寧德市中醫(yī)院陰囊超聲診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.陰囊超聲檢查首選的體位是？A.仰臥位B.俯臥位C.坐位D.仰臥位，陰囊抬高E.俯臥位，陰囊抬高2.陰囊內(nèi)容物不包括以下哪一項(xiàng)？A.睪丸B.精索血管C.陰囊壁D.腹股溝淋巴結(jié)E.附睪3.睪丸扭轉(zhuǎn)的典型超聲表現(xiàn)不包括？A.睪丸體積增大B.睪丸內(nèi)血流信號(hào)消失或減少C.陰囊皮膚增厚D.睪丸實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)E.精索血管走行正常4.鞘膜積液最典型的超聲表現(xiàn)是？A.睪丸周圍無回聲區(qū)B.睪丸實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)C.陰囊皮膚增厚D.精索血管擴(kuò)張E.睪丸內(nèi)血流信號(hào)增多5.睪丸腫瘤中，最常見的惡性腫瘤是？A.睪丸精原細(xì)胞瘤B.睪丸淋巴瘤C.睪丸白血病D.睪丸畸胎瘤E.睪丸血管瘤6.鞘膜囊腫的超聲特征不包括？A.囊性無回聲區(qū)邊界清晰B.后方回聲增強(qiáng)C.內(nèi)部可見強(qiáng)回聲團(tuán)D.囊壁薄而光滑E.囊液透聲性良好7.睪丸嵌頓的超聲表現(xiàn)不包括？A.睪丸體積增大B.睪丸位置異常C.睪丸內(nèi)血流信號(hào)消失D.陰囊皮膚增厚E.精索血管走行扭曲8.精索靜脈曲張的超聲表現(xiàn)不包括？A.精索內(nèi)靜脈增寬B.血流信號(hào)增多C.靜脈內(nèi)徑超過3mmD.靜脈血流頻譜呈動(dòng)脈樣改變E.睪丸體積正常9.陰囊血腫的超聲表現(xiàn)不包括？A.陰囊內(nèi)混合回聲區(qū)B.血流信號(hào)增多C.陰囊皮膚增厚D.睪丸實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)E.超聲引導(dǎo)下可進(jìn)行穿刺引流10.睪丸附件扭轉(zhuǎn)的超聲表現(xiàn)不包括？A.睪丸上極低回聲區(qū)增大B.附件血流信號(hào)消失C.睪丸實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)D.陰囊皮膚增厚E.附件與睪丸連接處增粗二、多選題（每題3分，共10題）1.陰囊超聲檢查的適應(yīng)癥包括？A.陰囊疼痛B.陰囊腫物C.睪丸外傷D.不育癥檢查E.兒童陰囊發(fā)育異常2.睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲鑒別診斷包括？A.睪丸腫瘤B.睪丸附件扭轉(zhuǎn)C.鞘膜積液D.精索靜脈曲張E.陰囊血腫3.鞘膜積液的分類包括？A.交通性鞘膜積液B.腹股溝鞘膜積液C.睪丸鞘膜積液D.精索鞘膜積液E.腹膜后鞘膜積液4.睪丸腫瘤的超聲特征包括？A.睪丸實(shí)質(zhì)不均勻增厚B.內(nèi)部回聲增強(qiáng)或減弱C.血流信號(hào)增多（富血供腫瘤）D.后方聲影消失E.邊界不規(guī)則5.精索靜脈曲張的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)包括？A.輕度（靜脈內(nèi)徑≤2mm）B.中度（靜脈內(nèi)徑2-3mm）C.重度（靜脈內(nèi)徑>3mm）D.血流信號(hào)增多E.靜脈血流頻譜正常6.陰囊血腫的超聲表現(xiàn)包括？A.混合回聲區(qū)B.血流信號(hào)增多C.陰囊皮膚增厚D.睪丸實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)E.可見血凝塊7.睪丸附件扭轉(zhuǎn)的超聲特征包括？A.睪丸上極低回聲區(qū)增大B.附件血流信號(hào)消失C.附件與睪丸連接處增粗D.陰囊皮膚增厚E.睪丸實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)8.鞘膜囊腫的超聲鑒別診斷包括？A.睪丸腫瘤B.鞘膜積液C.精索靜脈曲張D.陰囊血腫E.附睪炎9.睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲鑒別診斷包括？A.睪丸腫瘤B.睪丸附件扭轉(zhuǎn)C.鞘膜積液D.精索靜脈曲張E.陰囊血腫10.陰囊超聲檢查的注意事項(xiàng)包括？A.避免使用過冷探頭B.檢查前無需特殊準(zhǔn)備C.兒童需注意睪丸發(fā)育D.疑似嵌頓時(shí)需立即手術(shù)E.超聲引導(dǎo)下可進(jìn)行穿刺引流三、判斷題（每題2分，共10題）1.陰囊超聲檢查前需禁食8小時(shí)。（×）2.睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲表現(xiàn)為睪丸體積增大，血流信號(hào)增多。（×）3.鞘膜積液是鞘膜腔內(nèi)液體異常增多。（√）4.睪丸腫瘤中，精原細(xì)胞瘤對(duì)放化療敏感。（√）5.精索靜脈曲張的超聲表現(xiàn)為精索內(nèi)靜脈增寬，血流信號(hào)增多。（√）6.陰囊血腫的超聲表現(xiàn)為混合回聲區(qū)，血流信號(hào)增多。（√）7.睪丸附件扭轉(zhuǎn)的超聲表現(xiàn)為睪丸上極低回聲區(qū)增大，血流信號(hào)消失。（√）8.鞘膜囊腫的超聲表現(xiàn)為囊性無回聲區(qū)，邊界清晰，后方回聲增強(qiáng)。（√）9.睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲鑒別診斷需與睪丸腫瘤、睪丸附件扭轉(zhuǎn)鑒別。（√）10.陰囊超聲檢查無需注意睪丸發(fā)育情況。（×）四、填空題（每題2分，共10題）1.陰囊超聲檢查首選的體位是______位，陰囊抬高以便更好觀察。（仰臥）2.睪丸扭轉(zhuǎn)的典型超聲表現(xiàn)為睪丸體積增大，血流信號(hào)______或減少。（消失）3.鞘膜積液最典型的超聲表現(xiàn)是睪丸周圍______無回聲區(qū)。（無回聲）4.睪丸腫瘤中，最常見的惡性腫瘤是______細(xì)胞瘤。（精原）5.精索靜脈曲張的超聲表現(xiàn)為精索內(nèi)靜脈增寬，內(nèi)徑通常超過______mm。（3）6.陰囊血腫的超聲表現(xiàn)為______回聲區(qū)，內(nèi)部可見血凝塊。（混合）7.睪丸附件扭轉(zhuǎn)的超聲表現(xiàn)為睪丸上極______區(qū)增大，血流信號(hào)消失。（低回聲）8.鞘膜囊腫的超聲特征為______無回聲區(qū)，邊界清晰，后方回聲增強(qiáng)。（囊性）9.睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲鑒別診斷需與______、睪丸附件扭轉(zhuǎn)鑒別。（睪丸腫瘤）10.陰囊超聲檢查的注意事項(xiàng)包括避免使用過______探頭。（冷）五、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲診斷要點(diǎn)。睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲診斷要點(diǎn)包括：①睪丸體積增大或正常；②睪丸內(nèi)血流信號(hào)消失或顯著減少（彩色多普勒超聲顯示）；③睪丸位置異?；蛞莆?；④陰囊皮膚增厚或紅腫；⑤需與睪丸腫瘤、睪丸附件扭轉(zhuǎn)、鞘膜積液等鑒別。2.簡述鞘膜積液的分類及超聲特征。鞘膜積液分類及超聲特征：-交通性鞘膜積液：鞘膜腔與腹腔相通，超聲可見鞘膜積液隨體位變化；-睪丸鞘膜積液：積液局限于睪丸周圍，超聲表現(xiàn)為睪丸周圍無回聲區(qū)，邊界清晰，后方回聲增強(qiáng)；-精索鞘膜積液：積液位于精索內(nèi)，超聲表現(xiàn)為精索內(nèi)無回聲區(qū)。3.簡述精索靜脈曲張的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)。精索靜脈曲張的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)：-輕度：靜脈內(nèi)徑≤2mm；-中度：靜脈內(nèi)徑2-3mm；-重度：靜脈內(nèi)徑>3mm；-血流信號(hào)增多，靜脈血流頻譜呈動(dòng)脈樣改變。4.簡述陰囊血腫的超聲表現(xiàn)及處理建議。陰囊血腫的超聲表現(xiàn)：陰囊內(nèi)混合回聲區(qū)，內(nèi)部可見血凝塊，血流信號(hào)增多，陰囊皮膚增厚。處理建議：-小血腫可觀察保守治療；-大血腫需手術(shù)探查引流；-超聲可引導(dǎo)穿刺引流。六、論述題（每題10分，共2題）1.論述睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲診斷價(jià)值及鑒別診斷要點(diǎn)。睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲診斷價(jià)值：-超聲可動(dòng)態(tài)觀察睪丸血流變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)睪丸缺血；-輔助臨床快速診斷，避免誤診為睪丸腫瘤或鞘膜積液；-指導(dǎo)急診手術(shù)，提高睪丸保育率。鑒別診斷要點(diǎn)：-睪丸腫瘤：睪丸體積增大，內(nèi)部回聲不均勻，血流信號(hào)增多；-睪丸附件扭轉(zhuǎn)：睪丸上極低回聲區(qū)增大，血流信號(hào)消失；-鞘膜積液：睪丸周圍無回聲區(qū)，睪丸形態(tài)正常；-陰囊血腫：混合回聲區(qū)，內(nèi)部可見血凝塊。2.論述陰囊超聲檢查的臨床應(yīng)用及注意事項(xiàng)。臨床應(yīng)用：-陰囊疼痛、腫物的病因診斷；-睪丸扭轉(zhuǎn)的急診篩查；-睪丸腫瘤的良惡性鑒別；-精索靜脈曲張的診斷及分級(jí)；-兒童睪丸發(fā)育監(jiān)測。注意事項(xiàng)：-避免使用過冷探頭，以免引起睪丸痙攣；-兒童需注意睪丸發(fā)育情況，避免漏診隱睪；-疑似嵌頓時(shí)需立即手術(shù)，超聲可輔助定位；-超聲引導(dǎo)下可進(jìn)行穿刺引流，提高診斷準(zhǔn)確性。答案及解析一、單選題1.D解析：陰囊超聲檢查首選仰臥位，陰囊抬高可更好顯示睪丸及精索結(jié)構(gòu)。2.D解析：陰囊內(nèi)容物包括睪丸、精索血管、陰囊壁、附睪等，腹股溝淋巴結(jié)不屬于陰囊內(nèi)容物。3.A解析：睪丸扭轉(zhuǎn)時(shí)睪丸體積通常不增大，反而可能縮小，血流信號(hào)消失是典型表現(xiàn)。4.A解析：鞘膜積液最典型的超聲表現(xiàn)為睪丸周圍無回聲區(qū)，邊界清晰。5.A解析：睪丸精原細(xì)胞瘤是最常見的睪丸惡性腫瘤，占90%以上。6.C解析：鞘膜囊腫內(nèi)部通常為無回聲，未見強(qiáng)回聲團(tuán)。7.D解析：陰囊皮膚增厚是鞘膜積液或血腫的表現(xiàn)，非嵌頓時(shí)少見。8.E解析：精索靜脈曲張時(shí)睪丸體積可能增大或正常，但血流信號(hào)增多。9.D解析：陰囊血腫的超聲表現(xiàn)為混合回聲區(qū)，睪丸實(shí)質(zhì)回聲通常不增強(qiáng)。10.C解析：睪丸附件扭轉(zhuǎn)時(shí)睪丸實(shí)質(zhì)回聲正常，附件區(qū)域異常。二、多選題1.ABCD解析：陰囊超聲檢查適應(yīng)癥包括陰囊疼痛、腫物、外傷、不育癥及兒童發(fā)育異常。2.AB解析：睪丸扭轉(zhuǎn)需與睪丸腫瘤、睪丸附件扭轉(zhuǎn)鑒別，后者表現(xiàn)為附件區(qū)域異常。3.ABCD解析：鞘膜積液分為交通性、睪丸鞘膜、精索鞘膜及腹膜后鞘膜積液。4.ABC解析：睪丸腫瘤超聲表現(xiàn)為實(shí)質(zhì)不均勻增厚，血流信號(hào)增多（富血供腫瘤）。5.ABC解析：精索靜脈曲張分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為輕度（≤2mm）、中度（2-3mm）、重度（>3mm）。6.ABCE解析：陰囊血腫超聲表現(xiàn)為混合回聲區(qū)，血流信號(hào)增多，可見血凝塊。7.ABC解析：睪丸附件扭轉(zhuǎn)表現(xiàn)為睪丸上極低回聲區(qū)增大，附件血流信號(hào)消失。8.ABD解析：鞘膜囊腫需與睪丸腫瘤、陰囊血腫鑒別，后者表現(xiàn)為混合回聲。9.AB解析：睪丸扭轉(zhuǎn)需與睪丸腫瘤、睪丸附件扭轉(zhuǎn)鑒別。10.ACE解析：陰囊超聲檢查注意事項(xiàng)包括避免過冷探頭、注意睪丸發(fā)育、超聲引導(dǎo)穿刺引流。三、判斷題1.×解析：陰囊超聲檢查前無需禁食，但需避免近期使用含氣藥物。2.×解析：睪丸扭轉(zhuǎn)時(shí)血流信號(hào)消失或減少，而非增多。3.√解析：鞘膜積液是鞘膜腔內(nèi)液體異常增多。4.√解析：精原細(xì)胞瘤對(duì)放化療敏感，預(yù)后較好。5.√解析：精索靜脈曲張超聲表現(xiàn)為精索內(nèi)靜脈增寬，血流信號(hào)增多。6.√解析：陰囊血腫超聲表現(xiàn)為混合回聲區(qū)，血流信號(hào)增多。7.√解析：睪丸附件扭轉(zhuǎn)表現(xiàn)為睪丸上極低回聲區(qū)增大，血流信號(hào)消失。8.√解析：鞘膜囊腫超聲表現(xiàn)為囊性無回聲區(qū)，邊界清晰，后方回聲增強(qiáng)。9.√解析：睪丸扭轉(zhuǎn)需與睪丸腫瘤、睪丸附件扭轉(zhuǎn)鑒別。10.×解析：兒童需注意睪丸發(fā)育情況，避免漏診隱睪。四、填空題1.仰臥2.消失3.無回聲4.精原5.36.混合7.低回聲8.囊性9.睪丸腫瘤10.冷五、簡答題1.睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲診斷要點(diǎn)：睪丸體積增大或正常，血流信號(hào)消失或減少，睪丸位置異常，陰囊皮膚增厚，需與睪丸腫瘤、睪丸附件扭轉(zhuǎn)、鞘膜積液鑒別。2.鞘膜積液的分類及超聲特征：-交通性：鞘膜腔與腹腔相通，隨體位變化；-睪丸鞘膜：睪丸周圍無回聲區(qū)，邊界清晰；-精索鞘膜：精索內(nèi)無回聲區(qū)。3.精索靜脈曲張的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)：輕度（≤2mm）、中度（2-3mm）、重度（>3mm），血流信號(hào)增多，頻譜呈動(dòng)脈樣改變。4.陰囊血腫的超聲表現(xiàn)及處理建議：混合回聲區(qū)，可見血凝塊，血流信號(hào)增多，陰囊皮膚增厚。小血腫保守治療，大血腫手術(shù)引流，超聲可引導(dǎo)穿刺。六、論述題1.睪丸扭轉(zhuǎn)的超