血糖監(jiān)測(cè)授權(quán)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，合計(jì)60分）1.便攜式血糖儀檢測(cè)的是患者的（）A.靜脈血漿葡萄糖B.毛細(xì)血管全血葡萄糖C.動(dòng)脈血清葡萄糖D.淋巴液葡萄糖2.血糖儀校準(zhǔn)的最佳時(shí)機(jī)是（）A.首次使用前B.更換新試紙批號(hào)時(shí)C.儀器跌落或受劇烈震蕩后D.以上均是3.采血時(shí)，推薦的最佳手指部位是（）A.示指指尖腹面B.中指指尖側(cè)面C.拇指指腹D.小指指尖背面4.酒精消毒采血部位后，需待酒精完全干燥方可采血的主要原因是（）A.避免酒精刺激皮膚B.防止酒精與試紙發(fā)生化學(xué)反應(yīng)影響結(jié)果C.減少患者疼痛D.避免血液被酒精稀釋5.血糖儀檢測(cè)結(jié)果與實(shí)驗(yàn)室生化儀檢測(cè)結(jié)果的偏差應(yīng)控制在（）A.±5%以內(nèi)B.±10%以內(nèi)C.±15%以內(nèi)D.±20%以內(nèi)6.以下哪種情況不需要重新校準(zhǔn)血糖儀？（）A.更換新品牌試紙B.儀器長(zhǎng)期未使用（超過1個(gè)月）C.患者檢測(cè)結(jié)果與臨床癥狀明顯不符D.按照說明書要求的常規(guī)校準(zhǔn)周期未到7.采血時(shí)，若第一滴血被棄去，應(yīng)使用（）A.干棉簽擦拭后采集第二滴血B.75%酒精再次消毒后采集C.直接擠壓采血部位獲取第二滴血D.用無菌生理鹽水沖洗后采集8.對(duì)于糖尿病患者自我血糖監(jiān)測(cè)（SMBG），空腹血糖的定義是（）A.早餐前8小時(shí)未進(jìn)食B.至少8小時(shí)未進(jìn)食熱量的夜間空腹?fàn)顟B(tài)C.午餐前4小時(shí)未進(jìn)食D.晨起后未進(jìn)行任何活動(dòng)時(shí)的血糖9.血糖儀試紙的保存條件是（）A.常溫（10-30℃）、干燥、避光，未開封試紙有效期內(nèi)使用B.冷藏（2-8℃）、密封，開封后3個(gè)月內(nèi)使用C.高溫（35℃以上）、通風(fēng)，開封后1個(gè)月內(nèi)使用D.常溫、潮濕環(huán)境，開封后6個(gè)月內(nèi)使用10.以下哪種情況會(huì)導(dǎo)致血糖儀檢測(cè)結(jié)果偏低？（）A.采血時(shí)過度擠壓手指導(dǎo)致組織液混入B.試紙過期C.環(huán)境溫度過低（<10℃）D.患者處于高海拔地區(qū)11.對(duì)使用胰島素治療的患者，建議每日血糖監(jiān)測(cè)次數(shù)為（）A.1-2次B.3-4次C.5-7次D.8次以上12.血糖儀的質(zhì)量控制應(yīng)包括（）A.每日檢測(cè)前使用質(zhì)控液測(cè)試B.每周與實(shí)驗(yàn)室生化儀比對(duì)1次C.僅在出現(xiàn)異常結(jié)果時(shí)進(jìn)行質(zhì)控D.僅由設(shè)備管理員定期檢查13.患者采血時(shí)出現(xiàn)“滲血不足”，正確的處理方法是（）A.用力擠壓采血部位直至血液流出B.更換采血針重新穿刺同一部位C.溫暖手部或下垂手臂促進(jìn)血液循環(huán)后重新采血D.使用第二臺(tái)血糖儀直接檢測(cè)14.以下關(guān)于糖化血紅蛋白（HbA1c）與血糖監(jiān)測(cè)的關(guān)系，描述正確的是（）A.HbA1c反映近2-3天的血糖平均水平B.血糖監(jiān)測(cè)可替代HbA1c評(píng)估長(zhǎng)期血糖控制C.HbA1c與空腹血糖的相關(guān)性高于餐后血糖D.血糖監(jiān)測(cè)反映即時(shí)血糖變化，HbA1c反映長(zhǎng)期控制情況15.血糖儀檢測(cè)結(jié)果為“HI”（高于檢測(cè)范圍），正確的處理措施是（）A.立即報(bào)告醫(yī)生，無需重復(fù)檢測(cè)B.更換試紙后重新檢測(cè)，若仍為“HI”，采集靜脈血送檢C.稀釋血液后重新檢測(cè)D.認(rèn)為儀器故障，更換血糖儀檢測(cè)16.對(duì)于妊娠期糖尿病患者，推薦的餐后2小時(shí)血糖控制目標(biāo)是（）A.<7.8mmol/LB.<6.7mmol/LC.<8.5mmol/LD.<10.0mmol/L17.以下哪種藥物不會(huì)影響血糖儀檢測(cè)結(jié)果？（）A.大劑量維生素C（>500mg/日）B.右旋糖酐（靜脈注射）C.正常劑量的二甲雙胍D.高濃度氧療（血氧飽和度>95%）18.血糖儀的校準(zhǔn)液分為（）A.高濃度和低濃度兩種B.僅一種標(biāo)準(zhǔn)濃度C.與試紙配套的特定濃度D.實(shí)驗(yàn)室通用型濃度19.患者自我血糖監(jiān)測(cè)時(shí)，記錄的內(nèi)容應(yīng)包括（）A.檢測(cè)時(shí)間、血糖值、飲食情況、運(yùn)動(dòng)情況、用藥情況B.僅血糖值和檢測(cè)時(shí)間C.血糖值、檢測(cè)時(shí)間及患者情緒D.血糖值、檢測(cè)時(shí)間及天氣情況20.以下關(guān)于血糖儀清潔消毒的描述，錯(cuò)誤的是（）A.使用75%酒精擦拭儀器表面B.避免液體進(jìn)入儀器內(nèi)部C.可用含氯消毒液浸泡消毒D.清潔前需關(guān)閉儀器電源21.毛細(xì)血管血糖與靜脈血漿血糖的關(guān)系是（）A.空腹時(shí)兩者基本一致，餐后毛細(xì)血管血糖略高于靜脈血漿血糖B.空腹時(shí)毛細(xì)血管血糖略高于靜脈血漿血糖，餐后基本一致C.空腹時(shí)毛細(xì)血管血糖略低于靜脈血漿血糖，餐后基本一致D.兩者無固定關(guān)系22.血糖儀檢測(cè)結(jié)果與實(shí)驗(yàn)室結(jié)果偏差超過允許范圍時(shí)，首先應(yīng)（）A.更換操作人員重新檢測(cè)B.檢查試紙是否過期、儀器是否校準(zhǔn)、操作是否規(guī)范C.直接判定血糖儀故障并停用D.報(bào)告醫(yī)院設(shè)備科維修23.對(duì)老年糖尿病患者（>75歲），空腹血糖控制目標(biāo)可適當(dāng)放寬至（）A.4.4-6.1mmol/LB.5.0-7.2mmol/LC.6.1-8.0mmol/LD.7.0-10.0mmol/L24.以下哪種情況不適合使用便攜式血糖儀檢測(cè)？（）A.休克患者（末梢循環(huán)差）B.門診常規(guī)隨訪患者C.糖尿病酮癥酸中毒患者D.術(shù)后恢復(fù)期患者25.采血針重復(fù)使用可能導(dǎo)致（）A.檢測(cè)結(jié)果偏高B.采血疼痛加重、感染風(fēng)險(xiǎn)增加C.試紙浪費(fèi)D.儀器故障26.血糖儀的“記憶功能”主要用于（）A.存儲(chǔ)患者個(gè)人信息B.記錄歷史檢測(cè)數(shù)據(jù)，便于回顧分析C.自動(dòng)上傳數(shù)據(jù)至醫(yī)院系統(tǒng)D.提示試紙剩余數(shù)量27.以下關(guān)于血糖監(jiān)測(cè)時(shí)間點(diǎn)的選擇，錯(cuò)誤的是（）A.調(diào)整胰島素劑量時(shí)需監(jiān)測(cè)空腹、餐前、餐后2小時(shí)、睡前及夜間血糖B.懷疑低血糖時(shí)應(yīng)立即檢測(cè)C.劇烈運(yùn)動(dòng)后應(yīng)在運(yùn)動(dòng)結(jié)束后30分鐘檢測(cè)D.僅需在出現(xiàn)癥狀時(shí)檢測(cè)28.血糖儀的檢測(cè)原理主要基于（）A.葡萄糖氧化酶法或己糖激酶法B.葡萄糖氧化酶法或葡萄糖脫氫酶法C.己糖激酶法或乳酸脫氫酶法D.膽紅素氧化酶法或肌酐酶法29.患者使用血糖儀時(shí)，若試紙條密碼與儀器不匹配，會(huì)導(dǎo)致（）A.檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確B.儀器無法開機(jī)C.試紙無法插入D.僅提示錯(cuò)誤信息，不影響結(jié)果30.以下關(guān)于血糖監(jiān)測(cè)的臨床意義，描述錯(cuò)誤的是（）A.評(píng)估糖尿病治療效果B.預(yù)防低血糖和高血糖危象C.完全替代糖化血紅蛋白檢測(cè)D.指導(dǎo)飲食、運(yùn)動(dòng)及藥物調(diào)整二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，合計(jì)30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.影響便攜式血糖儀檢測(cè)結(jié)果的因素包括（）A.患者末梢循環(huán)狀態(tài)B.環(huán)境溫度與濕度C.試紙保存方式D.采血操作規(guī)范程度2.血糖監(jiān)測(cè)的適應(yīng)癥包括（）A.糖尿病患者自我管理B.妊娠期糖尿病篩查C.低血糖高危人群（如使用胰島素促泌劑者）D.健康人群常規(guī)體檢3.正確的采血操作步驟包括（）A.選擇手指?jìng)?cè)面采血，避免指腹B.用75%酒精消毒后待干C.采血針穿刺深度適宜，避免過度擠壓D.第一滴血棄去，使用第二滴血檢測(cè)4.血糖儀的質(zhì)量控制措施包括（）A.定期使用質(zhì)控液測(cè)試儀器準(zhǔn)確性B.定期與實(shí)驗(yàn)室生化儀進(jìn)行比對(duì)C.記錄每次質(zhì)控結(jié)果并分析D.僅在更換試紙時(shí)進(jìn)行校準(zhǔn)5.對(duì)糖尿病患者進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)教育的內(nèi)容應(yīng)包括（）A.檢測(cè)時(shí)間點(diǎn)的選擇B.采血技巧與注意事項(xiàng)C.異常結(jié)果的識(shí)別與處理D.血糖儀的日常維護(hù)6.以下哪些情況需要增加血糖監(jiān)測(cè)頻率？（）A.調(diào)整降糖藥物劑量期間B.感冒發(fā)熱等應(yīng)激狀態(tài)C.妊娠期糖尿病患者D.血糖控制穩(wěn)定的患者7.血糖儀檢測(cè)結(jié)果異常時(shí)，正確的處理流程包括（）A.重復(fù)檢測(cè)確認(rèn)B.檢查儀器、試紙及操作是否規(guī)范C.若仍異常，采集靜脈血送檢實(shí)驗(yàn)室D.直接調(diào)整患者降糖方案8.關(guān)于毛細(xì)血管采血的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.避免在水腫、凍傷或有傷口的部位采血B.采血后用干棉簽按壓30秒至1分鐘C.穿刺后輕推手指兩側(cè)促進(jìn)血液自然流出D.過度擠壓會(huì)導(dǎo)致組織液混入，結(jié)果偏低9.以下關(guān)于血糖儀試紙的使用，正確的是（）A.開封后需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)使用（通常3個(gè)月）B.試紙應(yīng)保存在原裝瓶中，避免受潮C.取出試紙后立即蓋緊瓶蓋D.可使用過期試紙檢測(cè)，僅結(jié)果準(zhǔn)確性下降10.血糖監(jiān)測(cè)在糖尿病管理中的作用包括（）A.幫助患者了解飲食、運(yùn)動(dòng)對(duì)血糖的影響B(tài).及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖，降低風(fēng)險(xiǎn)C.為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)D.完全替代臨床問診和體格檢查三、判斷題（每題1分，共10題，合計(jì)10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.血糖儀可以用于靜脈血檢測(cè)。（）2.空腹血糖檢測(cè)前可以少量飲水（不超過200ml）。（）3.血糖儀的檢測(cè)結(jié)果可直接作為調(diào)整胰島素劑量的唯一依據(jù)。（）4.試紙受潮后仍可使用，只需延長(zhǎng)檢測(cè)時(shí)間。（）5.兒童采血時(shí)可選擇無名指或小指?jìng)?cè)面，減少疼痛。（）6.血糖儀的質(zhì)控液應(yīng)在室溫下平衡后使用，不可冷藏后直接檢測(cè)。（）7.患者飲酒后2小時(shí)內(nèi)檢測(cè)血糖，結(jié)果可能偏低。（）8.血糖儀的電池電量不足會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性。（）9.妊娠期糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，無需監(jiān)測(cè)夜間血糖。（）10.血糖儀檢測(cè)結(jié)果與實(shí)驗(yàn)室結(jié)果偏差在±20%以內(nèi)均屬于可接受范圍。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題，合計(jì)30分）1.簡(jiǎn)述便攜式血糖儀與實(shí)驗(yàn)室生化儀檢測(cè)血糖的主要區(qū)別。2.列舉5項(xiàng)采血操作中可能導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確的常見錯(cuò)誤。3.說明血糖監(jiān)測(cè)時(shí)“空腹血糖”“餐后2小時(shí)血糖”的定義及臨床意義。4.簡(jiǎn)述血糖儀日常維護(hù)的主要內(nèi)容。5.當(dāng)患者血糖儀檢測(cè)結(jié)果為2.8mmol/L（低血糖），但無明顯癥狀時(shí)，應(yīng)如何處理？6.列舉3種影響血糖儀檢測(cè)結(jié)果的藥物或物質(zhì)，并說明其影響機(jī)制。五、案例分析題（每題10分，共2題，合計(jì)20分）案例1：患者張某，65歲，2型糖尿病病史10年，使用預(yù)混胰島素（早16U、晚12U）治療。近日自行監(jiān)測(cè)空腹血糖波動(dòng)在5.2-6.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖波動(dòng)在8.5-11.2mmol/L，但夜間常感饑餓、出汗，未檢測(cè)夜間血糖。今日門診復(fù)查，血糖儀檢測(cè)空腹血糖5.6mmol/L，實(shí)驗(yàn)室生化儀檢測(cè)靜脈血漿空腹血糖6.9mmol/L。問題：（1）分析患者夜間癥狀可能的原因。（2）解釋血糖儀與實(shí)驗(yàn)室結(jié)果差異的可能原因。（3）給出下一步血糖監(jiān)測(cè)及治療建議。案例2：護(hù)士小李在為患者王某（糖尿病酮癥酸中毒）進(jìn)行血糖檢測(cè)時(shí)，發(fā)現(xiàn)血糖儀顯示“LO”（低于檢測(cè)范圍），患者意識(shí)模糊，皮膚濕冷。問題：（1）判斷患者可能的病情狀態(tài)。（2）分析血糖儀顯示“LO”的可能原因。（3）列出緊急處理措施。答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.B（便攜式血糖儀檢測(cè)的是毛細(xì)血管全血葡萄糖，實(shí)驗(yàn)室生化儀檢測(cè)的是靜脈血漿葡萄糖。）2.D（首次使用、更換試紙批號(hào)、儀器受損或長(zhǎng)期未使用時(shí)均需校準(zhǔn)。）3.B（手指?jìng)?cè)面神經(jīng)末梢少，疼痛輕，且血流豐富。）4.B（酒精未干會(huì)與試紙上的酶反應(yīng)，導(dǎo)致結(jié)果偏低。）5.C（《便攜式血糖儀臨床操作和質(zhì)量管理規(guī)范》規(guī)定偏差應(yīng)≤±15%。）6.D（常規(guī)校準(zhǔn)周期未到仍需按說明書定期校準(zhǔn)。）7.A（第一滴血可能含較多組織液，棄去后用干棉簽擦拭，避免酒精殘留。）8.B（空腹血糖定義為至少8小時(shí)未進(jìn)食熱量的夜間空腹?fàn)顟B(tài)。）9.A（試紙需常溫干燥保存，開封后一般3個(gè)月內(nèi)使用（具體看說明書）。）10.A（過度擠壓導(dǎo)致組織液混入，稀釋血液，結(jié)果偏低；試紙過期、低溫可能導(dǎo)致結(jié)果偏高。）11.C（胰島素治療患者需監(jiān)測(cè)空腹、餐前、餐后、睡前及夜間血糖，共5-7次。）12.A（每日檢測(cè)前使用質(zhì)控液是基本質(zhì)量控制措施。）13.C（溫暖手部或下垂手臂可促進(jìn)血液循環(huán)，避免用力擠壓。）14.D（HbA1c反映近2-3個(gè)月平均血糖，與即時(shí)血糖互補(bǔ)。）15.B（“HI”提示血糖過高，需重新檢測(cè)確認(rèn)，仍異常則送檢靜脈血。）16.B（妊娠期糖尿病餐后2小時(shí)血糖目標(biāo)<6.7mmol/L。）17.C（二甲雙胍不影響葡萄糖氧化酶法檢測(cè)結(jié)果。）18.C（校準(zhǔn)液需與試紙配套，濃度特定。）19.A（完整記錄應(yīng)包括時(shí)間、血糖值及相關(guān)影響因素。）20.C（含氯消毒液可能腐蝕儀器，禁止浸泡。）21.A（空腹時(shí)兩者接近，餐后毛細(xì)血管血糖略高（因吸收先于靜脈）。）22.B（偏差超范圍時(shí)首先排查操作、試紙及校準(zhǔn)問題。）23.B（老年患者可放寬至5.0-7.2mmol/L，避免低血糖風(fēng)險(xiǎn)。）24.A（休克患者末梢循環(huán)差，采血困難，結(jié)果不可靠。）25.B（重復(fù)使用采血針會(huì)變鈍，增加疼痛和感染風(fēng)險(xiǎn)。）26.B（記憶功能用于存儲(chǔ)歷史數(shù)據(jù)，便于分析血糖波動(dòng)。）27.D（無癥狀時(shí)也需定期監(jiān)測(cè)，避免遺漏高/低血糖。）28.B（血糖儀常用葡萄糖氧化酶法或葡萄糖脫氫酶法。）29.A（密碼不匹配會(huì)導(dǎo)致儀器計(jì)算錯(cuò)誤，結(jié)果不準(zhǔn)確。）30.C（血糖監(jiān)測(cè)不能替代HbA1c，兩者互補(bǔ)。）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD（末梢循環(huán)、環(huán)境、試紙保存、操作均影響結(jié)果。）2.ABC（健康人群常規(guī)體檢一般不做血糖監(jiān)測(cè)，除非高危。）3.ABC（第一滴血是否棄去存在爭(zhēng)議，部分指南建議保留，需根據(jù)具體操作規(guī)范。）4.ABC（質(zhì)量控制需定期質(zhì)控、比對(duì)及記錄，而非僅更換試紙時(shí)校準(zhǔn)。）5.ABCD（教育內(nèi)容應(yīng)涵蓋檢測(cè)、操作、異常處理及維護(hù)。）6.ABC（血糖穩(wěn)定患者可減少監(jiān)測(cè)頻率。）7.ABC（異常結(jié)果需確認(rèn)后再處理，不可直接調(diào)整方案。）8.ABC（過度擠壓導(dǎo)致組織液混入，結(jié)果偏低，正確。）9.ABC（過期試紙禁止使用。）10.ABC（血糖監(jiān)測(cè)不能替代臨床問診和體檢。）三、判斷題1.×（血糖儀僅用于毛細(xì)血管血檢測(cè)。）2.√（少量飲水不影響空腹?fàn)顟B(tài)。）3.×（需結(jié)合臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室結(jié)果綜合調(diào)整。）4.×（受潮試紙會(huì)導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)確，不可使用。）5.√（兒童手指較小，選擇側(cè)面減少疼痛。）6.√（質(zhì)控液需平衡至室溫，避免溫度影響。）7.√（酒精代謝可能導(dǎo)致低血糖。）8.√（電量不足可能影響儀器運(yùn)行，導(dǎo)致結(jié)果異常。）9.×（妊娠期糖尿病需監(jiān)測(cè)夜間血糖，避免夜間低血糖。）10.×（偏差應(yīng)≤±15%，部分情況≤±20%。）四、簡(jiǎn)答題1.主要區(qū)別：①樣本類型：血糖儀檢測(cè)毛細(xì)血管全血，生化儀檢測(cè)靜脈血漿；②檢測(cè)原理：血糖儀多為酶法（氧化酶/脫氫酶），生化儀多為己糖激酶法（金標(biāo)準(zhǔn)）；③準(zhǔn)確性：生化儀準(zhǔn)確性更高，血糖儀受操作、環(huán)境等影響更大；④時(shí)效性：血糖儀即時(shí)出結(jié)果，生化儀需送檢。2.常見錯(cuò)誤：①消毒后未待酒精干燥即采血（酒精影響結(jié)果）；②過度擠壓采血部位（組織液混入，結(jié)果偏低）；③采血部位選擇指腹（疼痛重、血流差）；④使用過期或受潮試紙；⑤儀器未校準(zhǔn)或密碼不匹配；⑥環(huán)境溫度過低/過高（超出儀器適用范圍）。3.定義及意義：①空腹血糖：至少8小時(shí)未進(jìn)食熱量的夜間空腹?fàn)顟B(tài)，反映基礎(chǔ)胰島素分泌及肝臟葡萄糖輸出；②餐后2小時(shí)血糖：從進(jìn)食第一口開始計(jì)時(shí)2小時(shí)的血糖值，反映胰島素對(duì)餐后糖負(fù)荷的處理能力。兩者聯(lián)合評(píng)估空腹及餐后血糖控制，指導(dǎo)藥物調(diào)整（如空腹高提示基礎(chǔ)胰島素不足，餐后高提示餐時(shí)胰島素或α-糖苷酶抑制劑需調(diào)整）。4.日常維護(hù)內(nèi)容：①清潔儀器表面（75%酒精擦拭，避免液體進(jìn)入）；②定期檢查電池電量（電量不足及時(shí)更換）；③按說明書校準(zhǔn)（首次使用、更換試紙批號(hào)、儀器受損后）；④使用質(zhì)控液測(cè)試準(zhǔn)確性（每日檢測(cè)前）；⑤妥善保存試紙（原裝瓶、干燥、避光）；⑥記錄維護(hù)及校準(zhǔn)日志。5.處理措施：①確認(rèn)檢測(cè)是否規(guī)范（試紙、操作、儀器狀態(tài)）；②重復(fù)檢測(cè)確認(rèn)結(jié)果（若仍低，考慮低血糖）；③患者無明顯癥狀但血糖<3.9mmol/L（低血糖），需給予15-20g快速碳水化合物（如葡萄糖片、果汁）；④15分鐘后復(fù)查血糖，若仍低重復(fù)補(bǔ)充；⑤通知醫(yī)生，排查低血糖原因（如胰島素過量、未按時(shí)進(jìn)食）；⑥指導(dǎo)患者調(diào)整飲食或藥物，避免再次發(fā)生。6.影響藥物及機(jī)制：①大劑量維生素C（>500mg/日）：競(jìng)爭(zhēng)性抑制葡萄糖氧化酶，導(dǎo)致結(jié)果偏低；②右旋糖酐（靜脈注射）：可能干擾葡萄糖脫氫