湖州市人民醫(yī)院新生兒復(fù)蘇技術(shù)資格認(rèn)證一、單選題（每題2分，共20題）1.新生兒復(fù)蘇中，哪種體位最適合進(jìn)行氣管插管？A.平躺位B.側(cè)臥位C.頭低腳高位D.俯臥位2.胎心率＜100次/分鐘，首次30秒正壓通氣的頻率應(yīng)該是？A.40-60次/分鐘B.60-80次/分鐘C.80-100次/分鐘D.100-120次/分鐘3.新生兒復(fù)蘇時，復(fù)蘇囊壓力過高可能導(dǎo)致？A.肺部過度膨脹B.呼吸過速C.代謝性酸中毒D.以上都是4.胎膜早破、羊水污染時，應(yīng)首選哪種抗生素預(yù)防感染？A.青霉素B.頭孢類C.克林霉素D.萬古霉素5.新生兒窒息復(fù)蘇后，應(yīng)多久進(jìn)行首次血糖檢測？A.15分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時6.氣管插管時，導(dǎo)管插入深度（男嬰）的正確測量方法是？A.從鼻尖到耳垂B.從鼻尖到耳垂再加1.5厘米C.從鼻尖到胸骨劍突D.從鼻尖到咽喉部7.新生兒復(fù)蘇時，胸外按壓的深度應(yīng)該是？A.胸骨下1/3B.胸骨中下1/3C.胸骨下1/2D.胸骨中1/28.胎心率110-149次/分鐘，但無呼吸或喘息，首選哪種處理？A.氣囊面罩正壓通氣B.氣管插管C.胸外按壓D.給予腎上腺素9.新生兒復(fù)蘇后，出現(xiàn)抽搐，首選治療是？A.地西泮B.苯巴比妥C.氯硝西泮D.利多卡因10.羊水胎糞污染，但新生兒出生后無窒息表現(xiàn)，是否需要常規(guī)清理氣道？A.需要B.不需要C.視情況而定D.僅在胎心率＜100次/分鐘時需要二、多選題（每題3分，共10題）1.新生兒復(fù)蘇時，以下哪些屬于輕度窒息的表現(xiàn)？A.胎心率100-119次/分鐘B.反應(yīng)差C.皮膚蒼白D.呼吸淺慢2.氣管插管時，出現(xiàn)心律失常，可能的原因包括？A.插入過深B.插入過淺C.壓迫氣管D.通氣過快3.新生兒復(fù)蘇時，以下哪些情況需要使用腎上腺素？A.胎心率＜60次/分鐘B.胎心率60-89次/分鐘且正壓通氣無效C.胎心率90-119次/分鐘D.胎心率＜100次/分鐘且無改善4.胎膜早破＞12小時，預(yù)防感染首選的抗生素組合是？A.青霉素+慶大霉素B.頭孢類+克林霉素C.阿莫西林+萬古霉素D.氨芐西林+甲硝唑5.新生兒復(fù)蘇后，出現(xiàn)代謝性酸中毒，可能的原因包括？A.胎心率＜100次/分鐘B.持續(xù)正壓通氣C.胸外按壓不充分D.糖尿病母親新生兒6.氣囊面罩正壓通氣時，正確的頻率是？A.30-60次/分鐘B.60-80次/分鐘C.80-100次/分鐘D.100-120次/分鐘7.胎膜早破時，胎兒窘迫的表現(xiàn)包括？A.胎心率加快＞160次/分鐘B.胎心率減慢＜100次/分鐘C.羊水胎糞污染D.無反應(yīng)8.新生兒復(fù)蘇時，以下哪些屬于重度窒息的表現(xiàn)？A.胎心率＜60次/分鐘B.無呼吸或喘息C.皮膚發(fā)紺D.反應(yīng)極差9.胸外按壓時，正確的按壓頻率是？A.60次/分鐘B.90次/分鐘C.120次/分鐘D.150次/分鐘10.新生兒復(fù)蘇后，出現(xiàn)高膽紅素血癥，可能的原因包括？A.ABO血型不合B.母親妊娠期糖尿病C.早產(chǎn)兒D.感染三、判斷題（每題1分，共10題）1.新生兒復(fù)蘇時，所有窒息兒都需要?dú)夤懿骞堋?.胎膜早破時，應(yīng)立即使用抗生素預(yù)防感染。3.新生兒復(fù)蘇后，所有嬰兒都需要進(jìn)行血糖檢測。4.氣管插管時，如果插入過深，可能壓迫喉返神經(jīng)。5.胸外按壓時，正確的按壓深度是胸骨下1/3。6.羊水胎糞污染時，所有新生兒都需要清理氣道。7.新生兒復(fù)蘇后，出現(xiàn)抽搐，首選地西泮治療。8.胎膜早破＞12小時，應(yīng)常規(guī)使用萬古霉素預(yù)防感染。9.胸外按壓時，正確的按壓頻率是120次/分鐘。10.新生兒復(fù)蘇后，出現(xiàn)高膽紅素血癥，首選光療治療。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述新生兒復(fù)蘇的“三步法”是什么？2.簡述胎膜早破＞12小時的感染預(yù)防措施。3.簡述新生兒復(fù)蘇時，氣管插管成功的指征。4.簡述新生兒復(fù)蘇后，出現(xiàn)代謝性酸中毒的治療措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.某女嬰出生后，胎心率＜60次/分鐘，無呼吸，皮膚發(fā)紺。立即進(jìn)行新生兒復(fù)蘇，請描述復(fù)蘇步驟及注意事項。2.某男嬰出生后，胎膜早破12小時，羊水輕度胎糞污染，胎心率110次/分鐘，呼吸淺慢。請評估新生兒情況并提出處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：氣管插管時，新生兒應(yīng)處于側(cè)臥位，以便于操作并防止嘔吐物誤吸。2.B解析：胎心率＜100次/分鐘時，首次正壓通氣的頻率應(yīng)為60-80次/分鐘，以避免過度通氣。3.D解析：復(fù)蘇囊壓力過高會導(dǎo)致肺部過度膨脹、呼吸過速、代謝性酸中毒等并發(fā)癥。4.A解析：胎膜早破＞12小時，應(yīng)首選青霉素預(yù)防感染，因青霉素對G+和G-菌均有效。5.B解析：新生兒復(fù)蘇后，應(yīng)立即進(jìn)行首次血糖檢測，以排除低血糖風(fēng)險。6.B解析：氣管插管時，男嬰導(dǎo)管插入深度應(yīng)為鼻尖到耳垂再加1.5厘米，女嬰加1厘米。7.B解析：胸外按壓時，按壓深度應(yīng)為胸骨中下1/3，以避免損傷心臟和大血管。8.A解析：胎心率110-149次/分鐘，無呼吸或喘息，首選氣囊面罩正壓通氣。9.B解析：新生兒復(fù)蘇后出現(xiàn)抽搐，首選苯巴比妥治療，因其在新生兒中安全有效。10.B解析：羊水胎糞污染但無窒息表現(xiàn)，無需常規(guī)清理氣道，除非胎心率＜100次/分鐘。二、多選題答案與解析1.A、C解析：輕度窒息表現(xiàn)為胎心率100-119次/分鐘、皮膚蒼白，但反應(yīng)可能正?；蛏圆?。2.A、C解析：氣管插管時，插入過深可能壓迫喉返神經(jīng)，插入過淺可能無法通氣。3.A、B解析：胎心率＜60次/分鐘或60-89次/分鐘且正壓通氣無效時，需使用腎上腺素。4.A、B解析：胎膜早破＞12小時，首選青霉素+慶大霉素或頭孢類+克林霉素預(yù)防感染。5.A、C解析：胎心率＜100次/分鐘或胸外按壓不充分可能導(dǎo)致代謝性酸中毒。6.A、B、C、D解析：氣囊面罩正壓通氣的頻率應(yīng)為30-120次/分鐘，具體根據(jù)情況調(diào)整。7.A、B、C解析：胎膜早破時，胎兒窘迫的表現(xiàn)包括胎心率加快或減慢、羊水胎糞污染等。8.A、B、C、D解析：重度窒息表現(xiàn)為胎心率＜60次/分鐘、無呼吸、皮膚發(fā)紺、反應(yīng)極差。9.B、C解析：胸外按壓頻率應(yīng)為90次/分鐘（新生兒）或100-120次/分鐘（嬰兒）。10.A、B、C、D解析：ABO血型不合、妊娠期糖尿病、早產(chǎn)、感染均可能導(dǎo)致高膽紅素血癥。三、判斷題答案與解析1.×解析：并非所有窒息兒都需要?dú)夤懿骞?，?yīng)根據(jù)胎心率、呼吸、膚色等評估決定。2.√解析：胎膜早破＞12小時，應(yīng)立即使用抗生素預(yù)防感染，因羊水中細(xì)菌可能進(jìn)入母體。3.×解析：僅胎心率＜100次/分鐘或出生后狀態(tài)差的新生兒需要立即進(jìn)行血糖檢測。4.√解析：氣管插管插入過深可能壓迫喉返神經(jīng)，導(dǎo)致聲音嘶啞或呼吸困難。5.×解析：胸外按壓時，正確的按壓深度是胸骨下1/2，以避免損傷心臟和大血管。6.×解析：羊水胎糞污染時，僅胎心率＜100次/分鐘或呼吸差的新生兒需要清理氣道。7.×解析：新生兒復(fù)蘇后出現(xiàn)抽搐，首選苯巴比妥，地西泮效果較差且易導(dǎo)致呼吸抑制。8.×解析：胎膜早破＞12小時，首選青霉素或頭孢類，萬古霉素僅用于嚴(yán)重感染。9.√解析：胸外按壓頻率應(yīng)為100-120次/分鐘（嬰兒）或90次/分鐘（新生兒）。10.√解析：新生兒高膽紅素血癥首選光療，可降低血清膽紅素水平。四、簡答題答案與解析1.新生兒復(fù)蘇的“三步法”-第一步：通暢氣道（吸凈口鼻羊水，必要時清理氣道）。-第二步：正壓通氣（氣囊面罩或氣管插管，頻率60-80次/分鐘）。-第三步：評估反應(yīng)（觀察心率、呼吸、膚色，必要時胸外按壓或藥物）。2.胎膜早破＞12小時的感染預(yù)防措施-靜脈注射青霉素或頭孢類抗生素。-監(jiān)測胎心率、胎動，必要時進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。-評估羊水污染程度，必要時進(jìn)行新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備。3.氣管插管成功的指征-胸廓起伏對稱。-肺部呼吸音清晰。-胎心率上升或保持穩(wěn)定。-插管深度正確（男嬰鼻尖到耳垂+1.5厘米）。4.代謝性酸中毒的治療措施-糾正酸中毒（靜脈輸注碳酸氫鈉，需監(jiān)測血?dú)猓?增加通氣頻率（改善肺部氧合）。-檢查血糖（排除低血糖）。-持續(xù)監(jiān)測血?dú)?，調(diào)整治療方案。五、案例分析題答案與解析1.新生兒窒息復(fù)蘇案例-復(fù)蘇步驟：1.清理氣道（吸凈口鼻羊水）。2.正壓通氣（氣囊面罩，頻率60-80次/分鐘，壓力20-30cmH?O）。3.評估反應(yīng)（觀察心率、呼吸、膚色）。4.若心率仍＜60次/分鐘，胸外按壓（頻率90次/分鐘，按壓深度胸骨中下1/2）。5.若仍無改善，給予腎上腺素（1:10000濃度，每次0.1-0.3ml/kg，靜脈或氣管內(nèi)注射）。-注意事項：-通氣頻率和壓力需根據(jù)新生兒情況調(diào)整。-胸外按壓和通氣需同步進(jìn)行。-監(jiān)測心率變化，及時調(diào)整藥物劑量。2.胎膜早破新生兒評估與處理-評估：-胎心率