第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁2025e答題庫護(hù)理三基n1及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.下列關(guān)于鋪床操作中鋪大單的描述，錯誤的是（）。

A.先鋪床頭，再鋪床尾，最后鋪中間

B.鋪中間時，將中單縱向三等分，先鋪床頭一側(cè)，再鋪床尾一側(cè)

C.鋪床頭時，先對齊床頭邊緣，再向床尾方向鋪展

D.鋪床尾時，應(yīng)將中單完全鋪在床尾，不留縫隙

2.護(hù)理評估中，屬于主觀資料的是（）。

A.體溫38.5℃

B.皮膚出現(xiàn)大面積瘀斑

C.“我感覺很不舒服”

D.呼吸頻率24次/分

3.對意識障礙的患者進(jìn)行溝通時，應(yīng)優(yōu)先采用（）。

A.書面文字

B.手勢指引

C.大聲呼喊

D.非語言溝通

4.靜脈輸液時，出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴局部發(fā)紅、腫脹、疼痛，最可能的原因是（）。

A.靜脈炎

B.血管阻塞

C.液體滲出

D.藥物過敏

5.給予患者鼻飼時，確認(rèn)胃管插入正確的最可靠方法是（）。

A.聽是否有氣泡聲

B.向胃管內(nèi)注入少量空氣，觀察腹部是否隆起

C.拔出少許胃液

D.讓患者感覺有異物感

6.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.2℃，伴寒戰(zhàn)，最可能的并發(fā)癥是（）。

A.肺炎

B.傷口感染

C.泌尿系統(tǒng)感染

D.心力衰竭

7.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作的描述，錯誤的是（）。

A.操作前洗手并穿戴無菌物品

B.手臂應(yīng)保持在腰部以上，肘部彎曲

C.無菌物品一經(jīng)接觸非無菌物品即失去無菌狀態(tài)

D.無菌容器蓋子應(yīng)始終打開

8.患者因疼痛無法入睡，護(hù)士給予止痛藥后，應(yīng)重點觀察（）。

A.藥物不良反應(yīng)

B.睡眠質(zhì)量改善

C.疼痛緩解程度

D.血壓變化

9.護(hù)理記錄中，描述患者“面色蒼白，出冷汗”，屬于（）。

A.主觀資料

B.客觀資料

C.健康評估

D.護(hù)理診斷

10.患者跌倒后出現(xiàn)意識喪失，護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是（）。

A.立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇

B.檢查患者傷情

C.調(diào)整室溫

D.呼叫家屬

11.靜脈輸液中，患者主訴“輸液部位發(fā)癢，皮疹”，可能的原因是（）。

A.液體溫度過低

B.靜脈炎

C.藥物過敏

D.液體滲出

12.護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸鍛煉，其目的是（）。

A.減少咳嗽

B.促進(jìn)痰液排出

C.降低心率

D.緩解疼痛

13.護(hù)理工作中，屬于法律責(zé)任的是（）。

A.未按時完成護(hù)理任務(wù)

B.對患者進(jìn)行健康宣教

C.遵醫(yī)囑執(zhí)行治療

D.保護(hù)患者隱私

14.下列關(guān)于生命體征的描述，錯誤的是（）。

A.體溫的正常范圍是36.0℃-37.0℃

B.脈搏過緩是指成人脈搏低于60次/分

C.呼吸頻率的正常范圍是12-20次/分

D.血壓的正常范圍是90/60mmHg-140/90mmHg

15.患者因長期臥床出現(xiàn)壓瘡，護(hù)士采取的預(yù)防措施中，錯誤的是（）。

A.定時翻身

B.保持皮膚清潔干燥

C.使用預(yù)防性敷料

D.避免使用氣墊床

16.護(hù)理質(zhì)量管理的核心是（）。

A.降低醫(yī)療成本

B.提高患者滿意度

C.規(guī)范護(hù)理操作

D.減少護(hù)理差錯

17.患者因糖尿病酮癥酸中毒入院，護(hù)士最重要的觀察指標(biāo)是（）。

A.皮膚完整性

B.血糖水平

C.體溫變化

D.精神狀態(tài)

18.靜脈輸液時，患者主訴“手臂腫脹，疼痛”，可能的原因是（）。

A.靜脈炎

B.血管阻塞

C.液體滲出

D.藥物過敏

19.護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理操作前，向患者解釋操作目的和流程，屬于（）。

A.非語言溝通

B.情感溝通

C.指導(dǎo)性溝通

D.建立信任

20.護(hù)理記錄中，描述患者“血壓150/95mmHg”，屬于（）。

A.主觀資料

B.客觀資料

C.健康評估

D.護(hù)理診斷

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.下列哪些屬于護(hù)理評估的內(nèi)容？（）

A.患者的生理狀況

B.患者的心理狀況

C.患者的社會狀況

D.患者的經(jīng)濟(jì)狀況

22.靜脈輸液時，常見的并發(fā)癥包括？（）

A.靜脈炎

B.血管阻塞

C.液體滲出

D.藥物過敏

23.護(hù)理記錄中，屬于客觀資料的是？（）

A.患者主訴“頭痛”

B.體溫38.5℃

C.皮膚出現(xiàn)大面積瘀斑

D.呼吸頻率24次/分

24.護(hù)士在進(jìn)行無菌技術(shù)操作時，應(yīng)注意哪些事項？（）

A.操作前洗手并穿戴無菌物品

B.手臂應(yīng)保持在腰部以上，肘部彎曲

C.無菌物品一經(jīng)接觸非無菌物品即失去無菌狀態(tài)

D.無菌容器蓋子應(yīng)始終打開

25.患者跌倒后，護(hù)士應(yīng)采取哪些措施？（）

A.立即檢查患者傷情

B.調(diào)整室溫

C.呼叫家屬

D.必要時進(jìn)行急救

26.護(hù)理工作中，屬于法律文書的是？（）

A.護(hù)理記錄

B.醫(yī)囑單

C.病危通知

D.患者出院小結(jié)

27.下列哪些屬于生命體征？（）

A.體溫

B.脈搏

C.呼吸

D.血壓

28.護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸鍛煉，其目的是？（）

A.減少咳嗽

B.促進(jìn)痰液排出

C.降低心率

D.緩解疼痛

29.護(hù)理工作中，常見的法律問題包括？（）

A.醫(yī)療差錯

B.患者隱私泄露

C.護(hù)理人員權(quán)益受損

D.患者自殺

30.預(yù)防壓瘡的措施包括？（）

A.定時翻身

B.保持皮膚清潔干燥

C.使用預(yù)防性敷料

D.避免使用氣墊床

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理評估中，主觀資料是護(hù)士通過觀察、體檢、實驗室檢查等方法獲得的。（）

32.給予患者鼻飼時，確認(rèn)胃管插入正確的最可靠方法是聽是否有氣泡聲。（）

33.靜脈輸液時，患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴局部發(fā)紅、腫脹、疼痛，最可能的原因是靜脈炎。（）

34.護(hù)理記錄中，描述患者“面色蒼白，出冷汗”，屬于客觀資料。（）

35.護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理操作前，向患者解釋操作目的和流程，屬于非語言溝通。（）

36.護(hù)理質(zhì)量管理的核心是提高患者滿意度。（）

37.患者因糖尿病酮癥酸中毒入院，護(hù)士最重要的觀察指標(biāo)是血糖水平。（）

38.靜脈輸液時，患者主訴“手臂腫脹，疼痛”，可能的原因是藥物過敏。（）

39.護(hù)理記錄中，描述患者“血壓150/95mmHg”，屬于主觀資料。（）

40.護(hù)理工作中，屬于法律責(zé)任的是未按時完成護(hù)理任務(wù)。（）

四、填空題（共15分，每空1分）

41.護(hù)理評估的目的是______________和______________。

42.護(hù)理記錄中，描述患者“面色蒼白，出冷汗”，屬于______________。

43.靜脈輸液時，患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴局部發(fā)紅、腫脹、疼痛，最可能的原因是______________。

44.護(hù)士在進(jìn)行無菌技術(shù)操作時，應(yīng)注意______________。

45.患者跌倒后，護(hù)士應(yīng)采取______________措施。

46.護(hù)理工作中，屬于法律文書的是______________。

47.生命體征包括______________、______________、______________和______________。

48.護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸鍛煉，其目的是______________。

49.護(hù)理工作中，常見的法律問題包括______________和______________。

50.預(yù)防壓瘡的措施包括______________和______________。

五、簡答題（共25分）

51.簡述鋪床操作中鋪大單的步驟。（6分）

52.簡述護(hù)理評估的主要內(nèi)容。（5分）

53.簡述靜脈輸液時常見的并發(fā)癥及其預(yù)防措施。（6分）

54.簡述護(hù)理記錄的書寫原則。（8分）

六、案例分析題（共15分）

55.患者張某，男性，65歲，因腦出血入院。護(hù)士在為其進(jìn)行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者主訴“輸液部位發(fā)癢，皮疹”。請分析可能的原因，并提出相應(yīng)的處理措施。（15分）

參考答案及解析

一、單選題（共20分）

1.D

解析：鋪床時，中單應(yīng)先鋪床頭一側(cè)，再鋪床尾一側(cè)，最后鋪中間，確保中間部分平整，不留縫隙。鋪床尾時，中單應(yīng)適當(dāng)留有余量，避免完全鋪滿床尾。

2.C

解析：主觀資料是患者自行陳述的健康問題或感受，如“我感覺很不舒服”。客觀資料是護(hù)士通過觀察、體檢、實驗室檢查等方法獲得的，如體溫、皮膚瘀斑、呼吸頻率。

3.B

解析：意識障礙的患者語言溝通受限，非語言溝通更為有效，手勢指引可以直觀地傳遞信息。

4.A

解析：沿靜脈走向的條索狀紅線，伴局部發(fā)紅、腫脹、疼痛，是靜脈炎的典型表現(xiàn)。血管阻塞表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端發(fā)紫、腫脹；液體滲出表現(xiàn)為局部水腫、皮溫升高；藥物過敏表現(xiàn)為皮疹、瘙癢等。

5.C

解析：拔出少許胃液可以確認(rèn)胃管插入胃內(nèi)。聽是否有氣泡聲、向胃管內(nèi)注入少量空氣觀察腹部是否隆起、讓患者感覺有異物感都不能可靠地確認(rèn)胃管插入位置。

6.B

解析：術(shù)后發(fā)熱伴寒戰(zhàn)是傷口感染的典型表現(xiàn)。肺炎表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸困難；泌尿系統(tǒng)感染表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛；心力衰竭表現(xiàn)為呼吸困難、水腫。

7.D

解析：無菌容器蓋子應(yīng)始終保持關(guān)閉狀態(tài)，避免無菌物品暴露在空氣中。其他選項均符合無菌技術(shù)操作要求。

8.C

解析：止痛藥的效果評價應(yīng)重點關(guān)注疼痛緩解程度。藥物不良反應(yīng)、睡眠質(zhì)量改善、血壓變化均需觀察，但不是首要關(guān)注的指標(biāo)。

9.B

解析：描述患者“面色蒼白，出冷汗”，是護(hù)士通過觀察獲得的客觀資料。

10.B

解析：患者跌倒后，首先應(yīng)檢查患者傷情，判斷是否有骨折、出血等嚴(yán)重?fù)p傷。

11.C

解析：輸液部位發(fā)癢、皮疹是藥物過敏的典型表現(xiàn)。液體溫度過低表現(xiàn)為局部發(fā)涼、畏寒；靜脈炎表現(xiàn)為沿靜脈走向的條索狀紅線；液體滲出表現(xiàn)為局部水腫、皮溫升高。

12.B

解析：深呼吸鍛煉可以擴(kuò)張氣道，促進(jìn)痰液排出。減少咳嗽、降低心率、緩解疼痛均不是深呼吸鍛煉的主要目的。

13.A

解析：未按時完成護(hù)理任務(wù)屬于失職行為，可能承擔(dān)法律責(zé)任。其他選項均屬于正常的護(hù)理工作。

14.A

解析：體溫的正常范圍是36.0℃-37.3℃，37.3℃以上為發(fā)熱。脈搏過緩是指成人脈搏低于60次/分；呼吸頻率的正常范圍是12-20次/分；血壓的正常范圍是90/60mmHg-140/90mmHg。

15.D

解析：氣墊床可以減輕局部受壓，預(yù)防壓瘡。其他選項均屬于預(yù)防壓瘡的有效措施。

16.B

解析：提高患者滿意度是護(hù)理質(zhì)量管理的核心目標(biāo)。降低醫(yī)療成本、規(guī)范護(hù)理操作、減少護(hù)理差錯均屬于護(hù)理質(zhì)量管理的內(nèi)容，但不是核心目標(biāo)。

17.B

解析：糖尿病酮癥酸中毒患者容易出現(xiàn)高血糖，護(hù)士應(yīng)重點觀察血糖水平。皮膚完整性、體溫變化、精神狀態(tài)也需要觀察，但不是最重要的指標(biāo)。

18.A

解析：輸液部位腫脹、疼痛是靜脈炎的典型表現(xiàn)。血管阻塞表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端發(fā)紫、腫脹；液體滲出表現(xiàn)為局部水腫、皮溫升高；藥物過敏表現(xiàn)為皮疹、瘙癢等。

19.C

解析：向患者解釋操作目的和流程屬于指導(dǎo)性溝通。非語言溝通、情感溝通、建立信任均屬于溝通的不同類型，但與題干描述不符。

20.B

解析：描述患者“血壓150/95mmHg”，是護(hù)士通過血壓計測量的客觀資料。

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.ABC

解析：護(hù)理評估的內(nèi)容包括患者的生理狀況、心理狀況和社會狀況。經(jīng)濟(jì)狀況不屬于護(hù)理評估的內(nèi)容。

22.ABCD

解析：靜脈輸液時，常見的并發(fā)癥包括靜脈炎、血管阻塞、液體滲出和藥物過敏。

23.BC

解析：客觀資料是護(hù)士通過觀察、體檢、實驗室檢查等方法獲得的，如體溫、皮膚瘀斑、呼吸頻率。主觀資料是患者自行陳述的健康問題或感受，如“頭痛”。

24.ABC

解析：無菌技術(shù)操作時，應(yīng)注意操作前洗手并穿戴無菌物品；手臂應(yīng)保持在腰部以上，肘部彎曲；無菌物品一經(jīng)接觸非無菌物品即失去無菌狀態(tài)。無菌容器蓋子應(yīng)始終保持關(guān)閉狀態(tài)。

25.AB

解析：患者跌倒后，護(hù)士應(yīng)立即檢查患者傷情，調(diào)整室溫。呼叫家屬不是首要措施，必要時進(jìn)行急救。

26.ABD

解析：護(hù)理記錄、醫(yī)囑單、患者出院小結(jié)屬于法律文書。病危通知不屬于法律文書。

27.ABCD

解析：生命體征包括體溫、脈搏、呼吸和血壓。

28.AB

解析：深呼吸鍛煉可以減少咳嗽，促進(jìn)痰液排出。降低心率、緩解疼痛均不是深呼吸鍛煉的主要目的。

29.AB

解析：護(hù)理工作中，常見的法律問題包括醫(yī)療差錯和患者隱私泄露。護(hù)理人員權(quán)益受損、患者自殺均屬于法律問題，但與題干描述不符。

30.AB

解析：預(yù)防壓瘡的措施包括定時翻身和保持皮膚清潔干燥。使用預(yù)防性敷料、避免使用氣墊床均不屬于預(yù)防壓瘡的措施。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.×

解析：主觀資料是患者自行陳述的健康問題或感受，客觀資料是護(hù)士通過觀察、體檢、實驗室檢查等方法獲得的。

32.×

解析：確認(rèn)胃管插入正確的最可靠方法是拔出少許胃液。聽是否有氣泡聲、向胃管內(nèi)注入少量空氣觀察腹部是否隆起、讓患者感覺有異物感都不能可靠地確認(rèn)胃管插入位置。

33.√

解析：沿靜脈走向的條索狀紅線，伴局部發(fā)紅、腫脹、疼痛，是靜脈炎的典型表現(xiàn)。

34.√

解析：描述患者“面色蒼白，出冷汗”，是護(hù)士通過觀察獲得的客觀資料。

35.×

解析：向患者解釋操作目的和流程屬于指導(dǎo)性溝通。

36.×

解析：提高患者滿意度是護(hù)理質(zhì)量管理的目標(biāo)之一，但不是核心。護(hù)理質(zhì)量管理的核心是提高護(hù)理質(zhì)量。

37.√

解析：糖尿病酮癥酸中毒患者容易出現(xiàn)高血糖，護(hù)士應(yīng)重點觀察血糖水平。

38.×

解析：輸液部位腫脹、疼痛是靜脈炎的典型表現(xiàn)。藥物過敏表現(xiàn)為皮疹、瘙癢等。

39.×

解析：描述患者“血壓150/95mmHg”，是護(hù)士通過血壓計測量的客觀資料。

40.√

解析：未按時完成護(hù)理任務(wù)屬于失職行為，可能承擔(dān)法律責(zé)任。

四、填空題（共15分，每空1分）

41.評估患者健康狀況；確定護(hù)理診斷

42.客觀資料

43.靜脈炎

44.保持無菌物品不被污染

45.檢查患者傷情

46.護(hù)理記錄、醫(yī)囑單、患者出院小結(jié)

47.體溫；脈搏；呼吸；血壓

48.促進(jìn)痰液排出

49.醫(yī)療差錯；患者隱私泄露

50.定時翻身；保持皮膚清潔干燥

五、簡答題（共25分）

51.答：鋪床操作中鋪大單的步驟如下：

①鋪床頭：先對齊床頭邊緣，再向床尾方向鋪展。

②鋪中間：將中單縱向三等分，先鋪床頭一側(cè)，再鋪床尾一側(cè)。

③鋪床尾：將中單完全鋪在床尾，不留縫隙。

（6分）

52.答：護(hù)理評估的主要內(nèi)容包括：

①生理狀況：包括生命體征、疼痛、皮膚完整性、營養(yǎng)狀況等。

②心理狀況：