基層醫(yī)療人員繼續(xù)教育課程與培訓(xùn)基層醫(yī)療是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的“網(wǎng)底”，其服務(wù)能力直接關(guān)系到人民群眾的健康福祉和公共衛(wèi)生安全。基層醫(yī)療人員作為這張“網(wǎng)底”的核心力量，其專業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)技能的持續(xù)提升，離不開系統(tǒng)化、常態(tài)化的繼續(xù)教育與培訓(xùn)。然而，當(dāng)前基層醫(yī)療人員的繼續(xù)教育工作仍面臨諸多現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)，如何構(gòu)建科學(xué)、高效、貼合實(shí)際需求的課程與培訓(xùn)體系，是提升基層醫(yī)療服務(wù)水平、推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的關(guān)鍵議題。一、基層醫(yī)療人員繼續(xù)教育的核心價(jià)值與現(xiàn)實(shí)意義基層醫(yī)療人員身處服務(wù)群眾的第一線，承擔(dān)著常見病多發(fā)病診療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、健康管理、慢病防控等多重職責(zé)。隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)的不斷更新、疾病譜的變化以及人民群眾健康需求的日益增長(zhǎng)，對(duì)基層醫(yī)療人員的能力要求也在不斷提高。繼續(xù)教育作為彌補(bǔ)學(xué)校教育不足、實(shí)現(xiàn)終身學(xué)習(xí)的重要途徑，其核心價(jià)值在于：1.提升服務(wù)能力：通過針對(duì)性培訓(xùn)，更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，提升臨床診療技能、應(yīng)急處置能力和公共衛(wèi)生服務(wù)水平，確保提供安全、有效、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。2.適應(yīng)政策要求：隨著醫(yī)改的深入推進(jìn)，各項(xiàng)公共衛(wèi)生項(xiàng)目和醫(yī)療政策不斷出臺(tái)，繼續(xù)教育是幫助基層人員理解和執(zhí)行新政策、新規(guī)范的必要手段。3.增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感：系統(tǒng)的培訓(xùn)和能力提升，有助于增強(qiáng)基層醫(yī)療人員的職業(yè)自信心和認(rèn)同感，穩(wěn)定基層人才隊(duì)伍。4.促進(jìn)健康公平：提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，能夠引導(dǎo)患者在基層首診，緩解大醫(yī)院就醫(yī)壓力，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理配置，最終實(shí)現(xiàn)健康公平。二、當(dāng)前基層醫(yī)療人員繼續(xù)教育課程與培訓(xùn)的現(xiàn)存問題盡管各級(jí)政府和衛(wèi)生健康部門對(duì)基層醫(yī)療人員的繼續(xù)教育日益重視，但在實(shí)踐中仍存在一些亟待解決的問題：1.課程內(nèi)容與實(shí)際需求脫節(jié)：部分培訓(xùn)課程設(shè)計(jì)未能充分調(diào)研基層實(shí)際需求，內(nèi)容偏理論化、高端化，與基層常見病、多發(fā)病的診療需求，以及基本公共衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)操技能結(jié)合不夠緊密，導(dǎo)致“學(xué)非所用”或“用非所學(xué)”。2.培訓(xùn)方式單一固化：傳統(tǒng)的集中授課、“填鴨式”教學(xué)仍占主導(dǎo)，缺乏互動(dòng)性、實(shí)踐性和參與性。對(duì)于工作繁忙、難以離崗的基層人員而言，集中培訓(xùn)的時(shí)間成本和機(jī)會(huì)成本較高。3.培訓(xùn)效果評(píng)估體系不完善：當(dāng)前培訓(xùn)多側(cè)重于過程參與，對(duì)培訓(xùn)后學(xué)員知識(shí)掌握程度、技能提升效果以及實(shí)際工作應(yīng)用情況的跟蹤評(píng)估不足，難以形成“培訓(xùn)-應(yīng)用-反饋-改進(jìn)”的閉環(huán)。4.激勵(lì)機(jī)制不足：部分地區(qū)和單位對(duì)繼續(xù)教育的激勵(lì)措施不到位，基層人員參與培訓(xùn)的積極性不高，存在“要我學(xué)”而非“我要學(xué)”的現(xiàn)象。繼續(xù)教育成果與職稱晉升、績(jī)效考核的關(guān)聯(lián)度有待加強(qiáng)。5.師資力量與培訓(xùn)資源不均衡：優(yōu)質(zhì)的師資和培訓(xùn)資源多集中在大城市和三甲醫(yī)院，基層地區(qū)獲取優(yōu)質(zhì)培訓(xùn)資源的渠道相對(duì)有限，影響了培訓(xùn)質(zhì)量。三、基層醫(yī)療人員繼續(xù)教育課程與培訓(xùn)的優(yōu)化路徑針對(duì)上述問題，構(gòu)建適應(yīng)基層特點(diǎn)、滿足實(shí)際需求的繼續(xù)教育課程與培訓(xùn)體系，需要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行優(yōu)化：（一）精準(zhǔn)定位，構(gòu)建需求導(dǎo)向的課程內(nèi)容體系課程內(nèi)容的設(shè)計(jì)應(yīng)緊密圍繞基層醫(yī)療工作的核心任務(wù)和人員能力短板。*強(qiáng)化核心能力培訓(xùn)：重點(diǎn)加強(qiáng)常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療、合理用藥、中醫(yī)藥適宜技術(shù)、急診急救、傳染病防控、慢性病管理等實(shí)用技能培訓(xùn)。*突出公共衛(wèi)生服務(wù)能力：針對(duì)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，開展如健康檔案建立與管理、健康教育與促進(jìn)、預(yù)防接種、婦幼保健、老年健康服務(wù)等專項(xiàng)技能培訓(xùn)。*融入人文素養(yǎng)與溝通技巧：加強(qiáng)醫(yī)患溝通技巧、醫(yī)學(xué)倫理、職業(yè)素養(yǎng)、心理調(diào)適等方面的培訓(xùn)，提升基層人員的綜合服務(wù)能力。*動(dòng)態(tài)調(diào)整課程內(nèi)容：建立課程內(nèi)容定期調(diào)研與更新機(jī)制，根據(jù)基層衛(wèi)生工作重點(diǎn)變化、疾病譜變化以及新技術(shù)新方法的應(yīng)用，及時(shí)調(diào)整和優(yōu)化課程設(shè)置。（二）創(chuàng)新模式，拓展多元化的培訓(xùn)實(shí)施路徑結(jié)合基層人員的工作特點(diǎn)和學(xué)習(xí)習(xí)慣，靈活采用多種培訓(xùn)方式，提高培訓(xùn)的可及性和實(shí)效性。*線上線下混合式學(xué)習(xí)：充分利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，發(fā)展線上學(xué)習(xí)平臺(tái)，提供優(yōu)質(zhì)課程資源，方便基層人員利用碎片化時(shí)間自主學(xué)習(xí)；同時(shí)輔以必要的線下集中實(shí)操培訓(xùn)和案例研討，解決線上學(xué)習(xí)的局限性。*案例教學(xué)與情景模擬：引入真實(shí)臨床案例和公共衛(wèi)生事件案例進(jìn)行教學(xué)，通過情景模擬、角色扮演等方式，增強(qiáng)培訓(xùn)的互動(dòng)性和代入感，提升學(xué)員解決實(shí)際問題的能力。*“師帶徒”與進(jìn)修學(xué)習(xí)：鼓勵(lì)上級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立穩(wěn)定的幫扶關(guān)系，通過“師帶徒”、短期進(jìn)修、跟班學(xué)習(xí)等方式，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的深度結(jié)合。*推廣“微培訓(xùn)”與“現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)”：組織專家深入基層，利用工作間隙開展“短小精悍”的專題培訓(xùn)或現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)，將培訓(xùn)課堂搬到基層一線。（三）完善機(jī)制，保障培訓(xùn)的質(zhì)量與可持續(xù)性建立健全繼續(xù)教育的全過程管理與保障機(jī)制，是確保培訓(xùn)效果的關(guān)鍵。*健全考核評(píng)價(jià)機(jī)制：改變單一的考勤式考核，建立知識(shí)測(cè)試、技能操作考核、學(xué)習(xí)心得、工作實(shí)踐應(yīng)用等多維度的綜合評(píng)價(jià)體系，并將考核結(jié)果與個(gè)人發(fā)展掛鉤。*強(qiáng)化激勵(lì)與約束：將繼續(xù)教育成果作為基層醫(yī)療人員績(jī)效考核、職稱評(píng)聘、評(píng)優(yōu)評(píng)先的重要依據(jù)，激發(fā)其主動(dòng)學(xué)習(xí)的內(nèi)生動(dòng)力。同時(shí)，明確繼續(xù)教育的學(xué)時(shí)學(xué)分要求，實(shí)行強(qiáng)制性與激勵(lì)性相結(jié)合的管理。*加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)：遴選理論功底扎實(shí)、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富、教學(xué)能力突出的臨床醫(yī)生、公衛(wèi)醫(yī)師和管理人員組成師資庫(kù)，定期開展師資培訓(xùn)，提升教學(xué)水平。鼓勵(lì)上級(jí)醫(yī)院專家、經(jīng)驗(yàn)豐富的基層骨干參與授課。*保障經(jīng)費(fèi)投入與資源共享：加大對(duì)基層醫(yī)療人員繼續(xù)教育的經(jīng)費(fèi)投入，并探索多元化的經(jīng)費(fèi)籌措機(jī)制。整合各類培訓(xùn)資源，建立區(qū)域內(nèi)優(yōu)質(zhì)課程、師資、教材等資源的共享平臺(tái)。四、結(jié)語(yǔ)基層醫(yī)療人員的繼續(xù)教育是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的系統(tǒng)工程，關(guān)乎基層醫(yī)療衛(wèi)生服