2025年婦產(chǎn)科副高考試題庫(附答案)一、單選題1.關(guān)于妊娠期母體心血管系統(tǒng)的變化，以下哪項(xiàng)正確？A.心臟向左下方移位B.孕期心臟聽診聞及收縮期雜音可診斷為心臟異常C.孕婦心搏量對(duì)活動(dòng)的反應(yīng)與非孕期相同D.收縮壓無明顯變化，舒張壓稍偏低E.下肢靜脈壓無明顯變化答案：D解析：妊娠期心臟向左、上、前方移位，A錯(cuò)誤；孕期可因血流量增加出現(xiàn)生理性收縮期雜音，不能僅據(jù)此診斷心臟異常，B錯(cuò)誤；孕婦心搏量在活動(dòng)時(shí)增加較非孕期明顯，C錯(cuò)誤；妊娠期收縮壓無明顯變化，舒張壓因外周血管擴(kuò)張稍偏低，D正確；下肢靜脈壓因增大的子宮壓迫下腔靜脈而升高，E錯(cuò)誤。2.下列哪項(xiàng)不是卵巢腫瘤的并發(fā)癥？A.蒂扭轉(zhuǎn)B.破裂C.感染D.惡變E.紅色變性答案：E解析：卵巢腫瘤的并發(fā)癥包括蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染、惡變等。紅色變性是子宮肌瘤的一種特殊類型的壞死，多見于妊娠期或產(chǎn)褥期，并非卵巢腫瘤的并發(fā)癥，故答案為E。3.早期妊娠的確診依據(jù)是？A.停經(jīng)史B.早孕反應(yīng)C.黑加征D.尿妊娠試驗(yàn)E.B超檢查見妊娠囊及胎心搏動(dòng)答案：E解析：停經(jīng)史、早孕反應(yīng)、黑加征、尿妊娠試驗(yàn)等都可提示早期妊娠，但確診依據(jù)是B超檢查見妊娠囊及胎心搏動(dòng)，故答案為E。4.前置胎盤最主要的癥狀是？A.妊娠晚期無痛性反復(fù)陰道流血B.多在妊娠早期出現(xiàn)陰道流血C.完全性前置胎盤通常出血量不多D.出血量與前置胎盤類型無關(guān)E.常伴有下腹部疼痛答案：A解析：前置胎盤的主要癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血，A正確；多在妊娠晚期出現(xiàn)陰道流血，B錯(cuò)誤；完全性前置胎盤初次出血時(shí)間早，出血量多，C錯(cuò)誤；出血量與前置胎盤類型有關(guān)，D錯(cuò)誤；一般無腹痛，E錯(cuò)誤。5.產(chǎn)后出血最常見的原因是？A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.子宮破裂答案：A解析：產(chǎn)后出血的原因包括子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙等，其中子宮收縮乏力是最常見的原因，約占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%-80%，故答案為A。6.關(guān)于宮頸癌的轉(zhuǎn)移途徑，下列哪項(xiàng)不正確？A.主要為直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移B.直接蔓延最常見C.血行轉(zhuǎn)移較少見D.晚期可出現(xiàn)血行轉(zhuǎn)移至肺、肝、骨等E.淋巴轉(zhuǎn)移首先轉(zhuǎn)移至腹股溝淋巴結(jié)答案：E解析：宮頸癌主要的轉(zhuǎn)移途徑為直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移，直接蔓延最常見，A、B正確；血行轉(zhuǎn)移較少見，晚期可轉(zhuǎn)移至肺、肝、骨等，C、D正確；淋巴轉(zhuǎn)移首先轉(zhuǎn)移至宮旁、閉孔、髂內(nèi)、髂外等淋巴結(jié)，而非腹股溝淋巴結(jié)，E錯(cuò)誤。7.妊娠高血壓疾病的基本病理生理變化是？A.全身小動(dòng)脈痙攣B.腎小球?yàn)V過率降低C.水鈉潴留D.肝細(xì)胞壞死E.彌散性血管內(nèi)凝血答案：A解析：妊娠高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小動(dòng)脈痙攣，由于小動(dòng)脈痙攣，造成管腔狹窄，周圍阻力增大，內(nèi)皮細(xì)胞損傷，通透性增加，體液和蛋白質(zhì)滲漏，表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿、水腫和血液濃縮等，故答案為A。8.下列哪項(xiàng)不是子宮內(nèi)膜癌的高危因素？A.肥胖B.高血壓C.糖尿病D.多產(chǎn)E.絕經(jīng)延遲答案：D解析：子宮內(nèi)膜癌的高危因素包括肥胖、高血壓、糖尿病、不孕不育、絕經(jīng)延遲、長(zhǎng)期服用雌激素等。多產(chǎn)不是子宮內(nèi)膜癌的高危因素，相反，不孕不育是其高危因素之一，故答案為D。9.關(guān)于羊水過多，下列哪項(xiàng)不正確？A.妊娠任何時(shí)期內(nèi)，羊水量超過2000ml者，稱為羊水過多B.羊水過多分為急性和慢性兩種C.急性羊水過多常發(fā)生在妊娠20-24周D.慢性羊水過多常發(fā)生在妊娠晚期E.羊水過多孕婦不易并發(fā)妊娠期高血壓疾病答案：E解析：妊娠期間羊水量超過2000ml者稱為羊水過多，A正確；分為急性和慢性兩種，急性多發(fā)生在妊娠20-24周，慢性多發(fā)生在妊娠晚期，B、C、D正確；羊水過多孕婦易并發(fā)妊娠期高血壓疾病、早產(chǎn)等，E錯(cuò)誤。10.診斷子宮內(nèi)膜癌最可靠的方法是？A.陰道后穹窿吸物涂片細(xì)胞學(xué)檢查B.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查C.子宮鏡檢查D.分段診斷性刮宮E.B超檢查答案：D解析：分段診斷性刮宮是診斷子宮內(nèi)膜癌最可靠的方法，它可以明確子宮內(nèi)膜癌的診斷及分期，故答案為D。陰道后穹窿吸物涂片細(xì)胞學(xué)檢查、宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查主要用于宮頸癌的篩查，A、B錯(cuò)誤；子宮鏡檢查可直接觀察宮腔情況，但確診仍需依靠病理檢查，C錯(cuò)誤；B超檢查可輔助診斷，但不能確診，E錯(cuò)誤。二、多選題1.以下屬于女性生殖系統(tǒng)自然防御功能的有？A.兩側(cè)大陰唇自然合攏，遮掩陰道口、尿道口B.陰道上皮在雌激素作用下增生變厚，增加對(duì)病原體侵入的抵抗力C.宮頸內(nèi)口緊閉，宮頸管分泌黏液形成黏液栓D.輸卵管黏膜上皮細(xì)胞的纖毛向?qū)m腔方向擺動(dòng)，利于阻止病原體侵入E.育齡婦女子宮內(nèi)膜周期性剝脫，利于消除宮腔感染答案：ABCDE解析：女性生殖系統(tǒng)具有多種自然防御功能。大陰唇自然合攏可防止外界病原體侵入，A正確；陰道上皮在雌激素作用下增生變厚，增強(qiáng)抵抗力，B正確；宮頸內(nèi)口緊閉和黏液栓可阻擋病原體，C正確；輸卵管黏膜纖毛擺動(dòng)可阻止病原體，D正確；子宮內(nèi)膜周期性剝脫可清除宮腔內(nèi)感染，E正確。2.關(guān)于妊娠合并心臟病，下列哪些是正確的？A.心臟病孕婦的主要死亡原因是心力衰竭和嚴(yán)重感染B.妊娠32-34周、分娩期及產(chǎn)褥期的最初3天內(nèi)心臟負(fù)擔(dān)最重C.第二產(chǎn)程心臟負(fù)擔(dān)最重D.心功能Ⅲ級(jí)及以上者不宜妊娠E.產(chǎn)后需給予廣譜抗生素預(yù)防感染答案：ABCDE解析：心臟病孕婦的主要死亡原因是心力衰竭和嚴(yán)重感染，A正確；妊娠32-34周、分娩期及產(chǎn)褥期的最初3天內(nèi)心臟負(fù)擔(dān)最重，易發(fā)生心力衰竭，B正確；第二產(chǎn)程產(chǎn)婦除子宮收縮外，腹肌和骨骼肌收縮，使外周循環(huán)阻力增加，心臟負(fù)擔(dān)最重，C正確；心功能Ⅲ級(jí)及以上者不宜妊娠，否則妊娠和分娩過程中發(fā)生心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)較高，D正確；產(chǎn)后給予廣譜抗生素預(yù)防感染，可減少感染誘發(fā)心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)，E正確。3.子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)有？A.月經(jīng)改變B.腹部腫塊C.白帶增多D.腹痛、腰酸E.不孕或流產(chǎn)答案：ABCDE解析：子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)多樣。月經(jīng)改變是常見癥狀，可表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)等，A正確；較大的肌瘤可在下腹部摸到腫塊，B正確；肌瘤使宮腔面積增大，內(nèi)膜腺體分泌增多，可導(dǎo)致白帶增多，C正確；肌瘤可引起腹痛、腰酸，漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)、肌瘤紅色變性時(shí)可出現(xiàn)急性腹痛，D正確；肌瘤可影響受孕或?qū)е铝鳟a(chǎn)，E正確。4.下列哪些是滴蟲陰道炎的傳播途徑？A.經(jīng)性交直接傳播B.經(jīng)公共浴池、浴盆、浴巾等間接傳播C.醫(yī)源性傳播D.經(jīng)血液傳播E.經(jīng)母嬰傳播答案：ABC解析：滴蟲陰道炎的傳播途徑主要有經(jīng)性交直接傳播，這是主要傳播方式，A正確；也可經(jīng)公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等間接傳播，B正確；還可通過污染的器械及敷料等醫(yī)源性傳播，C正確；一般不通過血液和母嬰傳播，D、E錯(cuò)誤。5.關(guān)于產(chǎn)后出血的處理原則，下列哪些是正確的？A.針對(duì)出血原因迅速止血B.補(bǔ)充血容量C.防治感染D.糾正休克E.切除子宮是首選的止血方法答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血的處理原則是針對(duì)出血原因迅速止血，補(bǔ)充血容量，防治感染，糾正休克，A、B、C、D正確；切除子宮是在其他方法無效、危及產(chǎn)婦生命時(shí)才采用的最后手段，不是首選的止血方法，E錯(cuò)誤。6.卵巢腫瘤的組織學(xué)分類包括？A.上皮性腫瘤B.性索間質(zhì)腫瘤C.生殖細(xì)胞腫瘤D.轉(zhuǎn)移性腫瘤E.間葉組織腫瘤答案：ABCD解析：卵巢腫瘤的組織學(xué)分類包括上皮性腫瘤（最常見）、性索間質(zhì)腫瘤、生殖細(xì)胞腫瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤等。間葉組織腫瘤不是卵巢腫瘤的主要組織學(xué)分類，故答案為ABCD。7.關(guān)于妊娠期糖尿病的診斷，下列哪些是正確的？A.有糖尿病典型癥狀，且隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L，可診斷B.空腹血糖≥7.0mmol/L，可診斷C.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT），服糖后1小時(shí)血糖≥10.0mmol/L，可診斷D.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT），服糖后2小時(shí)血糖≥8.5mmol/L，可診斷E.妊娠期首次發(fā)現(xiàn)的血糖異常，即可診斷為妊娠期糖尿病答案：ABCD解析：有糖尿病典型癥狀（多飲、多食、多尿、體重減輕），且隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L，或空腹血糖≥7.0mmol/L，或口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）中服糖后1小時(shí)血糖≥10.0mmol/L、服糖后2小時(shí)血糖≥8.5mmol/L，滿足其一即可診斷妊娠期糖尿病，A、B、C、D正確；妊娠期首次發(fā)現(xiàn)的血糖異常，需符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)才能診斷為妊娠期糖尿病，而不是單純首次發(fā)現(xiàn)血糖異常就診斷，E錯(cuò)誤。8.前置胎盤的處理原則包括？A.期待療法B.終止妊娠C.糾正貧血D.預(yù)防感染E.抑制宮縮答案：ABCDE解析：前置胎盤的處理原則應(yīng)根據(jù)陰道流血量、有無休克、妊娠周數(shù)、產(chǎn)次、胎位、胎兒是否存活、是否臨產(chǎn)等情況綜合判斷。期待療法適用于妊娠＜34周、胎兒體重＜2000g、胎兒存活、陰道流血量不多、一般情況良好的孕婦，A正確；若出現(xiàn)孕婦反復(fù)發(fā)生多量出血甚至休克者，或孕周達(dá)36周以上等情況，應(yīng)終止妊娠，B正確；因反復(fù)出血可導(dǎo)致孕婦貧血，需糾正貧血，C正確；同時(shí)要預(yù)防感染，D正確；必要時(shí)使用藥物抑制宮縮，E正確。9.關(guān)于子宮脫垂，下列哪些是正確的？A.子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口以外，稱為子宮脫垂B.分娩損傷是子宮脫垂最主要的原因C.長(zhǎng)期腹壓增加可促使子宮脫垂發(fā)生D.子宮脫垂常合并陰道前壁和后壁膨出E.子宮脫垂分Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度，其中Ⅱ度又分為輕、重兩型答案：ABCDE解析：子宮脫垂是指子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口以外，A正確；分娩損傷是其最主要原因，分娩時(shí)盆底肌、筋膜以及子宮韌帶過度伸展、撕裂，若產(chǎn)后未恢復(fù)好，易發(fā)生子宮脫垂，B正確；長(zhǎng)期腹壓增加，如慢性咳嗽、便秘等，可促使子宮脫垂發(fā)生，C正確；子宮脫垂常合并陰道前壁和后壁膨出，D正確；子宮脫垂分為Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度，Ⅱ度又分為輕、重兩型，Ⅱ度輕型為宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)，重型為宮頸及部分宮體脫出陰道口，E正確。10.關(guān)于胎兒窘迫，下列哪些是正確的？A.胎兒窘迫是指胎兒在子宮內(nèi)因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的綜合癥狀B.急性胎兒窘迫多發(fā)生在分娩期C.慢性胎兒窘迫常發(fā)生在妊娠晚期D.胎兒窘迫的主要表現(xiàn)為胎心率異常、羊水胎糞污染、胎動(dòng)異常等E.一旦確診胎兒窘迫，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)終止妊娠答案：ABCD解析：胎兒窘迫是指胎兒在子宮內(nèi)因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的綜合癥狀，A正確；急性胎兒窘迫多發(fā)生在分娩期，慢性胎兒窘迫常發(fā)生在妊娠晚期，B、C正確；主要表現(xiàn)有胎心率異常、羊水胎糞污染、胎動(dòng)異常等，D正確；確診胎兒窘迫后，應(yīng)根據(jù)孕周、胎兒成熟度及窘迫程度等綜合判斷處理方式，不一定立即剖宮產(chǎn)終止妊娠，如孕周小、胎兒不成熟，可采取保守治療盡量延長(zhǎng)孕周，E錯(cuò)誤。三、案例分析題患者，女，30歲，已婚。平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，周期30天，經(jīng)期5天。現(xiàn)停經(jīng)50天，陰道少量流血伴下腹部隱痛3天。婦科檢查：陰道少量暗紅色血液，宮頸口未開，子宮如孕50天大小，軟，雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常。尿妊娠試驗(yàn)（+）。1.該患者最可能的診斷是？A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.稽留流產(chǎn)E.習(xí)慣性流產(chǎn)答案：A解析：患者停經(jīng)后出現(xiàn)陰道少量流血及下腹部隱痛，宮頸口未開，子宮大小與孕周相符，符合先兆流產(chǎn)的表現(xiàn)，故答案為A。難免流產(chǎn)宮頸口已擴(kuò)張，有時(shí)可見胚胎組織堵塞于宮頸口內(nèi)，B錯(cuò)誤；不全流產(chǎn)部分妊娠物已排出體外，宮頸口擴(kuò)張，C錯(cuò)誤；稽留流產(chǎn)指胚胎死亡未及時(shí)排出，子宮較停經(jīng)周數(shù)小，D錯(cuò)誤；習(xí)慣性流產(chǎn)指連續(xù)自然流產(chǎn)3次及3次以上者，E錯(cuò)誤。2.為明確診斷，首選的檢查是？A.血β-hCG測(cè)定B.B超檢查C.孕酮測(cè)定D.血常規(guī)檢查E.凝血功能檢查答案：B解析：B超檢查可明確妊娠囊位置、有無胎心搏動(dòng)等，有助于判斷胚胎是否存活，是診斷早期妊娠相關(guān)疾病的重要檢查方法，故首選B超檢查，答案為B。血β-hCG測(cè)定可輔助判斷妊娠情況，但不能明確胚胎具體狀態(tài)，A錯(cuò)誤；孕酮測(cè)定可了解黃體功能，但不是明確診斷的首選檢查，C錯(cuò)誤；血常規(guī)和凝血功能檢查主要用于評(píng)估患者全身情況及有無凝血異常，不是明確診斷的關(guān)鍵檢查，D、E錯(cuò)誤。3.若該患者經(jīng)治療后陰道流血停止，腹痛消失，復(fù)查B超提示胚胎存活，下一步的處理措施是？A.繼續(xù)保胎治療，直至妊娠12周B.立即行人工流產(chǎn)術(shù)C.順其自然，無需特殊處理D.定期復(fù)查血β-hCGE.定期復(fù)查孕酮答案：A解析：患者經(jīng)治療后癥狀消失，胚胎存活，應(yīng)繼續(xù)保胎治療，一般保胎至妊娠12周，此時(shí)胎盤形成，胎兒相對(duì)穩(wěn)定，A正確；胚胎存活不應(yīng)行人工流產(chǎn)術(shù)，B錯(cuò)誤；雖然癥狀緩解，但仍需繼續(xù)觀察和保胎，不能順其自然，C錯(cuò)誤；定期復(fù)查血β-hCG和孕酮可輔助了解妊娠情況，但不是主要的處理措施，重點(diǎn)是繼續(xù)保胎，D、E錯(cuò)誤。患者，女，45歲，因月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)2年就診。婦科檢查：子宮如孕12周大小，表面凹凸不平，質(zhì)地硬。B超檢查提示子宮多發(fā)性肌瘤。4.該患者最可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)還包括？A.白帶增多B.腹痛C.不孕D.尿頻、尿急E.以上都是答案：E解析：子宮肌瘤患者除月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)外，還可出現(xiàn)白帶增多，是由于肌瘤使宮腔面積增大，內(nèi)膜腺體分泌增多所致，A正確；肌瘤可引起腹痛，如漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)、肌瘤紅色變性時(shí)可出現(xiàn)急性腹痛，B正確；肌瘤可影響受孕或?qū)е虏辉?，C正確；較大的肌瘤壓迫膀胱可引起尿頻、尿急等癥狀，D正確。故答案為E。5.對(duì)于該患者的治療，下列哪項(xiàng)不正確？A.若患者無明顯癥狀，且近絕經(jīng)年齡，可采取觀察等待的方法B.若患者有生育要求，可考慮肌瘤切除術(shù)C.若患者癥狀明顯，無生育要求，可考慮子宮切除術(shù)D.子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)適用于所有子宮肌瘤患者E.藥物治療可用于癥狀較輕、近絕經(jīng)年齡或全身情況不宜手術(shù)者答案：D解析：對(duì)于無癥狀的近絕經(jīng)年齡患者，可觀察等待，絕經(jīng)后肌瘤多可萎縮，A正確；有生育要求的患者，可行肌瘤切除術(shù)，保留子宮，B正確；癥狀明顯且無生育要求的患者，可考慮子宮切除術(shù)，C正確；子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)有一定的適應(yīng)證和禁忌證，并非適用于所有子宮肌瘤患者，如存在血管變異、肌瘤惡變等情況不適合該手術(shù)，D錯(cuò)誤；藥物治療適用于癥狀較輕、近絕經(jīng)年齡或全身情況不宜手術(shù)者，E正確?；颊?，女，28歲，妊娠32周，頭痛、眼花3天入院。查體：血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），水腫（++）。6.該患者最可能的診斷是？A.妊娠期高血壓B.輕度子癇前期C.重度子癇前期D.子癇E.慢性高血壓并發(fā)子癇前期答案：C解析：患者妊娠32周，出現(xiàn)頭痛、眼花等自覺癥狀，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），符合重度子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)，故答案為C。妊娠期高血壓僅有血壓升高，無蛋白尿及自覺癥狀，A錯(cuò)誤；輕度子癇前期血壓≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+），無自覺癥狀，B錯(cuò)誤；子癇是在子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生抽搐，D錯(cuò)誤；慢性高血壓并發(fā)子癇前期是在慢性高血壓基礎(chǔ)上出現(xiàn)蛋白尿等子癇前期表現(xiàn)，題干未提示有慢性高血壓病史，E錯(cuò)誤。7.對(duì)該患者的處理，下列哪項(xiàng)不正確？A.立即靜脈滴注硫酸鎂解痙B.快速靜脈滴注甘露醇脫水C.立即行剖宮產(chǎn)終止妊娠D.密切監(jiān)測(cè)血壓、尿量等E.適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物答案：C解析：重度子癇前期患者應(yīng)立即靜脈滴注硫酸鎂解痙，預(yù)防子癇發(fā)作，A正確；有頭痛、眼花等腦水腫表現(xiàn)時(shí)可快速靜脈滴注甘露醇脫水，B正確；應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血壓、尿量等，觀察病情變化，D正確；適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物可緩解患者緊張情緒，E正確。終止妊娠的時(shí)機(jī)應(yīng)根據(jù)孕周、病情等綜合判斷，該患者妊娠32周，胎兒未成熟，應(yīng)積極治療，盡量延長(zhǎng)孕周，而不是立即行剖宮產(chǎn)終止妊娠，C錯(cuò)誤?；颊?，女，55歲，絕經(jīng)5年，陰道不規(guī)則流血3個(gè)月。婦科檢查：子宮稍大，質(zhì)地中等，雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常。8.該患者最可能的診斷是？A.子宮內(nèi)