臺(tái)州市中醫(yī)院術(shù)中影像引導(dǎo)考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.在臺(tái)州市中醫(yī)院開展術(shù)中影像引導(dǎo)手術(shù)時(shí)，首選的影像設(shè)備是？A.CT掃描儀B.MRI掃描儀C.術(shù)中超聲系統(tǒng)D.數(shù)字化X射線機(jī)2.以下哪種技術(shù)最適合用于術(shù)中實(shí)時(shí)導(dǎo)航？A.標(biāo)記點(diǎn)定位技術(shù)B.光學(xué)導(dǎo)航技術(shù)C.慣性導(dǎo)航技術(shù)D.以上都是3.臺(tái)州市中醫(yī)院規(guī)定，術(shù)中超聲引導(dǎo)下穿刺時(shí)，進(jìn)針角度應(yīng)控制在多少度以內(nèi)？A.10°B.20°C.30°D.45°4.術(shù)中影像引導(dǎo)下腫瘤消融術(shù)中，哪個(gè)參數(shù)是評(píng)估消融效果的關(guān)鍵指標(biāo)？A.消融范圍直徑B.消融時(shí)間C.患者疼痛程度D.以上都是5.在臺(tái)州市中醫(yī)院，術(shù)中CT引導(dǎo)下病灶活檢時(shí)，為了避免損傷周圍重要血管，應(yīng)優(yōu)先選擇哪種穿刺路徑？A.最短路徑B.最寬路徑C.最安全路徑（避開血管）D.以上均可6.術(shù)中超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯時(shí)，哪個(gè)頻段最適合用于淺層組織引導(dǎo)？A.5MHzB.7MHzC.10MHzD.15MHz7.臺(tái)州市中醫(yī)院術(shù)中影像引導(dǎo)系統(tǒng)要求，每次使用后必須進(jìn)行哪種清潔消毒？A.高壓蒸汽滅菌B.75%酒精擦拭C.乙醚浸泡D.以上均需8.在術(shù)中MRI引導(dǎo)下進(jìn)行腦深部電極植入時(shí)，哪個(gè)序列能最好地顯示白質(zhì)纖維束？A.T1加權(quán)成像B.T2加權(quán)成像C.FLAIR序列D.DTI序列9.術(shù)中影像引導(dǎo)下骨水泥注射時(shí)，哪個(gè)并發(fā)癥需要特別警惕？A.骨水泥滲漏B.患者發(fā)熱C.骨水泥凝固不良D.以上都是10.臺(tái)州市中醫(yī)院術(shù)中影像引導(dǎo)規(guī)范中，哪個(gè)設(shè)備需要定期校準(zhǔn)？A.術(shù)中超聲探頭B.CT引導(dǎo)系統(tǒng)C.導(dǎo)航光標(biāo)D.以上都是二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.術(shù)中影像引導(dǎo)技術(shù)的優(yōu)勢(shì)包括哪些？A.實(shí)時(shí)導(dǎo)航B.精準(zhǔn)定位C.減少手術(shù)時(shí)間D.降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)2.術(shù)中超聲引導(dǎo)下穿刺操作時(shí)，哪些情況需要暫?；蛘{(diào)整進(jìn)針方向？A.顯示邊界不清B.聲像圖出現(xiàn)異?；芈旵.患者疼痛加劇D.進(jìn)針深度超過預(yù)期3.在臺(tái)州市中醫(yī)院，術(shù)中CT引導(dǎo)下腫瘤消融術(shù)中，哪些參數(shù)會(huì)影響消融效果？A.能量輸出B.消融時(shí)間C.病灶大小D.患者年齡4.術(shù)中MRI引導(dǎo)下進(jìn)行神經(jīng)外科手術(shù)時(shí)，哪個(gè)序列有助于評(píng)估腦組織水腫？A.T1加權(quán)成像B.T2加權(quán)成像C.FLAIR序列D.DWI序列5.術(shù)中影像引導(dǎo)系統(tǒng)操作前，需要檢查哪些設(shè)備狀態(tài)？A.機(jī)器校準(zhǔn)是否完成B.探頭連接是否正常C.電池電量是否充足D.患者監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)是否同步三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.術(shù)中超聲引導(dǎo)下穿刺時(shí)，進(jìn)針角度越大越容易避開重要結(jié)構(gòu)。（×）2.術(shù)中CT引導(dǎo)下病灶活檢時(shí)，活檢針直徑越大取樣效果越好。（×）3.臺(tái)州市中醫(yī)院規(guī)定，術(shù)中影像引導(dǎo)設(shè)備只能由專業(yè)醫(yī)師操作。（√）4.術(shù)中MRI引導(dǎo)下進(jìn)行腦深部電極植入時(shí)，F(xiàn)LAIR序列能顯示腦脊液。（√）5.術(shù)中超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯時(shí)，高頻探頭更適合深部組織。（×）6.術(shù)中影像引導(dǎo)系統(tǒng)操作后，不需要清潔消毒探頭表面。（×）7.術(shù)中CT引導(dǎo)下骨水泥注射時(shí)，骨水泥滲漏可能導(dǎo)致神經(jīng)壓迫。（√）8.術(shù)中MRI引導(dǎo)下進(jìn)行腫瘤消融時(shí)，T1加權(quán)成像能顯示消融邊界。（√）9.術(shù)中超聲引導(dǎo)下穿刺時(shí)，實(shí)時(shí)觀察可避免氣胸等并發(fā)癥。（√）10.臺(tái)州市中醫(yī)院規(guī)定，術(shù)中影像引導(dǎo)系統(tǒng)操作前需對(duì)患者進(jìn)行皮膚消毒。（×）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述術(shù)中超聲引導(dǎo)下穿刺操作的基本步驟。2.解釋術(shù)中CT引導(dǎo)下腫瘤消融術(shù)中“消融邊界”的概念及其臨床意義。3.列舉術(shù)中MRI引導(dǎo)下進(jìn)行腦深部電極植入時(shí)的注意事項(xiàng)。4.說明術(shù)中影像引導(dǎo)系統(tǒng)操作前需要進(jìn)行的準(zhǔn)備工作。5.比較術(shù)中超聲與CT引導(dǎo)技術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)。五、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）1.案例：患者張某，術(shù)中需進(jìn)行CT引導(dǎo)下肝腫瘤消融。術(shù)中影像顯示病灶直徑2cm，周圍有門靜脈分支。提問：如何制定消融方案并避免并發(fā)癥？2.案例：患者李某，術(shù)中需進(jìn)行MRI引導(dǎo)下腰交感神經(jīng)阻滯。操作過程中發(fā)現(xiàn)超聲顯示神經(jīng)周圍有出血傾向。提問：應(yīng)如何處理并預(yù)防并發(fā)癥？3.案例：患者王某，術(shù)中需進(jìn)行術(shù)中超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢。操作過程中發(fā)現(xiàn)穿刺針偏離預(yù)定位置。提問：應(yīng)如何調(diào)整并確保取樣成功？答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：臺(tái)州市中醫(yī)院術(shù)中影像引導(dǎo)以數(shù)字化X射線機(jī)為主，因其可實(shí)時(shí)成像且輻射劑量低。2.D解析：術(shù)中導(dǎo)航技術(shù)包括標(biāo)記點(diǎn)定位、光學(xué)和慣性導(dǎo)航，三者結(jié)合可提高精度。3.C解析：根據(jù)臺(tái)州市中醫(yī)院規(guī)范，穿刺角度過大易損傷周圍組織，30°以內(nèi)最安全。4.A解析：消融范圍直徑是評(píng)估腫瘤是否完全消融的關(guān)鍵指標(biāo)。5.C解析：優(yōu)先選擇避開重要血管的路徑，以減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。6.C解析：10MHz頻段分辨率高，適合淺層組織引導(dǎo)。7.D解析：設(shè)備需進(jìn)行高壓蒸汽滅菌、酒精擦拭和乙醚浸泡，確保無菌。8.D解析：DTI序列能顯示白質(zhì)纖維束，有助于電極定位。9.A解析：骨水泥滲漏是嚴(yán)重并發(fā)癥，需嚴(yán)格監(jiān)控。10.D解析：所有設(shè)備需定期校準(zhǔn)，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：術(shù)中影像引導(dǎo)技術(shù)具有實(shí)時(shí)導(dǎo)航、精準(zhǔn)定位、縮短手術(shù)時(shí)間和降低并發(fā)癥等優(yōu)勢(shì)。2.A、B、C解析：邊界不清、異?；芈暬蛱弁醇觿⌒钑和２僮鳌?.A、B、C解析：能量輸出、消融時(shí)間和病灶大小直接影響消融效果。4.B、C、D解析：T2加權(quán)、FLAIR和DWI序列有助于評(píng)估腦水腫。5.A、B、C解析：校準(zhǔn)、探頭連接和電池狀態(tài)需檢查，確保設(shè)備正常。三、判斷題答案與解析1.×解析：角度過大易損傷組織，應(yīng)控制在30°以內(nèi)。2.×解析：直徑過大可能損傷周圍組織，需根據(jù)病灶選擇合適尺寸。3.√解析：操作需由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行，確保安全。4.√解析：FLAIR序列能有效顯示腦脊液，有助于定位。5.×解析：高頻探頭分辨率高，適合淺層組織；低頻探頭穿透力強(qiáng)，用于深部。6.×解析：操作后需徹底清潔消毒，防止感染。7.√解析：滲漏可能壓迫神經(jīng)或血管，需警惕。8.√解析：T1加權(quán)成像能清晰顯示消融邊界。9.√解析：實(shí)時(shí)觀察可及時(shí)發(fā)現(xiàn)并調(diào)整穿刺方向。10.×解析：皮膚消毒需在操作前進(jìn)行，避免污染探頭。四、簡答題答案與解析1.術(shù)中超聲引導(dǎo)下穿刺操作步驟：-患者體位固定，皮膚消毒鋪巾；-探頭涂抹耦合劑，實(shí)時(shí)顯示穿刺路徑；-進(jìn)針時(shí)觀察聲像圖變化，確認(rèn)目標(biāo)位置；-完成操作后再次確認(rèn)病灶情況。2.消融邊界概念及意義：-消融邊界是指高熱使腫瘤組織凝固壞死的范圍；-意義在于評(píng)估腫瘤是否完全消融，指導(dǎo)后續(xù)治療。3.MRI引導(dǎo)下腦深部電極植入注意事項(xiàng)：-精確定位靶點(diǎn)，避免損傷重要功能區(qū)；-實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)電極位置，確保穩(wěn)定性；-預(yù)防出血和感染，術(shù)后密切觀察。4.操作前準(zhǔn)備工作：-設(shè)備校準(zhǔn)，探頭清潔消毒；-患者定位，皮膚消毒；-制定操作方案，確認(rèn)參數(shù)設(shè)置。5.超聲與CT引導(dǎo)技術(shù)比較：-超聲：實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)，無輻射，適合淺層；-CT：分辨率高，但輻射較大，需謹(jǐn)慎使用。五、案例分析題答案與解析1.肝腫瘤消融方案：-采用多針消融，確保病灶完全覆蓋；-避開門靜脈分支，可調(diào)整穿刺角度或采用冷凍消融；-實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)消融范圍，避免復(fù)發(fā)