龍巖市人民醫(yī)院「頸椎后路椎管成形術(shù)」技術(shù)考核題目部分一、單選題（共10題，每題2分）1.頸椎后路椎管成形術(shù)的主要目的是什么？A.擴(kuò)大前路椎管空間B.增強(qiáng)頸椎穩(wěn)定性C.恢復(fù)頸椎生理曲度D.緩解神經(jīng)根壓迫2.頸椎后路椎管成形術(shù)中常用的內(nèi)固定器械不包括：A.棘突間拉索系統(tǒng)B.椎弓根螺釘系統(tǒng)C.鋼絲張力帶D.C型臂牽引裝置3.頸椎后路椎管成形術(shù)的適應(yīng)癥不包括：A.多節(jié)段脊髓型頸椎病B.頸椎后縱韌帶骨化C.頸椎不穩(wěn)D.椎管狹窄合并嚴(yán)重骨質(zhì)疏松4.頸椎后路椎管成形術(shù)中，哪項操作可能增加術(shù)后感染風(fēng)險？A.嚴(yán)格無菌操作B.術(shù)中止血充分C.廣泛軟組織剝離D.術(shù)后預(yù)防性使用抗生素5.頸椎后路椎管成形術(shù)后，哪項并發(fā)癥需要特別警惕？A.神經(jīng)根牽拉傷B.椎間孔狹窄C.椎管再狹窄D.椎體旋轉(zhuǎn)6.頸椎后路椎管成形術(shù)的術(shù)后護(hù)理中，哪項措施不正確？A.保持頸部中立位B.早期活動頸部C.預(yù)防性使用脫水藥物D.避免頸部過度旋轉(zhuǎn)7.頸椎后路椎管成形術(shù)中，哪項指標(biāo)最能反映手術(shù)效果？A.頸椎活動度B.脊髓信號改變C.椎管前后徑D.術(shù)后疼痛評分8.頸椎后路椎管成形術(shù)的禁忌癥不包括：A.椎管狹窄合并嚴(yán)重心臟病B.頸椎骨折未愈合C.患者年齡超過70歲D.頸椎畸形9.頸椎后路椎管成形術(shù)中，哪項技術(shù)最能減少對脊髓的損傷？A.微創(chuàng)技術(shù)B.廣泛剝離C.強(qiáng)行撐開D.長時間牽拉10.頸椎后路椎管成形術(shù)后，哪項康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)避免？A.頸部肌肉力量訓(xùn)練B.頸部靈活性訓(xùn)練C.頸部伸展訓(xùn)練D.頸部旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練二、多選題（共5題，每題3分）1.頸椎后路椎管成形術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括哪些？A.心電圖檢查B.頸椎影像學(xué)檢查C.患者心理評估D.頸部功能鍛煉2.頸椎后路椎管成形術(shù)中，哪些并發(fā)癥需要緊急處理？A.椎動脈損傷B.脊髓水腫C.術(shù)后出血D.神經(jīng)根牽拉傷3.頸椎后路椎管成形術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥包括哪些？A.椎管狹窄B.椎體旋轉(zhuǎn)C.神經(jīng)根粘連D.術(shù)后感染4.頸椎后路椎管成形術(shù)的術(shù)后康復(fù)措施包括哪些？A.頸部支具佩戴B.頸部肌肉力量訓(xùn)練C.頸部靈活性訓(xùn)練D.頸部伸展訓(xùn)練5.頸椎后路椎管成形術(shù)的適應(yīng)癥包括哪些？A.多節(jié)段脊髓型頸椎病B.頸椎后縱韌帶骨化C.頸椎不穩(wěn)D.椎管狹窄合并嚴(yán)重骨質(zhì)疏松三、判斷題（共10題，每題1分）1.頸椎后路椎管成形術(shù)只能通過后路進(jìn)行，不能通過前路進(jìn)行。（×）2.頸椎后路椎管成形術(shù)中，椎管成形的關(guān)鍵是擴(kuò)大椎管前后徑。（√）3.頸椎后路椎管成形術(shù)后，患者需要嚴(yán)格臥床休息1個月。（×）4.頸椎后路椎管成形術(shù)中，常用的內(nèi)固定器械包括棘突間拉索系統(tǒng)和椎弓根螺釘系統(tǒng)。（√）5.頸椎后路椎管成形術(shù)后，患者可以立即進(jìn)行頸部旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練。（×）6.頸椎后路椎管成形術(shù)中，廣泛軟組織剝離可能增加術(shù)后感染風(fēng)險。（√）7.頸椎后路椎管成形術(shù)后，患者需要佩戴頸部支具3個月。（×）8.頸椎后路椎管成形術(shù)中，椎管成形的關(guān)鍵是恢復(fù)頸椎生理曲度。（×）9.頸椎后路椎管成形術(shù)后，患者需要預(yù)防性使用脫水藥物。（×）10.頸椎后路椎管成形術(shù)中，常用的內(nèi)固定器械包括鋼絲張力帶和C型臂牽引裝置。（×）四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述頸椎后路椎管成形術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡述頸椎后路椎管成形術(shù)的禁忌癥。3.簡述頸椎后路椎管成形術(shù)的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。4.簡述頸椎后路椎管成形術(shù)的術(shù)后康復(fù)措施。5.簡述頸椎后路椎管成形術(shù)中，如何減少對脊髓的損傷。五、論述題（共2題，每題10分）1.論述頸椎后路椎管成形術(shù)的手術(shù)技巧和注意事項。2.論述頸椎后路椎管成形術(shù)的臨床意義和應(yīng)用前景。答案及解析部分一、單選題答案及解析1.B.增強(qiáng)頸椎穩(wěn)定性解析：頸椎后路椎管成形術(shù)的主要目的是通過后路手術(shù)擴(kuò)大椎管容積，緩解脊髓或神經(jīng)根的壓迫，同時增強(qiáng)頸椎的穩(wěn)定性。雖然恢復(fù)頸椎生理曲度和緩解神經(jīng)根壓迫也是手術(shù)目的之一，但增強(qiáng)頸椎穩(wěn)定性更為核心。2.D.C型臂牽引裝置解析：頸椎后路椎管成形術(shù)中常用的內(nèi)固定器械包括棘突間拉索系統(tǒng)、椎弓根螺釘系統(tǒng)和鋼絲張力帶，而C型臂牽引裝置主要用于術(shù)前牽引和術(shù)中定位，不屬于內(nèi)固定器械。3.C.頸椎不穩(wěn)解析：頸椎后路椎管成形術(shù)的適應(yīng)癥包括多節(jié)段脊髓型頸椎病、頸椎后縱韌帶骨化、椎管狹窄合并嚴(yán)重骨質(zhì)疏松等，而頸椎不穩(wěn)通常需要通過前路手術(shù)進(jìn)行治療。4.C.廣泛軟組織剝離解析：頸椎后路椎管成形術(shù)中，嚴(yán)格無菌操作、術(shù)中止血充分和術(shù)后預(yù)防性使用抗生素都能減少術(shù)后感染風(fēng)險，而廣泛軟組織剝離可能增加術(shù)后感染風(fēng)險。5.C.椎管再狹窄解析：頸椎后路椎管成形術(shù)后，需要特別警惕椎管再狹窄，這是術(shù)后常見的并發(fā)癥之一。其他并發(fā)癥如神經(jīng)根牽拉傷、椎間孔狹窄和椎體旋轉(zhuǎn)雖然也可能發(fā)生，但椎管再狹窄更為嚴(yán)重。6.B.早期活動頸部解析：頸椎后路椎管成形術(shù)后，患者需要保持頸部中立位，避免頸部過度旋轉(zhuǎn)，預(yù)防性使用脫水藥物和早期活動頸部。早期活動頸部可能增加術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險。7.C.椎管前后徑解析：頸椎后路椎管成形術(shù)中，椎管前后徑最能反映手術(shù)效果，因為椎管前后徑的擴(kuò)大直接緩解了脊髓或神經(jīng)根的壓迫。頸椎活動度、脊髓信號改變和術(shù)后疼痛評分雖然也能反映手術(shù)效果，但椎管前后徑更為直觀。8.C.患者年齡超過70歲解析：頸椎后路椎管成形術(shù)的禁忌癥包括椎管狹窄合并嚴(yán)重心臟病、頸椎骨折未愈合和患者年齡超過70歲。年齡超過70歲的患者可能存在其他健康問題，增加手術(shù)風(fēng)險。9.A.微創(chuàng)技術(shù)解析：頸椎后路椎管成形術(shù)中，微創(chuàng)技術(shù)最能減少對脊髓的損傷，因為微創(chuàng)技術(shù)可以減少軟組織的剝離和手術(shù)創(chuàng)傷。廣泛剝離、強(qiáng)行撐開和長時間牽拉都可能增加對脊髓的損傷。10.D.頸部旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練解析：頸椎后路椎管成形術(shù)后，患者需要進(jìn)行頸部肌肉力量訓(xùn)練、頸部靈活性訓(xùn)練和頸部伸展訓(xùn)練，但頸部旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練應(yīng)避免，因為可能增加術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險。二、多選題答案及解析1.A.心電圖檢查、B.頸椎影像學(xué)檢查、C.患者心理評估解析：頸椎后路椎管成形術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括心電圖檢查、頸椎影像學(xué)檢查和患者心理評估，這些準(zhǔn)備可以確保手術(shù)安全和患者配合。頸部功能鍛煉雖然重要，但不屬于術(shù)前準(zhǔn)備。2.A.椎動脈損傷、B.脊髓水腫、C.術(shù)后出血解析：頸椎后路椎管成形術(shù)中，椎動脈損傷、脊髓水腫和術(shù)后出血需要緊急處理，因為這些并發(fā)癥可能危及患者生命。神經(jīng)根牽拉傷雖然也可能發(fā)生，但通?？梢酝ㄟ^保守治療解決。3.A.椎管狹窄、B.椎體旋轉(zhuǎn)、D.術(shù)后感染解析：頸椎后路椎管成形術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥包括椎管狹窄、椎體旋轉(zhuǎn)和術(shù)后感染，這些并發(fā)癥需要及時處理。神經(jīng)根粘連雖然也可能發(fā)生，但通?？梢酝ㄟ^康復(fù)治療解決。4.A.頸部支具佩戴、B.頸部肌肉力量訓(xùn)練、C.頸部靈活性訓(xùn)練、D.頸部伸展訓(xùn)練解析：頸椎后路椎管成形術(shù)的術(shù)后康復(fù)措施包括頸部支具佩戴、頸部肌肉力量訓(xùn)練、頸部靈活性訓(xùn)練和頸部伸展訓(xùn)練，這些措施可以幫助患者恢復(fù)頸部功能。5.A.多節(jié)段脊髓型頸椎病、B.頸椎后縱韌帶骨化、D.椎管狹窄合并嚴(yán)重骨質(zhì)疏松解析：頸椎后路椎管成形術(shù)的適應(yīng)癥包括多節(jié)段脊髓型頸椎病、頸椎后縱韌帶骨化、椎管狹窄合并嚴(yán)重骨質(zhì)疏松等，這些適應(yīng)癥可以通過后路手術(shù)進(jìn)行治療。三、判斷題答案及解析1.×解析：頸椎后路椎管成形術(shù)不僅可以通過后路進(jìn)行，還可以通過前路進(jìn)行，具體選擇手術(shù)路徑需要根據(jù)患者的具體情況決定。2.√解析：頸椎后路椎管成形術(shù)中，椎管成形的關(guān)鍵是擴(kuò)大椎管前后徑，因為椎管前后徑的擴(kuò)大直接緩解了脊髓或神經(jīng)根的壓迫。3.×解析：頸椎后路椎管成形術(shù)后，患者不需要嚴(yán)格臥床休息1個月，可以根據(jù)手術(shù)情況和康復(fù)情況逐步恢復(fù)活動。4.√解析：頸椎后路椎管成形術(shù)中，常用的內(nèi)固定器械包括棘突間拉索系統(tǒng)和椎弓根螺釘系統(tǒng)，這些器械可以幫助增強(qiáng)頸椎的穩(wěn)定性。5.×解析：頸椎后路椎管成形術(shù)后，患者需要避免頸部過度旋轉(zhuǎn)，可以逐步進(jìn)行頸部靈活性訓(xùn)練，但不應(yīng)立即進(jìn)行頸部旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練。6.√解析：頸椎后路椎管成形術(shù)中，廣泛軟組織剝離可能增加術(shù)后感染風(fēng)險，因此應(yīng)盡量采用微創(chuàng)技術(shù)。7.×解析：頸椎后路椎管成形術(shù)后，患者需要佩戴頸部支具的時間可以根據(jù)手術(shù)情況和康復(fù)情況決定，通常不需要佩戴3個月。8.×解析：頸椎后路椎管成形術(shù)中，椎管成形的關(guān)鍵是擴(kuò)大椎管容積，恢復(fù)頸椎生理曲度雖然也是手術(shù)目的之一，但不是關(guān)鍵。9.×解析：頸椎后路椎管成形術(shù)后，患者不需要預(yù)防性使用脫水藥物，除非存在其他特殊情況。10.×解析：頸椎后路椎管成形術(shù)中，常用的內(nèi)固定器械包括棘突間拉索系統(tǒng)和椎弓根螺釘系統(tǒng)，而鋼絲張力帶和C型臂牽引裝置不屬于內(nèi)固定器械。四、簡答題答案及解析1.簡述頸椎后路椎管成形術(shù)的適應(yīng)癥。解析：頸椎后路椎管成形術(shù)的適應(yīng)癥包括多節(jié)段脊髓型頸椎病、頸椎后縱韌帶骨化、椎管狹窄合并嚴(yán)重骨質(zhì)疏松等。這些適應(yīng)癥可以通過后路手術(shù)進(jìn)行治療，擴(kuò)大椎管容積，緩解脊髓或神經(jīng)根的壓迫。2.簡述頸椎后路椎管成形術(shù)的禁忌癥。解析：頸椎后路椎管成形術(shù)的禁忌癥包括椎管狹窄合并嚴(yán)重心臟病、頸椎骨折未愈合、患者年齡超過70歲等。這些禁忌癥的存在會增加手術(shù)風(fēng)險，需要謹(jǐn)慎考慮。3.簡述頸椎后路椎管成形術(shù)的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。解析：頸椎后路椎管成形術(shù)的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括保持頸部中立位、預(yù)防性使用脫水藥物、早期活動頸部、監(jiān)測生命體征等。這些護(hù)理措施可以幫助患者恢復(fù)頸部功能，減少術(shù)后并發(fā)癥。4.簡述頸椎后路椎管成形術(shù)的術(shù)后康復(fù)措施。解析：頸椎后路椎管成形術(shù)的術(shù)后康復(fù)措施包括頸部支具佩戴、頸部肌肉力量訓(xùn)練、頸部靈活性訓(xùn)練和頸部伸展訓(xùn)練。這些康復(fù)措施可以幫助患者恢復(fù)頸部功能，提高生活質(zhì)量。5.簡述頸椎后路椎管成形術(shù)中，如何減少對脊髓的損傷。解析：頸椎后路椎管成形術(shù)中，減少對脊髓的損傷可以通過微創(chuàng)技術(shù)、避免廣泛軟組織剝離、強(qiáng)行撐開和長時間牽拉等方法實現(xiàn)。這些方法可以幫助減少手術(shù)創(chuàng)傷，提高手術(shù)安全性。五、論述題答案及解析1.論述頸椎后路椎管成形術(shù)的手術(shù)技巧和注意事項。解析：頸椎后路椎管成形術(shù)的手術(shù)技巧和注意事項包括以下幾個方面：-手術(shù)路徑選擇：根據(jù)患者的具體情況選擇合適的手術(shù)路徑，后路手術(shù)適用于多節(jié)段脊髓型頸椎病、頸椎后縱韌帶骨化等。-椎管成形技術(shù)：采用微創(chuàng)技術(shù)，盡量減少軟組織的剝離和手術(shù)創(chuàng)傷，擴(kuò)大椎管容積。-內(nèi)固定技術(shù)：使用棘突間拉索系統(tǒng)或椎弓根螺釘系統(tǒng)增強(qiáng)頸椎的穩(wěn)定性，防止術(shù)后復(fù)發(fā)。-術(shù)中止血：術(shù)中止血要充分，防止術(shù)后出血和并發(fā)癥。-術(shù)后護(hù)理：術(shù)后要保持頸部中立位，預(yù)防性使用脫水藥物，早期活動頸部，監(jiān)測生命體征。2.論述頸椎后路椎管成形術(shù)的臨床意義和應(yīng)用前景。解析：頸椎后路