吉安市中醫(yī)院感染指標(biāo)判讀考核一、單選題（每題2分，共20題）1.以下哪項不是醫(yī)院感染監(jiān)測的常用指標(biāo)？A.手衛(wèi)生依從率B.空氣細(xì)菌菌落計數(shù)C.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露率D.醫(yī)療廢物處理合格率2.院內(nèi)感染最常見的病原體是？A.真菌B.病毒C.細(xì)菌（尤其是革蘭陰性菌）D.原蟲3.以下哪項屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？A.同一科室3天內(nèi)出現(xiàn)2例相同病原體感染B.1名患者發(fā)生感染C.醫(yī)務(wù)人員手部消毒不合格D.醫(yī)療器械污染4.ICU患者發(fā)生醫(yī)院感染的危險因素不包括？A.氣切管留置時間過長B.免疫抑制劑使用C.早期營養(yǎng)支持不足D.環(huán)境清潔消毒到位5.以下哪種消毒劑對結(jié)核分枝桿菌無效？A.過氧乙酸B.戊二醛C.75%酒精D.氯己定6.院內(nèi)感染防控中，“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的核心原則是？A.針對特定病原體的防護(hù)措施B.僅對傳染病患者采取隔離C.對所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取普遍性防護(hù)D.僅通過手衛(wèi)生預(yù)防感染7.以下哪項不是醫(yī)院感染監(jiān)測的“手-物品-患者”傳播鏈？A.醫(yī)務(wù)人員手接觸患者后未消毒導(dǎo)致感染B.空氣傳播C.污染的醫(yī)療器械導(dǎo)致感染D.醫(yī)務(wù)人員手接觸污染物品后接觸患者8.以下哪種情況屬于醫(yī)院感染？A.手術(shù)部位切口愈合不良，術(shù)后7天出現(xiàn)紅腫，細(xì)菌培養(yǎng)陽性B.患者入院時已存在的感染C.醫(yī)務(wù)人員手部消毒后出現(xiàn)皮膚破損感染D.患者因自身免疫力低下導(dǎo)致的感染9.以下哪項不是多重耐藥菌（MDRO）的典型特征？A.對多種抗菌藥物耐藥B.主要通過醫(yī)療設(shè)備傳播C.僅在免疫力低下患者中發(fā)生D.常見的MDRO包括MRSA、VRE等10.院內(nèi)感染暴發(fā)時，首選的處置措施是？A.立即停診所有患者B.加強環(huán)境消毒和隔離措施C.全面停用所有抗菌藥物D.調(diào)整科室布局二、多選題（每題3分，共10題）1.醫(yī)院感染的高危科室包括？A.ICUB.產(chǎn)房C.普通內(nèi)科D.手術(shù)室E.檢驗科2.以下哪些是手衛(wèi)生的關(guān)鍵時刻？A.接觸患者前B.處理清潔物品后C.使用手套后D.接觸患者后E.處理醫(yī)療廢物后3.常見的MDRO包括？A.MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）B.VRE（耐萬古霉素腸球菌）C.ESBL-producingE.coli（產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶大腸桿菌）D.KPC-producingKlebsiella（產(chǎn)碳青霉烯類克雷伯菌）E.VRSA（耐萬古霉素金黃色葡萄球菌）4.醫(yī)院感染監(jiān)測的常用方法包括？A.查房記錄分析B.環(huán)境采樣檢測C.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性調(diào)查D.微生物耐藥性監(jiān)測E.患者隨訪5.以下哪些屬于醫(yī)院感染暴發(fā)的預(yù)警信號？A.同一科室短時間內(nèi)出現(xiàn)多例感染病例B.感染率顯著高于既往水平C.特定病原體在多個科室傳播D.醫(yī)療器械污染率上升E.患者死亡率異常增高6.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施包括？A.手衛(wèi)生B.醫(yī)護(hù)人員佩戴手套C.醫(yī)療器械消毒D.空氣凈化E.隔離衣使用7.院內(nèi)感染防控的“三級防護(hù)”包括？A.高風(fēng)險防護(hù)（如空氣傳播防護(hù)）B.中風(fēng)險防護(hù)（如接觸傳播防護(hù)）C.低風(fēng)險防護(hù)（如標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防）D.無防護(hù)E.醫(yī)護(hù)人員個人防護(hù)8.以下哪些是醫(yī)院感染的危險因素？A.長期使用廣譜抗菌藥物B.醫(yī)療器械留置時間過長C.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性低D.患者營養(yǎng)不良E.環(huán)境清潔不到位9.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查的步驟包括？A.確定暴發(fā)病例定義B.搜集病例資料C.分析傳播途徑D.調(diào)整消毒策略E.實施隔離措施10.以下哪些消毒劑對結(jié)核分枝桿菌有效？A.戊二醛B.過氧乙酸C.氯己定D.碘伏E.甲醛三、判斷題（每題1分，共20題）1.所有醫(yī)院感染病例都需要上報至醫(yī)院感染管理部門。（×）2.醫(yī)院感染是指患者在接受診療過程中發(fā)生的感染。（√）3.醫(yī)務(wù)人員手消毒后可立即接觸患者。（×）4.醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)立即停用所有抗菌藥物。（×）5.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是基于患者的感染狀況采取的防護(hù)措施。（×）6.醫(yī)療器械的清潔消毒是預(yù)防醫(yī)院感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。（√）7.院內(nèi)感染的高危人群包括早產(chǎn)兒、老年人、免疫力低下者。（√）8.多重耐藥菌（MDRO）主要通過空氣傳播。（×）9.醫(yī)院感染監(jiān)測的目的是及時發(fā)現(xiàn)和控制感染。（√）10.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性越高，醫(yī)院感染風(fēng)險越低。（√）11.醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)立即疏散所有患者。（×）12.醫(yī)院感染防控措施僅適用于傳染病患者。（×）13.醫(yī)療廢物的規(guī)范處理可以減少醫(yī)院感染風(fēng)險。（√）14.醫(yī)院感染是指患者入院時已存在的感染。（×）15.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露不屬于醫(yī)院感染監(jiān)測范疇。（×）16.空氣凈化是預(yù)防空氣傳播感染的重要措施。（√）17.醫(yī)院感染防控需要多科室協(xié)作。（√）18.醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)立即調(diào)整抗菌藥物使用。（×）19.醫(yī)院感染監(jiān)測數(shù)據(jù)僅用于內(nèi)部管理。（×）20.醫(yī)務(wù)人員佩戴手套可以完全替代手衛(wèi)生。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述醫(yī)院感染的定義和常見類型。2.簡述標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心原則和主要措施。3.簡述醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查步驟。4.簡述預(yù)防醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合吉安市中醫(yī)院的實際情況，論述如何加強醫(yī)院感染防控工作。2.結(jié)合臨床案例，分析醫(yī)院感染傳播鏈的典型特征及防控要點。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：醫(yī)院感染監(jiān)測的常用指標(biāo)包括手衛(wèi)生依從率、空氣/環(huán)境微生物學(xué)監(jiān)測、病原體耐藥性分析、職業(yè)暴露率等。醫(yī)療廢物處理合格率屬于醫(yī)療廢物管理范疇，不直接作為感染監(jiān)測指標(biāo)。2.C解析：院內(nèi)感染最常見的病原體是細(xì)菌，尤其是革蘭陰性菌（如大腸桿菌、克雷伯菌等），其次是葡萄球菌。真菌、病毒和原蟲相對少見。3.A解析：醫(yī)院感染暴發(fā)指短時間內(nèi)同一科室或醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)出現(xiàn)超過預(yù)期數(shù)量的感染病例。選項A符合定義，選項B僅1例感染不屬于暴發(fā)，選項C和D屬于感染風(fēng)險因素或傳播途徑。4.D解析：ICU患者醫(yī)院感染的高危因素包括侵入性操作（如氣管插管、中心靜脈導(dǎo)管）、免疫抑制、營養(yǎng)支持不足等。環(huán)境清潔消毒到位是防控措施，而非風(fēng)險因素。5.C解析：75%酒精對細(xì)菌繁殖體和親脂性病毒有效，但對結(jié)核分枝桿菌等耐酸桿菌效果較差。過氧乙酸、戊二醛和氯己定均能有效殺滅結(jié)核分枝桿菌。6.C解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于“普遍性防護(hù)”理念，認(rèn)為所有患者的血液、體液、分泌物（不含汗液）等均可能含有病原體，需采取普遍防護(hù)措施。7.B解析：“手-物品-患者”傳播鏈指醫(yī)務(wù)人員手接觸污染物品后接觸患者導(dǎo)致感染。空氣傳播屬于飛沫或氣溶膠傳播，不屬于此鏈。8.A解析：手術(shù)部位切口感染屬于醫(yī)院感染，需符合時間界限（如術(shù)后30天或1年）和病原學(xué)證實。選項B是社區(qū)感染，選項C是職業(yè)暴露，選項D是自身感染。9.C解析：MDRO指對多種抗菌藥物耐藥的病原體，常見如MRSA、VRE等。MDRO可發(fā)生在免疫力低下患者，但并非僅限此類人群。10.B解析：醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)立即加強環(huán)境消毒、隔離措施，并追蹤傳播源。停診、停藥或疏散患者需根據(jù)病情評估，非首選。二、多選題答案與解析1.A,B,D,E解析：ICU、產(chǎn)房、手術(shù)室、檢驗科是醫(yī)院感染的高?？剖?。普通內(nèi)科相對風(fēng)險較低。2.A,B,D,E解析：手衛(wèi)生的關(guān)鍵時刻包括接觸患者前、處理清潔物品后、接觸患者后、處理醫(yī)療廢物后。使用手套后無需立即手消毒。3.A,B,C,D,E解析：常見的MDRO包括MRSA、VRE、ESBL-producingE.coli、KPC-producingKlebsiella、VRSA等。4.A,B,C,D,E解析：醫(yī)院感染監(jiān)測方法包括查房記錄、環(huán)境采樣、手衛(wèi)生依從性調(diào)查、微生物耐藥性監(jiān)測、患者隨訪等。5.A,B,C,D,E解析：以上均為醫(yī)院感染暴發(fā)的預(yù)警信號，需及時調(diào)查。6.A,B,C,E解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施包括手衛(wèi)生、佩戴手套、隔離衣使用、醫(yī)療器械消毒等。空氣凈化屬于空氣傳播防護(hù)措施。7.A,B,C,E解析：三級防護(hù)包括高風(fēng)險（如空氣傳播）、中風(fēng)險（接觸傳播）、低風(fēng)險（標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防）防護(hù)。無防護(hù)和僅個人防護(hù)不屬于防護(hù)級別。8.A,B,C,D,E解析：以上均為醫(yī)院感染的危險因素，包括抗菌藥物使用、侵入性操作、手衛(wèi)生依從性、營養(yǎng)狀況、環(huán)境清潔等。9.A,B,C,D,E解析：醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查步驟包括確定病例定義、搜集資料、分析傳播途徑、調(diào)整防控措施（如隔離、消毒）、實施干預(yù)等。10.A,B,D,E解析：戊二醛、過氧乙酸、甲醛、碘伏對結(jié)核分枝桿菌有效。氯己定效果較差。三、判斷題答案與解析1.×解析：僅需上報特定類型的醫(yī)院感染病例（如多重耐藥菌感染、暴發(fā)等），并非所有病例。2.√解析：醫(yī)院感染指患者在診療過程中發(fā)生的感染，不包括入院時已存在的感染。3.×解析：手消毒后仍需避免接觸患者，除非進(jìn)行無菌操作。4.×解析：應(yīng)先調(diào)查暴發(fā)原因，針對性調(diào)整防控措施，而非盲目停藥。5.×解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于所有患者均可能攜帶病原體的理念，而非根據(jù)感染狀況。6.√解析：醫(yī)療器械清潔消毒是預(yù)防交叉感染的關(guān)鍵。7.√解析：早產(chǎn)兒、老年人、免疫力低下者醫(yī)院感染風(fēng)險較高。8.×解析：MDRO主要通過接觸傳播，而非空氣傳播。9.√解析：醫(yī)院感染監(jiān)測有助于及時發(fā)現(xiàn)和控制感染。10.√解析：手衛(wèi)生依從性越高，交叉感染風(fēng)險越低。11.×解析：應(yīng)采取針對性防控措施，而非疏散患者。12.×解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防適用于所有患者，無論是否為傳染病。13.√解析：規(guī)范處理醫(yī)療廢物可減少病原體傳播。14.×解析：醫(yī)院感染指入院后發(fā)生的感染，不包括入院時已存在的感染。15.×解析：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露需上報并處理，屬于感染監(jiān)測范疇。16.√解析：空氣凈化可減少空氣傳播感染風(fēng)險。17.√解析：醫(yī)院感染防控需要多科室協(xié)作。18.×解析：應(yīng)先評估感染原因，再調(diào)整抗菌藥物使用。19.×解析：醫(yī)院感染監(jiān)測數(shù)據(jù)需上報至上級衛(wèi)生部門。20.×解析：手套不能替代手衛(wèi)生，需二者結(jié)合。四、簡答題答案與解析1.醫(yī)院感染的定義和常見類型定義：醫(yī)院感染指患者在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)（包括住院和門診）發(fā)生的感染，不包括入院時已存在的感染。常見類型：手術(shù)部位感染、泌尿道感染、呼吸機相關(guān)肺炎、血液感染、胃腸道感染等。2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心原則和主要措施核心原則：基于“普遍性防護(hù)”理念，認(rèn)為所有患者的血液、體液等均可能含有病原體，需采取防護(hù)措施。主要措施：手衛(wèi)生、佩戴手套、隔離衣使用、醫(yī)療器械消毒、環(huán)境清潔、呼吸道衛(wèi)生等。3.醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查步驟步驟：確定暴發(fā)病例定義、搜集病例資料、分析傳播途徑、查找污染源、評估防控措施有效性、實施干預(yù)措施（如隔離、消毒）、持續(xù)監(jiān)測。4.預(yù)防醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施關(guān)鍵措施：加強手衛(wèi)生、規(guī)范侵入性操作、做好環(huán)境清潔消毒、合理使用抗菌藥物、加強人員培訓(xùn)、實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與特殊防護(hù)、監(jiān)測與反饋。五、論述題答案與解析1.結(jié)合吉安市中醫(yī)院的實際情況，論述如何加強醫(yī)院感染防控工作吉安市中醫(yī)院作為區(qū)域性中醫(yī)醫(yī)院，可從以下方面加強防控：-完善感染管理體系：成立獨立的感染管理科，配備專業(yè)人員，定期開展培訓(xùn)。-強化手衛(wèi)生：設(shè)置手衛(wèi)生設(shè)施，張貼提示，開展依從性監(jiān)測。-加強重點科室防控：對ICU、手術(shù)室、產(chǎn)房等重點科室實施更嚴(yán)格的措施。-規(guī)范中藥制劑管理：中藥湯劑、煎藥機等需定期消毒，避免微生物污染。-提升醫(yī)務(wù)人員防護(hù)意識：定期開展職業(yè)暴露防護(hù)培訓(xùn)，配備防護(hù)用品。-加強監(jiān)測與反饋：利用信息化手段監(jiān)測感染數(shù)據(jù)，及時預(yù)警和干預(yù)。2.結(jié)合臨床案例，分析醫(yī)院感染傳播鏈的典