連云港市人民醫(yī)院血液輻照與白細胞濾除技術(shù)操作考核一、單選題（共20題，每題2分，計40分）1.血液輻照的主要目的是什么？A.增強血細胞活性B.消滅白細胞C.殺滅淋巴細胞D.減少血小板聚集答案：C解析：血液輻照主要用于滅活淋巴細胞，預(yù)防輸血相關(guān)移植物抗宿主病（TA-GVHD），尤其適用于免疫抑制患者或輸注未交叉配型的血液。2.輻照血液時常用的輻照劑量是多少？A.50GyB.100GyC.250GyD.500Gy答案：C解析：標(biāo)準(zhǔn)輻照劑量為25Gy，足以滅活淋巴細胞而不損傷血細胞功能。過高劑量會導(dǎo)致細胞損傷。3.白細胞濾除技術(shù)主要用于哪種血液成分？A.血漿B.紅細胞C.血小板D.全血答案：B解析：白細胞濾除主要針對紅細胞懸液，減少輸血反應(yīng)。4.白細胞濾除器的孔徑范圍是多少？A.0.2-0.3μmB.0.5-0.7μmC.1.0-1.5μmD.2.0-2.5μm答案：B解析：標(biāo)準(zhǔn)白細胞濾除器孔徑為0.5-0.7μm，能去除絕大多數(shù)白細胞。5.輻照血液時，哪個部位需要特別保護？A.血袋外殼B.血液袋本身C.輻照標(biāo)記帶D.血液穿刺口答案：C解析：輻照標(biāo)記帶直接接觸血液，需確保其不受輻照影響。6.未輻照血液輸注給免疫抑制患者可能導(dǎo)致的嚴(yán)重并發(fā)癥是？A.血小板減少B.溶血反應(yīng)C.TA-GVHDD.細胞因子釋放綜合征答案：C解析：未輻照血液中的淋巴細胞可能攻擊宿主，引發(fā)TA-GVHD。7.白細胞濾除后，紅細胞回收率通常應(yīng)維持在多少以上？A.85%B.90%C.95%D.98%答案：B解析：標(biāo)準(zhǔn)濾除器紅細胞回收率應(yīng)≥90%，過高或過低需排查設(shè)備問題。8.血液輻照前需檢查什么？A.血液pH值B.血液溫度C.輻照設(shè)備劑量計D.血袋完整性答案：C解析：輻照設(shè)備劑量計必須校準(zhǔn)合格，確保輻照劑量準(zhǔn)確。9.白細胞濾除技術(shù)可減少哪種輸血相關(guān)感染？A.HIVB.HBVC.CMVD.以上都是答案：C解析：白細胞濾除可顯著降低CMV傳播風(fēng)險，對HIV/HBV無效。10.輻照血液后，血小板功能是否受影響？A.顯著下降B.輕微下降C.無影響D.顯著增強答案：C解析：標(biāo)準(zhǔn)輻照劑量不損害血小板功能，但過高劑量可能影響聚集性。11.白細胞濾除器的儲存條件要求？A.室溫避光B.4℃冷藏C.-20℃冷凍D.真空保存答案：A解析：白細胞濾除器需室溫保存，避免凍融損傷。12.輻照血液時，哪個參數(shù)需實時監(jiān)測？A.溫度B.劑量率C.時間D.以上都是答案：D解析：溫度、劑量率和時間均需精確控制，確保輻照效果。13.白細胞濾除過程中，空氣進入血袋的風(fēng)險點？A.連接濾器時B.血液推注時C.儲存過程中D.以上都是答案：A解析：連接濾器操作不當(dāng)易導(dǎo)致空氣進入，需確保無氣泡。14.輻照血液的包裝材料要求？A.透射線B.不透射線C.半透射線D.防水答案：A解析：輻照包裝需完全透射線，確保劑量均勻。15.輸注輻照血液的適應(yīng)癥？A.急性失血B.免疫缺陷患者C.慢性貧血D.以上都是答案：B解析：主要適用于需避免TA-GVHD的高風(fēng)險人群。16.白細胞濾除器的常見堵塞原因？A.血細胞凝集B.濾器老化C.血液污染D.以上都是答案：D解析：凝集、老化、污染均可能導(dǎo)致堵塞。17.輻照血液的標(biāo)識要求？A.僅標(biāo)明輻照日期B.標(biāo)明輻照劑量和日期C.無需特殊標(biāo)識D.標(biāo)明輻照設(shè)備型號答案：B解析：必須標(biāo)明輻照劑量和日期，確保追溯。18.白細胞濾除后的血液需立即輸注的原因？A.防止細菌滋生B.防止細胞聚集C.防止成分破壞D.以上都是答案：D解析：濾除后白細胞易聚集、感染風(fēng)險增加，需盡快輸注。19.輻照血液的設(shè)備類型？A.伽馬射線源B.X射線源C.兩者均可D.兩者均不可答案：C解析：臨床常用伽馬射線或X射線進行輻照。20.白細胞濾除技術(shù)對血小板輸注效果的影響？A.顯著降低療效B.輕微降低療效C.無影響D.增強療效答案：B解析：濾除少量白細胞可能輕微影響血小板存活，但通?？山邮?。二、多選題（共10題，每題3分，計30分）21.血液輻照的禁忌癥包括哪些？A.TA-GVHD高風(fēng)險患者B.需要輸注未配型血液者C.正常健康供血者D.免疫抑制患者答案：C解析：正常供血者無需輻照，其余情況均需考慮。22.白細胞濾除技術(shù)的優(yōu)點？A.降低輸血反應(yīng)B.減少病毒傳播C.減少CMV感染D.提高血小板輸注效率答案：A,B,C解析：濾除白細胞可減少非溶血性輸血反應(yīng)、病毒和CMV傳播，但對血小板效率影響較小。23.輻照血液的注意事項？A.控制輻照劑量B.避免重復(fù)輻照C.檢查輻照設(shè)備D.標(biāo)記輻照信息答案：A,B,C,D解析：以上均為關(guān)鍵操作要點。24.白細胞濾除器的選擇依據(jù)？A.血細胞類型B.濾除效率要求C.血液流速D.設(shè)備兼容性答案：A,B,C,D解析：需綜合考慮多種因素選擇合適濾器。25.輻照血液可能導(dǎo)致的副作用？A.血細胞損傷B.細胞因子釋放C.TA-GVHD預(yù)防D.血小板聚集答案：A,B解析：輻照可能輕微損傷細胞或釋放因子，但主要目的是預(yù)防GVHD。26.白細胞濾除過程中，哪些操作可能導(dǎo)致無效？A.血液流速過快B.濾器連接不當(dāng)C.血液污染D.輸注時間過長答案：A,B,C解析：流速過快、連接問題或污染均影響濾除效果。27.輻照血液的儲存要求？A.避光B.室溫保存C.避免凍結(jié)D.定期檢查答案：A,B,C,D解析：需嚴(yán)格遵循儲存規(guī)范。28.白細胞濾除技術(shù)的適應(yīng)癥？A.免疫缺陷患者B.老年患者C.重癥感染患者D.需多次輸血者答案：A,C,D解析：高風(fēng)險人群更需濾除白細胞。29.輻照血液的劑量驗證方法？A.劑量計校準(zhǔn)B.模擬測試C.實際血液輻照D.結(jié)果記錄答案：A,B,C解析：需通過多種方式驗證劑量準(zhǔn)確性。30.白細胞濾除器的常見故障？A.堵塞B.泄漏C.過濾效率下降D.設(shè)備報警答案：A,B,C,D解析：多種問題可能導(dǎo)致濾除失敗。三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）31.輻照血液可以完全消除所有病毒。答案：錯解析：輻照對某些病毒無效，如HIV。32.白細胞濾除技術(shù)會使紅細胞回收率降至80%以下。答案：錯解析：標(biāo)準(zhǔn)濾除器回收率應(yīng)≥90%。33.輻照血液會導(dǎo)致血小板完全失活。答案：錯解析：標(biāo)準(zhǔn)劑量不損害血小板功能。34.輻照血液的包裝必須完全透射線。答案：對解析：確保劑量均勻穿透。35.白細胞濾除后，血液無需立即輸注。答案：錯解析：需盡快輸注以防聚集和感染。36.輻照血液的設(shè)備每年需校準(zhǔn)一次。答案：對解析：確保劑量準(zhǔn)確。37.白細胞濾除技術(shù)可預(yù)防所有輸血相關(guān)感染。答案：錯解析：僅對白細胞傳播的感染有效。38.輻照血液會導(dǎo)致紅細胞溶血。答案：錯解析：標(biāo)準(zhǔn)劑量不引起溶血。39.白細胞濾除器的儲存需避免凍結(jié)。答案：對解析：凍融會破壞濾膜。40.輻照血液的標(biāo)識只需標(biāo)明日期。答案：錯解析：需標(biāo)明劑量和日期。四、簡答題（共5題，每題5分，計25分）41.簡述血液輻照的原理及其臨床意義。答案：原理：利用伽馬射線或X射線破壞淋巴細胞DNA，使其失去增殖能力，從而預(yù)防TA-GVHD。臨床意義：保護免疫抑制患者免受輸血相關(guān)移植物抗宿主病威脅。42.簡述白細胞濾除技術(shù)的操作步驟。答案：（1）檢查濾器和連接管路；（2）將紅細胞懸液通過濾器；（3）監(jiān)測血液流速和壓力；（4）確認濾除后血液輸注；（5）記錄操作信息。43.簡述血液輻照的潛在風(fēng)險及應(yīng)對措施。答案：潛在風(fēng)險：輕微細胞損傷、細胞因子釋放。應(yīng)對措施：嚴(yán)格控制輻照劑量，輸注前檢查血液狀態(tài)，必要時減慢輸注速度。44.簡述白細胞濾除技術(shù)的適應(yīng)癥。答案：（1）TA-GVHD高風(fēng)險患者；（2）需多次輸血者；（3）預(yù)防CMV感染（如骨髓移植后）；（4）減少輸血反應(yīng)。45.簡述血液輻照與白細胞濾除技術(shù)的質(zhì)量控制要點。答案：（1）輻照設(shè)備校準(zhǔn)；（2）劑量驗證；（3）血液檢查（如白細胞計數(shù)）；（4）操作規(guī)范執(zhí)行；（5）記錄完整性。五、案例分析題（共2題，每題10分，計20分）46.患者因急性白血病需要輸注未配型血液，臨床考慮進行血液輻照。請說明輻照的必要性及操作要點。答案：必要性：未配型血液可能含有供體淋巴細胞，輸注后易引發(fā)TA-GVHD，危及患者生命。輻照可滅活淋巴細胞，預(yù)防GVHD。操作要點：（1）核對患者信息；（2）檢查輻照設(shè)備狀態(tài)；（3）執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)輻照劑量（25Gy）；（4）確認輻照標(biāo)識；（5）輸注前檢查血液外觀。47.患者因血小板減少需輸注濃縮血