徐州市人民醫(yī)院交叉配血技術(shù)專項考核一、單選題（共10題，每題2分）1.交叉配血試驗中，主側(cè)配血主要檢測的是什么？A.抗體與紅細(xì)胞上的抗原反應(yīng)B.血漿與紅細(xì)胞的反應(yīng)C.血清與紅細(xì)胞的反應(yīng)D.白細(xì)胞與血小板的相互作用2.交叉配血試驗中，次側(cè)配血的主要目的是什么？A.檢測不規(guī)則抗體B.確認(rèn)ABO血型相容性C.評估血小板相容性D.檢測RhD抗原3.患者血型為AB型，需要輸注O型血，交叉配血時主側(cè)和次側(cè)可能出現(xiàn)的反應(yīng)是？A.主側(cè)和次側(cè)均無凝集B.主側(cè)凝集，次側(cè)無凝集C.主側(cè)無凝集，次側(cè)凝集D.主側(cè)和次側(cè)均凝集4.交叉配血試驗中，出現(xiàn)“主側(cè)凝集，次側(cè)無凝集”的結(jié)果，提示什么情況？A.輸血安全B.患者體內(nèi)存在不規(guī)則抗體C.供血者血液不適合輸注D.需要進(jìn)一步做不規(guī)則抗體篩查5.交叉配血試驗中，出現(xiàn)“主側(cè)無凝集，次側(cè)凝集”的結(jié)果，提示什么情況？A.輸血安全B.患者體內(nèi)存在不規(guī)則抗體C.供血者血液不適合輸注D.需要進(jìn)一步做不規(guī)則抗體篩查6.交叉配血試驗中，如果主側(cè)和次側(cè)均出現(xiàn)凝集，最可能的解釋是？A.ABO血型不合B.患者存在不規(guī)則抗體C.供血者存在不規(guī)則抗體D.血液保存不當(dāng)7.患者血型為B型，RhD陰性，需要輸注O型RhD陽性血，交叉配血時可能出現(xiàn)什么結(jié)果？A.主側(cè)和次側(cè)均無凝集B.主側(cè)凝集，次側(cè)無凝集C.主側(cè)無凝集，次側(cè)凝集D.主側(cè)和次側(cè)均凝集8.交叉配血試驗中，使用抗A、抗B和抗RhD抗體進(jìn)行檢測，主要目的是什么？A.確認(rèn)血型B.檢測不規(guī)則抗體C.評估血細(xì)胞相容性D.確定輸血風(fēng)險9.交叉配血試驗中，如果患者存在不規(guī)則抗體，最可能的結(jié)果是？A.主側(cè)無凝集，次側(cè)凝集B.主側(cè)凝集，次側(cè)無凝集C.主側(cè)和次側(cè)均凝集D.主側(cè)和次側(cè)均無凝集10.交叉配血試驗中，哪些情況需要做緊急放血交叉配血？A.ABO血型不合B.患者存在不規(guī)則抗體C.供血者存在不規(guī)則抗體D.需要大量輸血二、多選題（共5題，每題3分）1.交叉配血試驗中，哪些因素可能導(dǎo)致假陰性結(jié)果？A.抗體效價低B.血細(xì)胞濃度低C.血液保存不當(dāng)D.抗凝劑使用不當(dāng)E.檢測時間過長2.交叉配血試驗中，哪些情況需要做補(bǔ)充試驗？A.ABO血型不合B.患者存在不規(guī)則抗體C.供血者存在不規(guī)則抗體D.主側(cè)和次側(cè)結(jié)果不一致E.需要大量輸血3.交叉配血試驗中，哪些抗體可能導(dǎo)致次側(cè)凝集？A.抗A抗體B.抗B抗體C.抗D抗體D.抗IgG抗體E.不規(guī)則抗體4.交叉配血試驗中，哪些情況需要特別注意輸血安全？A.患者存在不規(guī)則抗體B.供血者存在不規(guī)則抗體C.ABO血型不合D.需要大量輸血E.血液保存不當(dāng)5.交叉配血試驗中，哪些結(jié)果提示輸血可能存在風(fēng)險？A.主側(cè)和次側(cè)均無凝集B.主側(cè)凝集，次側(cè)無凝集C.主側(cè)無凝集，次側(cè)凝集D.主側(cè)和次側(cè)均凝集E.患者存在不規(guī)則抗體三、判斷題（共10題，每題1分）1.交叉配血試驗中，主側(cè)和次側(cè)均無凝集表示輸血完全安全。（×）2.交叉配血試驗中，次側(cè)凝集可以排除輸血風(fēng)險。（×）3.交叉配血試驗中，主側(cè)凝集意味著患者體內(nèi)存在不規(guī)則抗體。（×）4.交叉配血試驗中，ABO血型不合會導(dǎo)致主側(cè)和次側(cè)均凝集。（√）5.交叉配血試驗中，RhD抗體是導(dǎo)致次側(cè)凝集的主要原因。（√）6.交叉配血試驗中，不規(guī)則抗體主要存在于ABO血型不合的患者體內(nèi)。（×）7.交叉配血試驗中，假陰性結(jié)果可能由抗凝劑使用不當(dāng)導(dǎo)致。（√）8.交叉配血試驗中，主側(cè)和次側(cè)結(jié)果不一致需要做補(bǔ)充試驗。（√）9.交叉配血試驗中，血液保存不當(dāng)可能導(dǎo)致假陰性結(jié)果。（√）10.交叉配血試驗中，次側(cè)凝集可以排除ABO血型不合的風(fēng)險。（×）四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述交叉配血試驗的原理和意義。2.簡述交叉配血試驗中可能出現(xiàn)的結(jié)果及其臨床意義。3.簡述交叉配血試驗中假陽性結(jié)果和假陰性結(jié)果的可能原因。4.簡述交叉配血試驗中不規(guī)則抗體的檢測方法。5.簡述交叉配血試驗中緊急放血交叉配血的操作要點(diǎn)。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.患者血型為A型RhD陰性，需要輸注O型RhD陽性血，交叉配血時主側(cè)無凝集，次側(cè)出現(xiàn)凝集，請分析可能的原因并提出建議。2.患者血型為B型RhD陽性，輸注AB型RhD陽性血后出現(xiàn)溶血反應(yīng)，請分析可能的原因并提出改進(jìn)措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：交叉配血試驗的主側(cè)配血主要檢測抗體與紅細(xì)胞上的抗原反應(yīng)，用于確認(rèn)ABO血型相容性。2.A解析：次側(cè)配血的主要目的是檢測不規(guī)則抗體，以排除輸血風(fēng)險。3.B解析：患者血型為AB型，需要輸注O型血，主側(cè)可能因患者血清中存在抗A抗體而凝集，次側(cè)無凝集表示供血者紅細(xì)胞未引起反應(yīng)。4.C解析：主側(cè)凝集表示供血者紅細(xì)胞與患者血清存在反應(yīng)，不適合輸注。5.B解析：次側(cè)凝集表示患者體內(nèi)存在不規(guī)則抗體，可能對供血者紅細(xì)胞產(chǎn)生反應(yīng)。6.A解析：主側(cè)和次側(cè)均凝集可能由ABO血型不合或供血者存在不規(guī)則抗體導(dǎo)致。7.C解析：患者RhD陰性，輸注O型RhD陽性血時，次側(cè)可能因患者血清中存在抗D抗體而凝集。8.C解析：交叉配血試驗使用抗A、抗B和抗RhD抗體檢測血細(xì)胞相容性，評估輸血風(fēng)險。9.A解析：不規(guī)則抗體主要導(dǎo)致次側(cè)凝集，提示輸血可能存在風(fēng)險。10.D解析：需要大量輸血時，必須做緊急放血交叉配血以快速確認(rèn)輸血安全性。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：假陰性結(jié)果可能由抗體效價低、血細(xì)胞濃度低、血液保存不當(dāng)、抗凝劑使用不當(dāng)或檢測時間過長導(dǎo)致。2.B,D,E解析：次側(cè)凝集、主側(cè)和次側(cè)結(jié)果不一致、需要大量輸血時需做補(bǔ)充試驗。3.C,D,E解析：抗D抗體、抗IgG抗體和不規(guī)則抗體可能導(dǎo)致次側(cè)凝集。4.A,B,C,D,E解析：不規(guī)則抗體、供血者不規(guī)則抗體、ABO血型不合、大量輸血、血液保存不當(dāng)均需特別注意輸血安全。5.C,D,E解析：主側(cè)無凝集，次側(cè)凝集、主側(cè)和次側(cè)均凝集、患者存在不規(guī)則抗體均提示輸血可能存在風(fēng)險。三、判斷題答案與解析1.×解析：主側(cè)和次側(cè)均無凝集不能完全排除輸血風(fēng)險，需結(jié)合患者情況綜合判斷。2.×解析：次側(cè)凝集提示可能存在不規(guī)則抗體，需進(jìn)一步檢測。3.×解析：主側(cè)凝集可能由ABO血型不合或供血者存在不規(guī)則抗體導(dǎo)致。4.√解析：ABO血型不合會導(dǎo)致主側(cè)凝集，次側(cè)可能無凝集或凝集。5.√解析：RhD抗體是導(dǎo)致次側(cè)凝集的常見原因。6.×解析：不規(guī)則抗體可存在于任何血型患者體內(nèi)。7.√解析：抗凝劑使用不當(dāng)可能導(dǎo)致假陰性結(jié)果。8.√解析：主側(cè)和次側(cè)結(jié)果不一致需做補(bǔ)充試驗。9.√解析：血液保存不當(dāng)可能導(dǎo)致假陰性結(jié)果。10.×解析：次側(cè)凝集提示可能存在不規(guī)則抗體，需進(jìn)一步檢測。四、簡答題答案與解析1.交叉配血試驗的原理和意義解析：交叉配血試驗通過檢測患者血清與供血者紅細(xì)胞，以及供血者血清與患者紅細(xì)胞的反應(yīng)，評估輸血安全性。其意義在于排除ABO血型不合和不規(guī)則抗體引起的輸血風(fēng)險。2.交叉配血試驗中可能出現(xiàn)的結(jié)果及其臨床意義-主側(cè)和次側(cè)均無凝集：輸血安全。-主側(cè)凝集，次側(cè)無凝集：ABO血型不合，不適合輸注。-主側(cè)無凝集，次側(cè)凝集：患者體內(nèi)存在不規(guī)則抗體，需謹(jǐn)慎輸血。-主側(cè)和次側(cè)均凝集：輸血風(fēng)險高，需進(jìn)一步檢測或更換供血者。3.交叉配血試驗中假陽性結(jié)果和假陰性結(jié)果的可能原因-假陽性：抗體效價高、血細(xì)胞濃度高、抗凝劑使用不當(dāng)、檢測時間過短。-假陰性：抗體效價低、血細(xì)胞濃度低、血液保存不當(dāng)、檢測時間過長。4.交叉配血試驗中不規(guī)則抗體的檢測方法-直接抗人球蛋白試驗（DAT）：檢測紅細(xì)胞上是否存在抗體。-間接抗人球蛋白試驗（IAT）：檢測血清中是否存在抗體。5.交叉配血試驗中緊急放血交叉配血的操作要點(diǎn)-快速檢測患者和供血者血型。-優(yōu)先選擇與患者血型相容的供血者。-輸血前需確認(rèn)交叉配血結(jié)果。五、案例分析題答案與解析1.患者血型為A型RhD陰性，輸注O型RhD陽性血，交叉配血時主側(cè)無凝集，次側(cè)出現(xiàn)凝集，請分析可能的原因并提出建議。解析：主側(cè)無凝集表示ABO血型相容，次側(cè)凝集提示患者體內(nèi)存在不規(guī)則抗體（如抗D抗體），可能對供血者紅細(xì)胞產(chǎn)生反應(yīng)。建議：-進(jìn)一步檢測不規(guī)則抗體類型和效價。-謹(jǐn)慎輸注，必