急危重癥搶救流程解析及規(guī)范試題（含答案）一、單選題（每題2分，共30分）1.心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的頻率為（）A.至少80次/分B.至少100次/分C.至少120次/分D.至少140次/分答案：B。解析：心肺復(fù)蘇指南指出，胸外按壓頻率至少為100次/分，這樣才能保證有效的血液循環(huán)。2.成人胸外按壓的深度至少為（）A.3cmB.4cmC.5cmD.6cm答案：C。解析：為了達(dá)到有效的按壓效果，成人胸外按壓深度至少為5cm，但不宜超過6cm。3.對(duì)心跳呼吸驟停的患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)應(yīng)首先給予（）A.心前區(qū)叩擊B.胸外按壓C.人工呼吸D.電擊除顫答案：B。解析：心肺復(fù)蘇的順序是CAB，即胸外按壓（Compression）、開放氣道（Airway）、人工呼吸（Breathing），所以首先應(yīng)進(jìn)行胸外按壓。4.以下哪種情況不屬于心臟驟停的心電圖表現(xiàn)（）A.心室顫動(dòng)B.無脈性室性心動(dòng)過速C.心電機(jī)械分離D.竇性心動(dòng)過速答案：D。解析：心臟驟停的心電圖表現(xiàn)主要有室顫、無脈性室速、心電機(jī)械分離和心室靜止，竇性心動(dòng)過速不屬于心臟驟停的表現(xiàn)。5.進(jìn)行人工呼吸時(shí)，每次吹氣時(shí)間應(yīng)持續(xù)（）A.1秒以上B.2秒以上C.3秒以上D.4秒以上答案：A。解析：進(jìn)行人工呼吸時(shí)，每次吹氣時(shí)間應(yīng)持續(xù)1秒以上，確保有足夠的氣體進(jìn)入患者肺部。6.電除顫的能量選擇，雙相波除顫儀首次能量一般為（）A.100JB.120-200JC.250JD.360J答案：B。解析：雙相波除顫儀首次能量一般選擇120-200J，不同的除顫儀可能會(huì)有一定差異。7.以下哪種藥物是心肺復(fù)蘇時(shí)首選的血管活性藥物（）A.多巴胺B.腎上腺素C.去甲腎上腺素D.異丙腎上腺素答案：B。解析：腎上腺素是心肺復(fù)蘇時(shí)首選的血管活性藥物，它可以增強(qiáng)心肌收縮力，提高外周血管阻力，增加冠狀動(dòng)脈和腦的灌注。8.對(duì)于急性心肌梗死患者，在發(fā)?。ǎ┬r(shí)內(nèi)進(jìn)行溶栓治療效果最佳。A.2B.3C.6D.12答案：C。解析：急性心肌梗死患者在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行溶栓治療，可使堵塞的冠狀動(dòng)脈再通，挽救瀕死心肌，效果最佳。9.搶救過敏性休克時(shí)，應(yīng)立即皮下注射（）A.阿托品B.腎上腺素C.地塞米松D.異丙嗪答案：B。解析：腎上腺素可以收縮血管、升高血壓、松弛支氣管平滑肌，是搶救過敏性休克的首選藥物，應(yīng)立即皮下注射。10.急性左心衰竭患者應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.端坐位，雙腿下垂D.側(cè)臥位答案：C。解析：端坐位、雙腿下垂可以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，緩解急性左心衰竭患者的癥狀。11.以下哪種情況不是氣管插管的適應(yīng)證（）A.呼吸驟停B.昏迷患者C.氣管異物D.喉部水腫答案：D。解析：喉部水腫時(shí)進(jìn)行氣管插管可能會(huì)加重局部損傷，甚至導(dǎo)致窒息，一般不作為氣管插管的適應(yīng)證。呼吸驟停、昏迷患者、氣管異物等情況常需要?dú)夤懿骞芤员ＷC氣道通暢。12.機(jī)械通氣時(shí)，潮氣量一般設(shè)置為（）ml/kg。A.4-6B.6-8C.8-10D.10-12答案：B。解析：機(jī)械通氣時(shí)，潮氣量一般設(shè)置為6-8ml/kg，以避免過大的潮氣量導(dǎo)致肺損傷。13.對(duì)顱內(nèi)壓增高患者，應(yīng)嚴(yán)格控制液體入量，每日輸液量一般不超過（）ml。A.1000B.1500C.2000D.2500答案：C。解析：顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)嚴(yán)格控制液體入量，每日輸液量一般不超過2000ml，以防止加重腦水腫。14.以下哪種情況需要緊急進(jìn)行血液透析（）A.輕度高鉀血癥B.急性肺水腫C.慢性腎衰竭早期D.輕度代謝性酸中毒答案：B。解析：急性肺水腫是血液透析的緊急適應(yīng)證之一，通過透析可以迅速清除體內(nèi)過多的水分和毒素，減輕心臟負(fù)擔(dān)。輕度高鉀血癥、慢性腎衰竭早期、輕度代謝性酸中毒一般不需要緊急透析。15.搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，阿托品化的表現(xiàn)不包括（）A.瞳孔擴(kuò)大B.口干、皮膚干燥C.心率減慢D.肺部啰音減少或消失答案：C。解析：阿托品化的表現(xiàn)包括瞳孔擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、心率加快、肺部啰音減少或消失等，心率減慢不屬于阿托品化的表現(xiàn)。二、多選題（每題3分，共30分）1.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括（）A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇、甲床等顏色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).散大的瞳孔縮小D.恢復(fù)自主呼吸答案：ABCD。解析：心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)、面色等顏色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)、散大的瞳孔縮小、恢復(fù)自主呼吸等。2.電除顫的注意事項(xiàng)包括（）A.電極板涂抹適量導(dǎo)電糊B.除顫時(shí)任何人不得接觸患者及床欄C.放電前確定周圍人員無直接或間接與患者接觸D.除顫后立即進(jìn)行胸外按壓答案：ABCD。解析：以上各項(xiàng)都是電除顫的注意事項(xiàng)，涂抹導(dǎo)電糊可保證除顫效果，防止電擊傷周圍人員，除顫后立即進(jìn)行胸外按壓可維持循環(huán)。3.急性中毒的急救原則包括（）A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒藥答案：ABCD。解析：急性中毒的急救原則包括立即終止接觸毒物、清除尚未吸收的毒物（如催吐、洗胃等）、促進(jìn)已吸收毒物的排出（如利尿等）以及應(yīng)用特效解毒藥。4.休克患者的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括（）A.生命體征B.尿量C.中心靜脈壓D.動(dòng)脈血?dú)夥治龃鸢福篈BCD。解析：生命體征、尿量、中心靜脈壓、動(dòng)脈血?dú)夥治龅榷际切菘嘶颊咧匾谋O(jiān)測(cè)指標(biāo)，可反映患者的病情變化和治療效果。5.氣管插管的并發(fā)癥包括（）A.氣道損傷B.感染C.氣管食管瘺D.心律失常答案：ABC。解析：氣管插管可能導(dǎo)致氣道損傷、感染、氣管食管瘺等并發(fā)癥，心律失常一般不是氣管插管直接導(dǎo)致的并發(fā)癥。6.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.急性起病B.氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤300mmHgC.胸部X線或CT顯示雙肺浸潤(rùn)影D.肺動(dòng)脈楔壓（PAWP）≤18mmHg答案：ABCD。解析：ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括急性起病、氧合指數(shù)降低（≤300mmHg）、胸部影像學(xué)顯示雙肺浸潤(rùn)影以及排除心源性肺水腫（PAWP≤18mmHg）。7.心臟驟停的原因包括（）A.冠心病B.心肌病C.觸電D.溺水答案：ABCD。解析：冠心病、心肌病等心臟疾病，以及觸電、溺水等意外事件都可能導(dǎo)致心臟驟停。8.以下哪些藥物可以用于治療心力衰竭（）A.利尿劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）C.β受體阻滯劑D.洋地黃類藥物答案：ABCD。解析：利尿劑可以減輕心臟負(fù)擔(dān)，ACEI可以改善心室重構(gòu)，β受體阻滯劑可以降低心肌耗氧量，洋地黃類藥物可以增強(qiáng)心肌收縮力，都可用于治療心力衰竭。9.搶救中暑患者時(shí)，降溫的方法包括（）A.物理降溫B.藥物降溫C.補(bǔ)充液體D.吸氧答案：AB。解析：搶救中暑患者時(shí)，降溫是關(guān)鍵，包括物理降溫和藥物降溫兩種方法，補(bǔ)充液體和吸氧是輔助治療措施。10.急性腎衰竭少尿期的主要臨床表現(xiàn)包括（）A.少尿或無尿B.高鉀血癥C.水中毒D.代謝性酸中毒答案：ABCD。解析：急性腎衰竭少尿期患者會(huì)出現(xiàn)少尿或無尿，導(dǎo)致體內(nèi)鉀離子排出減少，引起高鉀血癥；水鈉潴留可導(dǎo)致水中毒；酸性代謝產(chǎn)物排出障礙可引起代謝性酸中毒。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作流程。答：心肺復(fù)蘇的操作流程如下：（1）評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)：確保現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全，避免施救者和患者受到二次傷害。（2）判斷意識(shí)和呼吸：輕拍患者肩部并呼喊，同時(shí)觀察患者胸廓有無起伏，判斷患者是否有意識(shí)和呼吸。若患者無反應(yīng)且無呼吸或僅有嘆息樣呼吸，應(yīng)立即呼救并啟動(dòng)急救系統(tǒng)。（3）胸外按壓：將患者仰臥于硬板床或地面上，施救者雙手交疊，用手掌根部置于患者兩乳頭連線中點(diǎn)，垂直向下按壓，頻率至少100次/分，深度至少5cm。按壓與放松時(shí)間大致相等，放松時(shí)手掌不離開胸壁。（4）開放氣道：采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開放氣道，清除口腔內(nèi)異物和分泌物。（5）人工呼吸：捏住患者鼻子，用口完全包住患者的口，緩慢吹氣1秒以上，觀察到患者胸廓起伏。每按壓30次進(jìn)行2次人工呼吸，如此反復(fù)進(jìn)行，直到專業(yè)急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。（6）電除顫：如果有自動(dòng)體外除顫儀（AED），應(yīng)盡快使用。按照AED的提示操作，在分析心律后，如果提示需要除顫，應(yīng)立即進(jìn)行除顫，除顫后立即繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。（7）高級(jí)生命支持：在專業(yè)急救人員到達(dá)后，可進(jìn)行氣管插管、建立靜脈通道、使用藥物等高級(jí)生命支持措施。2.簡(jiǎn)述急性左心衰竭的搶救措施。答：急性左心衰竭的搶救措施如下：（1）體位：立即讓患者取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。（2）吸氧：給予高流量吸氧（6-8L/min），可使用酒精濕化吸氧，降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，改善通氣。（3）鎮(zhèn)靜：遵醫(yī)囑給予嗎啡皮下或靜脈注射，可減輕患者煩躁不安，同時(shí)擴(kuò)張小血管，減輕心臟負(fù)荷。（4）快速利尿：靜脈注射呋塞米等利尿劑，促進(jìn)尿液排出，減少血容量，減輕肺水腫。（5）血管擴(kuò)張劑：如硝酸甘油、硝普鈉等，可擴(kuò)張血管，降低心臟前后負(fù)荷。（6）強(qiáng)心劑：對(duì)于心房顫動(dòng)伴有快速心室率并已知有心室擴(kuò)大伴左心室收縮功能不全者，可靜脈注射毛花苷丙等強(qiáng)心劑，增強(qiáng)心肌收縮力。（7）氨茶堿：可解除支氣管痙攣，并有一定的正性肌力及利尿作用。（8）其他：密切觀察患者生命體征、神志、尿量等變化，做好記錄；保持呼吸道通暢，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管和機(jī)械通氣；積極治療原發(fā)病，去除誘發(fā)因素。四、案例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，65歲，有冠心病病史10年。今日上午突然出現(xiàn)胸痛，疼痛劇烈，呈壓榨性，伴大汗、惡心、嘔吐。家人呼叫120急救。當(dāng)急救人員到達(dá)時(shí)，患者意識(shí)喪失，無呼吸，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失。1.請(qǐng)判斷患者目前的狀況。答：患者目前處于心臟驟停狀態(tài)。依據(jù)為患者有冠心病病史，突發(fā)胸痛后意識(shí)喪失、無呼吸、頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，這些都是心臟驟停的典型表現(xiàn)。2.請(qǐng)簡(jiǎn)述現(xiàn)場(chǎng)急救措施。答：現(xiàn)場(chǎng)急救措施如下：（1）立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇：-胸外按壓：將患者仰臥于硬板或地面上，施救者雙手交疊，用手掌根部置于患者兩乳頭連線中點(diǎn)，垂直向下按壓，頻率至少100次/分，深度至少5cm。-開放氣道：采用仰頭抬頜法開放氣道，清除口腔內(nèi)異物和分泌物。-人工呼吸：捏住患者鼻子，用口完全包住患者的口，緩慢吹氣1