南平市人民醫(yī)院放射科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.南平市某山區(qū)醫(yī)院常見的肺結(jié)核影像學(xué)表現(xiàn)中，以下哪項(xiàng)提示空洞形成可能性最大？A.小葉中心性實(shí)變B.肺門淋巴結(jié)腫大伴鈣化C.融合性斑片狀影伴空洞D.肺尖纖維條索影2.診斷急性闌尾炎的影像學(xué)首選檢查是？A.靜脈尿路造影B.腹部CT平掃C.腹部超聲（經(jīng)腹）D.食管鋇餐造影3.南平市某工業(yè)園區(qū)工人群體中，發(fā)現(xiàn)多例肺間質(zhì)病變，最可能的職業(yè)暴露是？A.長(zhǎng)期接觸石棉B.氯化物吸入C.煤塵暴露D.有機(jī)溶劑吸入4.患者女性，45歲，南平市某鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院診斷為“乳腺癌”，首選的影像學(xué)檢查是？A.乳腺鉬靶B.MRIC.超聲D.乳腺X線攝影5.南平市高血壓患者中，發(fā)現(xiàn)腦白質(zhì)高信號(hào)灶，最可能的病理基礎(chǔ)是？A.腦出血B.腦梗死C.腦萎縮D.腦積水6.患者男性，60歲，南平市某醫(yī)院診斷為“慢性阻塞性肺疾病”，以下哪項(xiàng)影像學(xué)表現(xiàn)最符合診斷？A.肺紋理增粗伴肺氣腫B.肺門淋巴結(jié)腫大C.肺葉實(shí)變D.肺靜脈擴(kuò)張7.診斷先天性心臟病，首選的影像學(xué)檢查是？A.胸部CTAB.心臟MRIC.超聲心動(dòng)圖D.心臟CT8.南平市某醫(yī)院發(fā)現(xiàn)多例“骨水泥椎體成形術(shù)”術(shù)后患者，術(shù)后復(fù)查首選的檢查是？A.骨掃描B.肺CTC.MRID.X線片9.患者女性，30歲，南平市某醫(yī)院診斷為“甲狀腺結(jié)節(jié)”，首選的影像學(xué)檢查是？A.甲狀腺超聲B.甲狀腺CTC.甲狀腺M(fèi)RID.甲狀腺核素掃描10.診斷消化道出血，首選的影像學(xué)檢查是？A.食管鋇餐造影B.胃鏡C.腹部CTAD.超聲二、多選題（每題3分，共10題）1.南平市某山區(qū)醫(yī)院常見的肝癌影像學(xué)表現(xiàn)包括？A.肝臟內(nèi)低密度占位B.增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期不均勻強(qiáng)化C.門靜脈癌栓D.脾臟腫大2.診斷胰腺炎，以下哪些影像學(xué)檢查有價(jià)值？A.腹部超聲B.腹部CTC.MRI胰管成像D.靜脈注射膽囊造影3.南平市某工業(yè)園區(qū)工人中，發(fā)現(xiàn)多例“塵肺病”，以下哪些是可能的影像學(xué)表現(xiàn)？A.小葉中心性肺氣腫B.胸膜增厚C.肺紋理紊亂D.肺大皰4.診斷急性心肌梗死，以下哪些檢查有診斷價(jià)值？A.超聲心動(dòng)圖B.心臟CTAC.心臟MRID.心電圖5.南平市某醫(yī)院發(fā)現(xiàn)多例“肺結(jié)節(jié)”，以下哪些是良性結(jié)節(jié)的影像學(xué)特征？A.結(jié)節(jié)邊緣光滑B.增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化C.結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化D.結(jié)節(jié)直徑＜5mm6.診斷腦卒中，以下哪些檢查有診斷價(jià)值？A.腦部CTAB.腦部MRIC.超聲心動(dòng)圖D.數(shù)字減影血管造影（DSA）7.南平市某醫(yī)院發(fā)現(xiàn)多例“骨質(zhì)疏松”，以下哪些是影像學(xué)表現(xiàn)？A.骨小梁稀疏B.骨皮質(zhì)變薄C.骨折線D.椎體壓縮性骨折8.診斷腎結(jié)石，以下哪些檢查有診斷價(jià)值？A.腎臟超聲B.靜脈腎盂造影C.腎臟CTD.腎圖9.南平市某醫(yī)院發(fā)現(xiàn)多例“腰椎間盤突出”，以下哪些是影像學(xué)表現(xiàn)？A.椎間隙變窄B.椎體邊緣骨質(zhì)增生C.神經(jīng)根受壓D.椎管狹窄10.診斷甲狀腺結(jié)節(jié)，以下哪些是惡性結(jié)節(jié)的影像學(xué)特征？A.結(jié)節(jié)邊緣不規(guī)則B.結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化（微鈣化）C.結(jié)節(jié)直徑＞1cmD.增強(qiáng)掃描早期強(qiáng)化三、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者男性，65歲，南平市某醫(yī)院因“咳嗽、咳痰10年，加重伴氣喘2年”入院。胸部CT顯示：雙肺紋理增粗，肺野透亮度增高，肺門淋巴結(jié)腫大。請(qǐng)分析可能的診斷及影像學(xué)鑒別要點(diǎn)。2.患者女性，45歲，南平市某醫(yī)院因“發(fā)現(xiàn)左乳無痛性腫塊1月”入院。乳腺鉬靶顯示：左乳外上象限一簇狀鈣化灶，邊緣毛糙。請(qǐng)分析可能的診斷及影像學(xué)鑒別要點(diǎn)。3.患者男性，70歲，南平市某醫(yī)院因“突發(fā)右下肢無力、麻木3天”入院。腦部MRI顯示：右側(cè)基底節(jié)區(qū)片狀長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)影，邊界不清。請(qǐng)分析可能的診斷及影像學(xué)鑒別要點(diǎn)。4.患者女性，50歲，南平市某醫(yī)院因“腰痛伴右下肢放射痛1年”入院。腰椎MRI顯示：L4/5椎間盤突出，壓迫右側(cè)神經(jīng)根。請(qǐng)分析可能的診斷及影像學(xué)鑒別要點(diǎn)。5.患者男性，55歲，南平市某醫(yī)院因“體檢發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變1月”入院。肝臟CT顯示：肝臟左葉一低密度占位，增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期不均勻強(qiáng)化，門靜脈期延遲強(qiáng)化。請(qǐng)分析可能的診斷及影像學(xué)鑒別要點(diǎn)。答案與解析一、單選題1.C解析：肺結(jié)核空洞形成最常見的影像學(xué)表現(xiàn)為融合性斑片狀影伴空洞，多見于干酪性肺炎或繼發(fā)型肺結(jié)核。其他選項(xiàng)中，小葉中心性實(shí)變常見于細(xì)支氣管肺泡癌；肺門淋巴結(jié)腫大伴鈣化常見于結(jié)核或腫瘤轉(zhuǎn)移；肺尖纖維條索影提示既往結(jié)核病史。2.B解析：診斷急性闌尾炎的影像學(xué)首選檢查是腹部CT平掃，可清晰顯示闌尾炎位置、形態(tài)及周圍炎癥。超聲在兒童和肥胖患者中可用，但CT更準(zhǔn)確。3.C解析：南平市某工業(yè)園區(qū)工人中，肺間質(zhì)病變最常見的職業(yè)暴露是煤塵暴露，可導(dǎo)致煤工塵肺。其他選項(xiàng)中，石棉暴露可導(dǎo)致石棉肺；氯化物吸入可導(dǎo)致氯氣中毒性肺損傷；有機(jī)溶劑吸入可導(dǎo)致化學(xué)性肺炎。4.A解析：乳腺癌首選的影像學(xué)檢查是乳腺鉬靶，對(duì)早期乳腺癌檢出率較高。MRI和超聲可作為補(bǔ)充檢查，但鉬靶仍是金標(biāo)準(zhǔn)。5.B解析：腦白質(zhì)高信號(hào)灶常見于高血壓患者，提示腦小血管病變（腔隙性梗死）。其他選項(xiàng)中，腦出血表現(xiàn)為高密度影；腦萎縮表現(xiàn)為腦室擴(kuò)大；腦積水表現(xiàn)為腦室系統(tǒng)擴(kuò)大。6.A解析：慢性阻塞性肺疾病最常見的影像學(xué)表現(xiàn)為肺紋理增粗伴肺氣腫（肺野透亮度增高）。其他選項(xiàng)中，肺門淋巴結(jié)腫大常見于腫瘤或結(jié)核；肺葉實(shí)變常見于肺炎；肺靜脈擴(kuò)張常見于左心衰竭。7.C解析：診斷先天性心臟病首選的影像學(xué)檢查是超聲心動(dòng)圖，可清晰顯示心臟結(jié)構(gòu)及血流動(dòng)力學(xué)異常。CTA和MRI也可用于診斷，但超聲更便捷。8.D解析：骨水泥椎體成形術(shù)術(shù)后復(fù)查首選的檢查是X線片，可觀察椎體形態(tài)及骨水泥填充情況。CT可更精細(xì)顯示骨水泥分布，但X線已足夠。9.A解析：甲狀腺結(jié)節(jié)首選的影像學(xué)檢查是超聲，可評(píng)估結(jié)節(jié)大小、形態(tài)、邊緣及血流情況。CT和MRI也可用于評(píng)估，但超聲更經(jīng)濟(jì)實(shí)用。10.C解析：診斷消化道出血首選的影像學(xué)檢查是腹部CTA，可顯示活動(dòng)性出血及血供情況。胃鏡可直視出血部位，但CTA更快速。二、多選題1.A、B、C解析：肝癌的影像學(xué)表現(xiàn)包括肝臟內(nèi)低密度占位、增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期不均勻強(qiáng)化、門靜脈癌栓。脾臟腫大不是肝癌的典型表現(xiàn)。2.A、B、C解析：診斷胰腺炎的影像學(xué)檢查包括腹部超聲、腹部CT、MRI胰管成像。靜脈注射膽囊造影現(xiàn)已少用。3.A、B、C解析：塵肺病的影像學(xué)表現(xiàn)包括小葉中心性肺氣腫、胸膜增厚、肺紋理紊亂。肺大皰可見于晚期患者，但非典型表現(xiàn)。4.A、B、C解析：診斷急性心肌梗死的影像學(xué)檢查包括超聲心動(dòng)圖、心臟CTA、心臟MRI。心電圖是篩查手段，但不可確診。5.A、B、C解析：良性肺結(jié)節(jié)的影像學(xué)特征包括邊緣光滑、增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化、結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化（尤其是微鈣化）。直徑＜5mm的小結(jié)節(jié)多為良性，但需定期隨訪。6.A、B、C、D解析：診斷腦卒中的影像學(xué)檢查包括腦部CTA、MRI、超聲心動(dòng)圖、DSA。DSA是金標(biāo)準(zhǔn)，但有創(chuàng)性。7.A、B、D解析：骨質(zhì)疏松的影像學(xué)表現(xiàn)包括骨小梁稀疏、骨皮質(zhì)變薄、椎體壓縮性骨折。骨折線是繼發(fā)性表現(xiàn)。8.A、C解析：診斷腎結(jié)石的影像學(xué)檢查包括腎臟超聲和腎臟CT。靜脈腎盂造影現(xiàn)已少用。腎圖主要用于評(píng)估腎功能。9.A、B、C、D解析：腰椎間盤突出的影像學(xué)表現(xiàn)包括椎間隙變窄、椎體邊緣骨質(zhì)增生、神經(jīng)根受壓、椎管狹窄。10.A、B解析：惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的影像學(xué)特征包括邊緣不規(guī)則、結(jié)節(jié)內(nèi)微鈣化。直徑＞1cm是可疑指標(biāo)，但非特異性。三、案例分析題1.診斷：慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴肺氣腫。鑒別要點(diǎn)：-肺紋理增粗伴肺氣腫：提示小氣道病變。-肺門淋巴結(jié)腫大：需鑒別腫瘤轉(zhuǎn)移或結(jié)核。2.診斷：乳腺癌（惡性可能性大）。鑒別要點(diǎn)：-簇狀鈣化灶：提示惡性可能。-邊緣毛糙：需鑒別纖維腺瘤或癌。3.診斷：腦梗死（基底節(jié)區(qū)腔隙性梗死）。鑒別要點(diǎn)：-長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)影：提