和膠體液的比例一般建議為2:1。-補液速度：根據(jù)患者情況調(diào)整補液速度，避免過快導致心衰。-補液量：根據(jù)患者失血量和血壓情況調(diào)整補液量，避免過量導致肺水腫。-監(jiān)測生命體征：密切監(jiān)測血壓、心率、呼吸頻率和尿量等指標。-注意并發(fā)癥：避免低血容量性休克、心衰、肺水腫、DIC和感染等并發(fā)癥。3.創(chuàng)傷患者進行氣管插管時的注意事項-選擇合適的氣管插管型號，避免過粗或過細。-注意插管深度，避免插入過深或過淺。-避免損傷呼吸道黏膜，避免誤吸。-插管后進行氣道濕化和通氣，避免呼吸道干燥。-監(jiān)測血氧飽和度和呼吸頻率，避免低氧血癥和呼吸抑制。4.創(chuàng)傷患者進行除顫時的注意事項-快速準備除顫設(shè)備，確保除顫儀電量充足。-選擇合適的除顫能量，避免能量過高或過低。-正確放置電極片，避免皮膚燒傷。-除顫后立即進行心肺復蘇，避免心律失常復發(fā)。-監(jiān)測心律和生命體征，避免除顫失敗。5.創(chuàng)傷患者進行多發(fā)傷處理時的原則-首先評估ABCDE原則，優(yōu)先處理危及生命的損傷。-快速進行液體復蘇，保證循環(huán)穩(wěn)定。-快速進行影像學檢查，明確損傷部位和程度。-分期處理損傷，避免一次性處理過多損傷導致風險增加。-密切監(jiān)測生命體征，避免并發(fā)癥。五、案例分析題答案與解析1.患者男性，28歲，車禍導致頭部受傷，意識模糊，呼吸急促，血壓下降。如何進行初步急救和處理？-首先評估ABCDE原則，確保呼吸道通暢，進行必要的氣道處理。-快速建立靜脈通路，進行液體復蘇，補充血容量。-進行心肺復蘇，如果患者出現(xiàn)心搏驟停。-使用鎮(zhèn)靜藥物，避免患者躁動加重損傷。-快速轉(zhuǎn)運至有條件的醫(yī)院進行進一步治療，如CT檢查