手術部位感染預防試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.手術部位感染（SSI）的定義中，表淺切口感染指感染發(fā)生在術后多少天內？A.30天B.60天C.90天D.120天2.下列哪種細菌是手術部位感染最常見的革蘭陽性致病菌？A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.鮑曼不動桿菌3.預防SSI時，術前皮膚準備的最佳備皮方式是？A.術前2小時內使用電動剃毛刀B.術前12小時使用傳統(tǒng)剃刀C.術前24小時使用脫毛膏D.不剃毛僅清潔皮膚4.清潔-污染手術（Ⅱ類切口）的預防用抗生素應在何時停藥？A.術后24小時內B.術后48小時內C.術后72小時內D.至術后體溫正常3天5.手術室環(huán)境中，百級手術間的空氣菌落數(shù)應≤多少CFU/30分鐘·φ90mm平皿？A.0.2B.0.5C.1D.26.關于手術患者血糖控制，預防SSI的推薦目標值是？A.空腹血糖≤6.1mmol/L，餐后2小時≤7.8mmol/LB.空腹血糖≤7.8mmol/L，餐后2小時≤10.0mmol/LC.空腹血糖≤8.3mmol/L，餐后2小時≤11.1mmol/LD.無需嚴格控制，僅糖尿病患者需監(jiān)測7.腹腔鏡手術中，氣腹所用CO?的推薦過濾精度是？A.0.1μmB.0.2μmC.0.5μmD.1.0μm8.深部切口感染的診斷標準中，需經手術探查、影像學檢查或病理證實的是？A.切口深部組織有膿性分泌物B.從切口深部組織培養(yǎng)出病原體C.切口深部組織自行裂開或由外科醫(yī)生開放，且患者有發(fā)熱（＞38℃）、局部疼痛或壓痛D.以上均需9.預防SSI時，術中沖洗液的溫度推薦為？A.20-25℃B.30-35℃C.37-39℃D.40-45℃10.下列哪項不屬于SSI的“三階段預防”范疇？A.術前優(yōu)化患者狀態(tài)B.術中無菌操作與環(huán)境控制C.術后早期拔除引流管D.術后常規(guī)使用廣譜抗生素11.對于接受結直腸手術的患者，術前腸道準備的最佳方案是？A.術前1天口服聚乙二醇電解質散+術前2小時口服甲硝唑B.術前2天開始低渣飲食+術前1天肥皂水灌腸C.術前1天口服硫酸鎂+術前30分鐘靜脈滴注頭孢曲松D.無需腸道準備，僅術中使用抗生素12.手術部位皮膚消毒時，碘酊消毒后需待干的時間是？A.10秒B.30秒C.1分鐘D.2分鐘13.關于手術鋪巾，正確的操作是？A.先鋪污染側，后鋪清潔側B.鋪巾后可向切口方向移動調整C.使用雙層無菌巾覆蓋非手術區(qū)域D.連臺手術時，重復使用未污染的鋪巾14.預防SSI的核心措施中，不包括？A.縮短手術時間B.維持患者正常體溫C.嚴格限制手術室人員數(shù)量D.術后常規(guī)使用引流管15.對于植入物手術（如關節(jié)置換），預防用抗生素的最佳給藥時機是？A.切皮前0.5-1小時B.切皮前2小時C.切皮后30分鐘內D.麻醉誘導后立即給藥16.手術部位皮膚消毒的范圍應至少包括切口周圍多少厘米？A.5B.10C.15D.2017.下列哪種情況屬于SSI的“污染手術（Ⅲ類切口）”？A.開放性創(chuàng)傷6小時內清創(chuàng)B.胃腸道內容物有明顯溢出C.無菌技術有明顯缺陷的閉合性手術D.新鮮開放性骨折內固定18.預防SSI時，術中保持患者體溫≥36℃的主要目的是？A.促進血液循環(huán)B.抑制細菌繁殖C.減少麻醉藥物代謝D.降低切口滲血19.關于手術器械的滅菌，預防SSI的關鍵要求是？A.滅菌后器械可在開放環(huán)境中存放4小時B.緊急情況下可使用2%戊二醛浸泡10小時替代滅菌C.植入物及植入性手術器械應在生物監(jiān)測合格后使用D.重復使用的手術器械清洗后直接高壓滅菌20.術后切口換藥時，正確的操作是？A.用碘伏棉球從切口中心向外環(huán)形消毒B.揭除敷料時先撕除靠近切口的一側C.感染切口使用過的換藥碗可重復用于清潔切口D.換藥后無需記錄切口情況21.下列哪項是SSI的獨立危險因素？A.患者年齡＞65歲B.手術時間＞2小時C.體重指數(shù)（BMI）＞25kg/m2D.術前住院時間＞3天22.預防SSI時，關于手術衣的選擇，正確的是？A.普通手術衣可用于所有類型手術B.感染手術應使用一次性防水手術衣C.手術衣潮濕后無需更換D.連臺手術時可重復使用未污染的手術衣23.深部切口感染與器官/腔隙感染的主要區(qū)別是？A.感染部位是否涉及手術解剖區(qū)域的器官或腔隙B.術后發(fā)熱時間的長短C.分泌物的性質D.病原體的種類24.對于糖尿病患者，術前血糖控制的目標值是？A.空腹血糖≤7.8mmol/L，隨機血糖≤10.0mmol/LB.空腹血糖≤6.1mmol/L，隨機血糖≤8.3mmol/LC.空腹血糖≤10.0mmol/L，隨機血糖≤12.0mmol/LD.無需控制，僅需監(jiān)測25.手術中使用的沖洗液應符合的標準是？A.生理鹽水即可，無需無菌B.含抗生素的沖洗液可常規(guī)使用C.沖洗液應保持無菌，溫度37℃左右D.沖洗液量越大越好，至少5000ml26.下列哪項不屬于SSI的臨床癥狀？A.切口紅腫熱痛B.切口滲液C.體溫＞38℃D.白細胞計數(shù)正常27.預防SSI時，關于手術人員手衛(wèi)生的要求是？A.外科手消毒后，手部細菌菌落數(shù)≤5CFU/cm2B.刷手時間至少2分鐘C.戴手套前無需進行手消毒D.連臺手術時，僅需更換手套無需重新消毒28.關于引流管的放置，預防SSI的原則是？A.盡量選擇閉式引流B.引流管應從原切口引出C.引流管留置時間越長越好D.感染手術必須放置引流管29.下列哪種情況需延長預防用抗生素的給藥時間？A.手術時間＜2小時B.失血量＜500mlC.使用人工植入物D.患者無基礎疾病30.SSI的病原體來源中，最主要的是？A.手術室空氣B.手術器械C.患者自身菌群D.醫(yī)護人員二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.手術部位感染的分類包括？A.表淺切口感染B.深部切口感染C.器官/腔隙感染D.全身感染2.術前預防SSI的措施包括？A.糾正低蛋白血癥B.控制血糖C.戒煙2周以上D.術前1天剃毛3.術中預防SSI的關鍵環(huán)節(jié)包括？A.維持患者正常體溫B.嚴格無菌操作C.合理使用抗生素D.縮短手術時間4.屬于SSI危險因素的有？A.肥胖（BMI＞30kg/m2）B.術前住院時間＞7天C.手術時間＞3小時D.糖尿病未控制5.手術部位皮膚消毒的注意事項包括？A.消毒范圍應足夠大B.由中心向四周環(huán)形消毒（感染傷口反之）C.消毒劑待干后再鋪巾D.重復消毒至少3遍6.預防SSI時，抗生素使用的原則包括？A.選擇對可能致病菌敏感的藥物B.切皮前0.5-1小時給藥C.術中超過2個半衰期或失血量＞1500ml時追加劑量D.術后常規(guī)使用72小時7.手術室環(huán)境控制的要求包括？A.溫度22-25℃，濕度40-60%B.連臺手術間隔至少30分鐘進行空氣凈化C.限制手術間人員數(shù)量≤8人D.每周進行空氣菌落監(jiān)測8.術后預防SSI的措施包括？A.保持切口干燥B.早期拔除引流管C.定期換藥觀察切口D.常規(guī)使用抗生素至拆線9.關于手術器械的管理，正確的是？A.滅菌后器械應標注失效日期B.開放式儲存在無菌柜中C.植入物應記錄滅菌信息D.緊急滅菌的器械需注明“緊急”并優(yōu)先使用10.SSI的診斷依據(jù)包括？A.臨床癥狀（紅腫熱痛、滲液）B.實驗室檢查（白細胞升高、C反應蛋白升高）C.病原學檢查（分泌物培養(yǎng)陽性）D.影像學檢查（超聲、CT顯示積液）三、判斷題（每題1分，共20題）1.清潔手術（Ⅰ類切口）無需預防使用抗生素。（）2.術前備皮應盡量使用傳統(tǒng)剃刀以保證皮膚清潔。（）3.術中低體溫（＜36℃）會增加SSI風險。（）4.手術時間每增加1小時，SSI風險增加約1倍。（）5.術后切口滲液均為感染表現(xiàn)，需立即拆線。（）6.預防用抗生素應覆蓋手術過程中可能的污染菌。（）7.手術室人員流動不會影響SSI發(fā)生率。（）8.糖尿病患者術前血糖控制在≤10.0mmol/L即可。（）9.深部切口感染必須有膿性分泌物才能診斷。（）10.連臺手術時，手術間空氣凈化時間不少于30分鐘。（）11.手術中使用電刀可能增加SSI風險。（）12.術后引流管應盡可能從原切口引出以減少額外損傷。（）13.植入物手術的預防用抗生素需覆蓋至術后48小時。（）14.皮膚消毒時，碘伏可直接用于黏膜消毒。（）15.術前沐浴可降低皮膚表面細菌數(shù)量。（）16.手術人員手衛(wèi)生只需在進入手術室前進行1次。（）17.術中沖洗液溫度過低會導致血管收縮，增加感染風險。（）18.表淺切口感染只需局部處理，無需全身使用抗生素。（）19.預防SSI時，應盡量減少不必要的術中參觀人員。（）20.術后切口疼痛加劇是SSI的典型癥狀之一。（）四、填空題（每空1分，共20題）1.手術部位感染的英文縮寫是________。2.預防用抗生素的最佳給藥時機是切皮前________小時。3.清潔手術（Ⅰ類切口）的SSI發(fā)生率通常≤________%。4.手術中維持患者體溫≥________℃可降低SSI風險。5.皮膚消毒時，碘伏的作用時間應≥________分鐘。6.深部切口感染是指感染累及切口深部________層，但未累及器官/腔隙。7.手術室空氣凈化系統(tǒng)的等級分為________級、________級、________級和________級。8.術前戒煙至少________周可降低SSI風險。9.糖尿病患者術前空腹血糖應控制在≤________mmol/L。10.手術中失血量＞________ml時需追加預防用抗生素。11.表淺切口感染的診斷需滿足術后________天內出現(xiàn)感染癥狀。12.手術部位皮膚消毒的范圍應至少包括切口周圍________厘米。13.預防SSI時，手術室濕度應控制在________%。14.植入物手術的預防用抗生素需持續(xù)至術后________小時。15.深部切口感染的病原體多來自________菌群或術中污染。16.術中使用的無菌單應至少覆蓋________層，下垂距離≥________cm。17.術后切口換藥時，應遵循________、________的原則。18.SSI的病原體中，革蘭陰性菌以________和________最常見。五、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述手術部位感染（SSI）的定義及分類。2.列舉術前預防SSI的5項關鍵措施。3.說明術中維持患者正常體溫的重要性及具體方法。4.簡述預防用抗生素的使用原則（包括時機、種類、療程）。5.分析手術時間延長對SSI的影響機制。6.列舉手術室環(huán)境控制的5項具體要求。7.說明皮膚準備不當導致SSI的主要原因及正確方法。8.簡述術后切口觀察的內容及感染跡象的識別。9.分析糖尿病患者SSI風險升高的機制。10.列舉深部切口感染與器官/腔隙感染的鑒別要點。六、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者男性，65歲，因“右腹股溝疝”入院，擬行無張力疝修補術（Ⅰ類切口）。既往有2型糖尿病史（空腹血糖8-10mmol/L），吸煙史30年（20支/日），術前未戒煙。手術時間2.5小時，術中使用人工補片。術后第3天，患者主訴切口疼痛加重，體溫38.5℃，切口周圍紅腫，觸痛明顯，可見少量淡黃色滲液。問題：（1）該患者發(fā)生SSI的可能危險因素有哪些？（2）針對該案例，提出術前、術中、術后的預防改進措施。案例2：某醫(yī)院普外科近3個月SSI發(fā)生率較前升高（由1.2%升至3.5%），醫(yī)院感染管理科開展調查發(fā)現(xiàn)：部分手術患者術前備皮使用傳統(tǒng)剃刀，且備皮時間在術前24小時；手術間人員數(shù)量常超過10人；部分連臺手術間隔僅15分鐘即開始下一臺手術；預防用抗生素給藥時間多在切皮后30分鐘內。問題：（1）分析調查結果中導致SSI升高的主要原因。（2）提出針對性的整改措施。答案一、單項選擇題1.A2.B3.D4.A5.C6.B7.B8.D9.C10.D11.A12.C13.C14.D15.A16.C17.B18.B19.C20.A21.B22.B23.A24.A25.C26.D27.A28.A29.C30.C二、多項選擇題1.ABC2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABC7.AB8.ABC9.AC10.ABCD三、判斷題1.√2.×3.√4.√5.×6.√7.×8.√9.×10.√11.√12.×13.√14.√15.√16.×17.√18.×19.√20.√四、填空題1.SSI2.0.5-13.24.365.1-26.筋膜和肌7.百、千、萬、十萬8.29.7.810.150011.3012.1513.40-6014.4815.患者自身16.2、3017.無菌、由清潔到污染18.大腸埃希菌、銅綠假單胞菌五、簡答題1.定義：手術部位感染是指圍手術期（術后30天內，含植入物者術后1年內）發(fā)生在切口或手術深部器官/腔隙的感染。分類：①表淺切口感染（僅累及皮膚和皮下組織）；②深部切口感染（累及筋膜和肌層）；③器官/腔隙感染（累及手術解剖區(qū)域的器官或腔隙）。2.關鍵措施：①控制基礎疾病（如血糖、低蛋白血癥）；②術前戒煙2周以上；③術前沐浴/清潔皮膚，避免術前剃毛（確需備皮時使用電動剃毛刀，術前2小時內）；④合理選擇預防用抗生素（切皮前0.5-1小時給藥）；⑤縮短術前住院時間（減少院內定植菌）。3.重要性：低體溫（＜36℃）會導致血管收縮、組織缺氧、中性粒細胞功能抑制，增加細菌繁殖風險。具體方法：①使用保溫毯、加溫輸液；②控制手術室溫度（22-25℃）；③沖洗液加熱至37℃左右；④避免長時間暴露手術野。4.使用原則：①時機：切皮前0.5-1小時靜脈給藥（萬古霉素/氟喹諾酮類需提前1-2小時）；②種類：根據(jù)手術部位可能污染菌選擇（如結直腸手術選頭孢類+抗厭氧菌藥物）；③療程：清潔手術術后24小時內停藥，清潔-污染手術≤48小時，污染手術根據(jù)感染控制情況調整，不超過72小時。5.影響機制：①手術時間延長導致組織暴露時間增加，細菌定植機會上升；②長時間手術增加術中低體溫、失血風險，降低機體免疫力；③器械反復使用可能增加污染概率；④麻醉藥物累積抑制免疫功能。6.環(huán)境控制要求：①溫度22-25℃，濕度40-60%；②空氣凈化系統(tǒng)運行時，百級手術間菌落數(shù)≤1CFU/30分鐘·φ90mm平皿；③連臺手術間隔≥30分鐘進行空氣凈化；④限制手術間人員數(shù)量（通常≤8人）；⑤每日手術結束后進行終末消毒，每周進行空氣監(jiān)測。7.原因：傳統(tǒng)剃刀易造成皮膚微小損傷，增加細菌侵入機會；備皮時間過早（＞2小時）導致皮膚細菌重新定植。正確方法：無需常規(guī)剃毛，僅清潔皮膚；確需備皮時使用電動剃毛刀，術前2小時內操作；避免使用脫毛膏（可能刺激皮膚）。8.觀察內容：①切口外觀（紅腫、滲液、裂開）；②局部癥狀（疼痛、觸痛、皮溫）；③體溫變化；④引流液性質（量、顏色、氣味）。感染跡象：紅腫范圍＞2cm，滲液呈膿性，局部皮溫升高，體溫＞38℃，白細胞及C反應蛋白升高。9.機制：①高血糖環(huán)境促進細菌繁殖；②長期高血糖導致血管病變，組織血供減少，氧合不足；③中性粒細胞趨化、吞噬功能下降；④神經病變導致感覺減退，感染早期不易察覺；⑤糖尿病患者常合并其他基礎疾病（如腎?。?，免疫力低下。10.鑒別要點：①感染部位：深部切口感染累及筋膜和