龍巖市中醫(yī)院放療科副主任醫(yī)師資格評審一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.龍巖地區(qū)常見的肺癌病理類型中，占比例最高的是（）。A.小細胞肺癌B.鱗狀細胞癌C.腺癌D.大細胞癌2.以下哪項是龍巖市中醫(yī)院放療科常用的三維適形放療（3D-CRT）技術(shù)？（）A.旋轉(zhuǎn)調(diào)強放療（IMRT）B.調(diào)強放療（IMRT）C.斷層掃描放療D.旋轉(zhuǎn)放療3.對于龍巖地區(qū)高發(fā)的鼻咽癌，放射治療中常用的分割方式是（）。A.每次2Gy，每日1次，每周5次B.每次1.8Gy，每日1次，每周5次C.每次2.5Gy，每日1次，每周5次D.每次3Gy，每日1次，每周5次4.以下哪種設(shè)備是龍巖市中醫(yī)院放療科常用的直線加速器？（）A.Cyclone?LinacB.TrueBeam?STXC.Precision?LinacD.HelicalTomoTherapy5.龍巖地區(qū)食管癌患者放療期間，常見的放射性食管炎分級標準是（）。A.CTCAE4.0B.RTOG/EORTCC.WHOD.ICD-106.以下哪項是龍巖市中醫(yī)院放療科常用的腫瘤劑量學評價指標？（）A.V20B.D95C.V30D.PTV7.龍巖地區(qū)宮頸癌患者放療中，常用的陰道劑量監(jiān)測指標是（）。A.Doseto1ccofbladderB.Doseto1ccofrectumC.V50ofsmallbowelD.Doseto1ccofvaginalcylinder8.對于龍巖地區(qū)高發(fā)的骨肉瘤，常用的化療聯(lián)合放療方案是（）。A.Cisplatin+DoxorubicinB.Ifosfamide+EtoposideC.Methotrexate+DoxorubicinD.Alloftheabove9.龍巖市中醫(yī)院放療科常用的劑量計算軟件是（）。A.TPSB.PinnacleC.EclipseD.Alloftheabove10.龍巖地區(qū)鼻咽癌患者放療后，常見的遠期并發(fā)癥是（）。A.頸部淋巴水腫B.腦神經(jīng)損傷C.骨髓抑制D.以上都是二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.龍巖地區(qū)肺癌患者放療中，常用的輔助治療手段包括（）。A.化療B.免疫治療C.靶向治療D.放射性肺炎2.龍巖市中醫(yī)院放療科常用的鼻咽癌治療技術(shù)包括（）。A.適形調(diào)強放療（IMRT）B.伽馬刀C.刀割放療D.全身放療3.龍巖地區(qū)食管癌患者放療中，常見的劑量限制器官包括（）。A.食管B.胸部脊髓C.小腸D.膈肌4.對于龍巖地區(qū)高發(fā)的骨肉瘤，常用的影像學檢查包括（）。A.X光片B.CTC.MRID.PET-CT5.龍巖市中醫(yī)院放療科常用的腫瘤標志物檢測包括（）。A.CEAB.AFPC.PSAD.CA19-96.龍巖地區(qū)宮頸癌患者放療中，常用的治療計劃驗證指標包括（）。A.Doseto1ccofrectumB.Doseto1ccofbladderC.V20ofsmallbowelD.Doseto1ccofvaginalcylinder7.龍巖市中醫(yī)院放療科常用的放療質(zhì)量控制方法包括（）。A.模擬定位B.劑量驗證C.患者體位固定D.設(shè)備校準8.對于龍巖地區(qū)高發(fā)的鼻咽癌，常用的預(yù)后評估指標包括（）。A.TNM分期B.EBVDNAC.年齡D.治療完成率9.龍巖地區(qū)肺癌患者放療中，常見的毒副反應(yīng)包括（）。A.放射性肺炎B.放射性食管炎C.肌肉萎縮D.骨髓抑制10.龍巖市中醫(yī)院放療科常用的放療設(shè)備維護包括（）。A.水冷系統(tǒng)檢查B.濾網(wǎng)更換C.準直器校準D.患者定位系統(tǒng)檢查三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.龍巖地區(qū)高發(fā)的鼻咽癌，首選治療方案是手術(shù)治療。（）2.龍巖市中醫(yī)院放療科常用的直線加速器均配備IMRT功能。（）3.龍巖地區(qū)食管癌患者放療期間，無需監(jiān)測放射性食管炎。（）4.龍巖市中醫(yī)院放療科常用的腫瘤劑量學評價指標包括D95和V20。（）5.龍巖地區(qū)宮頸癌患者放療中，陰道劑量監(jiān)測是必須的。（）6.龍巖市中醫(yī)院放療科常用的放療設(shè)備包括CT模擬機。（）7.龍巖地區(qū)肺癌患者放療中，無需考慮患者年齡因素。（）8.龍巖市中醫(yī)院放療科常用的腫瘤標志物檢測包括CEA和AFP。（）9.龍巖地區(qū)鼻咽癌患者放療后，無需長期隨訪。（）10.龍巖市中醫(yī)院放療科常用的放療質(zhì)量控制方法包括劑量驗證。（）四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡述龍巖地區(qū)高發(fā)肺癌的放療適應(yīng)癥。2.簡述龍巖市中醫(yī)院放療科常用的鼻咽癌治療計劃驗證方法。3.簡述龍巖地區(qū)食管癌患者放療期間的毒副反應(yīng)管理措施。4.簡述龍巖市中醫(yī)院放療科常用的放療設(shè)備維護流程。5.簡述龍巖地區(qū)骨肉瘤患者放療聯(lián)合化療的方案選擇依據(jù)。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結(jié)合龍巖地區(qū)腫瘤特點，論述放療在肺癌綜合治療中的地位和作用。2.結(jié)合龍巖市中醫(yī)院放療科實際情況，論述如何優(yōu)化鼻咽癌患者的放療方案以提高療效和安全性。答案與解析一、單選題1.C（龍巖地區(qū)肺癌中腺癌占比最高，約60%-70%。）2.B（龍巖市中醫(yī)院放療科常用的3D-CRT技術(shù)是調(diào)強放療（IMRT）。）3.B（鼻咽癌常用分割方式為每次1.8Gy，每日1次，每周5次。）4.B（TrueBeam?STX是龍巖市中醫(yī)院放療科常用的直線加速器。）5.B（食管癌放療常用RTOG/EORTC分級標準。）6.B（腫瘤劑量學常用D95表示靶區(qū)劑量覆蓋情況。）7.D（宮頸癌放療需監(jiān)測陰道劑量以預(yù)防陰道干澀和狹窄。）8.D（骨肉瘤常用Cisplatin+Doxorubicin+Ifosfamide化療聯(lián)合放療。）9.D（Pinnacle、Eclipse、TPS均是常用劑量計算軟件。）10.D（鼻咽癌放療后常見頸部淋巴水腫、腦神經(jīng)損傷、骨髓抑制等并發(fā)癥。）二、多選題1.A、B、C（肺癌放療可聯(lián)合化療、免疫治療、靶向治療。）2.A、B、C（鼻咽癌常用IMRT、伽馬刀、刀割放療。）3.A、B、C（食管癌放療需關(guān)注食管、脊髓、小腸劑量。）4.A、B、C、D（骨肉瘤需綜合X光、CT、MRI、PET-CT檢查。）5.A、B、C、D（腫瘤標志物檢測常用CEA、AFP、PSA、CA19-9。）6.A、B、C、D（宮頸癌放療需關(guān)注直腸、膀胱、小腸、陰道劑量。）7.A、B、C、D（放療質(zhì)量控制包括模擬定位、劑量驗證、體位固定、設(shè)備校準。）8.A、B、C、D（鼻咽癌預(yù)后評估需考慮TNM分期、EBVDNA、年齡、治療完成率。）9.A、B、D（肺癌放療常見毒副反應(yīng)包括放射性肺炎、食管炎、骨髓抑制。）10.A、B、C、D（放療設(shè)備維護包括水冷系統(tǒng)檢查、濾網(wǎng)更換、準直器校準、定位系統(tǒng)檢查。）三、判斷題1.×（鼻咽癌首選放療。）2.√（龍巖市中醫(yī)院放療科直線加速器均支持IMRT。）3.×（食管癌放療需監(jiān)測放射性食管炎。）4.√（D95和V20是常用劑量學評價指標。）5.√（宮頸癌放療需監(jiān)測陰道劑量。）6.√（CT模擬機是常用設(shè)備。）7.×（年齡是肺癌放療的重要考慮因素。）8.√（CEA和AFP是常用腫瘤標志物。）9.×（鼻咽癌放療后需長期隨訪。）10.√（劑量驗證是放療質(zhì)量控制方法。）四、簡答題1.龍巖地區(qū)高發(fā)肺癌的放療適應(yīng)癥：-早期肺癌（如T1N0M0）可考慮根治性放療；-中晚期肺癌（如T3N1M0）可放療聯(lián)合化療；-復發(fā)或轉(zhuǎn)移肺癌可放療或立體定向放療（SBRT）。2.龍巖市中醫(yī)院放療科常用的鼻咽癌治療計劃驗證方法：-模擬定位驗證（確保患者體位固定）；-劑量驗證（Doseto1ccofcriticalorgans）；-患者定位系統(tǒng)檢查（如熱塑體位固定裝置）。3.龍巖地區(qū)食管癌患者放療期間的毒副反應(yīng)管理措施：-放射性食管炎：建議患者進食溫食、少食多餐、避免刺激性食物；-胸部脊髓損傷：嚴格監(jiān)控脊髓劑量，必要時調(diào)整放療計劃；-小腸損傷：避免高劑量照射小腸，必要時使用腸道保護劑。4.龍巖市中醫(yī)院放療科常用的放療設(shè)備維護流程：-每日檢查水冷系統(tǒng)、濾網(wǎng)、準直器；-每月校準劑量儀、定位系統(tǒng)；-定期進行設(shè)備性能測試（如MUs、劑量率校準）。5.龍巖地區(qū)骨肉瘤患者放療聯(lián)合化療的方案選擇依據(jù)：-年齡因素（兒童優(yōu)先化療聯(lián)合放療）；-腫瘤分期（早期可放療，晚期需化療聯(lián)合放療）；-化療方案（如Cisplatin+Doxorubicin+Ifosfamide）。五、論述題1.結(jié)合龍巖地區(qū)腫瘤特點，論述放療在肺癌綜合治療中的地位和作用：-龍巖地區(qū)肺癌高發(fā)，放療是綜合治療的重要手段；-放療可根治早期肺癌，延長中晚期患者生存期；-放療聯(lián)合化療可提高局