廈門市中醫(yī)院罕見病例PICC管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在廈門市中醫(yī)院，對(duì)于患有血友病的患者進(jìn)行PICC置管時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇的穿刺部位是？A.左肘正中靜脈B.右肘正中靜脈C.左股靜脈D.右股靜脈2.罕見病患者因長期化療需要PICC置管，置管后第3天出現(xiàn)穿刺點(diǎn)紅腫、疼痛，體溫38.2℃，最可能的并發(fā)癥是？A.靜脈炎B.血栓形成C.感染D.穿刺點(diǎn)出血3.對(duì)于廈門市中醫(yī)院一位患有戈謝病的患者，因骨髓纖維化導(dǎo)致血管通路困難，選擇PICC時(shí)需特別注意？A.導(dǎo)管選擇直徑B.穿刺角度C.導(dǎo)管長度D.穿刺部位4.罕見病患者置入PICC后，護(hù)士發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈，應(yīng)如何處理？A.調(diào)整導(dǎo)管位置B.更換導(dǎo)管C.繼續(xù)觀察D.使用超聲引導(dǎo)重新置管5.廈門市中醫(yī)院某患者因進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良癥需長期輸液，PICC置管后出現(xiàn)胸痛、呼吸困難，應(yīng)警惕？A.導(dǎo)管堵塞B.導(dǎo)管異位C.空氣栓塞D.靜脈炎6.對(duì)于患有低蛋白血癥的罕見病患者，PICC置管時(shí)需特別注意？A.導(dǎo)管材質(zhì)B.穿刺技術(shù)C.導(dǎo)管固定D.穿刺部位7.罕見病患者PICC置管后，出現(xiàn)導(dǎo)管體外部分變短，最可能的原因是？A.導(dǎo)管堵塞B.導(dǎo)管脫出C.導(dǎo)管扭結(jié)D.胸腔內(nèi)導(dǎo)管移位8.在廈門市中醫(yī)院，對(duì)于患有地中海貧血的患者，PICC置管后應(yīng)定期監(jiān)測(cè)？A.血常規(guī)B.肝功能C.導(dǎo)管功能D.心電圖9.罕見病患者因PICC置管后出現(xiàn)局部腫脹、皮膚發(fā)亮，應(yīng)懷疑？A.靜脈炎B.淋巴水腫C.血栓形成D.感染10.對(duì)于廈門市中醫(yī)院一位患有艾勒斯-亨特綜合征的患者，PICC置管時(shí)需特別注意？A.穿刺角度B.導(dǎo)管材質(zhì)C.穿刺部位D.固定方法二、多選題（每題3分，共10題）1.罕見病患者PICC置管后，出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能的原因包括？A.感染B.導(dǎo)管堵塞C.藥物過敏D.心律失常2.對(duì)于廈門市中醫(yī)院一位患有囊性纖維化的患者，PICC置管時(shí)需特別注意？A.導(dǎo)管材質(zhì)B.穿刺部位C.導(dǎo)管長度D.固定方法3.罕見病患者PICC置管后，出現(xiàn)手臂腫脹、疼痛，可能的原因包括？A.靜脈炎B.血栓形成C.淋巴水腫D.導(dǎo)管異位4.在廈門市中醫(yī)院，對(duì)于患有范可尼綜合征的患者，PICC置管后應(yīng)定期監(jiān)測(cè)？A.腎功能B.電解質(zhì)C.導(dǎo)管功能D.心電圖5.罕見病患者因PICC置管后出現(xiàn)呼吸困難、胸痛，應(yīng)警惕？A.空氣栓塞B.導(dǎo)管異位C.心包填塞D.靜脈炎6.對(duì)于廈門市中醫(yī)院一位患有尼曼-匹克病的患者，PICC置管時(shí)需特別注意？A.導(dǎo)管材質(zhì)B.穿刺角度C.穿刺部位D.固定方法7.罕見病患者PICC置管后，出現(xiàn)局部皮膚壞死，可能的原因包括？A.感染B.血栓形成C.壓迫綜合征D.導(dǎo)管材質(zhì)8.在廈門市中醫(yī)院，對(duì)于患有脊髓性肌萎縮癥的患者，PICC置管后應(yīng)定期監(jiān)測(cè)？A.肌肉力量B.導(dǎo)管功能C.感染情況D.心電圖9.罕見病患者因PICC置管后出現(xiàn)心律失常，應(yīng)警惕？A.導(dǎo)管異位B.空氣栓塞C.心包填塞D.藥物過敏10.對(duì)于廈門市中醫(yī)院一位患有血色病的患者，PICC置管時(shí)需特別注意？A.導(dǎo)管材質(zhì)B.穿刺部位C.導(dǎo)管長度D.固定方法三、判斷題（每題2分，共20題）1.罕見病患者PICC置管后，出現(xiàn)穿刺點(diǎn)滲血，屬于正?，F(xiàn)象。（×）2.對(duì)于廈門市中醫(yī)院一位患有戈謝病的患者，PICC置管時(shí)需避免使用金屬固定裝置。（√）3.罕見病患者因長期輸液需要PICC置管，置管后第1天出現(xiàn)穿刺點(diǎn)紅腫，屬于正?，F(xiàn)象。（×）4.罕見病患者PICC置管后，出現(xiàn)導(dǎo)管體外部分變短，應(yīng)立即重新置管。（×）5.在廈門市中醫(yī)院，對(duì)于患有地中海貧血的患者，PICC置管后應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。（√）6.罕見病患者因PICC置管后出現(xiàn)局部腫脹，應(yīng)懷疑血栓形成。（√）7.對(duì)于廈門市中醫(yī)院一位患有艾勒斯-亨特綜合征的患者，PICC置管時(shí)需避免使用超聲引導(dǎo)。（×）8.罕見病患者PICC置管后，出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，應(yīng)立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生。（√）9.對(duì)于廈門市中醫(yī)院一位患有囊性纖維化的患者，PICC置管時(shí)需選擇抗感染導(dǎo)管。（√）10.罕見病患者因PICC置管后出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述廈門市中醫(yī)院罕見病患者PICC置管時(shí)需注意的關(guān)鍵點(diǎn)。2.罕見病患者PICC置管后，出現(xiàn)局部腫脹、疼痛，可能的原因有哪些？3.在廈門市中醫(yī)院，對(duì)于患有脊髓性肌萎縮癥的患者，PICC置管后應(yīng)如何進(jìn)行護(hù)理？4.罕見病患者因長期輸液需要PICC置管，置管后如何進(jìn)行日常維護(hù)？5.簡述廈門市中醫(yī)院罕見病患者PICC置管時(shí)，如何選擇合適的穿刺部位。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：廈門市中醫(yī)院一位患有血友病的患者因長期化療需要PICC置管。置管后第3天，患者出現(xiàn)穿刺點(diǎn)紅腫、疼痛，體溫38.2℃。護(hù)士應(yīng)如何處理？-（1）初步判斷可能的并發(fā)癥。-（2）應(yīng)采取哪些措施？-（3）如何預(yù)防類似情況的發(fā)生？2.案例：廈門市中醫(yī)院一位患有范可尼綜合征的患者因長期輸液需要PICC置管。置管后第1周，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，電解質(zhì)紊亂。護(hù)士應(yīng)如何處理？-（1）初步判斷可能的并發(fā)癥。-（2）應(yīng)采取哪些措施？-（3）如何預(yù)防類似情況的發(fā)生？答案與解析一、單選題1.A解析：血友病患者需避免使用股靜脈穿刺，以免出血不止。左肘正中靜脈是首選穿刺部位。2.C解析：穿刺點(diǎn)紅腫、疼痛，體溫升高，提示感染可能。3.A解析：骨髓纖維化導(dǎo)致血管通路困難，需選擇直徑較大的導(dǎo)管。4.A解析：導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈需調(diào)整導(dǎo)管位置，避免心臟受壓。5.C解析：胸痛、呼吸困難提示空氣栓塞，需立即處理。6.B解析：低蛋白血癥患者穿刺技術(shù)需特別謹(jǐn)慎，避免損傷血管。7.B解析：導(dǎo)管體外部分變短提示導(dǎo)管脫出，需立即處理。8.A解析：地中海貧血患者需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，避免貧血加重。9.B解析：局部腫脹、皮膚發(fā)亮提示淋巴水腫，需調(diào)整導(dǎo)管位置。10.C解析：艾勒斯-亨特綜合征患者血管脆性高，需選擇合適的穿刺部位。二、多選題1.A,C解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)提示感染或藥物過敏。2.A,B,D解析：囊性纖維化患者需選擇抗感染導(dǎo)管，避免穿刺部位感染。3.A,B,C解析：手臂腫脹、疼痛提示靜脈炎、血栓形成或淋巴水腫。4.A,B解析：范可尼綜合征患者需定期監(jiān)測(cè)腎功能和電解質(zhì)。5.A,B,C解析：呼吸困難、胸痛提示空氣栓塞、導(dǎo)管異位或心包填塞。6.A,B,C解析：尼曼-匹克病患者需選擇抗感染導(dǎo)管，避免穿刺部位感染。7.A,B,C解析：局部皮膚壞死提示感染、血栓形成或壓迫綜合征。8.A,B,C解析：脊髓性肌萎縮癥患者需定期監(jiān)測(cè)肌肉力量、導(dǎo)管功能和感染情況。9.A,B,C解析：心律失常提示導(dǎo)管異位、空氣栓塞或心包填塞。10.A,B,C解析：血色病患者需選擇抗感染導(dǎo)管，避免穿刺部位感染。三、判斷題1.×解析：穿刺點(diǎn)滲血不屬于正?，F(xiàn)象，需立即處理。2.√解析：戈謝病患者血管脆性高，需避免使用金屬固定裝置。3.×解析：穿刺點(diǎn)紅腫不屬于正常現(xiàn)象，需立即處理。4.×解析：導(dǎo)管體外部分變短需調(diào)整導(dǎo)管位置，無需立即重新置管。5.√解析：地中海貧血患者需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。6.√解析：局部腫脹提示血栓形成。7.×解析：艾勒斯-亨特綜合征患者可使用超聲引導(dǎo)，提高穿刺成功率。8.√解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)需立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生。9.√解析：囊性纖維化患者需選擇抗感染導(dǎo)管。10.×解析：呼吸困難需立即進(jìn)行急救，而非心肺復(fù)蘇。四、簡答題1.廈門市中醫(yī)院罕見病患者PICC置管時(shí)需注意的關(guān)鍵點(diǎn)：-選擇合適的穿刺部位，避免損傷血管。-使用超聲引導(dǎo)提高穿刺成功率。-選擇抗感染導(dǎo)管，預(yù)防感染。-注意患者血管通路情況，避免反復(fù)穿刺。-置管后定期監(jiān)測(cè)導(dǎo)管功能和患者情況。2.罕見病患者PICC置管后，出現(xiàn)局部腫脹、疼痛，可能的原因：-靜脈炎-血栓形成-淋巴水腫-導(dǎo)管異位3.廈門市中醫(yī)院罕見病患者PICC置管后，如何進(jìn)行護(hù)理：-定期監(jiān)測(cè)導(dǎo)管功能和患者情況。-保持穿刺部位清潔干燥，預(yù)防感染。-教育患者如何進(jìn)行日常維護(hù)。-定期進(jìn)行導(dǎo)管功能檢查。4.罕見病患者因長期輸液需要PICC置管，置管后如何進(jìn)行日常維護(hù)：-每周更換敷料，保持穿刺部位清潔。-定期沖管，預(yù)防導(dǎo)管堵塞。-教育患者如何進(jìn)行日常維護(hù)。-定期進(jìn)行導(dǎo)管功能檢查。5.廈門市中醫(yī)院罕見病患者PICC置管時(shí)，如何選擇合適的穿刺部位：-根據(jù)患者血管通路情況選擇合適的穿刺部位。-避免使用損傷血管的穿刺部位。-考慮患者活動(dòng)情況，選擇方便護(hù)理的穿刺部位。五、案例分析題1.案例：廈門市中醫(yī)院一位患有血友病的患者因長期化療需要PICC置管。置管后第3天，患者出現(xiàn)穿刺點(diǎn)紅腫、疼痛，體溫38.2℃。護(hù)士應(yīng)如何處理？-（1）初步判斷可能的并發(fā)癥：感染。-（2）應(yīng)采取哪些措施：-立即停止輸液，報(bào)告醫(yī)生。-使用抗生素進(jìn)行抗感染治療。-更換敷料，保持穿刺部位清潔。-定期監(jiān)測(cè)患者體溫和穿刺點(diǎn)情況。-（3）如何預(yù)防類似情況的發(fā)生：-置管前嚴(yán)格消毒，避免感染。-使用無菌技術(shù)進(jìn)行穿刺。-定期監(jiān)測(cè)穿刺點(diǎn)情況。2.案例：廈門市中醫(yī)院一位患有范可尼綜合征的患者因長期輸液需要PICC置管。置管后第1周，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，電解質(zhì)