景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院術(shù)中超聲在肝切除術(shù)中應(yīng)用考核一、單選題（每題2分，共20題）1.術(shù)中超聲在肝切除術(shù)中最重要的應(yīng)用價值是？A.精確測量腫瘤大小B.評估腫瘤血流灌注C.引導(dǎo)穿刺活檢D.監(jiān)測術(shù)后膽漏2.肝臟切緣超聲顯示低回聲血流信號，提示什么風(fēng)險？A.肝臟儲備功能增強B.切緣殘留腫瘤可能性高C.肝臟血供減少D.肝包膜下出血3.肝臟門靜脈癌栓的超聲特征不包括？A.高回聲團(tuán)塊B.增強掃描呈環(huán)形強化C.血流信號豐富（動脈化）D.邊界清晰銳利4.肝臟術(shù)后出血的超聲表現(xiàn)最可能是？A.低回聲囊性病變B.高血流信號團(tuán)塊（動脈頻譜）C.等回聲實性結(jié)節(jié)D.強回聲鈣化灶5.肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）的超聲特征通常是？A.回聲高于周圍肝實質(zhì)B.增強掃描“快進(jìn)快出”C.門靜脈侵犯表現(xiàn)D.脂肪肝樣改變6.肝臟轉(zhuǎn)移性腫瘤的超聲特征不包括？A.形態(tài)不規(guī)則B.邊界模糊C.縱橫比大于1D.增強掃描“快進(jìn)快出”7.肝臟血管瘤的超聲特征通常是？A.低回聲結(jié)節(jié)B.增強掃描“快進(jìn)快出”C.門靜脈癌栓樣改變D.血流信號豐富8.肝臟術(shù)后膽漏的超聲表現(xiàn)最可能是？A.高回聲團(tuán)塊B.囊性無回聲區(qū)伴強回聲壁C.低回聲實性結(jié)節(jié)D.血流信號彌漫性增快9.肝臟門靜脈高壓的超聲表現(xiàn)不包括？A.脾臟增大B.肝靜脈增寬C.肝臟回聲增強D.門靜脈主干擴張（≥14mm）10.肝臟腫瘤侵犯血管的超聲特征是？A.腫瘤內(nèi)部見血流信號B.腫瘤邊界清晰銳利C.門靜脈受壓變形D.腫瘤與血管分界模糊二、多選題（每題3分，共10題）1.肝切除術(shù)中超聲的主要作用包括？A.判斷腫瘤邊界B.評估腫瘤分化程度C.引導(dǎo)切緣處理D.監(jiān)測術(shù)后并發(fā)癥2.肝臟轉(zhuǎn)移性腫瘤的超聲鑒別要點包括？A.結(jié)節(jié)大小不均B.門靜脈癌栓C.腫瘤內(nèi)部血流信號豐富D.增強掃描“快進(jìn)快出”3.肝臟血管瘤的超聲鑒別要點包括？A.回聲均勻高亮B.增強掃描“快進(jìn)快出”C.門靜脈侵犯表現(xiàn)D.血流信號不豐富4.肝臟術(shù)后出血的超聲監(jiān)測要點包括？A.血流信號動態(tài)變化B.切口周圍低回聲團(tuán)塊C.增強掃描強化程度D.膽管擴張表現(xiàn)5.肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）的超聲鑒別要點包括？A.回聲高于周圍肝實質(zhì)B.增強掃描“快進(jìn)快出”C.脂肪肝樣改變D.門靜脈癌栓表現(xiàn)6.肝臟門靜脈高壓的超聲鑒別要點包括？A.脾臟增大B.肝靜脈增寬C.肝臟回聲增強D.門靜脈主干擴張7.肝臟腫瘤侵犯血管的超聲鑒別要點包括？A.腫瘤與血管分界模糊B.門靜脈受壓變形C.血流信號呈“湖狀”分布D.增強掃描腫瘤強化不均勻8.肝切除術(shù)中超聲引導(dǎo)射頻消融的要點包括？A.實時監(jiān)測消融范圍B.避開重要血管C.評估消融后出血風(fēng)險D.精確測量腫瘤直徑9.肝臟術(shù)后膽漏的超聲鑒別要點包括？A.囊性無回聲區(qū)伴強回聲壁B.膽管擴張表現(xiàn)C.血流信號豐富D.肝臟回聲增強10.肝臟腫瘤的超聲血流評估要點包括？A.血流信號豐富程度B.動脈頻譜形態(tài)C.血管阻力指數(shù)（RI）D.腫瘤直徑測量三、判斷題（每題2分，共10題）1.肝臟血管瘤的超聲特征是低回聲結(jié)節(jié)，增強掃描“快進(jìn)快出”。（×）2.肝臟轉(zhuǎn)移性腫瘤的超聲特征通常是邊界清晰、回聲均勻。（×）3.肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）的超聲特征是回聲高于周圍肝實質(zhì)，增強掃描“快進(jìn)快出”。（√）4.肝臟門靜脈高壓的超聲表現(xiàn)包括門靜脈主干擴張（≥14mm）。（√）5.肝臟腫瘤侵犯血管的超聲特征是腫瘤與血管分界模糊。（√）6.肝切除術(shù)中超聲主要用于評估腫瘤分化程度。（×）7.肝臟術(shù)后出血的超聲表現(xiàn)是高血流信號團(tuán)塊（動脈頻譜）。（√）8.肝臟術(shù)后膽漏的超聲表現(xiàn)是囊性無回聲區(qū)伴強回聲壁。（√）9.肝臟轉(zhuǎn)移性腫瘤的超聲特征是縱橫比大于1。（×）10.肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）的超聲特征是脂肪肝樣改變。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述術(shù)中超聲在肝切除術(shù)中引導(dǎo)腫瘤切除的要點。2.簡述術(shù)中超聲監(jiān)測肝臟術(shù)后出血的要點。3.簡述術(shù)中超聲鑒別肝臟血管瘤與轉(zhuǎn)移性腫瘤的要點。4.簡述術(shù)中超聲評估肝臟門靜脈高壓的要點。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合景德鎮(zhèn)地區(qū)肝癌高發(fā)特點，論述術(shù)中超聲在肝切除術(shù)中應(yīng)用的必要性。2.結(jié)合景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院實際病例，分析術(shù)中超聲在復(fù)雜肝切除術(shù)中如何降低并發(fā)癥風(fēng)險。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：術(shù)中超聲通過多普勒技術(shù)評估腫瘤血流灌注，可指導(dǎo)腫瘤切除范圍，避免殘留。其他選項雖然超聲可檢測，但非核心價值。2.B解析：低回聲血流信號提示腫瘤殘留或切緣陽性，需擴大切除范圍。其他選項與血流信號無關(guān)。3.D解析：門靜脈癌栓邊界通常不規(guī)則，超聲特征為高回聲或等回聲團(tuán)塊，血流信號豐富（動脈化），但邊界不會銳利。4.B解析：肝臟術(shù)后出血表現(xiàn)為高血流信號團(tuán)塊（動脈頻譜），超聲可實時監(jiān)測血流變化。其他選項與出血無關(guān)。5.A解析：FNH的超聲特征是回聲高于周圍肝實質(zhì)，增強掃描“快進(jìn)快出”，無門靜脈侵犯表現(xiàn)。6.C解析：轉(zhuǎn)移性腫瘤的縱橫比通常小于1，其他選項均符合轉(zhuǎn)移性腫瘤特征。7.A解析：肝臟血管瘤的超聲特征是高回聲結(jié)節(jié)，增強掃描“快進(jìn)快出”，血流信號不豐富。8.B解析：膽漏表現(xiàn)為囊性無回聲區(qū)伴強回聲壁，超聲可動態(tài)監(jiān)測膽汁積聚情況。9.D解析：門靜脈高壓時門靜脈主干擴張（≥14mm），其他選項均符合門靜脈高壓特征。10.D解析：腫瘤侵犯血管時邊界模糊，超聲難以清晰分界。其他選項均符合血管侵犯特征。二、多選題答案與解析1.A,C,D解析：術(shù)中超聲可判斷腫瘤邊界、引導(dǎo)切緣處理、監(jiān)測術(shù)后并發(fā)癥，但無法評估腫瘤分化程度。2.A,C,D解析：轉(zhuǎn)移性腫瘤結(jié)節(jié)大小不均、血流信號豐富、增強掃描“快進(jìn)快出”，但邊界通常不規(guī)則。3.A,B解析：血管瘤回聲高亮、增強掃描“快進(jìn)快出”，但無門靜脈侵犯表現(xiàn)。4.A,B,C解析：術(shù)后出血的超聲監(jiān)測要點包括血流信號動態(tài)變化、低回聲團(tuán)塊、增強掃描強化程度，但與膽管擴張無關(guān)。5.A,B解析：FNH回聲高于周圍肝實質(zhì)、增強掃描“快進(jìn)快出”，但無門靜脈侵犯表現(xiàn)。6.A,B,C,D解析：門靜脈高壓的超聲表現(xiàn)包括脾臟增大、肝靜脈增寬、肝臟回聲增強、門靜脈主干擴張。7.A,B,C,D解析：腫瘤侵犯血管時邊界模糊、門靜脈受壓變形、血流信號呈“湖狀”分布、增強掃描強化不均勻。8.A,B,C,D解析：超聲引導(dǎo)射頻消融需實時監(jiān)測消融范圍、避開重要血管、評估出血風(fēng)險、精確測量腫瘤直徑。9.A,B,D解析：膽漏表現(xiàn)為囊性無回聲區(qū)伴強回聲壁、膽管擴張、肝臟回聲增強，但血流信號通常不豐富。10.A,B,C,D解析：腫瘤血流評估要點包括血流信號豐富程度、動脈頻譜形態(tài)、血管阻力指數(shù)（RI）、腫瘤直徑測量。三、判斷題答案與解析1.×解析：肝臟血管瘤的超聲特征是高回聲結(jié)節(jié)，增強掃描“快進(jìn)快出”。2.×解析：轉(zhuǎn)移性腫瘤的超聲特征通常是邊界不規(guī)則、回聲不均勻。3.√解析：FNH的超聲特征是回聲高于周圍肝實質(zhì)，增強掃描“快進(jìn)快出”。4.√解析：門靜脈高壓時門靜脈主干擴張（≥14mm）。5.√解析：腫瘤侵犯血管時邊界模糊。6.×解析：術(shù)中超聲主要用于評估腫瘤邊界、監(jiān)測并發(fā)癥，而非分化程度。7.√解析：肝臟術(shù)后出血的超聲表現(xiàn)是高血流信號團(tuán)塊（動脈頻譜）。8.√解析：膽漏表現(xiàn)為囊性無回聲區(qū)伴強回聲壁。9.×解析：轉(zhuǎn)移性腫瘤的縱橫比通常小于1。10.×解析：FNH的超聲特征是回聲高于周圍肝實質(zhì)，增強掃描“快進(jìn)快出”。四、簡答題答案與解析1.引導(dǎo)腫瘤切除的要點解析：術(shù)中超聲可實時顯示腫瘤邊界、血管分布，指導(dǎo)手術(shù)切除范圍，避免殘留和出血。對于肝功能較差患者，超聲可評估代償肝體積，指導(dǎo)切除量。2.監(jiān)測肝臟術(shù)后出血的要點解析：超聲可動態(tài)監(jiān)測血流信號變化、低回聲團(tuán)塊形成，結(jié)合增強掃描評估出血程度，及時指導(dǎo)介入或手術(shù)處理。3.鑒別肝臟血管瘤與轉(zhuǎn)移性腫瘤的要點解析：血管瘤回聲高亮、增強掃描“快進(jìn)快出”，轉(zhuǎn)移性腫瘤邊界不規(guī)則、血流信號豐富、增強掃描“快進(jìn)快出”。結(jié)合臨床病史可提高準(zhǔn)確性。4.評估肝臟門靜脈高壓的要點解析：超聲可評估門靜脈主干擴張（≥14mm）、脾臟增大、肝靜脈增寬、肝臟回聲增強，動態(tài)監(jiān)測血流變化。五、論述題答案與解析1.結(jié)合景德鎮(zhèn)地區(qū)肝癌高發(fā)特點，論述術(shù)中超聲的必要性解析：景德鎮(zhèn)地區(qū)肝癌高發(fā)，術(shù)中超聲可提高手術(shù)安全性，減少腫瘤殘留和出血風(fēng)險。超聲