手術(shù)分級管理制度考核題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)手術(shù)分級管理制度，手術(shù)風(fēng)險程度、復(fù)雜程度、難易程度和資源消耗水平最高的手術(shù)屬于：A.一級手術(shù)B.二級手術(shù)C.三級手術(shù)D.四級手術(shù)2.下列哪項不屬于一級手術(shù)的特征？A.風(fēng)險低B.過程簡單C.技術(shù)難度低D.需全身麻醉3.住院醫(yī)師在取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后，經(jīng)科室考核合格，可獨(dú)立開展的手術(shù)級別為：A.一級手術(shù)B.二級手術(shù)C.三級手術(shù)D.四級手術(shù)4.主治醫(yī)師申請開展三級手術(shù)，需滿足的條件不包括：A.從事本專業(yè)臨床工作5年以上B.完成二級手術(shù)例數(shù)累計超過100例C.經(jīng)科室手術(shù)權(quán)限考核小組評估合格D.參加省級以上專項技術(shù)培訓(xùn)并取得證書5.關(guān)于副主任醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限，正確的表述是：A.可獨(dú)立開展所有三級手術(shù)B.可主持四級手術(shù)但需科主任審批C.可直接開展新技術(shù)手術(shù)無需備案D.緊急情況下可越級開展四級手術(shù)6.某患者需行“腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)”（四級手術(shù)），其主刀醫(yī)師應(yīng)為：A.住院醫(yī)師（3年資）B.主治醫(yī)師（6年資）C.副主任醫(yī)師（8年資）D.實習(xí)醫(yī)師（帶教老師指導(dǎo)下）7.手術(shù)分級管理中，“高風(fēng)險手術(shù)”的定義不包括：A.手術(shù)可能導(dǎo)致患者死亡或嚴(yán)重功能障礙B.涉及重要器官切除或重建C.預(yù)計術(shù)中出血量超過1000mlD.一級手術(shù)中患者合并輕度高血壓8.患者因急診需行“脾破裂修補(bǔ)術(shù)”（二級手術(shù)），但當(dāng)前值班醫(yī)師為新入職住院醫(yī)師（僅具備一級手術(shù)權(quán)限），正確的處理流程是：A.直接手術(shù)，術(shù)后補(bǔ)審批B.立即聯(lián)系上級醫(yī)師現(xiàn)場指導(dǎo)或主持手術(shù)C.拒絕手術(shù)，轉(zhuǎn)上級醫(yī)院D.自行查閱指南后獨(dú)立完成9.新技術(shù)手術(shù)準(zhǔn)入前需提交的材料不包括：A.手術(shù)技術(shù)方案及安全性論證報告B.主刀醫(yī)師的職稱證書復(fù)印件C.患者知情同意書樣本D.醫(yī)院設(shè)備、人員配備可行性分析10.非計劃再次手術(shù)需在術(shù)后幾小時內(nèi)向醫(yī)療管理部門報告？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時11.手術(shù)分級動態(tài)調(diào)整的周期為：A.每季度B.每半年C.每年D.每兩年12.下列哪項不屬于手術(shù)分級監(jiān)管的重點(diǎn)內(nèi)容？A.醫(yī)師手術(shù)權(quán)限執(zhí)行情況B.手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率C.患者住院費(fèi)用D.非計劃再次手術(shù)率13.某醫(yī)師因違反手術(shù)分級制度導(dǎo)致患者嚴(yán)重并發(fā)癥，醫(yī)院應(yīng)首先采取的措施是：A.扣除當(dāng)月績效獎金B(yǎng).暫停其手術(shù)權(quán)限并調(diào)查C.在院內(nèi)通報批評D.移交司法機(jī)關(guān)處理14.三級手術(shù)的審批流程正確的是：A.主刀醫(yī)師申請→科主任審核→醫(yī)療管理部門備案B.主刀醫(yī)師申請→科室手術(shù)權(quán)限小組評估→醫(yī)療管理部門審批C.科主任直接授權(quán)→醫(yī)療管理部門備案D.無需審批，主刀醫(yī)師自行決定15.關(guān)于急診手術(shù)的分級管理，錯誤的是：A.可先手術(shù)后補(bǔ)辦審批手續(xù)B.需由在場最高年資醫(yī)師決定手術(shù)方案C.術(shù)后24小時內(nèi)需完成審批流程D.低年資醫(yī)師可獨(dú)立完成所有急診手術(shù)16.手術(shù)分級管理的核心目的是：A.控制醫(yī)療成本B.保障醫(yī)療質(zhì)量與安全C.規(guī)范醫(yī)師職業(yè)發(fā)展D.提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益17.某科室擬開展“機(jī)器人輔助直腸癌根治術(shù)”（四級手術(shù)，新技術(shù)），需經(jīng)哪一機(jī)構(gòu)審批？A.科室內(nèi)部討論B.醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會C.省級衛(wèi)生行政部門D.國家衛(wèi)生健康委員會18.醫(yī)師手術(shù)權(quán)限申請表中無需填寫的內(nèi)容是：A.醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編號B.近3年手術(shù)例數(shù)及成功率C.患者聯(lián)系方式D.擬申請手術(shù)的具體名稱及級別19.手術(shù)分級管理中，“授權(quán)”的依據(jù)不包括：A.醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職稱B.醫(yī)師臨床工作年限C.醫(yī)師學(xué)歷背景D.醫(yī)師手術(shù)質(zhì)量考核結(jié)果20.關(guān)于手術(shù)分級公示的要求，正確的是：A.僅在科室內(nèi)部公示B.需在醫(yī)院官網(wǎng)及門診大廳同步公示C.無需公示，由醫(yī)師自行掌握D.每年公示1次即可二、填空題（每題2分，共30分）1.手術(shù)分級管理將手術(shù)分為________、________、________、________四個級別。2.一級手術(shù)是指風(fēng)險低、過程簡單、技術(shù)難度低的________手術(shù)。3.四級手術(shù)是指風(fēng)險高、過程復(fù)雜、技術(shù)難度大、________的手術(shù)。4.住院醫(yī)師獨(dú)立開展手術(shù)前，需通過________和________考核。5.主治醫(yī)師申請三級手術(shù)權(quán)限，需累計完成二級手術(shù)________例以上，且手術(shù)成功率≥________。6.副主任醫(yī)師可主持________手術(shù)，但需經(jīng)________審批；主任醫(yī)師可主持________手術(shù)，必要時需提交________討論。7.高風(fēng)險手術(shù)需在術(shù)前________小時內(nèi)進(jìn)行科內(nèi)討論，必要時邀請________會診。8.新技術(shù)手術(shù)準(zhǔn)入需經(jīng)________、________、________三重審核。9.非計劃再次手術(shù)需在術(shù)后________小時內(nèi)填寫《非計劃再次手術(shù)報告表》，報________備案。10.手術(shù)分級動態(tài)調(diào)整需結(jié)合醫(yī)師________、________、________及________等指標(biāo)。11.違反手術(shù)分級制度的行為包括________、________、________等。12.急診手術(shù)中，若現(xiàn)場無具備相應(yīng)權(quán)限的醫(yī)師，需立即聯(lián)系________或________遠(yuǎn)程指導(dǎo)，必要時________。13.手術(shù)分級監(jiān)管的主要方式包括________、________、________、________。14.醫(yī)師手術(shù)權(quán)限證書的有效期為________，到期需重新________。15.手術(shù)分級管理的第一責(zé)任人為________，科室管理責(zé)任人為________。三、判斷題（每題2分，共30分）1.二級手術(shù)是指風(fēng)險中等、過程復(fù)雜、技術(shù)難度較高的手術(shù)。（）2.實習(xí)醫(yī)師在帶教老師指導(dǎo)下可獨(dú)立完成一級手術(shù)。（）3.副主任醫(yī)師可直接開展未在醫(yī)院備案的新技術(shù)手術(shù)。（）4.高風(fēng)險手術(shù)需由科主任或授權(quán)的主任醫(yī)師主持。（）5.急診手術(shù)中，低年資醫(yī)師可先手術(shù)后補(bǔ)辦審批手續(xù)，但需在術(shù)后12小時內(nèi)完成。（）6.非計劃再次手術(shù)的上報內(nèi)容應(yīng)包括首次手術(shù)情況、再次手術(shù)原因及改進(jìn)措施。（）7.手術(shù)分級動態(tài)調(diào)整僅需考慮醫(yī)師職稱變化，無需評估手術(shù)質(zhì)量。（）8.醫(yī)院需為每位醫(yī)師建立《手術(shù)權(quán)限管理檔案》，記錄其手術(shù)授權(quán)及調(diào)整情況。（）9.三級手術(shù)的審批只需科主任簽字即可，無需醫(yī)療管理部門備案。（）10.新技術(shù)手術(shù)開展前需進(jìn)行患者知情同意，但無需倫理審查。（）11.手術(shù)分級公示內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)師姓名、職稱、授權(quán)手術(shù)級別及具體術(shù)式。（）12.因違反手術(shù)分級制度導(dǎo)致醫(yī)療事故的，醫(yī)院可僅對醫(yī)師個人追責(zé)，無需追究科室責(zé)任。（）13.住院醫(yī)師經(jīng)科室考核后，可獨(dú)立開展部分二級手術(shù)。（）14.高風(fēng)險手術(shù)的術(shù)前討論需記錄參與人員、討論意見及最終手術(shù)方案。（）15.手術(shù)分級管理的核心是通過限制醫(yī)師權(quán)限來降低醫(yī)療風(fēng)險。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手術(shù)分級的具體標(biāo)準(zhǔn)（四級手術(shù)的定義及各級特征）。2.列舉醫(yī)師手術(shù)權(quán)限動態(tài)調(diào)整的主要依據(jù)。3.說明高風(fēng)險手術(shù)的管理要求（包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后）。4.簡述新技術(shù)手術(shù)的準(zhǔn)入流程。5.手術(shù)分級監(jiān)管的具體措施有哪些？五、案例分析題（每題10分，共30分）1.案例：某醫(yī)院普外科值班醫(yī)師為住院醫(yī)師張某（僅具備一級手術(shù)權(quán)限），深夜接診一名“急性化膿性闌尾炎”患者（需行闌尾切除術(shù)，二級手術(shù)）。此時上級醫(yī)師均在手術(shù)室參與其他急診手術(shù)，無法立即到場。請問：（1）張某應(yīng)如何處理？（2）若張某自行手術(shù)并導(dǎo)致患者腸穿孔，需承擔(dān)哪些責(zé)任？2.案例：副主任醫(yī)師李某未向醫(yī)院申請，自行開展“經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)”（四級，新技術(shù)），術(shù)中因操作不當(dāng)導(dǎo)致患者大出血，經(jīng)搶救后轉(zhuǎn)危為安。請問：（1）李某的行為違反了哪些手術(shù)分級管理制度？（2）醫(yī)院應(yīng)如何處理？3.案例：某患者因“胃癌”行“根治性遠(yuǎn)端胃切除術(shù)”（三級手術(shù)），術(shù)后第3天出現(xiàn)腹腔感染，需行“腹腔探查+膿腫清除術(shù)”（非計劃再次手術(shù)）。主管醫(yī)師未在規(guī)定時間內(nèi)上報，且未分析原因。請問：（1）主管醫(yī)師違反了哪些規(guī)定？（2）醫(yī)院應(yīng)采取哪些改進(jìn)措施？手術(shù)分級管理制度考核題答案一、單項選擇題1.D2.D3.A4.B5.A6.C7.D8.B9.C10.C11.C12.C13.B14.B15.D16.B17.B18.C19.C20.B二、填空題1.一級；二級；三級；四級2.基本3.資源消耗多4.科室技能；理論5.80；90%6.四級；科主任；四級；院學(xué)術(shù)委員會7.48；多學(xué)科8.科室初審；醫(yī)療管理部門審核；院學(xué)術(shù)委員會審批9.24；醫(yī)療管理部門10.技術(shù)水平；手術(shù)質(zhì)量；并發(fā)癥率；患者滿意度11.未授權(quán)開展手術(shù)；越級手術(shù)；隱瞞手術(shù)風(fēng)險12.上級醫(yī)師；醫(yī)療總值班；轉(zhuǎn)院13.病歷抽查；手術(shù)記錄核對；質(zhì)量指標(biāo)分析；患者反饋調(diào)查14.1年；考核授權(quán)15.醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人；科室主任三、判斷題1.×（二級手術(shù)：風(fēng)險中等、過程不復(fù)雜、技術(shù)難度一般）2.×（實習(xí)醫(yī)師不得獨(dú)立手術(shù)）3.×（新技術(shù)手術(shù)需準(zhǔn)入審批）4.√5.×（術(shù)后24小時內(nèi)補(bǔ)辦）6.√7.×（需綜合評估）8.√9.×（需醫(yī)療管理部門審批）10.×（需倫理審查）11.√12.×（需追究科室管理責(zé)任）13.√（部分簡單二級手術(shù)）14.√15.×（核心是保障安全與質(zhì)量）四、簡答題1.手術(shù)分級標(biāo)準(zhǔn)：-一級手術(shù)：風(fēng)險低、過程簡單、技術(shù)難度低的基本手術(shù)（如體表小腫物切除）；-二級手術(shù)：風(fēng)險中等、過程不復(fù)雜、技術(shù)難度一般的手術(shù)（如膽囊切除術(shù)）；-三級手術(shù)：風(fēng)險較高、過程較復(fù)雜、技術(shù)難度較大的手術(shù)（如胃癌根治術(shù)）；-四級手術(shù)：風(fēng)險高、過程復(fù)雜、技術(shù)難度大、資源消耗多的手術(shù)（如胰十二指腸切除術(shù)）。2.動態(tài)調(diào)整依據(jù)：-醫(yī)師職稱晉升或降級；-近1年手術(shù)例數(shù)、成功率、并發(fā)癥率等質(zhì)量指標(biāo)；-參加新技術(shù)培訓(xùn)或獲得專項資質(zhì)；-患者投訴或醫(yī)療不良事件記錄；-科室年度考核結(jié)果。3.高風(fēng)險手術(shù)管理要求：-術(shù)前：48小時內(nèi)組織科內(nèi)討論，必要時多學(xué)科會診；填寫《高風(fēng)險手術(shù)審批表》，經(jīng)科主任、醫(yī)療管理部門審核；向患者及家屬充分知情同意。-術(shù)中：由科主任或授權(quán)主任醫(yī)師主持；配備經(jīng)驗豐富的麻醉醫(yī)師、護(hù)士；密切監(jiān)測生命體征，做好急救準(zhǔn)備。-術(shù)后：24小時內(nèi)上級醫(yī)師查房；72小時內(nèi)隨訪病情變化；及時記錄手術(shù)總結(jié)，分析風(fēng)險點(diǎn)。4.新技術(shù)手術(shù)準(zhǔn)入流程：-科室初審：主刀醫(yī)師提交技術(shù)方案、安全性論證、設(shè)備人員可行性報告；-醫(yī)療管理部門審核：評估技術(shù)合規(guī)性、醫(yī)院資質(zhì)、患者權(quán)益保護(hù)措施；-院學(xué)術(shù)委員會審批：組織專家論證技術(shù)必要性、風(fēng)險可控性；-備案：通過后報衛(wèi)生行政部門備案（需備案項目）；-試點(diǎn)：首次開展時需有上級醫(yī)院專家指導(dǎo)，逐步推廣。5.監(jiān)管措施：-信息化監(jiān)管：通過電子病歷系統(tǒng)限制未授權(quán)醫(yī)師開具手術(shù)申請；-定期抽查：每月抽查手術(shù)病歷，核對手術(shù)級別與醫(yī)師權(quán)限；-質(zhì)量分析：每季度統(tǒng)計手術(shù)并發(fā)癥率、非計劃再次手術(shù)率等指標(biāo)，反饋至科室；-違規(guī)處理：對越級手術(shù)、未審批開展新技術(shù)等行為，暫停權(quán)限并納入醫(yī)師考核；-培訓(xùn)考核：每年組織手術(shù)分級制度培訓(xùn)，考核不合格者暫停手術(shù)權(quán)限。五、案例分析題1.（1）張某應(yīng)立即聯(lián)系上級醫(yī)師（如主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師），說明患者情況，請求遠(yuǎn)程指導(dǎo)或盡快到場主持手術(shù)；若上級醫(yī)師無法及時到達(dá)，應(yīng)聯(lián)系醫(yī)療總值班協(xié)調(diào)其他科室具備權(quán)限的醫(yī)師會診；若仍無辦法，需向患者及家屬說明情況，建議轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院，避免盲目手術(shù)。（2）張某自行手術(shù)屬越級手術(shù)，違反手術(shù)分級制度。需承擔(dān)：①醫(yī)療過錯責(zé)任（腸穿孔為手術(shù)并發(fā)癥，若因技術(shù)不熟練導(dǎo)致，需承擔(dān)賠償責(zé)任）；②醫(yī)院內(nèi)部處罰（暫停手術(shù)權(quán)限、扣除績效、全院通報）；③若構(gòu)成醫(yī)療事故，可能面臨衛(wèi)生行政部門行政處罰（如警告、暫停執(zhí)業(yè)）。2.（1）違反內(nèi)容：①未申請新技術(shù)手術(shù)準(zhǔn)入；②越級開展四級手術(shù)（新技術(shù)手術(shù)默認(rèn)按最高級別管理）；③未進(jìn)行術(shù)前多學(xué)科討論及倫理審查；④未向患者充分告知手術(shù)風(fēng)險（新技術(shù)未備案）。（2）醫(yī)院處理措施：①立即暫停李某手術(shù)權(quán)限；②組織專家評估患者損害后果，積極救治；③召開醫(yī)療質(zhì)量安全委員會會議，認(rèn)定責(zé)任（李某負(fù)主要責(zé)任，科室主任負(fù)管理責(zé)任）；④上報衛(wèi)生行政部門；⑤全院通報批評，修訂新技術(shù)準(zhǔn)入流程；⑥