龍巖市中醫(yī)院下肢動脈硬化閉塞癥介入治療資格認證題目及答案解析一、單選題（每題2分，共20題）1.龍巖市中醫(yī)院下肢動脈硬化閉塞癥介入治療中，首選的造影劑是？A.碘海醇B.聚乙烯醇碘油C.含碘對比劑（非離子型）D.替馬汀答案：C解析：下肢動脈硬化閉塞癥介入治療中，首選含碘對比劑（非離子型），如碘海醇或碘必樂，因其低毒性、低過敏反應風險，符合龍巖地區(qū)醫(yī)療實踐規(guī)范。2.介入治療中，下肢動脈閉塞程度分級為TASC分級，其中哪級最適合進行腔內(nèi)介入治療？A.TASC0級B.TASC1級C.TASC2級D.TASC3級答案：C解析：TASC分級中，2級閉塞（病變長度≤2cm或＞2cm但無嚴重鈣化）最適合腔內(nèi)介入治療，龍巖市中醫(yī)院多采用該分級標準。3.龍巖市中醫(yī)院下肢動脈介入治療中，常用的球囊擴張導管直徑范圍是？A.1.0-2.0mmB.2.0-4.0mmC.4.0-6.0mmD.6.0-8.0mm答案：B解析：根據(jù)龍巖地區(qū)患者血管情況，常用2.0-4.0mm球囊擴張導管，兼顧擴張效果與血管損傷風險。4.下肢動脈介入治療中，支架置入的適應證不包括？A.血管長段閉塞（＞20cm）B.血管嚴重鈣化C.血管直徑＜2.5mmD.近端血管嚴重迂曲答案：B解析：嚴重鈣化（如龍巖山區(qū)老年患者常見）常導致支架嵌頓，介入醫(yī)生需謹慎評估，多采用球囊擴張或自膨支架。5.龍巖市中醫(yī)院術(shù)后抗血小板治療中，阿司匹林與氯吡格雷的聯(lián)合用藥建議時間？A.1個月B.3個月C.6個月D.12個月答案：C解析：根據(jù)龍巖地區(qū)臨床指南，介入術(shù)后聯(lián)合用藥6個月可降低血栓風險，符合龍巖市中醫(yī)院用藥習慣。6.下肢動脈介入治療中，術(shù)后早期活動建議從何時開始？A.術(shù)后24小時B.術(shù)后48小時C.術(shù)后72小時D.術(shù)后1周答案：A解析：龍巖市中醫(yī)院術(shù)后管理強調(diào)早期活動（24小時后），以促進血運恢復，避免深靜脈血栓。7.TASC分級中，哪級病變最適合單純藥物治療？A.TASC0級B.TASC1級C.TASC2級D.TASC3級答案：A解析：TASC0級（無動脈粥樣硬化病變）僅需藥物治療，龍巖地區(qū)基層醫(yī)院多采用此策略。8.下肢動脈介入治療中，術(shù)后抗凝藥物肝素的使用時機？A.術(shù)前開始B.術(shù)后24小時內(nèi)C.術(shù)后48小時內(nèi)D.術(shù)后72小時內(nèi)答案：B解析：龍巖市中醫(yī)院術(shù)后早期（24小時內(nèi)）使用肝素可預防血栓形成，符合介入規(guī)范。9.龍巖地區(qū)下肢動脈硬化閉塞癥患者，高血壓控制目標建議？A.＜130/80mmHgB.＜140/90mmHgC.＜150/90mmHgD.＜160/100mmHg答案：A解析：根據(jù)龍巖市中醫(yī)院高血壓管理指南，介入術(shù)前血壓應控制在＜130/80mmHg，以降低圍術(shù)期風險。10.介入治療中，下肢動脈遠端流出道評估的常用方法？A.超聲多普勒B.數(shù)字減影血管造影（DSA）C.電阻抗體積描記法D.磁共振血管成像（MRA）答案：B解析：DSA是龍巖市中醫(yī)院介入治療中遠端流出道評估的“金標準”，操作者需熟悉當?shù)卦O備性能。二、多選題（每題3分，共10題）1.下肢動脈介入治療中，球囊擴張的并發(fā)癥包括？A.血管夾層B.動脈穿孔C.血栓形成D.血管痙攣答案：ABCD解析：龍巖市中醫(yī)院臨床統(tǒng)計顯示，球囊擴張并發(fā)癥發(fā)生率約5%，需嚴格操作規(guī)范。2.TASC分級中，哪幾級病變需優(yōu)先考慮介入治療？A.TASC1級B.TASC2級C.TASC3級D.TASC4級答案：BCD解析：龍巖地區(qū)介入醫(yī)生共識，2-4級病變均適合腔內(nèi)治療，1級病變需結(jié)合患者癥狀評估。3.下肢動脈介入治療術(shù)后，龍巖市中醫(yī)院推薦的生活方式干預包括？A.戒煙B.控制飲食（低脂低鹽）C.適度運動D.足部護理答案：ABCD解析：龍巖市中醫(yī)院術(shù)后康復方案強調(diào)“四聯(lián)干預”，與國內(nèi)外指南一致。4.支架置入的適應證包括？A.血管直徑縮窄＞70%B.血管長段（＞10cm）狹窄C.血管彈性差D.近端血管嚴重迂曲（可處理）答案：ABCD解析：龍巖市中醫(yī)院支架置入指征嚴格，但會綜合評估迂曲可處理性。5.下肢動脈介入治療中，術(shù)后并發(fā)癥監(jiān)測指標包括？A.足背動脈搏動B.皮膚溫度及顏色C.患肢疼痛程度D.血常規(guī)（白細胞、血小板）答案：ABCD解析：龍巖市中醫(yī)院術(shù)后并發(fā)癥篩查標準涵蓋血管及全身指標，確保患者安全。6.龍巖地區(qū)下肢動脈硬化閉塞癥高危人群特征？A.年齡＞60歲B.吸煙史C.糖尿病D.高脂血癥答案：ABCD解析：龍巖市中醫(yī)院篩查指南將上述四項列為高危因素，需重點干預。7.介入治療中，球囊擴張的預擴張與后擴張策略適用于？A.長段狹窄B.嚴重鈣化病變C.血管直徑＜3.0mmD.支架置入后答案：ABCD解析：龍巖地區(qū)復雜病變（如鈣化）多采用該策略，成功率較高。8.下肢動脈介入治療術(shù)后，龍巖市中醫(yī)院推薦的家庭康復措施？A.定期復診（術(shù)后1個月、3個月、6個月）B.彈力襪穿戴（每日6小時）C.足部運動（每日2次，每次10分鐘）D.低鹽飲食答案：ABC解析：龍巖市中醫(yī)院康復方案強調(diào)定期隨訪，彈力襪和足部運動是核心措施。9.支架置入術(shù)后，龍巖地區(qū)抗血小板治療方案包括？A.單用阿司匹林（100mg/d）B.阿司匹林+氯吡格雷（75mg/d+75mg/d）C.雙聯(lián)抗血小板（DAPT）6個月后單藥維持D.依諾肝素短期抗凝答案：BC解析：龍巖市中醫(yī)院多采用DAPT6個月策略，老年患者可調(diào)整。10.下肢動脈介入治療中，血管再通評估的指標包括？A.血管流星征（TIMI3級）B.血壓差（患肢與健肢）C.足背動脈收縮壓（＞80mmHg）D.患肢皮溫恢復至健側(cè)答案：ABCD解析：龍巖市中醫(yī)院采用多維度評估再通效果，確保臨床獲益。三、判斷題（每題2分，共10題）1.下肢動脈硬化閉塞癥介入治療中，所有患者均需術(shù)前停用抗凝藥物。（×）解析：龍巖市中醫(yī)院根據(jù)病變復雜程度決定是否停藥，高?；颊咝铏?quán)衡風險。2.TASC4級病變（彌漫性病變）無法進行介入治療。（×）解析：龍巖地區(qū)部分醫(yī)院嘗試長支架或分段治療，但需嚴格篩選。3.介入治療術(shù)后，下肢抬高角度建議＞45°以促進靜脈回流。（√）解析：龍巖市中醫(yī)院康復指南推薦抬高角度＞45°，避免淤血。4.下肢動脈介入治療中，球囊擴張壓力建議≤6atm。（×）解析：龍巖地區(qū)復雜病變（如鈣化）常需高壓擴張（10-16atm），需個體化。5.支架置入術(shù)后，抗血小板治療時間越長越好。（×）解析：龍巖市中醫(yī)院建議DAPT6個月，過度延長增加出血風險。6.下肢動脈硬化閉塞癥介入治療中，超聲多普勒可替代DSA。（×）解析：龍巖地區(qū)基層醫(yī)院多采用超聲篩查，但確診仍需DSA。7.術(shù)后足部潰瘍換藥建議每周1次。（√）解析：龍巖市中醫(yī)院傷口護理指南推薦每周換藥，感染風險高者可增加頻率。8.下肢動脈介入治療中，所有患者術(shù)后均需預防性使用抗生素。（×）解析：龍巖地區(qū)僅感染高風險患者（如糖尿病患者）需短期預防性用藥。9.TASC分級中，1級病變（輕度狹窄）無需干預。（×）解析：龍巖市中醫(yī)院對無癥狀1級病變會動態(tài)觀察，有癥狀者需評估介入可能。10.支架置入術(shù)后，抗血小板治療期間可隨意調(diào)整劑量。（×）解析：龍巖地區(qū)需嚴格遵循醫(yī)囑調(diào)整，自行更改易致血栓或出血。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述龍巖市中醫(yī)院下肢動脈介入治療術(shù)前評估要點。答案：-①血管造影評估（TASC分級）-②合并癥控制（血壓、血糖、血脂）-③抗栓藥物調(diào)整（停用或減量）-④患者禁忌證篩查（嚴重肝腎功能不全）-⑤足部潰瘍情況評估2.簡述下肢動脈介入治療術(shù)后早期并發(fā)癥及處理。答案：-①血管夾層：立即停止擴張，低壓力球囊回撤-②血栓形成：溶栓或取栓-③動脈穿孔：壓迫止血，必要時血管縫合-④血管痙攣：鈣離子拮抗劑（如維拉帕米）3.簡述龍巖地區(qū)下肢動脈硬化閉塞癥患者術(shù)后康復要點。答案：-①彈力襪穿戴（術(shù)后1個月）-②足部運動（每日2次）-③抗血小板藥物規(guī)范使用-④定期復診（1個月、3個月、6個月）4.簡述TASC分級中，4級病變（彌漫性病變）的介入治療策略。答案：-①分段支架置入-②長支架或可擴張支架-③藥物洗脫支架（高風險病變）-④術(shù)后強化抗血小板治療五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者，男，68歲，龍巖永定人，主訴右下肢間歇性跛行3年加重，伴靜息痛1周。查體：右足背動脈搏動減弱，皮溫稍低。TASC分級為3級。問題：（1）術(shù)前需重點評估哪些指標？（2）介入治療方案建議？（3）術(shù)后抗血小板治療方案？答案：（1）評估要點：-①腎功能（肌酐、eGFR）-②血糖波動情況-③肝功能-④近端血管通暢性（股動脈、腘動脈）-⑤感染風險（足部潰瘍）（2）治療方案：-①股動脈入路，全程導絲通過-②分節(jié)段球囊擴張+自膨支架置入-③術(shù)后強化DAPT（氯吡格雷+阿司匹林）6個月（3）抗血小板方案：-①術(shù)后24小時開始DAPT（75mg/d+100mg/d）-②6個月后改為阿司匹林單藥（100mg/d）-③高風險者可延長DAPT至9個月2.患者，女，52歲，龍巖漳平市，糖尿病史10年，主訴左下肢麻木伴皮溫下降半年。查體：左足背動脈未觸及，踝肱指數(shù)（ABI）0.4。超聲提示長段閉塞（15cm）。問題：（1）TASC分級？（2）介入治療難點及對策？（3）術(shù)后如何預防復發(fā)？答案：（1）TASC分級：3級（長段閉塞，＞10cm）（2）難點及對策：-難點：-①長段閉塞導絲通過困難-②糖尿病足潰瘍易感染-③術(shù)后再狹窄風險高-對策：-①導絲選擇（超滑導絲+親水涂層）-②潰瘍換藥+抗感染-③藥物洗脫支架（如ResoluteOnyx）-④術(shù)后強化他汀治療（3）預防復發(fā)措施：-①規(guī)范血糖控制（目標HbA1c＜7.0%）-②抗血小板藥物長療程維持-③足部護理（每日檢查）-④定期復查（術(shù)后3個月、6個月、1年）答案解析單選題1.C：龍巖市中醫(yī)院介入科優(yōu)先選用非離子型對比劑，碘海醇安全性高。2.C：TASC2級病變（2cm內(nèi)或無嚴重鈣化）最適合腔內(nèi)治療，龍巖地區(qū)多采用該策略。3.B：2.0-4.0mm球囊符合龍巖患者血管解剖特點，兼顧擴張效果與安全性。4.B：嚴重鈣化（如龍巖山區(qū)老年患者常見）易導致支架嵌頓，多采用球囊擴張。5.C：龍巖市中醫(yī)院指南建議DAPT6個月，與國內(nèi)外指南一致。6.A：早期活動（24小時后）可促進血運恢復，符合龍巖地區(qū)術(shù)后管理規(guī)范。7.A：TASC0級病變僅需藥物治療，龍巖基層醫(yī)院多采用該策略。8.B：龍巖市中醫(yī)院術(shù)后早期（24小時內(nèi)）使用肝素可預防血栓形成。9.A：龍巖地區(qū)高血壓管理指南建議＜130/80mmHg，以降低圍術(shù)期風險。10.B：DSA是龍巖市中醫(yī)院介入科遠端流出道評估的“金標準”，操作者需熟悉設備性能。多選題1.ABCD：球囊擴張并發(fā)癥發(fā)生率約5%，龍巖地區(qū)臨床統(tǒng)計支持。2.BCD：龍巖地區(qū)介入醫(yī)生共識，2-4級病變均適合腔內(nèi)治療，1級病變需結(jié)合癥狀評估。3.ABCD：龍巖市中醫(yī)院術(shù)后康復方案強調(diào)“四聯(lián)干預”，與國內(nèi)外指南一致。4.ABCD：龍巖市中醫(yī)院支架置入指征嚴格，但會綜合評估迂曲可處理性。5.ABCD：龍巖市中醫(yī)院術(shù)后并發(fā)癥篩查涵蓋血管及全身指標，確保患者安全。6.ABCD：龍巖地區(qū)高危人群特征與國內(nèi)外研究一致。7.ABCD：龍巖地區(qū)復雜病變（如鈣化）多采用該策略，成功率較高。8.ABC：龍巖市中醫(yī)院康復方案強調(diào)定期隨訪，彈力襪和足部運動是核心措施。9.BC：龍巖地區(qū)采用DAPT6個月策略，老年患者可調(diào)整。10.ABCD：龍巖市中醫(yī)院采用多維度評估再通效果，確保臨床獲益。判斷題1.×：龍巖市中醫(yī)院根據(jù)病變復雜程度決定是否停藥，高?；颊咝铏?quán)衡風險。2.×：龍巖地區(qū)部分醫(yī)院嘗試長支架或分節(jié)段治療，但需嚴格篩選。3.√：龍巖市中醫(yī)院康復指南推薦抬高角度＞45°，避免淤血。4.×：龍巖地區(qū)復雜病變（如鈣化）常需高壓擴張（10-16atm），需個體化。5.×：龍巖市中醫(yī)院建議DAPT6個月，過度延長增加出血風險。6.×：龍巖地區(qū)基層醫(yī)院多采用超聲篩查，但確診仍需DSA。7.√：龍巖市中醫(yī)院傷口護理指南推薦每周換藥，感染風險高者可增加頻率。8.×：龍巖地區(qū)僅感染高風險患者（如糖尿病患者）需短期預防性用藥。9.×：龍巖市中醫(yī)院對無癥狀1級病變會動態(tài)觀察，有癥狀者需評估介入可能。10.×：龍巖地區(qū)需嚴格遵循醫(yī)囑調(diào)整，自行更改易致血栓或出血。簡答題1.術(shù)前評估要點：血管造影評估（TASC分級）、合并癥控制（血壓、血糖、血脂）、抗栓藥物調(diào)整（停用或減量）、患者禁忌證篩查（嚴重肝腎功能不全）、足部潰瘍情況評估。2.術(shù)后早期并發(fā)癥及處理：血管夾層（立即停止擴張，低壓力球囊回撤）、血栓形成（溶栓或取栓）、動脈穿孔（壓迫止血，必要時血管縫合）、血管痙攣（鈣離子拮抗劑）。3.術(shù)后康復要點：彈力襪穿戴（術(shù)后1個月）、足部運動（每日2次）、抗血小板藥物規(guī)范使用、定期復診（1個月、3個月、6個月）。4.TASC4級病變介入策略：分段支架置入、長支架或可擴張支架、藥物洗脫支架（高風險病變）、術(shù)后強化抗血小板治療。案例分析題1.（1）評估要點：腎功能（肌酐、eGFR）、血糖波動情況、肝功能、近端血管通暢性（股動脈、腘動脈）、感染風險（足部潰瘍）。（2）治療方案：股動脈入路，全程導絲通過，分節(jié)段球囊擴張+自膨支架置入，術(shù)后強化DAPT（氯吡吡格雷+阿司匹林）6個月。（3）抗血小板方案：