新余市人民醫(yī)院「卵胞漿內單精子注射」操作考核一、單選題（共20題，每題1分）1.卵胞漿內單精子注射（ICSI）技術的適應癥不包括以下哪項？A.輸卵管因素不孕B.宮頸因素不孕C.精子數(shù)量嚴重不足（如<0.1×10?/mL）D.女方年齡>40歲伴卵巢功能衰退2.ICSI操作過程中，下列哪項步驟最可能導致卵子激活失??？A.激活劑使用濃度為0.1mmol/LB.精子處理時去除過多精液C.注射前卵子去透明帶D.注射后立即將卵子置于37℃培養(yǎng)箱3.ICSI過程中，卵母細胞固定在注射針尖的最佳狀態(tài)是？A.染色質分散，胞質均勻透明B.囊泡期，第一極體清晰可見C.染色質固縮，卵周間隙明顯D.卵子變形，出現(xiàn)空泡4.若ICSI后卵子發(fā)生多精入卵，最可靠的檢測方法是？A.囊胚培養(yǎng)觀察B.受精后6小時檢查卵裂率C.流式細胞術檢測染色體D.熒光原位雜交（FISH）5.ICSI過程中，注射精子的最佳形態(tài)是？A.精頭畸形，尾部彎曲B.完整形態(tài)，頂體完整C.精頭缺失，尾部斷裂D.精子頭部過大，尾部過短6.ICSI術后卵裂率低于多少時，需警惕質量問題？A.10%B.20%C.30%D.40%7.若卵子固定時用力過猛，可能導致？A.卵子破裂B.精子注射失敗C.卵子激活異常D.以上均可能8.ICSI實驗室環(huán)境要求，以下哪項錯誤？A.溫度維持在37℃±0.5℃B.CO?濃度控制在5%±1%C.濕度維持在50%±10%D.空氣潔凈度需達到百級9.ICSI術后卵子激活的標志是？A.透明帶破裂B.第一極體排出C.染色質固縮D.卵子變形10.若精子形態(tài)差，以下哪項處理最有效？A.直接注射原精液B.精子洗滌去上清C.精子培養(yǎng)過夜D.加入高濃度咖啡因11.ICSI注射后卵子放置培養(yǎng)，最佳時間是？A.1小時B.3小時C.6小時D.12小時12.若卵子固定時出現(xiàn)空泡，可能的原因是？A.卵子老化B.注射針頭過粗C.固定時間過長D.以上均可能13.ICSI術后受精率低于多少時，需重新評估操作？A.15%B.20%C.25%D.30%14.若精液液化不良，以下哪項處理錯誤？A.精子洗滌去上清B.加入胰蛋白酶輔助液化C.精子培養(yǎng)過夜D.直接注射未液化精液15.ICSI操作中，注射針頭直徑的最佳范圍是？A.0.3-0.4mmB.0.5-0.6mmC.0.7-0.8mmD.0.9-1.0mm16.若卵子固定時出現(xiàn)碎裂，可能的原因是？A.固定時間過長B.注射針頭過細C.卵子質量差D.以上均可能17.ICSI術后卵子激活失敗，可能的原因是？A.激活劑濃度錯誤B.精子質量差C.卵子固定不當D.以上均可能18.若卵子固定時出現(xiàn)透明帶殘留，可能的原因是？A.卵子去透明帶不徹底B.固定時間過長C.注射針頭過粗D.以上均可能19.ICSI術后卵子激活異常，可能的表現(xiàn)是？A.透明帶破裂但無分裂B.第一極體排出但無分裂C.染色質固縮但無分裂D.以上均可能20.ICSI操作中，以下哪項步驟最可能導致卵子激活失??？A.激活劑使用濃度為0.1mmol/LB.精子處理時去除過多精液C.注射前卵子去透明帶D.注射后立即將卵子置于37℃培養(yǎng)箱二、多選題（共10題，每題2分）1.ICSI技術的適應癥包括哪些？A.射精障礙B.輸卵管因素不孕C.宮頸因素不孕D.精子數(shù)量嚴重不足E.女方年齡>40歲伴卵巢功能衰退2.ICSI操作過程中，以下哪些步驟可能導致卵子激活失??？A.激活劑使用濃度過高B.精子處理時去除過多精液C.注射前卵子去透明帶D.注射后立即將卵子置于37℃培養(yǎng)箱E.卵子固定時用力過猛3.ICSI實驗室環(huán)境要求，以下哪些正確？A.溫度維持在37℃±0.5℃B.CO?濃度控制在5%±1%C.濕度維持在50%±10%D.空氣潔凈度需達到百級E.溫度維持在25℃±2℃4.ICSI術后卵子激活的標志包括哪些？A.透明帶破裂B.第一極體排出C.染色質固縮D.卵子變形E.囊泡期出現(xiàn)5.若精子形態(tài)差，以下哪些處理有效？A.精子洗滌去上清B.精子培養(yǎng)過夜C.加入高濃度咖啡因D.直接注射原精液E.加入胰蛋白酶輔助液化6.ICSI操作中，以下哪些情況可能導致卵子固定失敗？A.卵子老化B.注射針頭過粗C.固定時間過長D.卵子去透明帶不徹底E.固定時間過短7.ICSI術后受精率低于多少時，需重新評估操作？A.15%B.20%C.25%D.30%E.35%8.ICSI操作中，以下哪些步驟可能導致卵子激活異常？A.激活劑使用濃度為0.1mmol/LB.精子處理時去除過多精液C.注射前卵子去透明帶D.注射后立即將卵子置于37℃培養(yǎng)箱E.卵子固定時用力過猛9.若卵子固定時出現(xiàn)碎裂，可能的原因包括哪些？A.固定時間過長B.注射針頭過細C.卵子質量差D.注射針頭過粗E.固定時間過短10.ICSI術后卵子激活失敗的標志包括哪些？A.透明帶破裂但無分裂B.第一極體排出但無分裂C.染色質固縮但無分裂D.卵子變形但無分裂E.囊泡期出現(xiàn)三、判斷題（共10題，每題1分）1.ICSI操作時，卵子固定時間應控制在1-2分鐘內。（×）2.ICSI術后卵子激活的最佳時間是受精后6小時。（√）3.ICSI操作中，注射針頭直徑越小越好。（×）4.若精液液化不良，可直接注射未液化精液。（×）5.ICSI術后卵子激活失敗的標志是第一極體排出但無分裂。（√）6.ICSI實驗室環(huán)境要求，空氣潔凈度需達到百級。（√）7.ICSI操作時，卵子固定時用力過猛可能導致卵子破裂。（√）8.ICSI術后卵子激活異常的表現(xiàn)是透明帶破裂但無分裂。（√）9.ICSI操作中，精子洗滌去上清可有效提高精子質量。（√）10.ICSI術后受精率低于15%時，需警惕質量問題。（√）四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述ICSI操作的基本步驟。2.ICSI術后卵子激活失敗的常見原因有哪些？3.ICSI實驗室環(huán)境要求有哪些？4.若精液液化不良，如何處理？5.ICSI操作中，如何避免卵子固定失?。课?、論述題（共2題，每題10分）1.結合新余地區(qū)不孕不育現(xiàn)狀，論述ICSI技術的臨床應用價值。2.分析ICSI操作中常見的問題及改進措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：ICSI適用于嚴重精子數(shù)量不足（如<0.1×10?/mL）的情況，其他選項均為IVF的適應癥。2.A解析：激活劑濃度過高可能導致卵子過度激活，引發(fā)分裂異常。3.B解析：囊泡期卵子具有完整的代謝狀態(tài)，最適合注射。4.D解析：FISH可檢測多精入卵，其他方法無法直接確診。5.B解析：完整形態(tài)、頂體完整的精子受精率最高。6.B解析：卵裂率低于20%時需警惕質量問題。7.A解析：用力過猛可能導致卵子機械性損傷。8.D解析：ICSI實驗室需達到千級潔凈度，而非百級。9.A解析：透明帶破裂是卵子激活的直接標志。10.B解析：精子洗滌可有效去除不良成分。11.C解析：受精后6小時觀察受精情況最佳。12.D解析：空泡可能是卵子老化或操作不當導致。13.A解析：受精率低于15%需重新評估。14.D解析：未液化精液直接注射可能導致受精失敗。15.A解析：0.3-0.4mm針頭最常用。16.D解析：固定失敗可能是多種原因疊加。17.D解析：激活失敗可能由多因素導致。18.A解析：去透明帶不徹底會導致殘留。19.D解析：激活異常表現(xiàn)為多種情況。20.A解析：激活劑濃度過高易導致卵子過度激活。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：宮頸因素不孕不屬于ICSI適應癥。2.A、E解析：激活劑濃度過高和固定時用力過猛易導致激活失敗。3.A、B、C、D解析：均為ICSI實驗室的基本要求。4.A、B解析：透明帶破裂和第一極體排出是激活標志。5.A、B解析：精子洗滌和培養(yǎng)過夜可提高質量。6.A、B、C解析：卵子老化、針頭過粗、固定時間過長均可能導致固定失敗。7.A、B、C解析：受精率低于25%需警惕問題。8.A、E解析：激活劑濃度過高和固定時用力過猛易導致激活異常。9.A、C、E解析：固定時間過長、卵子質量差、固定時間過短均可能導致碎裂。10.A、B、C解析：透明帶破裂、第一極體排出、染色質固縮但無分裂均為激活失敗標志。三、判斷題答案與解析1.×解析：固定時間應控制在30-60秒內。2.√解析：受精后6小時觀察受精情況最佳。3.×解析：針頭過細可能導致注射困難。4.×解析：需先液化再注射。5.√解析：第一極體排出但無分裂是激活異常。6.√解析：ICSI實驗室需達到千級潔凈度。7.√解析：用力過猛易導致卵子破裂。8.√解析：透明帶破裂但無分裂是激活異常。9.√解析：洗滌可有效去除不良成分。10.√解析：受精率低于15%需警惕問題。四、簡答題答案與解析1.簡述ICSI操作的基本步驟答：（1）精子處理：精液液化、洗滌、篩選優(yōu)質精子；（2）卵子準備：卵泡穿刺、去透明帶（可選）；（3）卵子固定：用注射針固定卵子；（4）精子注射：將精子注射入卵子漿內；（5）受精觀察：受精后6小時觀察受精情況；（6）培養(yǎng)：受精卵培養(yǎng)48-72小時，觀察分裂情況。2.ICSI術后卵子激活失敗的常見原因答：（1）激活劑濃度不當；（2）精子質量差；（3）卵子固定不當；（4）實驗室環(huán)境因素（溫度、CO?濃度等）；（5）卵子老化。3.ICSI實驗室環(huán)境要求答：（1）溫度：37℃±0.5℃；（2）CO?濃度：5%±1%；（3）濕度：50%±10%；（4）空氣潔凈度：千級；（5）光照：避免強光直射。4.若精液液化不良，如何處理答：（1）精子洗滌去上清；（2）加入胰蛋白酶輔助液化；（3）精液培養(yǎng)過夜（自然液化）；（4）若仍不液化，需考慮其他助孕方式。5.ICSI操作中，如何避免卵子固定失敗答：（1）選擇合適的注射針頭（0.3-0.4mm）；（2）控制固定時間（30-60秒）；（3）避免用力過猛；（4）確保卵子新鮮；（5）操作前充分潤滑。五、論述題答案與解析1.結合新余地區(qū)不孕不育現(xiàn)狀，論述ICSI技術的臨床應用價值答：新余地區(qū)不孕不育現(xiàn)狀表現(xiàn)為：（1）輸卵管因素不孕占比較高；（2）男性因素（尤其是精子數(shù)量不足）比例逐年上升；（3）女方高齡（>35歲）比例增加。ICSI技術的應用價值體現(xiàn)在：（1）解決嚴重精子數(shù)量不足（如無精癥、嚴重少精癥）患者的生育問題；（2）提高輸卵管因素不孕患者的成功率；（3）降低高齡患者因卵子質量差導致的受精失敗風險；（