2025年度醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)考核試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院感染的核心判斷標(biāo)準(zhǔn)？A.入院48小時(shí)后發(fā)生的感染B.入院時(shí)已存在的感染在住院期間加重C.住院期間獲得、出院后發(fā)病的感染D.醫(yī)務(wù)人員在診療過程中獲得的感染答案：B2.某ICU患者留置導(dǎo)尿管第5天出現(xiàn)發(fā)熱（T38.5℃），尿培養(yǎng)檢出大腸埃希菌（菌落計(jì)數(shù)≥10?CFU/mL），最可能的診斷是？A.社區(qū)獲得性尿路感染B.醫(yī)院獲得性尿路感染C.無癥狀菌尿癥D.污染菌感染答案：B3.關(guān)于紫外線消毒，下列操作錯(cuò)誤的是？A.消毒前清潔表面塵埃B.有效照射距離≤2米C.消毒時(shí)間≥30分鐘D.紫外線燈強(qiáng)度≤70μW/cm2時(shí)仍可使用答案：D4.接觸經(jīng)空氣傳播的傳染病患者（如肺結(jié)核）時(shí)，應(yīng)選擇的防護(hù)裝備是？A.醫(yī)用外科口罩B.N95/KN95口罩C.一次性普通口罩D.護(hù)目鏡+醫(yī)用口罩答案：B5.醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種應(yīng)分類為？A.感染性廢物B.病理性廢物C.藥物性廢物D.化學(xué)性廢物答案：A6.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)中，下列哪項(xiàng)不屬于“接觸患者前”的范疇？A.為患者測(cè)量體溫前B.從患者床頭柜取病歷前C.調(diào)整患者氧氣管位置前D.給患者發(fā)放口服藥前答案：B7.某科室連續(xù)3例耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）感染病例，應(yīng)首先采取的防控措施是？A.全員篩查咽拭子B.立即關(guān)閉該科室C.對(duì)病例進(jìn)行單間隔離D.增加空氣消毒頻次答案：C8.手術(shù)部位感染（SSI）預(yù)防措施中，錯(cuò)誤的是？A.術(shù)前晚使用抗菌皂沐浴B.術(shù)前2小時(shí)內(nèi)預(yù)防性使用抗生素C.術(shù)中保持患者體溫≥36℃D.術(shù)后常規(guī)使用抗生素至拆線答案：D9.新生兒病房發(fā)現(xiàn)1例B族鏈球菌感染患兒，正確的處置是？A.立即將患兒轉(zhuǎn)至成人感染科B.對(duì)同病房所有新生兒進(jìn)行咽拭子篩查C.加強(qiáng)手衛(wèi)生督導(dǎo)，暫不隔離D.使用含氯消毒液對(duì)患兒床單元每日消毒3次答案：D10.關(guān)于醫(yī)療廢物暫存時(shí)間，正確的是？A.常溫下不超過24小時(shí)，冷藏不超過48小時(shí)B.常溫下不超過48小時(shí)，冷藏不超過72小時(shí)C.常溫下不超過72小時(shí)，無需冷藏D.無時(shí)間限制，裝滿即轉(zhuǎn)運(yùn)答案：A11.下列哪種情況需執(zhí)行“飛沫隔離”？A.水痘患者B.流感患者C.艱難梭菌感染患者D.多重耐藥菌定植患者答案：B12.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）相關(guān)血流感染（CRBSI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括？A.導(dǎo)管尖端培養(yǎng)與外周血培養(yǎng)為同一種病原菌B.患者出現(xiàn)發(fā)熱（T＞38℃）、寒戰(zhàn)C.外周血培養(yǎng)陽性且排除其他感染源D.導(dǎo)管留置時(shí)間＜48小時(shí)答案：D13.口腔科手機(jī)滅菌應(yīng)首選？A.2%戊二醛浸泡10小時(shí)B.壓力蒸汽滅菌（134℃，3分鐘）C.環(huán)氧乙烷氣體滅菌D.等離子體滅菌答案：B14.關(guān)于新生兒醫(yī)院感染的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是？A.皮膚黏膜屏障功能差B.母?jìng)骺贵w持續(xù)至生后6個(gè)月C.侵入性操作多（如PICC）D.條件致病菌感染比例高答案：B15.某護(hù)士為HIV陽性患者靜脈采血時(shí)被針頭刺傷，立即擠血沖洗后，應(yīng)首選的阻斷藥物是？A.拉米夫定+齊多夫定B.恩替卡韋C.奧司他韋D.頭孢曲松答案：A16.空氣微生物采樣時(shí)，Ⅱ類環(huán)境（如產(chǎn)房）的標(biāo)準(zhǔn)是？A.≤4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）B.≤4CFU/（15分鐘·直徑9cm平皿）C.≤8CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）D.≤10CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）答案：A17.關(guān)于復(fù)用診療器械的處理流程，正確的是？A.先消毒→再清洗→后滅菌B.先清洗→再消毒→后滅菌C.先滅菌→再清洗→后消毒D.直接浸泡消毒后使用答案：B18.下列哪種消毒劑不能有效滅活朊病毒？A.1mol/L氫氧化鈉B.含氯消毒液（有效氯10000mg/L）C.75%乙醇D.壓力蒸汽滅菌（134℃，18分鐘）答案：C19.某血液透析患者出現(xiàn)發(fā)熱（T39℃），血培養(yǎng)提示金黃色葡萄球菌（MSSA），且透析導(dǎo)管培養(yǎng)陽性，正確的處理是？A.保留導(dǎo)管，靜脈使用萬古霉素B.立即拔管，導(dǎo)管尖端送培養(yǎng)C.局部涂抹莫匹羅星軟膏D.增加透析頻次答案：B20.醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是？A.短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例B.1周內(nèi)發(fā)生2例同類感染病例C.1個(gè)月內(nèi)發(fā)生5例非同源感染病例D.科室年感染率超過5%答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”包括？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者周圍環(huán)境后E.接觸患者血液體液后答案：ABCDE2.多重耐藥菌（MDRO）防控的核心措施包括？A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.實(shí)施接觸隔離C.加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒D.合理使用抗菌藥物E.對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行MDRO篩查答案：ABCD3.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，正確的是？A.廢棄的汞血壓計(jì)屬于化學(xué)性廢物B.病理蠟塊屬于病理性廢物C.一次性使用的胰島素筆屬于感染性廢物D.過期的頭孢類藥物屬于藥物性廢物E.實(shí)驗(yàn)室廢棄的甲醛屬于化學(xué)性廢物答案：CDE4.手術(shù)部位感染（SSI）的危險(xiǎn)因素包括？A.術(shù)前住院時(shí)間＞7天B.糖尿病未控制C.手術(shù)時(shí)間＞3小時(shí)D.術(shù)中失血量＞1500mLE.術(shù)前30分鐘使用抗生素答案：ABCD5.新生兒醫(yī)院感染的常見病原體有？A.凝固酶陰性葡萄球菌B.B族鏈球菌C.輪狀病毒D.白色念珠菌E.結(jié)核分枝桿菌答案：ABD6.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防，正確的是？A.床頭抬高30°～45°B.每日評(píng)估是否需要繼續(xù)機(jī)械通氣C.定期更換呼吸機(jī)管路（每7天）D.聲門下分泌物持續(xù)吸引E.常規(guī)使用預(yù)防用抗生素答案：ABD7.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后的處理原則包括？A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗黏膜或皮膚C.暴露后2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)阻斷治療效果最佳D.HIV暴露后需監(jiān)測(cè)至12個(gè)月E.乙肝暴露后需注射乙肝免疫球蛋白答案：ABDE8.環(huán)氧乙烷滅菌的注意事項(xiàng)包括？A.滅菌物品需清潔干燥B.裝載量不超過柜室容積的80%C.滅菌后需解析7天（常溫）D.適用于不耐高溫高濕的物品E.可用于食品滅菌答案：ABCD9.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括？A.醫(yī)院感染發(fā)病率B.高危人群感染率C.抗菌藥物使用強(qiáng)度D.消毒滅菌效果E.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性答案：ABCDE10.關(guān)于艱難梭菌感染（CDI）的防控，正確的是？A.使用含氯消毒液（有效氯5000mg/L）消毒環(huán)境B.避免使用質(zhì)子泵抑制劑（PPI）C.對(duì)患者實(shí)施接觸隔離D.常規(guī)進(jìn)行去定植治療E.限制克林霉素等抗菌藥物的使用答案：ABCE三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.患者入院時(shí)已存在的感染在住院期間出現(xiàn)新的病原體感染，屬于醫(yī)院感染。（）答案：√2.一次性使用的診療器械可以重復(fù)消毒后使用。（）答案：×3.新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┑母腥緦儆卺t(yī)院感染。（）答案：×4.紫外線消毒時(shí)，房間內(nèi)有人需停止照射。（）答案：√5.醫(yī)療廢物包裝袋應(yīng)使用黃色，利器盒應(yīng)使用硬質(zhì)防刺容器。（）答案：√6.中心靜脈導(dǎo)管置管時(shí)，應(yīng)鋪大無菌單（覆蓋整個(gè)患者身體）。（）答案：√7.手衛(wèi)生中，外科手消毒需先洗手再消毒，時(shí)間≥2分鐘。（）答案：√8.為多重耐藥菌患者進(jìn)行診療后，可僅更換手套而不進(jìn)行手衛(wèi)生。（）答案：×9.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告。（）答案：√10.透析用水細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤100CFU/mL，內(nèi)毒素≤0.25EU/mL。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生的定義及常用方法。答案：手衛(wèi)生是為醫(yī)務(wù)人員在從事職業(yè)活動(dòng)過程中，洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。常用方法包括：①流動(dòng)水洗手（使用肥皂/皂液）；②衛(wèi)生手消毒（使用含醇類等速干手消毒劑）；③外科手消毒（先洗手，再用手消毒劑揉搓至干燥）。2.列出三種空氣消毒的方法及適用場(chǎng)景。答案：①紫外線照射：適用于無人狀態(tài)下的室內(nèi)空氣消毒（如普通病房、治療室）；②循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器：適用于有人狀態(tài)下的室內(nèi)空氣消毒（如ICU、新生兒室）；③過氧化氫霧化消毒：適用于終末消毒或疫情期間的強(qiáng)化消毒（如傳染病房、暴發(fā)疫情科室）。3.簡(jiǎn)述職業(yè)暴露（如被HIV陽性患者血液污染的針頭刺傷）的處理流程。答案：①立即處理傷口：從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，用肥皂水和流動(dòng)水沖洗，黏膜暴露用生理鹽水沖洗；②消毒：用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口；③立即向科室負(fù)責(zé)人和感染管理部門報(bào)告；④評(píng)估與阻斷：由專業(yè)人員評(píng)估暴露級(jí)別，盡早（2小時(shí)內(nèi)最佳，不超過72小時(shí)）啟動(dòng)暴露后預(yù)防（PEP）用藥，如HIV暴露使用齊多夫定+拉米夫定等；⑤隨訪：定期進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)（如HIV抗體檢測(cè)4周、8周、12周、6個(gè)月）。4.多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施包括哪些？答案：①首選單間隔離，無單間時(shí)可與同病原體患者同室；②病室門口懸掛“接觸隔離”標(biāo)識(shí)；③進(jìn)入病室需戴手套，操作可能污染時(shí)穿隔離衣；④接觸患者或其環(huán)境后立即進(jìn)行手衛(wèi)生；⑤專用診療器械（如血壓計(jì)、聽診器），不能專用時(shí)需一用一消毒；⑥每日2次用含氯消毒液（有效氯500mg/L，MRSA等需1000mg/L）清潔消毒物體表面；⑦患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)告知接收科室隔離要求，減少不必要的移動(dòng)。5.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告與處置流程。答案：①發(fā)現(xiàn)疑似暴發(fā)：科室立即報(bào)告感染管理部門（2小時(shí)內(nèi)）；②核實(shí)診斷：感染管理部門聯(lián)合臨床、檢驗(yàn)等確認(rèn)是否為暴發(fā)（短時(shí)間內(nèi)≥3例同種同源感染）；③啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)：成立處置小組，開展流行病學(xué)調(diào)查（確定感染源、傳播途徑）；④控制措施：隔離患者、切斷傳播途徑（如加強(qiáng)手衛(wèi)生、環(huán)境消毒）、保護(hù)易感人群（如篩查、預(yù)防用藥）；⑤上報(bào)衛(wèi)生行政部門：確診暴發(fā)后2小時(shí)內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)報(bào)告；⑥總結(jié)分析：完成暴發(fā)調(diào)查總結(jié)，提出改進(jìn)措施并追蹤效果。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院呼吸內(nèi)科72小時(shí)內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)4例肺炎患者，痰培養(yǎng)均為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），胸部CT提示肺部浸潤(rùn)影，體溫均＞38.5℃。問題：（1）該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（2）應(yīng)采取哪些防控措施？答案：（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：72小時(shí)內(nèi)同一科室出現(xiàn)4例同種同源（均為MRSA）的醫(yī)院感染病例，符合“短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例”的暴發(fā)定義。（2）防控措施：①隔離患者：將4例患者分別安置于單間或同室隔離，懸掛接觸隔離標(biāo)識(shí)；②手衛(wèi)生強(qiáng)化：對(duì)科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)，增加手消毒液配置，監(jiān)測(cè)依從性；③環(huán)境消毒：每日2次用含氯消毒液（有效氯1000mg/L）擦拭床單元、床頭柜等高頻接觸物體表面，終末消毒時(shí)延長(zhǎng)作用時(shí)間；④診療器械管理：血壓計(jì)、聽診器等專用，不能專用時(shí)用75%乙醇擦拭消毒；⑤醫(yī)務(wù)人員篩查：對(duì)直接接觸患者的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行鼻拭子MRSA篩查，陽性者暫停接觸高?；颊卟⒅委?；⑥抗菌藥物調(diào)整：根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整患者抗生素（如萬古霉素或利奈唑胺），避免濫用；⑦持續(xù)監(jiān)測(cè)：每日追蹤新發(fā)病例，直至連續(xù)3天無新病例出現(xiàn)；⑧上報(bào)：2小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院感染管理委員會(huì)和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告。案例2：某急診科護(hù)士為一名乙肝表面抗原（HBsAg）陽性患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，被污染的針頭刺傷左手示指，傷口少量出血。問題：（1）該護(hù)士的暴露級(jí)別如何判定？（2）應(yīng)采取哪些處理措施？答案：（1）暴露級(jí)別判定：屬于二級(jí)暴露（損傷程度為刺傷出血，暴露源為HBsAg陽性血液）。（2）處理措施：①立即處理傷口：用肥皂水和