臺州市中醫(yī)院門脈高壓護(hù)理考核一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.門脈高壓患者出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張時，首要的護(hù)理措施是？A.禁食水B.靜脈輸注生長抑素C.定期監(jiān)測生命體征D.使用胃黏膜保護(hù)劑2.門脈高壓患者發(fā)生上消化道出血時，出血量超過多少需要緊急處理？A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml3.門脈高壓患者腹水的主要原因是？A.門靜脈壓力升高B.低蛋白血癥C.肝臟合成功能亢進(jìn)D.腎功能衰竭4.門脈高壓患者出現(xiàn)腹水時，以下哪種體位有助于減輕癥狀？A.半臥位B.平臥位C.俯臥位D.頭高腳低位5.門脈高壓患者發(fā)生肝性腦病時，應(yīng)限制哪種食物的攝入？A.碳水化合物B.蛋白質(zhì)C.脂肪D.維生素6.門脈高壓患者行脾切除術(shù)前后，需要重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是？A.血常規(guī)B.凝血功能C.腹部超聲D.肝功能7.門脈高壓患者使用分流術(shù)治療時，術(shù)后最常見的并發(fā)癥是？A.門靜脈血栓B.肝性腦病C.肝功能衰竭D.胃底靜脈再出血8.門脈高壓患者出現(xiàn)腹水時，腹腔穿刺放液應(yīng)注意什么？A.每次放液量不超過1000mlB.放液后需立即使用利尿劑C.放液前需禁食水D.放液過程中需持續(xù)監(jiān)測血壓9.門脈高壓患者使用β受體阻滯劑治療時，需注意什么？A.藥物需空腹服用B.藥物需餐后服用C.密切監(jiān)測心率D.避免與其他降壓藥合用10.門脈高壓患者發(fā)生自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎時，首選的治療藥物是？A.青霉素B.頭孢菌素C.碳青霉烯類D.大環(huán)內(nèi)酯類11.門脈高壓患者使用乳果糖治療肝性腦病時，正確的服用時間是？A.餐前服用B.餐中服用C.餐后服用D.隨時服用12.門脈高壓患者出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)期癥狀時，應(yīng)采取什么措施？A.減少蛋白質(zhì)攝入B.增加碳水化合物攝入C.使用鎮(zhèn)靜劑D.進(jìn)行肌肉按摩13.門脈高壓患者使用利尿劑治療腹水時，應(yīng)注意什么？A.避免突然停藥B.每日監(jiān)測體重C.限制鉀鹽攝入D.增加鈉鹽攝入14.門脈高壓患者發(fā)生食管胃底靜脈曲張破裂出血時，首選的止血方法是？A.三腔二囊管壓迫B.藥物栓塞C.內(nèi)鏡下套扎D.肝動脈栓塞15.門脈高壓患者使用人工肝支持治療時，需注意什么？A.預(yù)防出血B.預(yù)防感染C.預(yù)防肝性腦病D.以上都是16.門脈高壓患者出現(xiàn)腹水感染時，以下哪種情況需緊急處理？A.腹脹加劇B.體溫升高至38.5℃C.呼吸困難D.以上都是17.門脈高壓患者使用TIPS治療時，術(shù)后最常見的并發(fā)癥是？A.門靜脈血栓B.肝性腦病C.肝功能衰竭D.胃底靜脈再出血18.門脈高壓患者出現(xiàn)肝性腦病時，以下哪種食物適合食用？A.肉類B.蛋類C.豆制品D.以上都不適合19.門脈高壓患者使用非選擇性β受體阻滯劑治療時，需注意什么？A.避免突然停藥B.密切監(jiān)測心率C.避免與其他降壓藥合用D.以上都是20.門脈高壓患者發(fā)生肝腎綜合征時，以下哪種治療無效？A.使用血管活性藥物B.使用利尿劑C.肝移植D.使用激素二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.門脈高壓患者出現(xiàn)腹水的護(hù)理措施包括？A.限制鈉鹽攝入B.使用腹帶C.定期監(jiān)測體重D.鼓勵患者臥床休息2.門脈高壓患者使用利尿劑治療時，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括？A.低鉀血癥B.低鈉血癥C.腎功能衰竭D.腹脹加劇3.門脈高壓患者發(fā)生肝性腦病時，以下哪些措施有助于預(yù)防？A.限制蛋白質(zhì)攝入B.使用乳果糖C.預(yù)防便秘D.避免使用鎮(zhèn)靜劑4.門脈高壓患者行脾切除術(shù)前后，需要重點(diǎn)觀察的指標(biāo)包括？A.血常規(guī)B.凝血功能C.腹部超聲D.肝功能5.門脈高壓患者使用分流術(shù)治療時，術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.門靜脈血栓B.肝性腦病C.肝功能衰竭D.胃底靜脈再出血6.門脈高壓患者出現(xiàn)腹水時，以下哪些體位有助于減輕癥狀？A.半臥位B.平臥位C.俯臥位D.頭高腳低位7.門脈高壓患者使用β受體阻滯劑治療時，需注意哪些事項(xiàng)？A.藥物需空腹服用B.密切監(jiān)測心率C.避免與其他降壓藥合用D.需要逐漸加量8.門脈高壓患者發(fā)生自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎時，以下哪些治療措施有效？A.使用抗生素B.腹腔穿刺放液C.加強(qiáng)營養(yǎng)支持D.使用生長抑素9.門脈高壓患者使用乳果糖治療肝性腦病時，正確的護(hù)理措施包括？A.餐前服用B.餐中服用C.餐后服用D.隨時服用10.門脈高壓患者使用人工肝支持治療時，需注意哪些事項(xiàng)？A.預(yù)防出血B.預(yù)防感染C.預(yù)防肝性腦病D.定期監(jiān)測肝功能三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.門脈高壓患者出現(xiàn)腹水時，應(yīng)限制鈉鹽攝入。（√）2.門脈高壓患者使用β受體阻滯劑治療時，需注意避免突然停藥。（√）3.門脈高壓患者發(fā)生肝性腦病時，應(yīng)增加蛋白質(zhì)攝入。（×）4.門脈高壓患者使用利尿劑治療時，每日監(jiān)測體重是必要的。（√）5.門脈高壓患者行脾切除術(shù)前后，需重點(diǎn)觀察血常規(guī)和凝血功能。（√）6.門脈高壓患者使用分流術(shù)治療時，術(shù)后最常見的并發(fā)癥是肝性腦病。（√）7.門脈高壓患者出現(xiàn)腹水感染時，應(yīng)緊急處理。（√）8.門脈高壓患者使用乳果糖治療肝性腦病時，需餐后服用。（×）9.門脈高壓患者使用人工肝支持治療時，需預(yù)防感染和出血。（√）10.門脈高壓患者發(fā)生肝腎綜合征時，使用激素治療無效。（√）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述門脈高壓患者出現(xiàn)腹水的護(hù)理措施。2.簡述門脈高壓患者發(fā)生肝性腦病時的飲食護(hù)理。3.簡述門脈高壓患者使用β受體阻滯劑治療的注意事項(xiàng)。4.簡述門脈高壓患者行脾切除術(shù)前后需要重點(diǎn)觀察的指標(biāo)。5.簡述門脈高壓患者使用人工肝支持治療的護(hù)理要點(diǎn)。五、論述題（共1題，10分）結(jié)合臺州市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述門脈高壓患者的整體護(hù)理方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：門脈高壓患者出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張時，首要的護(hù)理措施是防止曲張靜脈破裂出血，靜脈輸注生長抑素可有效降低門靜脈壓力，預(yù)防出血。2.C解析：門脈高壓患者上消化道出血量超過1000ml時，可能發(fā)生失血性休克，需緊急處理。3.A解析：門脈高壓患者腹水的主要原因是門靜脈壓力升高，導(dǎo)致腹腔內(nèi)臟器淤血和液體滲出。4.A解析：半臥位有助于減輕腹腔壓力，緩解腹水引起的呼吸困難。5.B解析：肝性腦病患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，以減少氨的產(chǎn)生。6.B解析：脾切除術(shù)前后需重點(diǎn)觀察凝血功能，防止出血。7.B解析：分流術(shù)治療后，肝性腦病是常見的并發(fā)癥，需密切監(jiān)測。8.A解析：腹腔穿刺放液每次量不宜超過1000ml，以防誘發(fā)休克。9.C解析：使用β受體阻滯劑治療時，需密切監(jiān)測心率，避免心動過緩。10.B解析：自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎首選頭孢菌素類抗生素治療。11.C解析：乳果糖應(yīng)餐后服用，以減少對胃腸道的刺激。12.A解析：肝性腦病前驅(qū)期應(yīng)減少蛋白質(zhì)攝入，以降低氨的產(chǎn)生。13.B解析：使用利尿劑治療腹水時，每日監(jiān)測體重有助于調(diào)整用藥。14.A解析：三腔二囊管壓迫是首選的止血方法，可快速控制出血。15.D解析：人工肝支持治療需預(yù)防出血、感染和肝性腦病。16.D解析：腹脹加劇、體溫升高和呼吸困難都是腹水感染的緊急表現(xiàn)。17.B解析：TIPS治療后，肝性腦病是常見的并發(fā)癥。18.D解析：肝性腦病患者應(yīng)避免食用高蛋白食物。19.D解析：使用非選擇性β受體阻滯劑治療時，需避免突然停藥、監(jiān)測心率，并避免與其他降壓藥合用。20.A解析：血管活性藥物對肝腎綜合征無效，需采取其他治療措施。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：門脈高壓患者出現(xiàn)腹水的護(hù)理措施包括限制鈉鹽攝入、使用腹帶和定期監(jiān)測體重。2.A、B、C解析：使用利尿劑治療時可能出現(xiàn)低鉀血癥、低鈉血癥和腎功能衰竭。3.A、B、C解析：預(yù)防肝性腦病的措施包括限制蛋白質(zhì)攝入、使用乳果糖和預(yù)防便秘。4.A、B、C、D解析：行脾切除術(shù)前后需重點(diǎn)觀察血常規(guī)、凝血功能、腹部超聲和肝功能。5.A、B、C、D解析：分流術(shù)治療后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括門靜脈血栓、肝性腦病、肝功能衰竭和胃底靜脈再出血。6.A、B解析：半臥位和平臥位有助于減輕腹水癥狀。7.B、C、D解析：使用β受體阻滯劑治療時需密切監(jiān)測心率、避免與其他降壓藥合用，并需要逐漸加量。8.A、B、C解析：自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎的治療措施包括使用抗生素、腹腔穿刺放液和加強(qiáng)營養(yǎng)支持。9.B、C解析：乳果糖應(yīng)餐中或餐后服用，避免空腹服用。10.A、B、C、D解析：人工肝支持治療需預(yù)防出血、感染、肝性腦病，并定期監(jiān)測肝功能。三、判斷題答案與解析1.√解析：門脈高壓患者腹水時，應(yīng)限制鈉鹽攝入，以減少水鈉潴留。2.√解析：β受體阻滯劑需逐漸加量，避免突然停藥導(dǎo)致反跳性門靜脈高壓。3.×解析：肝性腦病患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，避免加重病情。4.√解析：使用利尿劑治療時，每日監(jiān)測體重有助于調(diào)整用藥。5.√解析：脾切除術(shù)前后需重點(diǎn)觀察血常規(guī)和凝血功能，防止出血。6.√解析：分流術(shù)治療后，肝性腦病是常見的并發(fā)癥。7.√解析：腹水感染需緊急處理，防止病情惡化。8.×解析：乳果糖應(yīng)餐中或餐后服用，避免空腹服用。9.√解析：人工肝支持治療需預(yù)防感染和出血。10.√解析：肝腎綜合征使用激素治療無效，需采取其他措施。四、簡答題答案與解析1.門脈高壓患者出現(xiàn)腹水的護(hù)理措施-限制鈉鹽攝入，每日不超過2g。-使用腹帶，減輕腹腔壓力。-定期監(jiān)測體重，每日晨起空腹測量。-鼓勵患者臥床休息，避免劇烈活動。-監(jiān)測尿量、腹圍和腹部體征，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。2.門脈高壓患者發(fā)生肝性腦病時的飲食護(hù)理-限制蛋白質(zhì)攝入，每日不超過40g。-選擇易消化食物，如稀飯、面條等。-避免高脂、高蛋白食物，如肉類、蛋類等。-補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，預(yù)防營養(yǎng)不良。3.門脈高壓患者使用β受體阻滯劑治療的注意事項(xiàng)-藥物需空腹服用，避免胃腸道刺激。-密切監(jiān)測心率，避免心動過緩。-避免與其他降壓藥合用，防止血壓過低。-需要逐漸加量，避免突然停藥導(dǎo)致反跳性門靜脈高壓。4.門脈高壓患者行脾切除術(shù)前后需要重點(diǎn)觀察的指標(biāo)-血常規(guī)：觀察白細(xì)胞、血小板計數(shù)，防止感染和出血。-凝血功能：監(jiān)測PT、APTT等指標(biāo)，防止出血。-腹部超聲：觀察腹腔內(nèi)殘余脾組織和腹水情況。-肝功能：監(jiān)測ALT、AST、膽紅素等指標(biāo)，評估肝功能恢復(fù)情況。5.門脈高壓患者使用人工肝支持治療的護(hù)理要點(diǎn)-預(yù)防出血：密切監(jiān)測凝血功能，避免使用抗凝藥物。-預(yù)防感染：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，定期更換管路和敷料。-預(yù)防肝性腦?。合拗频鞍踪|(zhì)攝入，監(jiān)測意識狀態(tài)。-定期監(jiān)測肝功能，評估治療效果。五、論述題答案與解析門脈高壓患者的整體護(hù)理方案門脈高壓是一種復(fù)雜的肝臟疾病，常伴有腹水、肝性腦病、食管胃底靜脈曲張等并發(fā)癥。臺州市中醫(yī)院的護(hù)理團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)采取整體護(hù)理方案，包括以下幾個方面：1.病情評估-定期監(jiān)測生命體征，包括血壓、心率、呼吸和體溫。-觀察腹部體征，如腹水、腹脹等。-監(jiān)測肝功能、凝血功能和血常規(guī)，評估病情變化。2.藥物治療護(hù)理-使用β受體阻滯劑治療時，需密切監(jiān)測心率，避免心動過緩。-使用利尿劑治療時，每日監(jiān)測體重，防止電解質(zhì)紊亂。-使用乳果糖治療肝性腦病時，應(yīng)餐中或餐后服用，避免空腹服用。3.飲食護(hù)理-限制鈉鹽攝入，每日不超過2g，以減少水鈉潴留。-限制蛋白質(zhì)攝入，每日不超過40g，以減少氨的產(chǎn)生。-選擇易消化食物，如稀飯、面條等，避免高脂、高蛋白食物。4.并發(fā)癥護(hù)理-腹水患者應(yīng)使用腹帶，鼓勵臥床休息，避免劇烈活動。-肝性腦病患者應(yīng)預(yù)