第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁南開大學(xué)護(hù)理題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分一、單選題（共20分）

1.在進(jìn)行靜脈輸液操作時(shí)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)局部紅腫、疼痛，首先應(yīng)采取的措施是（）

（A）加快輸液速度

（B）熱敷局部

（C）更換輸液部位并記錄

（D）給予止痛藥

2.長期臥床患者發(fā)生壓瘡，分期判斷其皮膚破損情況屬于（）

（A）I期（淤血紅潤期）

（B）II期（炎性浸潤期）

（C）III期（潰瘍期）

（D）IV期（壞死期）

3.患者術(shù)后出現(xiàn)躁動(dòng)不安，護(hù)士應(yīng)首先評估的可能原因是（）

（A）疼痛

（B）體位不適

（C）藥物影響

（D）以上都是

4.護(hù)理記錄中，描述患者“體溫38.5℃，面色潮紅，訴頭痛”，屬于（）

（A）主觀資料

（B）客觀資料

（C）評估結(jié)論

（D）治療計(jì)劃

5.靜脈留置針留置時(shí)間一般不超過（）

（A）24小時(shí)

（B）48小時(shí)

（C）72小時(shí)

（D）7天

6.給藥時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑藥物與患者過敏史沖突，護(hù)士的正確做法是（）

（A）自行調(diào)整劑量

（B）聯(lián)系醫(yī)生更改醫(yī)囑

（C）向患者解釋后繼續(xù)用藥

（D）報(bào)告護(hù)士長并備案

7.患者長期使用廣譜抗生素，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的是（）

（A）血壓變化

（B）肝功能異常

（C）菌群失調(diào)

（D）血糖波動(dòng)

8.下列哪種情況下禁止進(jìn)行心肺復(fù)蘇（）

（A）患者有明確死亡診斷

（B）觸電導(dǎo)致心跳驟停

（C）呼吸停止但脈搏存在

（D）患者處于妊娠晚期

9.鼻飼喂食時(shí)，確認(rèn)胃管插入正確的標(biāo)志是（）

（A）患者有惡心感

（B）抽出少量胃液

（C）聽診腸鳴音

（D）注入空氣聽氣過水聲

10.護(hù)士小王負(fù)責(zé)管理8名患者，其中2名危重患者，她的優(yōu)先排序依據(jù)是（）

（A）患者年齡大小

（B）病情緊急程度

（C）護(hù)患比例要求

（D）醫(yī)生指示

11.以下哪項(xiàng)屬于護(hù)理工作中的法律文書（）

（A）健康宣教手冊

（B）交班記錄

（C）護(hù)理查對單

（D）患者滿意度調(diào)查表

12.患者因發(fā)熱入院，體溫曲線呈弛張熱，其特點(diǎn)是（）

（A）體溫持續(xù)高于39℃，24小時(shí)波動(dòng)范圍大于1℃

（B）體溫持續(xù)高于39℃，24小時(shí)波動(dòng)范圍小于1℃

（C）體溫在37.5℃-38.4℃之間波動(dòng)

（D）體溫驟升至39℃，持續(xù)數(shù)小時(shí)后下降至正常

13.老年患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估中，以下哪項(xiàng)得分最高（）

（A）意識清醒

（B）獨(dú)立行走

（C）服用鎮(zhèn)靜藥物

（D）居住環(huán)境干燥

14.護(hù)士進(jìn)行無菌操作時(shí)，手消毒劑揉搓時(shí)間不少于（）

（A）10秒

（B）15秒

（C）20秒

（D）30秒

15.患者需要長期臥床，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）

（A）保持皮膚清潔干燥

（B）使用減壓床墊

（C）定時(shí)翻身

（D）以上都是

16.靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時(shí)，患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）

（A）呼吸困難

（B）胸痛

（C）發(fā)紺

（D）心悸

17.護(hù)士小李發(fā)現(xiàn)患者醫(yī)囑用藥劑量與藥品說明書不符，她的正確做法是（）

（A）按醫(yī)囑執(zhí)行并記錄

（B）咨詢同事后執(zhí)行

（C）聯(lián)系醫(yī)生確認(rèn)

（D）自行調(diào)整劑量

18.患者因疼痛自服止痛藥后出現(xiàn)嗜睡、反應(yīng)遲鈍，護(hù)士應(yīng)警惕的可能原因是（）

（A）藥物副作用

（B）疼痛緩解

（C）病情好轉(zhuǎn)

（D）藥物過量

19.護(hù)理質(zhì)量控制的常用方法不包括（）

（A）PDCA循環(huán)

（B）根本原因分析

（C）層次分析法

（D）患者滿意度調(diào)查

20.護(hù)士在患者床旁進(jìn)行藥物交班時(shí)，應(yīng)遵循的原則是（）

（A）聲音洪亮

（B）使用床旁桌記錄

（C）避免患者在場

（D）僅口頭交班

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.護(hù)理工作中常見的職業(yè)傷害包括（）

（A）針刺傷

（B）化學(xué)物質(zhì)中毒

（C）肌肉骨骼損傷

（D）情緒壓力

22.患者病情觀察中，需要特別關(guān)注的生命體征包括（）

（A）體溫

（B）脈搏

（C）呼吸

（D）血壓

23.靜脈輸液時(shí)，導(dǎo)致靜脈炎的原因可能包括（）

（A）輸液速度過快

（B）輸液時(shí)間過長

（C）藥物濃度過高

（D）導(dǎo)管材質(zhì)過敏

24.護(hù)士在進(jìn)行健康宣教時(shí)，應(yīng)注意的要點(diǎn)有（）

（A）語言通俗易懂

（B）內(nèi)容科學(xué)準(zhǔn)確

（C）互動(dòng)性強(qiáng)

（D）時(shí)間過長

25.患者出院護(hù)理評估的內(nèi)容包括（）

（A）康復(fù)情況

（B）用藥指導(dǎo)

（C）家庭支持系統(tǒng)

（D）經(jīng)濟(jì)狀況

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑前，必須核對患者信息、藥物名稱、劑量、用法（√）

27.患者發(fā)熱時(shí)，應(yīng)立即采取物理降溫（×）

28.護(hù)理記錄應(yīng)客觀、真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確（√）

29.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與通氣的比例為30:2（√）

30.護(hù)士小王因個(gè)人情緒拒絕為患者服務(wù)，屬于護(hù)理倫理沖突（√）

31.鼻飼患者每日鼻飼量不宜超過2000ml（√）

32.護(hù)士在操作中佩戴手套，可以完全避免感染風(fēng)險(xiǎn)（×）

33.患者病情危重時(shí)，應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行搶救性護(hù)理（√）

34.護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的目的是提高患者滿意度（√）

35.護(hù)士小張?jiān)谟涗浿型扛尼t(yī)囑，屬于違規(guī)行為（√）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.護(hù)理工作應(yīng)遵循__________原則，確?；颊甙踩?/p>

37.護(hù)理記錄中，患者自述的病情變化屬于__________資料。

38.靜脈輸液時(shí)，溶液pH值過高或過低可能導(dǎo)致__________反應(yīng)。

39.患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估工具常用的有__________和Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估量表。

40.護(hù)士在操作前進(jìn)行手衛(wèi)生，屬于__________控制措施。

41.護(hù)理質(zhì)量管理的核心是__________。

42.護(hù)士與患者溝通時(shí)應(yīng)注意__________和__________。

43.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的體位變換頻率一般不少于__________次/小時(shí)。

44.護(hù)士小王發(fā)現(xiàn)患者用藥錯(cuò)誤，應(yīng)立即__________并記錄。

五、簡答題（共25分，每題5分）

45.簡述靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急處理措施。

46.解釋“護(hù)理評估”的概念及其在護(hù)理工作中的重要性。

47.列舉三種常見的護(hù)理工作法律糾紛，并說明預(yù)防措施。

48.結(jié)合實(shí)際案例，分析護(hù)士如何通過溝通技巧改善患者焦慮情緒。

六、案例分析題（共20分）

49.案例背景：

患者李某，男，65歲，因“心力衰竭”入院。醫(yī)囑：呋塞米20mg靜脈注射qd，地高辛0.25mg口服qd。護(hù)士小張?jiān)诎l(fā)藥時(shí)發(fā)現(xiàn)患者同時(shí)服用多種藥物，包括硝酸甘油、依那普利等?；颊咦允觥搬t(yī)生讓這些藥一起吃”。

問題：

（1）護(hù)士小張應(yīng)如何處理這一情況？

（2）分析可能存在的用藥風(fēng)險(xiǎn)，并提出預(yù)防措施。

（3）總結(jié)護(hù)士在用藥管理中的職責(zé)。

一、單選題

1.C

解析：靜脈輸液部位紅腫疼痛提示可能發(fā)生靜脈炎或感染，正確措施是更換輸液部位并記錄，其他選項(xiàng)可能加重病情。

2.B

解析：II期壓瘡表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、有炎性滲出，符合題干描述。

3.D

解析：躁動(dòng)不安可能由疼痛、體位不適、藥物影響等多種原因引起，需全面評估。

4.A

解析：主觀資料是患者自述內(nèi)容，如“頭痛”；客觀資料是護(hù)士觀察到的，如“體溫38.5℃”。

5.D

解析：根據(jù)《靜脈輸液操作規(guī)范》，留置針留置時(shí)間一般不超過7天。

6.B

解析：發(fā)現(xiàn)藥物過敏史沖突應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)生更改醫(yī)囑，其他選項(xiàng)均不合規(guī)。

7.C

解析：廣譜抗生素易導(dǎo)致菌群失調(diào)，需重點(diǎn)觀察二重感染。

8.A

解析：明確死亡診斷者禁止搶救，其他情況均需實(shí)施心肺復(fù)蘇。

9.B

解析：抽出少量胃液是確認(rèn)胃管插入胃部的可靠方法。

10.B

解析：優(yōu)先處理病情最緊急的患者，符合“先重后輕”原則。

11.B

解析：交班記錄屬于法律文書，需詳細(xì)記錄患者情況及護(hù)理措施。

12.A

解析：弛張熱特點(diǎn)為體溫持續(xù)高于39℃，24小時(shí)波動(dòng)范圍大于1℃。

13.C

解析：服用鎮(zhèn)靜藥物會降低意識清醒程度，增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

14.B

解析：手消毒劑揉搓時(shí)間不少于15秒，符合消毒要求。

15.D

解析：預(yù)防壓瘡需綜合措施，包括皮膚護(hù)理、定時(shí)翻身、減壓設(shè)備等。

16.D

解析：空氣栓塞時(shí)患者最早出現(xiàn)心悸、呼吸困難等癥狀。

17.C

解析：發(fā)現(xiàn)用藥劑量異常應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)生確認(rèn)，不可自行處理。

18.A

解析：止痛藥副作用可能導(dǎo)致嗜睡、反應(yīng)遲鈍，需警惕藥物過量。

19.C

解析：層次分析法屬于數(shù)學(xué)方法，不屬于護(hù)理質(zhì)量控制方法。

20.A

解析：床旁交班應(yīng)確保患者能清晰聽到，聲音洪亮是基本要求。

二、多選題

21.ABC

解析：護(hù)士職業(yè)傷害包括針刺傷（A）、化學(xué)中毒（B）、肌肉骨骼損傷（C），情緒壓力（D）屬于職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)但非直接傷害。

22.ABCD

解析：四項(xiàng)均為生命體征，需重點(diǎn)觀察。

23.BCD

解析：輸液速度過快（A）主要導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重，其他三項(xiàng)均可能導(dǎo)致靜脈炎。

24.ABC

解析：健康宣教應(yīng)注重互動(dòng)性（C），但時(shí)間不宜過長（D）。

25.ABC

解析：出院評估關(guān)注康復(fù)、用藥、家庭支持，經(jīng)濟(jì)狀況（D）不屬于護(hù)理評估范疇。

三、判斷題

26.√

27.×

解析：發(fā)熱時(shí)需評估病因，物理降溫需適度，過度降溫可能掩蓋病情。

28.√

29.√

30.√

31.√

32.×

解析：手套可降低感染風(fēng)險(xiǎn)但不能完全避免。

33.√

34.√

35.√

四、填空題

36.安全

37.主觀

38.過敏

39.Morse

40.消毒

41.以患者為中心

42.尊重、溝通

43.2

44.停止用藥

五、簡答題

45.答：

（1）立即停止輸液；

（2）協(xié)助患者取左側(cè)臥位和頭低腳高位；

（3）通知醫(yī)生；

（4）遵醫(yī)囑使用中心靜脈導(dǎo)管抽吸空氣；

（5）持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。

46.答：

護(hù)理評估是護(hù)士系統(tǒng)收集患者生理、心理、社會等方面信息的全過程，是制定護(hù)理計(jì)劃的基礎(chǔ)。其重要性在于：

①發(fā)現(xiàn)患者問題；

②指導(dǎo)護(hù)理決策；

③評價(jià)護(hù)理效果。

47.答：

常見糾紛包括：

①用藥錯(cuò)誤（如劑量、時(shí)間錯(cuò)誤）；

②護(hù)理記錄缺失或錯(cuò)誤；

③隱私泄露。

預(yù)防措施：

①加強(qiáng)核對制度；

②規(guī)范記錄；

③尊重患者隱私。

48.答：

（1）傾聽患者訴求，表示理解；

（2）用通俗易懂的語言解釋病情和治療方案；

（3）給予心理支持，緩解患者焦慮；

（4）邀請家屬參與溝通。

六、案例分析題

49.答：

（1）處理措施：

①立即停止發(fā)放地高辛